常用抗凝药抗血小板药非心脏手术前需要停多久？

阿司匹林阿司匹林用于一级预防，术前应停药（5天）；用于二级预防，除非出血风险很高，一般建议继续使用阿司匹林治疗。替格瑞洛一般建议术前3～5天停用。华法林择期手术在术前1周测定INR。手术前1～5日停用华法林钠。若患者血栓风险较高，需用肝素进行桥接治疗：-若INR>4.0，手术前5日停用华法林钠；-若INR=3.0～4.0，手术前3日停用华法林钠；-若INR=2.0～3.0，手术前2日停用华法林钠；-在手术前傍晚测定INR。若INR>1.8，给予口服或静注0.5～1mg维生素K1。NOACs一般在围手术期无需中断治疗。

血压忽高忽低是什么原因？该怎么预防！

我们总能遇到很多朋友，血压忽高忽低，不知如何是好！其实血压忽高忽低，在临床是比较常见的问题，但是并不是所有的血压忽高忽低都一样，血压忽高忽低有很多原因，我们把最常见的几种可能，和大家一起分享：一、生理波动我们健康人的血压，本身就是忽高忽低的，因为这是生理曲线，没有一个人的血压是直线，我们的血压都是曲线。只要我们的血压在正常范围内波动，那么就可以接受。大多数人的血压波动特点就是：上午6-10点相对较高，下午16-20点相对较高，凌晨0-4点较低，这是大部分人的血压波动曲线，即使有人的血压不是这种曲线波动，也会是另一种曲线波动。但不管怎么样，我们的血压都是波动的，但只要血压在正常范围小波动都算是正常的。二、短效降压药对于高血压的朋友，如果已经开始服用降压药来控制血压。那么一定要排除降压药本身引起的，虽然现在我们极力推荐长效降压药，但是仍有很多人在使用短效降压药，比如：硝苯地平、卡托普利等等这些药物，这些药物一般需要一天3-4次。因为这些降压药维持时间很多，如果不能保证一天3-4次，那么血压就会大的波动，就算是能保证一天3-4次，这些药物释放也不均匀，也会出现血压大的波动。所以我们建议大家服

高血脂最怕哪种食物呢？

高血脂如果不控制，就会产生更多的血管垃圾，也就是动脉粥样硬化就会加重，直至斑块形成，引起血管缺血。最终还可能发生心肌缺血、脑缺血、冠心病、脑供血不足、心肌梗死、脑梗死等等疾病。饮食确实和血脂正常有着一定的关系，那么高血脂最怕哪种食物呢？一、血脂分为4项血脂并不是一个指标，血脂包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯。其中高密度脂蛋白胆固醇能够清理血管垃圾，延缓和控制动脉粥样硬化，所以被称为是好血脂，理论上高密度脂蛋白高一点好。而低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯在不断的制造血管垃圾，加重动脉粥样硬化，所以是坏血脂，理论上低一点好。我们平时说的高血脂，包括两个方面，一方面是甘油三酯升高，一方面是低密度脂蛋白胆固醇升高。二、什么样的饮食导致甘油三酯升高，什么样的饮食利于甘油三酯控制如果是不健康的饮食，确实会导致甘油三酯升高；如果是健康的饮食，确实也在一定程度上利于血脂的控制。但并不是说吃了什么食物甘油三酯就恢复正常了。特别要指出，甘油三酯的升高，受饮食影响还是比较大的，比如最近吃的太油腻、连续几天红油火锅刷内脏，那么去查甘油三酯肯定会高。所以健康饮食对于甘油三酯影响比较大。常见的油

得了高血压吃什么肉好呢？

得了高血压就不能吃肉了？这是很多高血压朋友的误区，得了高血压并没有绝对不能吃的食物，肉当然能吃！那么得了高血压吃什么肉好呢？其实高血压与肉的关系并不是很大，高血压与饮食关系最为密切的就是钠盐和钾盐，高钠盐会升高血压，高钾盐利于控制血压。一、哪些饮食对血压影响最大目前得到公认的和血压关系最大的就是盐，其中钠盐，也就是氯化钠对血压影响最大，我国疾病预防控制中心最近发表一项研究，做饭时用2g限盐勺，可明显减少食盐的摄入量，从而防止血压升高。研究发现每多吃3g盐，可能血压就会升高4-5mmHg，而我们大部分人吃盐每人每天都超过10g，北方人甚至超过12g，健康吃盐是每人每天少于6g。所以大家吃盐都超标了，我们要减盐，要低盐饮食。同时这个盐，不仅仅是炒菜的氯化钠，还包括：咸菜、榨菜、泡菜、熏肉、腊肉、面酱等等食物。如果说不建议高血压人吃什么肉，那么这些熏肉、腊肉等等含盐较多，建议大家少吃。而相对于钠盐，钾盐利于血压控制，所谓的钾盐就是以植物食物为主，比如粗粮杂粮水果蔬菜等等，这些都利于血压控制。二、吃肉虽然不会直接影响血压，但会影响三高上面我们说了，盐影响血压最大，所以吃肉少放盐，盐重的肉尽量少

16条健康警戒线

凡事都有度，过犹不及。想长寿、想健康，也要把握住这个原则。 这16条健康警戒线影响寿命长短，不妨对照一下。 如果超过了警戒线，一定要提高警惕了！ 01  颈围警戒线：35厘米 脖子粗，血管差！美国《临床内分泌学与代谢》杂志上的一篇研究就提出，脖子越粗的人，心血管疾病风险就越大，数十年后患心血管疾病的比率也更高。双下巴、脖子短粗都可能是心脏不健康的信号。 建议：量量你的脖子，最好别超过这个数：男性颈围别超过39 厘米，女性颈围别超过35厘米。 02  腰围警戒线：100厘米 如果问医生，脂肪长在哪里最危险，医生会毫不犹豫地告诉你，是腰腹！因为腰围每增加2.54厘米，患癌的风险就增加近8倍。此外，腰腹部脂肪过多，还会破坏胰脏系统，加大高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病等疾病的患病风险。 建议：《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》明确规定，男性腰围85厘米，女性腰围80厘米即为超标。 03  血管警戒线：总胆固醇5.18 如果你想更了解你的血管，请先去做个血脂，如果血脂检查项目中

华法林用药指导

您的华法林适应证？  Why was warfarin prescribed for you? 华法林用于血栓形成风险增加的患者：瓣膜病、非瓣膜病房颤、静脉血栓栓塞的治疗和预防、心室血栓。您需要明确您是因为何种疾病需要服用华法林，并向医生/药师询问您的PT-INR控制在什么范围之间。 当您服用华法林（血液稀释剂）时 When taking warfarin（blood thinner） l 按照医嘱准确服药：每天固定在下午或晚上的同一时间服药，可通过设置闹钟提醒，请勿多服或漏服；请勿自行随意调整剂量 l 出现漏服时：如果当天发现漏服，想起时应尽快补服；如果第2天想起漏服，跳过漏服的剂量，当天仍服当天的药量；如果连续漏服≥2天，则应与您的医生/药师联系 l 按照要求定期查血：携带查血结果就诊抗凝门诊，就诊时您需要告知药师/医师：①您自上次查血后服药的剂量；②目前除华法林还吃了其他什么药物；③近期疾病变化；④近期饮食和运动量是否有特殊变化。 当医生/药师给您调整剂量时  When the doctor

高血脂患者的饮食要注意什么？

一、什么是血脂？ 血脂主要包括甘油三酯和胆固醇，而胆固醇又分为高密度胆固醇（高密度脂蛋白）和低密度胆固醇（低密度脂蛋白）。 通俗的说，低密度脂蛋白是导致冠心病、脑梗等动脉粥样硬化的“元凶”，是“坏”胆固醇，而高密度脂蛋白可以“清理血管”，防止动脉粥样硬化，是“好”胆固醇。所以说，低密度脂蛋白低一些好，高密度脂蛋白高一些好。 甘油三酯不是导致动脉粥样硬化的“主犯”，而是“帮凶”，甘油三酯过高还会诱发急性胰腺炎。 人们常说的高脂血症，大致分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症（甘油三酯和胆固醇都高），中国以高甘油三酯的人居多。 二、高血脂不一定都是吃出来的 一部分高脂血症是由于疾病的结果，比如说患有甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等疾病后就会出现血脂升高，这种情况称继发性高脂血症，控制高脂血症首先治疗原发病。 大部分高脂血症是原发性高脂血症，代谢血脂的酶先天异常，加上饮食不控制，二者共同作用就会出现高脂血症。原发性高脂血症与遗传有关，这种情况即使严格的饮食控制，也不能保证血脂不高。

糖尿病性冠心病，如何治疗？

冠心病是“糖心病”的最常见类型，大约占80%。与普通冠心病人相比，糖尿病人冠心病的病情更加复杂，治疗难度更大。在治疗方面，可采取药物治疗与非药物治疗相结合，除了严格控制血糖以外，还要积极采取降压、调脂、抗凝等措施。 一、重视非药物治疗 改变不良的生活习惯，低盐低脂肪低热量饮食，在心脏允许的情况下坚持适度有氧运动（如快步走、慢跑等），积极控制体重，限酒戒烟，保持作息规律及心态平和。 二、控制高血糖、避免低血糖 高血糖固然会伤及心脏，但低血糖对心脏的危害更大。因此，糖尿病人必须合理控糖，尤其要重视对餐后高血糖及血糖波动的控制，同时要尽量避免低血糖，因为低血糖可能加重心肌缺血、诱发心肌梗死等严重心血管事件。 普通糖尿病患者要求将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后血糖控制在8.0mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7.0％以下。但对于老年人以及合并冠心病的糖尿病患者，空腹血糖不超过7.0mmol/l，餐后血糖在8～10mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）在7.5%～8.0%就可以。

高血压用药，这10个错误不能犯！

高血压的一般知识 成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达 25.2%，全国高血压患者人数 2.7 亿人，是患病率最高的慢性病。 高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。 那么，何时启动降压治疗? 血压降到什么目标？ 2014 年初发布的 JNC8（美国高血压指南 8）明确规定： 何时启动降压治疗? ① ≥60 岁的高血压患者，收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 即可启动药物降压治疗； ② < 60 岁的高血压患者，只要收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗。 血压降到什么目标？ ① ≥60 岁的高血压患者，降

教您用会“华法林”

1.什么是华法林（warfarin）？ 华法林是一种口服抗凝药物，它能抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防血栓形成，限制已有血栓的进一步扩大和延展。 2.为什么要服用华法林以及疗程？ 华法林被广泛用于人工瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防。机械瓣置换术后患者需要终身抗凝，生物瓣置换或单独置入成形环的患者需要抗凝3~6个月；房颤患者长期口服华法林，可降低房颤患者脑卒中发生率；深静脉血栓形成和肺栓塞患者应用华法林可抑制新的血栓形成，急性期过后仍需维持应用一段时间，减少血栓的复发。 3. 如何服用华法林？ 每天服用一次，最好在下午或晚上同一时间服药，饭前饭后均可，不可漏服；您应该按医生或药师建议的剂量来服用，不能随便停药或进行剂量调整；忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。为了方便监测，每次检测INR、调整华法林剂量、增减药物时，请在华法林抗凝记录表中进行记录，就诊时请携带抗凝记录表。 4. 服用华法林为何需要抽血以及何时抽血？

预防冠心病：我们是否选错了主食？

近期一项研究表明，为预防冠心病，大多数人多吃加工食品、白面包和土豆，以为这样可以少吃肉，以减少饱和脂肪酸的摄入，但这样不能降低冠心病风险。   大量摄入饱和脂肪酸会增加中风和心脏病发生风险。饱和脂肪酸主要来源于动物，如肉类（包括鸡皮）、动物油（猪油和黄油）、乳制品（包括低脂牛奶）。许多加工食品、烘焙食品和油炸食品含有较多的饱和脂肪酸。   因此，目前国内外相关指南都建议“少吃动物油等来源的饱和脂肪酸”。美国心脏协会建议，从饱和脂肪酸中摄取的能量要不超过5%~6%，相当于13 g饱和脂肪酸。   该研究对173 230名医护人员观察了24-30年。研究人员发现，吃较多白面包或土豆的人冠心病风险增加了10%，而吃较多全麦和不饱和脂肪酸者冠心病风险降低了10%和20%。   作者认为，减少饱和脂肪酸，不是要用面包和馒头代替，最好是不饱和脂肪酸和全谷物来源的碳水化合物，即人们常说的粗粮。不饱和脂肪酸中最好的是多不饱和脂肪酸，如花生油、橄榄油、茶油等。 主要研究者Frank B. Hu建议，若要

高血压认识的十五个误区

思想决定行为。如果一个高血压患者对高血压的了解有偏差，那么多半就会做个“不合格的患者”，而为患者纠错，自然也是医生的一份责任。那么患者脑中的错误想法都有哪些？   防控高血压是个人的问题   高血压的发生与生活方式有关，但个人的生活方式深受周围环境的影响。家人要积极学习高血压防治知识，从家开始，建设健康良好的生活环境。   高血压诊断概念不清 有些高血压患者误以为随着年龄的增长，血压随之增高是一种生理现象，认为年龄越大，高血压的诊断标准相应地越高，有些高血压也因此得不到正确诊断和有效治疗。   凭感觉用药   只要无不舒服的感觉，高血压就无需治疗？错误。血压高低与症状轻重不一定有关系。高血压是用血压计测量出来的，高血压患者应定期测量血压，不能“跟着感觉走”来估计血压。   不愿意过早服药   很多年轻高血压患者不愿服药，担心要一辈子服降压药，降压药会像抗生素一 样产生“抗药性”，这是错误的。降压药不会产生耐药。

风湿性心脏病～换瓣手术之您问我答（五）

41、手术后胸部切口及周围老是有刺痛的感觉是怎么回事？ 切口部位有刺痛，首先检查是不是切口愈合有问题，例如切口红肿、皮下积液、甚至明显看到切口处渗液等。除此之外，有的缝线打结处会有线结，这个线结可能随着愈合向皮肤移位，有的甚至顶出皮外，这时病人会有摩擦、刺痛的感觉。有的病人非常瘦，就是咱们平时说的“皮包骨头”，胸部的固定钢丝可以直接用手摸到，钢丝顶在皮肤上也会有这样的感觉。 另外，为了增加手术的安全性，手术中，我们有时会根据需要安装2根心外膜临时起搏导线，这两根导线是缝在心脏表面上的。一般我们采用了特殊的缝法，有助于术后易于拔出。大多数是可以顺利拔出的。有的病人我们在拆除这两根导线时由于组织粘连拔出导线比较困难。由于导线里面缝在心脏表面，我们不能用蛮力强行拔出，这样会导致致命性的大出血、心包填塞。像这种情况，我们通常会在导线拔至露出最大长度时将其剪断，剩余部分留置体内。病人感觉到胸部切口下方刺痛的感觉，也有可能是这两根导线移动到了皮下，刺激皮肤引起的。有时候刺痛非常明显，病人需要到就诊的医院，找大夫给您处理。 42、刀口愈合后瘢痕会很明显吗？有没有好的技术能避

风湿性心脏病～换瓣手术之您问我答（四）

30、换瓣手术后服用华法林期间需要做其他手术怎么办？ 在华法林抗凝治疗时，如果病人需要接受外科手术，是一个相对麻烦一些的问题，因为抗凝治疗可能导致手术部位出血增多。解决办法是在手术前停用华法林数日，同时用肝素替代治疗。因为肝素的半衰期很短，手术前停用肝素后，病人凝血功能即可恢复，降低手术出血的风险。但是，这样做的风险在于会使病人有一个没有华法林抗凝治疗的时期，而肝素的抗凝效果不能完全代替等效于华法林。因此，手术前一定要仔细评估，是手术后出血给病人带来的危险大，还是无华法林抗凝给病人带来的危险大。 各个部位的手术，对术后出血的容许程度是不一样的。同时，手术止血的难易程度也不尽相同。例如拔牙、皮肤脂肪瘤切除这种手术创面小，手术部位显露好的小手术，可以进行有效的压迫止血，即使术后出血稍微多些，也不会有太大的问题。而颅内手术就不同了。脑组织血管丰富，手术野显露差，止血相对困难，如果手术后手术部位仍有出血，会导致颅内血肿，压迫脑组织。因此，对于拔牙、皮肤、手指等部位的小手术（特别是门诊手术），根本无需进行肝素替代治疗，而对颅脑、脊柱等关键部位的手术就必须慎重。 如果进行肝素替代

风湿性心脏病——换瓣手术之您问我答（三）

21、换瓣手术后没有痰，为什么还要拍背？术后拍背咳痰不可避免会导致切口的疼痛，但通常可以接受。有的病人，医护人员给拍背的时候没有特别不适，而家属给拍背的时候反而情绪很大，不愿意配合拍背咳痰。有的病人还会问：我没有痰，为什么还要咳嗽？心脏外科手术通常是在全麻下进行的，整个手术过程以及术后恢复过程中需要气管插管和呼吸机，这个过程会导致气管内分泌物的增多；另外体外循环、药物、心功能等对肺的影响，都会不同程度的导致肺、气管内的分泌物的增多，尤其是术前吸烟的病人，痰液量会明显增多。这些痰液如果不能及时排出，将导致部分细小气管甚至粗大的支气管被堵塞，我们称之为“肺不张”。肺不张在影响人体氧合的同时（即导致病人缺氧），同时会大大增加肺部感染的几率，严重的痰栓阻塞甚至可能导致患者死亡。因此术后拍背、咳痰，对预防肺不张、肺部感染有非常重要的作用。即使是没有痰，拍背、咳嗽也有助于预防肺不张的发生，有利于肺功能的恢复，病人或家属，一定要好好配合。22、换瓣手术后何时可以下地活动？应该注意哪些问题？换瓣手术后，只要回到病房，原则上我们也主张尽早下地活动，对于呼吸功能和胃肠功能的恢复有好处，利于预防感染。一般来

风湿性心脏病——换瓣手术之您问我答（二）

11、人工瓣膜有哪几种？我该选择什么类型的瓣膜？许多病人手术前对不同类型的人工瓣膜特点了解的不够彻底，或者犹犹豫豫，或者干脆跟医生说：“大夫，给我换最好的瓣膜。”其实，人工瓣膜类型不同，特点不同，各有各的优缺点，没有说绝对的那种好，也不是贵的就是合适的。因此，我们一般要花比较长的时间进行详细介绍。下面就跟大家详细谈一谈有关瓣膜选择的那些事儿。人工瓣膜有机械瓣和生物瓣两种。（1）机械瓣膜的优点：机械瓣设计寿命较生物瓣长，一次换瓣基本可以终生使用。缺点：A、机械瓣安装到人体内，会长血栓，为了预防血栓形成，需要终生服用抗凝药（华法林）。同时为了调整华法林服用剂量，需要定期到医院抽血化验监测抗凝指标。为此就要考虑家住的离最近的医院有多远、检查是否方便、以及那家医院能不能做血凝常规检查、食用哪些食物、服用哪些药物会对抗凝效果有影响等等切实问题，可能因此会影响病人术后的生活质量。B、服用华法林过量，可导致出血，服用华法林不足量，可导致血栓。C、在安静的环境下，有时会听到胸前“滴答滴答”的响声，这是机械瓣膜工作产生的，是正常现象，但是如果您对噪音非常敏感，常年失眠，那么在选择瓣膜时就要考虑这一点了。

风湿性心脏病——换瓣手术之您问我答（一）

1、什么是风湿性心脏病？要知道“风湿性心脏病”是怎么回事，我们要从“风湿热”开始说起。什么是风湿热呢？它是由一种细菌反复感染导致的炎症，这种感染使人体的免疫系统对自身各个组织器官产生攻击，损伤器官功能，最常见的就是“风湿性关节炎”了。而在心脏上的反应我们就称作风湿性心脏病。这种炎症反应反复发作，导致心脏的瓣膜增厚、粘连、钙化，腱索增厚、融合，使瓣叶的开闭受到限制，从而影响到心脏的泵血功能，使病人出现胸闷、憋气等症状。这就是风湿性心脏病，简称“风心病”。2、为什么会得风湿热？风湿热常发生在青少年时期，多发于气候寒冷多变的季节。风湿热多发生于住宿条件差、久居阴暗潮湿环境、营养不良的人群。患者多有扁桃体炎、咽喉炎、嗓子痛、关节痛的病史。也就是说，环境差，抵抗力弱，有易感染部位的人易发风湿热。所以我们常见的风心病患者，通常是在年轻时候患病，只是一直没有发病（症状不明显）。那么，随着人们生活、居住条件的改善，风湿热是不是就不存在了？回答是：否定的！不少资料表明，一些轻型的和表现不典型风湿热的发病并没有减少。3、风心病会让心脏瓣膜发生哪些改变？风湿热的反复发作导致心脏慢性炎症，使心脏瓣膜充血、肿胀

心脏支架术后的管理

心脏支架又称冠状动脉支架（PCI），被誉为“救命的法宝”，不过，这并不等于一劳永逸，如果术后不进行自我管理和增强药物的依从性，心脏再次梗阻的几率很大，还可能诱发脑梗等。北京阜外医院心血管内科尤士杰教授为广大网友讲授心脏支架术后的管理。   很多PCI术后的患者很快疾病又复发了是什么原因？   尤士杰教授：介入术后发生疾病很快复发的原因很多，最主要是自身原因，自身存在冠心病基础，如果不注意控制，疾病随时可能复发，这与介入治疗本身没有直接关系；其次是介入后无论支架与否，由于血管内皮的损伤，可能会发生血栓而再次狭窄或阻塞血管，因此抗血小板治疗是非常重要的；还有就是血管内皮在愈合的过程中，内皮过度增长而再次阻塞血管，药物涂到支架的作用就是防止过渡增生。   冠心病患者做完支架手术后，进行疾病管理的重要意义是什么？   尤士杰教授：这是非常重要而又被患者忽略的问题。支架仅仅解决冠状动脉狭窄缺血的问题，并没有解决冠心病本身的问题，更没有预防和阻滞冠心病发生的作用，因此对于有冠心病以及存在冠心病基础疾病的患者

多吃糖会得糖尿病吗？

吃糖多，会得糖尿病吗？对这一问题的解答，很多人想当然认为二者有关系。但如果你在搜索百度时，很多人，包括专家都说，“吃糖不会引起糖尿病”。他们认为，除了遗传以外，肥胖和超重是导致糖尿病的主要原因，因此糖尿病与吃糖多几乎没关系，反而是吃肉多更容易得糖尿病。   不过这次，老百姓的直觉是对的。   最近，一项研究证实，不管是否肥胖，喝含糖甜饮料可引发2型糖尿病。   跟不喝含糖饮料的人相比，每天摄入一份含糖饮料者，10年发生糖尿病的风险要高出18%。在根据体重进行调整后，正常体重的人如果每天摄入含糖饮料，其罹患糖尿病的风险仍然要高出13%。   研究估算，美国的糖尿病患者到2020年时预计达到2,100万例，如果人们停止摄入含糖饮料，那么其中有200万人将幸免于难。英国的糖尿病患者到2020年时预计达到260万例，如果人们停止摄入含糖饮料，那么其中将有8万人能免于糖尿病的威胁。   同样，发表在《糖尿病护理》杂志上的研究称，一般大约每10个人就会有1人患糖尿病。不过如果每天喝含糖

心房颤动患者应用华法林或需过渡策略

一项来自加拿大的回顾性病例对照研究显示，房颤患者应用华法林抗凝治疗后，第一个月内缺血性卒中风险反而升高，但此后卒中风险逐渐降低至基线水平以下。 研究者发现，房颤患者在启用华法林治疗第1个月内，卒中风险较未用华法林者增加71%；但此后卒中风险显著降低：治疗31~90 d 内卒中风险降低50%，治疗3 个月后卒中风险降低45%。 研究者指出，在启用华法林治疗首周，房颤患者的缺血性卒中风险最高，治疗第3 d时卒中风险较对照受试者增加1.33倍。 研究者认为，华法林治疗早期可能会出现短暂的血液高凝状态，因为华法林在阻断各种血栓因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ）的同时也阻断蛋白C 和蛋白S 等内源性抗凝蛋白。 研究者还猜测，华法林短期治疗不能达到抗凝效果，其抗凝作用需过一段时间才能显现。 这项巢式病例对照研究共纳入70 766例房颤患者，每例卒中患者最多与10例对照受试者随机匹配。平均随访4年期间，5519例受试者发生缺血性卒中。