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  • 脊膜膨出患者要重视小便问题

    支撑人体的脊柱是由26块脊椎骨连接组成的,脊柱中央的管腔称为椎管。该管内包有脊膜、神经及脊髓等组织,脊柱裂多见于腰骶部,偶见于胸段,缺损大多在脊柱后面,极少数位于前方。 对于屁股上面有明显囊性包块的囊性脊柱裂几乎均需要神经外科或脊柱脊髓外科手术治疗,手术治疗后并不意味着病彻底好了,还是会多多少少残留一些下肢和大小便的后遗症。 对于隐性脊柱裂患者,从出生后就要观察后背是否有包块,血管痣,皮肤凹陷,多毛等现象,这可能提示椎管内的脊柱和脊髓先天性畸形,应该早检查早治疗。 脊柱裂合并脊髓拴系的患儿,小儿时一般没有症状,但是随着身体的发育,拴系的脊髓受到牵拉,从而出现相应的症状。研究表明,一旦出现运动功能的障碍,如肢体的无力和麻木等,只有约45%的患者恢复正常,一旦发生尿失禁,只有12%的患者恢复正常。因此早处理尽量获得好的预后。 该病引起的小便异常包括尿失禁,遗尿,排尿困难,尿频,尿不尽等,医学上称为神经源性膀胱。国内专注于研究此病的单位和专家不是很多,普通的神经外科医生对小便问题不精通,普通的泌尿外科医生没有什么好办法就建议膀胱造瘘,好

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  • 包皮环切术后注意事项

    术后注意事项:1.术后遵医嘱服用抗生素、止痛药,保持敷料清洁干燥,避免尿液污染切口,两天换药一次,共换3-4次,如尿液浸湿敷料需及时来我院或在附近正规医院换药。术后7天可拆除敷料,外喷消毒剂,每日4-5次。缝线会在3周左右脱落,如超过3周仍未脱落可来找我拆除(不可自行拆线)。2. 术后平卧休息3-4天,尽量少走动,以防活动后出血。避免长时间站立、久坐,避免由于局部血液循环不畅,导致的阴茎头肿大,伤愈合不良。北京博爱医院泌尿科鞠彦合3. 穿宽松的内裤,减少阴茎的摩擦。4.术后一周内保持心情平静(尽量少接触爱人或女友,避免想或接触色情、淫秽杂志,激情网络图片及视频),避免性冲动,尽量避免勃起,以免切口裂开,发生出血与感染,术后40天内禁止性生活。如发生勃起,应作深呼吸,放松心情,转移注意力。5.术后排尿时身体前倾斜(或向前弯腰),使尿道口向下,排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液,避免尿液浸湿敷料。如果纱布湿了一点点,可以用吹风机吹干,如果全湿了,要马上来医院换药。(一位病友发现的防止纱布弄湿的好方法:准备一个空的饮料瓶,每次排尿时把尿道口放到瓶口里,这样即便尿液散开,也是在瓶子里散的,不会弄湿

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  • 阴囊潮湿是怎么回事?

    临床上经常见患者主诉阴囊潮湿,下边我来分析一下其原因和可能潜在的疾病。【原因】北京博爱医院泌尿科鞠彦合阴囊部位本身汗腺丰富,且无副交感神经支配,再加上阴囊部位散热欠佳,从而导致阴囊潮湿。尤其见于不经常洗澡、穿不透气的化纤内裤、肥胖或者活动量较大的人,阴囊潮湿更加明显。由于阴囊潮湿、汗液浸渍、加上污垢的刺激,使得此处皮肤易感炎性病变,出现甚至出现一系列的症状加重潮湿。【症状】综上所述,阴囊潮湿可能是生理现象,也可能是一些疾病的潜在表现。所以单纯阴囊潮湿并不是疾病,主要看其伴随的症状。如果伴瘙痒、丘疹,甚至阴囊水泡和皮肤糜烂,则考虑是阴囊湿疹,需要到皮肤科就诊。如果伴随尿频、尿急、尿痛,腰骶部、下腹部甚至会阴部疼痛,则考虑前列腺疾病的可能。前列腺炎可以导致植物神经功能紊乱,促进阴囊汗腺分泌,从而引起阴囊潮湿。此时就需要泌尿外科门诊就诊,检查前列腺液常规,前列腺超声等协助判断。如果合并阴囊区坠胀感明显,并长时间站立后加重,平卧休息后好转等,临床考虑为精索静脉曲张可能,此时仍需就诊泌尿外科,明确精索静脉曲张的分型和治疗。【治疗】治疗上,除了上述专科检查治疗外,需要结合一些生活调理的办法。1、保

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  • 女性尿频尿急是怎么回事?

    (刊登在《家庭医学》杂志上的文章,来看看吧——刘宁)   在临床上,常常可看到一些女性因为尿频和尿急来就诊。病人的年龄,生活习惯,职业等等差异很大,但是症状却出奇的一致,而且非常严重地影响生活。有些病人在医院看了很多次,花了不少钱,也没有把病治好。有的病人看遍了内科、外科、妇科、中医科,最后也不知道要到哪个科去看了。女性的尿频尿急是怎么回事?该怎么办呢?北京博爱医院泌尿科鞠彦合   尿频和尿急是女性最常见的泌尿系统症状,属于泌尿外科的范畴。很多泌尿外科疾病都会引起这些症状。要想解决问题,还要从病因的分析来谈起。   首先,要考虑最常见的病因——泌尿系统感染。据统计,在女性的一生中,至少会患一次泌尿系统感染。当然这是个平均数据,可能有的人一次也没有患过,有的人患过很多次。女性由于解剖和生理的特点,特别容易受到感染的侵犯。正常人的尿道口及其周围有细菌寄生,但因为尿路粘膜有抵抗细菌侵袭的能力,并有尿液不断冲洗,故不易致病。女性前尿道短而宽,加之月经、性生活、妊娠等因素,使细菌容易侵入。各种医源性的尿道介入性操作(如导尿、膀胱镜检查),以及各种慢性疾病(如糖尿

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  • 间质性膀胱炎患者饮食注意什么

        间质性膀胱炎患者发现,调节饮食有助于减轻症状或避免症状发作。间质性膀胱炎协会(ICA)收集的资料表明,调节饮食对于症状的控制是因人而异的,这个结论也是符合我们临床病人的体会的。北京博爱医院泌尿科鞠彦合  尽管对于间质性膀胱炎患者来说有一些关于饮食的经验和建议可以遵循,但要找到适合自己的饮食习惯还需要患者个人不懈的努力去调整和体会,有时这还是一个漫长的过程,而且需要很强的自制力,因为任何一种习惯的调整都绝非易事。  饮食上总的来说:酸性食物、腌制品、熏制品和刺激性太强的食物和饮品尽量少用或不用。    现在我把看到的资料结合临床患者的体会作一总结列出,应该避免的食物如下:    奶酪、酸奶、巧克力、豆制品、柠檬酸、咖啡    西红柿、洋葱、辣椒、姜制品、醋、酱类(包括自制的豆瓣酱)   酸苹果、杏、柑橘、葡萄、水蜜桃、菠萝、李子、酸草、酸樱桃       陈年、罐装、腌制、加工或熏制的肉和鱼制品,咸牛肉以及含有硝酸盐和亚硝酸盐的肉制品    酒精饮料(包括啤酒和白酒)、碳酸饮料如苏打水、咖啡或浓茶、酸果汁,尤其是柑橘或酸枣汁    当然具体到每个

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  • 什么情况下需要行包皮环切手术?

    包皮过长是泌尿外科门诊常见的一个疾病,在众多的医学观点里,如澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中,都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体,还未发育成熟,应谨慎是否行包皮环切术。在青少年期,最好也能清楚的告知男孩本人,最好等他们能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影响到小孩健康的包皮疾病,如反复感染,有必要手术时,也须尽量保存包皮的结构及功能。当然不只医师要了解包皮的角色及功能,孩子的父母或成年患者本人也须提升对包皮的认知,唯有双管齐下,才能让无辜的包皮遭遇“明镜本非台,何事惹尘埃”之叹!北京博爱医院泌尿科鞠彦合不少人婴幼儿期包皮较长,不能露出龟头和尿道外口,这叫“生理性包茎”。随着青春期发育,阴茎增大变长,包皮会自然向后退缩,阴茎头和尿道口也就暴露出来了。因此,多数儿童不必急于做包皮环切手术,如果有炎症,可以对症处理,注意卫生或使用高锰酸钾片局部泡洗,缓解症状即可。对于4-6岁仍包茎的儿童,可以局部使用皮质甾类的药膏(每天4次,连续使用6周,70-80%的包茎可以松解(坎贝尔泌尿外科第九版)。7岁以后仍然有包茎的儿童,就需要行手术治疗了。7岁以后仍然包皮过

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  • 留置尿管后如何进行护理

    注:本文中的留置尿管是指经尿道插管,不包括膀胱造瘘(见本人的文章“膀胱造瘘后的注意事项 ”)。北京博爱医院泌尿科鞠彦合1.尿管护理的目的是减少尿路感染、保持尿管通畅。2.每日清洁尿道口、尿管和引流袋、引流袋出口。这三个部位是尿管引流系统与外界相通的部位,应该作为清洁、消毒的重点。可以用药店的消毒喷雾药水,也可以用碘伏棉签自己消毒。3.务必多饮水,每日在2000ml以上以减少尿液中结晶析出。4.识别尿管引流不通畅:对于未经受过专业训练的患者来说,准确识别尿管不通畅是比较难的。留置尿管后感觉有尿、甚至尿管旁溢尿并不一定代表尿管不通畅,因为尿路感染、膀胱痉挛时空虚的膀胱也会痉挛,产生想排尿的感觉。如果长时间尿袋内的尿量没有增加,同时伴有强烈尿意,则要考虑尿管堵塞,需要到医院进一步处理。5.长期留置尿管需要夹闭尿管,每1-2小时开放,保持膀胱一定的容量,防止用进废退。夜间保持尿管开放。6.尿液引流系统要低于膀胱水平,移动尿袋(比如从床的一侧移入另一侧)时需要夹闭尿管,防止尿液返流引起的感染。必须指出的是,很多病人将引流管从裤腰处拉出,再挂到腿上。这是错误的做法,因为尿管必然要高出膀胱

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  • 神经源性膀胱最好的检查评估手段--影像尿动力学

    一、哪些人可能是潜在的神经源性膀胱患者?具有储尿排尿的异常,比如尿失禁,夜间尿床,排尿困难,尿不尽等,尤其有脊膜膨出,脊髓栓系病史,脊柱外伤病史,脊柱肿瘤及间盘突出等病史及手术史,查体可有肛门会阴区的感觉运动异常,甚至下肢的感觉运动异常。二、为何评估神经源性膀胱最好做影像尿动力?神经源性膀胱患者膀胱尿道状态明显异于常人,通常会有萎缩,憩室,顺应性差,反流,过度活动等。单纯做影像学检查只能获得膀胱的形态学方面的信息,无法获得膀胱压力,顺应性等重要的尿动力学信息。而单纯做尿动力,有可能获得的信息是假的不对的。比如,患者有巨大憩室,真实膀胱很小,这种情况下普通尿动力测得膀胱容量500毫升就不能反映真实的膀胱容量和顺应性。还有就是反流的情况下,普通尿动力测得的膀胱容量和顺应性也不准确。因此最好的办法就是两者同步结合起来,才能获得最全面的神经源性膀胱的信息。下边是真实的小膀胱,右上方为巨大的光滑的膀胱憩室。膀胱萎缩,容量66毫升时,双侧膀胱输尿管反流。尿动力显示小膀胱容量,高压力。协同失调。三、全面诊断是正确治疗的前提治疗就像打仗,不侦查好敌人的情况很容易打败仗。全面了解患者的病情后,针对患者个

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  • 得了晚期前列腺癌还能活多久?

    晚期前列腺癌分局部晚期和转移性。得了晚期前列腺癌还能活多久?因人而异,不同的人有不同的命。大部分可以活上好几年,少数人不多久就死掉,还有少数人则长期生存。为什么差别这样大?除了其中的科学问题以外,我观察到这与个人的素质、心态和毅力有很大关系。那些能够长期生存的病人多般具有以下特点:心态平和、乐观豁达,生活规律,有信仰,诚信,对治疗的依从性好。那些生存时间比较短的人也有一些共同的特征:心浮气躁,怨天尤人,固执己见又疑心重重,对治疗和随访的依从性差。北京博爱医院泌尿科鞠彦合天要下雨,人会生病;我们尚不能改变自己的基因,不能让自己不得病,但可以调整心态和行为,积极面对生病的不幸,与命运顽强抗争。在重阳节之夜,我祝福那些得了晚期前列腺癌5年、10年还健在的病友们生活愉快、家庭幸福,也祝福那些不幸新近发现得了晚期前列腺癌的病人能够像他们一样长期生存!

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  • 尿路感染引起的突发尿频尿急尿痛怎么办?

    尿频是指排尿次数增多。日间>=8次,夜间大于2次。尿急是指排尿有急迫感,迫不及待,尿意一来,即需尽快排尿。尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛,其疼痛程度有轻有重,常呈烧灼样,重者痛如刀割。北京博爱医院泌尿科鞠彦合突发的尿频尿急尿痛多数由尿路感染引起。1、可以临时服用左氧氟沙星、甲硝唑和三金片治疗,建议去医院做中段尿检查后,须根据尿培养和药敏试验选择敏感抗生素。2、同时要注意个人卫生,避免反复感染。3、注意休息,避免劳累,不要着凉。4、应多喝水以增加尿量,保持每天尿量在两千毫升以上,这样既可以冲洗和清洁尿道,又能将药物的代谢产物排除体外,降低药物毒性。5、此外,宜吃清淡、富含水分的食物,进食新鲜的蔬菜、水果,因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等,有利于控制炎症,帮助泌尿道上皮细胞的修复。6、还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。7、禁食韭菜、葱、姜、蒜、胡椒等辛辣刺激性食品。8、忌食温热性的食物,如羊肉、狗肉、兔肉以及油腻的食物,以免炎症加剧。

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鞠彦合
简介:主治医师 北京博爱医院-泌尿外科
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王建 主任医师

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