认识女性更年期综合征

概念卵巢功能衰退引起的下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍综合征。病因一个方面是雌激素减少，孕激素缺乏，雄激素相对增多，肾上腺DHEA和DHEAS下降，抑制素分泌减少，血FSH升高先于LH。另一个方面是下丘脑垂体功能的变化，下丘脑GnRH释放增加，垂体对于GnRH反应增强。临床表现泌尿-生殖道的表现，有月经突然停止或逐渐减少，或第二性征的退化和性器官萎缩，萎缩性膀胱炎，尿道肉阜，排尿困难，尿道口痉挛。血管舒縮障碍症候群，一，发作性发热，自汗，心悸，二，头胀，心悸，乏力，头昏，烦躁，口干，面颈，腹部潮红，体表温度升高，失眠和焦虑。精神神经系统方面，情绪不稳，急躁忧虑，抑郁多疑，记忆力减退，神经过敏，精力不集中，感觉异常，类似精神病的表现如抑郁型和狂躁型。女性皮肤毛发的表现，乳腺萎缩，乳头和乳晕色素减退，皮肤干燥，多疑，皱纹，搔痒，色素沉着，和老年斑，身体和四肢毛发增加或减少，秃顶，脂溢，痤疮。骨质疏松，骨密度降低，身材变矮，驼背，骨折。心血管系统，血管舒縮功能障碍，心血管病发病率增高。代谢的变化：血LDL-c增高，高密度脂蛋白胆固醇降低，胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

糖尿病饮食指南

糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段，其重要性不亚于药物治疗。民以食为天，糖尿病人并不是吃得越少越好，重要的是合理搭配，平衡饮食，既享受吃的快乐，保证充足的营养，又不增加身体的负担，维持理想体重。岳阳市一人民医院内分泌科王晓岳u   糖尿病患者不宜食用：香烟、蜂蜜、含糖酸奶、咖啡、可乐等饮料、糖果、荤油。尽量少食用：稀饭、核桃、瓜子、花生、巧克力。u   饮酒只宜礼节性：每周白酒3两、或红酒1瓶、或啤酒1瓶。u   并不是主食（馒头、米饭、面条）吃得越少越好，每天必须保证一定量的碳水化合物摄入，因此每天主食总量应大约4两～6两。u   荤菜要限量，尽量不吃肥肉，可适量食用瘦肉、鱼、虾等优质动物蛋白和豆浆、豆腐等植物蛋白，每天可以吃1个鸡蛋，喝1杯牛奶。u   蔬菜也不是吃的越多越好，土豆、山芋、豆制品、南瓜、玉米、花菜等必须适量。青菜、菠菜、芹菜等绿叶蔬菜富含纤维素，可以适当多食用，黄瓜、西红柿等富含水分，也可以适当多吃。u   用粗粮代替精加工的主食可增加胰岛素

新生儿糖尿病

出生后6个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病（NDM），发病率很低，通常要胰岛素治疗。永久性新生儿糖尿病（PNDM）以Ⅰ型糖尿病为主，另一种类型的新生儿暂时性糖尿病（TNDM）更少见。 NDM大多属单基因病，基因突变所致。 临床表现 新生儿糖尿病患儿缺少典型的“三多一少”表现，约40%的患儿就诊时即已处于酮症酸中毒状态。其症状常比儿童糖尿病重，未经胰岛素治疗者的病情迅速发展。1.半数以上为早产儿，小于胎龄儿。2.消瘦，发热，皮下脂肪减少，体重增长缓慢、不增甚至下降，多尿。3.脱水、高血糖，严重脱水时出现肢体凉、脉细弱、心率快、血压低等休克症状；烦渴，进食多良好，但重症者则不佳。4.嗜睡，很少发生昏迷，不同程度的酮症酸中毒，有低钾（早期可不低），可发生肾前性尿毒症，易伴发感染如败血症和尿路感染等。 实验室检查 1.空腹血糖＞7mmol/L，未经胰岛素治疗者血糖可迅速升高，可高达100mmol/L以上。2.多有轻、中度酮尿，少数无；大多数患儿有酮症酸中毒，与血糖呈明显负相关。重症患儿pH可低到7.2以下。3.血浆渗透压增高，血清钠降低或正常，血清钾多正常、少数增高。4.血浆胰岛素和C-肽均减

糖尿病控制目标

空腹血糖4.4-7.0 mmol/L非空腹血糖小于10，糖化血红蛋白（A1c）7%以下，甘油三酯1.7mmol/L以下 总胆固醇小于4.5低密度脂蛋白胆固醇2.6以下，有心脑血管合并症的达1.8以下，高密度脂蛋白胆固醇男1.0以上，女1.3以上。每周主动有氧运动大于150分钟。尿白蛋白排泄率小于20ug/min（30mg/天）男 腰85 cm女 腰80cm（日本男85女90）以下。体重质量指数（BMI）小于24。血压低于130/80MmHg以上是一般的控制目标而老年糖尿病尤其有心脑血管并发症者血糖控制标准放宽。血压：老人血压要个体化没具体达标值，一般人140/90以下，脑血管病140/90慢性肾病130/80冠心病和心衰120/80以下。有心肝肾等功能不全者以不发生低血糖为前提

B2型乳酸酸中毒2例报道

病例1患者，男，57岁，因“呕吐2天，意识障碍7小时”入院。患者2天前饮谷酒后出现呕吐，为胃内容物，伴纳差、乏力。次日视物模糊，于当地医院诊断为“糖尿病酮症酸中毒？”，具体治疗不详。入院7小时前出现意识障碍，呼之不应，伴气促。既往否认“糖尿病”史。平时每天饮谷酒4-6两。查体：T36.5℃，R22次/分，P112次/分，Bp122/80mmHg。浅昏迷，口腔异常气味。双肺底少量湿罗音。外院资料：血糖18.1-23.1mmol/L；血酮阴性；BUN 11.5mmol/L，Cr 145.6umol/L；血气分析：PH 7.033，PCO2 10.2mmHg，PO2 153mmHg，HCO3- 2.7 mmol/L，BE–28 mmol/L；脑CT（-）。入院急查：血糖8.85mmol/L； BUN 11.63mmol/L，Cr181.3umol/L； K+ 5.14 mmol/L，Na+149.5 mmol/L，Cl- 100.7 mmol/L，Ca++ 1.78 mmol/L；血气分析示PH 6.905，PCO2 26.0mmHg，PO2 112mmHg， BE–28 mmol/L。肝功

糖尿病病人的普通饮食指导

2015-03-24 内分泌时间 你一定知道，糖尿病饮食需要格外注意。你也一定知道，实用内科学里，关于糖尿病饮食这一块的介绍也较详细，但都是以体重、劳动强度、食物血糖负荷来进行列表计算的。 可每种食物多少热量，莫说普通老百姓记不住，恐怕要医生全记住也是很困难的。那么，你要如何向糖尿病患者交代饮食呢？ 莫慌，内分泌君再支招。我们的口号就是“拒绝纸上谈兵，专注分享实战内容”。以下这些可“实战”的神嘱托，赶紧用起来吧！ 1一天吃多少？ @xqf005： 2个拳头大小的碳水化合物，如馒头、米饭等； 1个拳头的水果； 小指厚、手掌心大小的蛋白质，如鸡蛋、豆腐； 拇指第一节大小的脂肪； 食中指大小瘦肉。 2为什么糖尿病禁食稀饭汤面？ 你是不是看到医院的健康栏有一条温馨提示：糖尿病患者禁食稀饭、汤面、油炸食物，以淡馒头、花卷为宜。 很奇怪吧？这也都是淀粉物质啊，最终转化为葡萄糖。为什么馒头可以吃，米饭可以吃，稀饭汤面就不行了？ 原因很简单，因为稀饭、汤面、油炸食物吸收快，糖尿病患者食用这些食物将迅速进入血糖高峰，不利于血糖控制。 3拳头手指比喻很好，其他吃的怎么破？ 这

性早熟与哪些有关？

除了食物，还有...？父母都希望自己的孩子“高人一等”，甜甜的爸妈也不例外。 为了能让甜甜长得更高，夫妻俩可没少费心。听说某某口服液能促进生长，两口子也给甜甜买了一些。甜甜喝完之后，胃口特别好，吃饭都能比以前多半碗，可身高没见长，体重倒是增加了不少。 四年级，同龄的小姑娘乳房都没有开始发育，甜甜就开始发育了，她觉得自己和别人不一样，心里特别自卑。 甜甜爸妈也后悔了：女儿这是性早熟了吗？该怎么办？ 10个孩子性早熟，8个是女孩 女孩在8岁之前有乳房发育，10岁之前来月经；男孩9岁之前出现睾丸增大、长胡须、喉结突出、变声等，就算是医学上的性早熟了。 性早熟的患儿多数是女孩子，男孩很少。一般来说，10个性早熟的孩子里面，有8个是女孩，2个是男孩。 为什么会出现这样奇怪的比例？ 正常情况下，人体的生长发育受大脑中枢神经系统的调配。在我们的大脑接近下丘脑的地方有一个掌控青春发育的“开关”。随着年龄的增加，大约在女孩11-13岁，男孩12-14岁时，青春发育的“开关”就会收到中枢神经系统下达的“开启”指令。 青春发育的“开关”一旦启动，下丘脑就会开始分泌促性腺激素释放激素。促性腺

亚甲炎怎么治疗（患者教育）

一位女性患者到门诊就诊，说颈部甲状腺疼痛。第一周是左侧颈部疼痛，第二周疼痛转移到右侧甲状腺。疼痛向双侧耳根放射，同时伴有发热和心慌。这位女士，可能的疾病为 “亚急性甲状腺炎”，简称为“亚甲炎”。岳阳市一人民医院内分泌科王晓岳亚甲炎有以下特点：（1）颈部疼痛，有的很严重，疼得死去活来；有的疼痛轻微。往往先是一侧疼痛，然后转移到右侧。疼痛向耳朵放射，有的患者在吞咽唾沫时疼痛明显。（2）自己一摸，甲状腺体积增大，摸了还有疼痛，感觉硬硬的一块。（3）发热，体温有高有低。（4）甲状腺激素水平升高而导致心慌。（5）血沉高；（6）甲状腺超声，提示甲状腺内部有片状信号异常病变；（7）甲状腺吸碘率明显降低。  在临床中，根据以上的表现，基本可以确定诊断。以上检查的证据越多，疾病的诊断就越明确。亚甲炎是一个自己会痊愈的疾病，但是它需要走过1-2个月的痛苦的过程（60%的患者挺过1-2周就感觉明显好转）。经过煎熬，自然恢复。也就是说，颈部疼痛和发烧会持续2-4周，然后自行恢复。根据以上特点，疾病的治疗有三种方案可以选择。（1）如果症状比较轻，患者可以挺过去，那么就什么药都不吃。一般挺过3-4周，疾

食物含碘量一览表

食物含碘量一览表 以下是一些常见食物的含碘量(每100克食物所含)：μg：微克   ，我国加碘盐每100克含碘酸钾2000~3000ug（微克） 第一栏 1.裙带菜(干)(15878μg) 2.紫菜(干)(4323μg) 3.海带(鲜)(923μg) 4.鸡精(766.5μg) 5.海虹(346μg) 6.虾皮(264.5μg) 7.虾酱(166.6μg) 8.虾米(82.5μg) 9.可乐(68.4μg) 10.叉烧肉(57.4μg) 第二栏 11.豆腐干(46.2μg) 12.开心果(37.9μg) 13.鹌鹑蛋(37.6μg) 14.火鸡腿(33.6μg) 15.牛肉辣瓣酱(32.5μg) 16.鸡蛋(27.2μg) 17.牛腱子肉(24.5μg) 18.菠菜(24μg) 19.黄酱(19.8μg) 20.羊肝(19.1μg) 第三栏 21.柳松茸(17.1 μg) 22.雏鸽(16.3μg) 23.金枪鱼(14 μg) 24.墨鱼(13.9 μg) 25.花椒粉(13.7 μg) 26.鸡肉(12

儿童生长发育小知识

健康指导：1.  保证充足营养（注意荤菜不要多），运动（正常儿童每晚餐前跳绳酌情可达800-1000, 每天有半小时以上较剧烈运动），保证睡眠9-10小时以上，矮小儿童每天可喝适量牛奶，鸡蛋1-2个，每天有肉或鱼虾、蔬菜1种以上，每天一种以上当季水果，不建议吃各种营养性补品。 2.不食反季水果蔬菜蜂蜜蜂王浆动物内脏，骨头汤及养殖速成肉食等，多吃绿色食品。 3.早睡，最好9点前入睡。尽量不用化妆品和护肤品，不让孩子看与谈情说爱有关的影视镜头和书籍。

妊娠糖尿病的诊断、治疗，孕期保健

什么是妊娠糖尿病？李玲：说起妊娠糖尿病这个话题还蛮复杂的，妊娠这两个字大家都容易理解，就是怀孕期间和糖尿病沾边的都叫妊娠糖尿病。但是它的内涵实际上有不同的含义，一种就是原来没有糖尿病，怀孕以后发现了糖尿病，叫妊娠糖尿病。还有的是原来有糖尿病，怀孕了，我们也叫妊娠糖尿病。这是一个大的宽泛的概念，但是大部分的医生会理解为糖尿病合并妊娠。岳阳市一人民医院内分泌科王晓岳我们谈谈第一个，原来没有糖尿病的，怀孕期间被诊断了妊娠糖尿病的人，它还有两个不同人群。一种可能是原来就有糖尿病，只不过没去医院检查，怀孕前也没做相关的血糖测定，她不知道，实际她已经有糖尿病了。但是现在妊娠了，由于妊娠的相关检查，她被发现了，这样的人是一种妊娠糖尿病。还有一种人，实际是糖尿病非常轻的一种，她如果不怀孕，她的血糖完全是一个正常人的水平，但是现在妊娠了，同样一个血糖值就被归到妊娠糖尿病这个范畴，妊娠糖尿病的血糖值的判定范围和普通糖尿病正常值的判定范围是不一样的。所以妊娠糖尿病的诊断是一个很复杂的需要专科医生来解决的问题。普通人日常说的妊娠糖尿病是哪一种？李玲：应该说只要血糖高，都归在大的概念里叫妊娠糖尿病，现在根据国际

一例儿童糖尿病合并癔症转换障碍

岳阳市一人民医院内分泌科王晓岳许露张响华韩东苗 病例介绍患儿女，12岁，因双“下肢无力4天”入院。患儿起病前4天可疑低血糖在学校楼梯间跌跤，皮肤有擦伤，无头部外伤及恶心呕吐。四天来走路无力，反复跌跤，诉下肢无知觉，由家长护送上学。饮食睡眠正常。平素学习成绩和表现好。家族中无类似病史。既往：3岁以前易感冒，约1次/月。2015年12月诊断“1型糖尿病、酮症酸中毒”入当地医院治疗10天，出院后一直以胰岛素泵控制并自我监测血糖，胰岛素剂量（赖脯胰岛素）约19-20iu/d，有多次轻度低血糖发生。2016.12.15-12.21因“1.急性阑尾炎2.肠粘连3.1型糖尿病”住院，行全麻下腹腔镜下阑尾切除术，术后恢复良好。体查：T36.3℃P88次/分R20次/分BP 102/62mmHg，体重38kg身高145cm,营养发育可，神清，双眼睑无下垂，眼球运动正常，有眼球震颤，颈软，咽红，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，心率88次/分，无杂音。腹软，肝脾肋下未扪及，肛门外生殖器正常。右上肢远端肌力5—级，双下肢肌力5—级，左上肢肌力5级。四肢肌张力正常，双膝反射阴性，双跟腱反射阴性，踝阵挛阴性，巴氏征