广大患者们利用微医平台能做什么
1.预约挂号,可直接在微医平台预约挂号,医院取号就诊。 2.可以在这个平台上和我保持联系,以减少跑医院减少交叉感染风险。 3.“电话问诊”,由我本人接听电话,直接而高效。注意事项是请事先把尽可能多的资料拍照上传,在通话中也最好把所有的病历放在手边以备交流时确认一些数据。通话中能够准备好纸笔可以简单记录。 4.“追问包”:有简单问题(如问一个化验单结果,或者简单复诊)您可以购买追问咨询三次的产品,这三次咨询回复没有时间限制,比如可以这次使用一个咨询回复机会,以后有情况再使用剩下两个。 5.“图文问诊”:如果问题相对复杂一点,您可以购买图文问诊,像门诊一样就一个问题反复交流,直到解释清楚关闭问答,问答双方也更从容。图文问诊是像门诊问诊一样,大家围绕这个专题提问和回答,把情况摸清楚、给出建议后,就结束问诊了,并不是一定持续24小时的。 6.“私人医生”:我还提供私人医生服务项目,提供无限次图文咨询和电话咨询服务,每时每刻提供最专业的医疗咨询,也供您参考,特别适合外地的和需
注意溃疡病的复发
处于春动交界,注意饮食,防止溃疡的复发
有些药物必须做试敏
这些药物使用前需要皮试! 2016-04-15 掌上医讯 过敏反应严重时,可危及生命。药造成的过敏可瞬间致人死亡。常用药品中,有些会导致严重的过敏性休克,医生谨慎,患者也要有强烈的意识。下面9种注射类过敏性药物,使用前一定要做过敏试验,了解一下有用。 1、青霉素类 使用前必须做过敏试验 过去用过没过敏,停用后再用仍要做皮试 并非皮试阴性就一定不发生过敏反应 使用后要在用药现场观察0.5-1小时再离开 2、头孢菌素类 青霉素皮试阳性,若改选头孢类,仍要做头孢类皮试,若阳性不可用 青霉素皮试阴性,可直接选用头孢类 3、链霉素 过敏性休克死亡率高,用前必须做皮试 4、破伤风抗毒素 必须做过敏试验 一旦发生,极易出现休克,严重时可迅速死亡 5、盐酸普鲁卡因 局麻药 有潜在过敏性,用前皮试 6、门冬酰胺酶 抗肿瘤药,约 3% 的患者发生过敏性休克 皮试阴性者也可发生过敏反应,用药前须备有抗过敏药 7、胸腺肽 细胞免疫调节剂 对于过敏体质者,需做皮试 8、降钙素 易发生过敏反应,使用前应做皮肤过敏
不要等着无医可用才珍惜
不撞南墙不回头的患者 临床上经常遇到这样的情况,医生检查发现患者血压、血脂很高,建议患者用药治疗,但患者却说自己没有任何不舒服而拒绝用药。甚至个别患者还讥讽医生说,把高血压、高血脂说的那么可怕无非是吓唬患者为了卖药。 几年过后,患者出现心梗了,在生命关头,患者和家人又请求医生放支架,放几个都行。可即使是花了很多钱,放了几个支架,最终挽回了生命,但是,生命 质量能回到从前吗?早知这个结局,为何当初不有效的控制血压、控制血脂,不出心脑肾并发症,这样花费并不多,却能保持一个健康的身体呢? 在健康方面,这种人的确愚昧,可生活中这种撞了南墙才回头的人却不在少数。 无医可用的悲剧不断上演 前两年,一些医务界人士针对医生工作累、收入低、生命安全无保障的现状曾经多次疾呼,如果医生状况得不到改善,将来可能无医可用。没想到,时隔两年,一语成谶,狼终于来了。 据报道,许多大城市的大医院的儿科相继限诊甚至停诊,原因正是儿科医生告急。现在正值冬天,儿童呼吸道疾病高发,许多家长抱着高烧的患儿焦急的寻找儿科医生,这是一个让人多么心痛的场面,无
早上血压太高咋办
1发生机制 血压呈现昼夜节律,白天较高,到深夜降至最低水平,晨起后血压再从低水平急剧上升,这一血压晨峰的发生与神经体液因素有关。①交感神经系统激活:健康人清醒并开始活动后交感神经系统活性迅速增强,血浆中儿茶酚胺等缩血管物质水平显著升高,心率加快、心搏量加大、心输出量增加。在已经存在阻力小动脉重构和血管收缩反应性增强的高血压患者中,交感神经系统活性迅速增强引起周围血管阻力显著增大,因此较多的高血压患者晨起血压急剧升高。②肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活:血浆肾素活性经上午的峰值后逐渐下降,于下午4时降到最低,继而逐渐升高,持续整夜,到第二天上午8时再次达到峰值。血浆醛固酮水平与血浆肾素活性水平的昼夜节律相似,即在早晨想起来时达峰值。可通过扩大血容量,促进肾上腺髓质和交感神经末梢释放儿茶酚胺等机制,显著升高血压。③血浆皮质醇也于清晨达到高峰,增加了冠状动脉及动脉系统对儿茶酚胺的敏感性。④血液流变学变化:晨间血小板易于聚集,血液黏度增高,可以通过增加外周阻力,也可以通过血浆肾素活性升高等环节使血压升高。⑤清晨时段动脉压力感受器敏感性降低,也可能是清晨血压变异较大的原因之一。 2临床意
¥6 人型支原体跟解脲支原体阳性,吃了一个礼拜阿奇霉素,还没等去复查呢,又查出来hpv阳性,tct都不正常,然后做了锥切,锥切后病理报告cin3切缘阴性。怎么办呀?我还要宝宝呢,人型支原体跟解脲支原体如果还是阳性,不能要孩子是吗
不能看病,不能开药,互联网医疗还能干什么
从今年5月份到现在的这半年内,国家卫计委和国家食药监总局的两个征求意见稿,基本上断了互联网医疗公司在线诊断和网售处方药的念想。 这两个征求意见稿分别是互联网诊疗管理办法征求意见稿,和网络药品经营监督管理办法征求意见稿。因为还是征求意见稿,所以标题中的“不能开药、不能看病”还处在 almost 的状态。这样更严谨一点儿。过去这五六年的时间里,互联网医疗从最初“颠覆”的雄心勃勃,到受挫后的全面收缩并投靠实体医疗机构,经历了一场名副其实的大起大落。原本地方政府探索的勇气,让互联网医疗公司看到了通过“互联网医院”打通线上线下、链接医药产业的希望,但两大主管部门先后发布的征求意见稿却直接掏空了医疗最核心的两样东西——医和药,空留一张互联网在风中飘荡。互联网医疗就此终结了吗?1. 诊所给了互联网医疗第一颗续命的丹药,但很苦做医疗行业的人都知道,这是个高度政策导向的行业,所以,当国家医改力推分级诊疗的时候,资本和创业公司第一时间冲向了基层市场。于是,诊所成了各方宠儿。无论诊所这个选择对不对,但至少可以让面临绝境的互联网医疗找到续命的机会。从目前看来,资本还是认可诊所这个发展方向的。但我为什
基层医院如何防范过敏性休克
一旦患者出现药物过敏性休克,基层医生千万不要慌乱,必须就地抢救。因为药物过敏性休克起病急,有的患者几分钟内就可能死亡。此时在联系急救中心的同时,一定要就地展开抢救,争分夺秒,切忌坐等转诊。建议平时就要做到常备不懈,如诊室内需常备氧气和急救药品,如肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、多巴胺、0.9%氯化钠注射液等,并放在伸手可及的位置。任何医疗机构包括基层医院,都必须建立用药出现过敏性休克的处置流程和方法,有备无患。一般方法如下。停用致敏药物,并建立静脉通道及时停用药品,去除可疑过敏原,及时告知患者家属,按程序组织抢救。建立静脉通道,积极进行液体复苏,需快速输入1~2L等渗晶体液(如生理盐水)。保持呼吸道通畅去掉枕头,使患者平卧,头稍后仰。大流量高浓度吸氧,4~5L/min,保持血氧饱和度>95%。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。发生心脏骤停者,应立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。应用抗休克及抗过敏药物首次给予0.3~0.5mg(小儿0.01~0.025mg/kg)的肾上腺素肌内或者皮下注射,可每15~20min重复给药(即少量多次)。继而肌内注射抗
低钾血症的处置
钾离子(K+)是机体最重要的阳离子之一,正常人体内钾总量大概是50mmol/kg体重,其中98%位于细胞内,细胞外液的钾仅占总体钾的2%(大概为60mmol,其中约1/4位于血浆),正因为细胞外液的钾不多,所以在补钾时不宜过快,否则可能在段时间内造成血钾升高很多,将有性命之虞。正常人血钾3.5-5.5mmol/L之间。低钾血症的临床表现血钾浓度低于3.5mmol/L则表示有低钾,血钾3.0-3.5mmol/L为轻度,2.5-3.0mmol/L为中度,2.5mmol/L以下为重度低钾血症。低钾血症的常见原因包括:长期进食不足、应用速尿等利尿剂、长期补液不含钾、呕吐、持续胃肠减压、大量输注葡萄糖和胰岛素等。遇到一些意识障碍、四肢无力、呼吸肌无力的患者,不光要考虑神经内科的问题,还要考虑是否有存在低钾血症可能,查个电解质吧。一般来说,根据病史和临床表现,可初步诊断低钾血症,确诊靠血钾具体测量值。低钾血症的患者,不要忽略了心电图(入上述)检查,但并非每个病人都有心电图改变,故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。一旦患者出现频繁的早搏甚至室上速等,我们就要考虑,是否有低钾血症可能,查个血钾吧,一来
正确喝酸奶
一、时间: 一般来说,饭后30分钟到2个小时之间饮用酸奶效果最佳。人在通常状况下,胃液的PH值在1—3之间;空腹时,胃液呈现酸性,PH值在2以下,不适合酸奶中活性乳酸菌的生长。只有当胃部PH值比较高,才能让酸奶中的乳酸菌充分生长,有利于健康。饭后两小时左右,人的胃液被稀释,PH值会上升到3—5,这时喝酸奶,对吸收其中的营养最有利。 在空腹状态下饮用酸奶?我们不提倡。很容易刺激胃肠道排空,酸奶中的营养来不及彻底消化吸收就被排出;饭后喝则可减少刺激,让酸奶在胃中被慢慢吸收。 二、酸奶减肥:很多女性喜欢喝酸奶,一个重要的原因就是认为不管喝多少,都不会发胖。酸奶确实有一定的减肥效果,主要是因为它含有大量活性乳酸菌,能够有效地调节体内菌群平衡,促进胃肠蠕动,从而缓解便秘。而长期便秘和体重增加有一定的关系。再就是酸奶具有较强的饱腹感,轻微饥饿时喝一杯可以有效缓解迫切的食欲,从而减少下一餐的进餐量。不过,酸奶并非喝多少都不会胖,它本身也含有一定的热量,如果在原有膳食基础上额外多吃,同样会引起体重增加。最好的办法是选择标有脱脂和低热量字样的酸奶,虽然它们的味道不如全脂酸奶
怎么选择好酸奶
一、最好选择发酵乳,因为发酵乳的营养价值比酸乳高,而风味的酸乳或发酵乳中添加的水果不如自己加入的新鲜水果好;二、选择保质期为14天的酸奶比较好,因为那些保质期为21天的酸奶可能是添加了防腐剂来延长保质期,或者是采用了其他的方法。
重视儿童脂肪肝
对于儿童脂肪肝的治疗,改变生活方式是所有脂肪肝儿童的一线治疗方案,包括节制饮食和增加体力活动,避免摄入含糖饮料进而减轻肥胖。对于包括脂肪肝患儿在内的所有儿童,都推荐增加中度和高强度的体力活动,每天看电视的时间需要小于2个小时。但是目前治疗脂肪肝尚无有效的药物或保健品推荐。对于尚没有并发肝硬化的脂肪肝儿童,如果体重指数显著增高,同时合并其他严重并发症(如:2型糖尿病、严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、特发性颅内高血压),可选择进行减肥手术。同时,青少年应了解过度饮酒与肝纤维化进展的潜在联系,而作为脂肪肝儿童的家庭成员,应了解二手烟暴露的风险;同时脂肪肝青少年应禁止抽烟以及使用电子尼古丁吸入的装置,同时这些儿童还应常规接种甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗。
免疫治疗胃癌
免疫治疗是一种新兴的、具有一定疗效的肿瘤治疗模式。免疫治疗的基础是细胞免疫应答。在胃癌中,免疫治疗的策略和现有方法包括:过继性细胞治疗、肿瘤疫苗和免疫检查点的调节等。既往免疫治疗在胃癌领域发展缓慢。然而近年来,在恶性肿瘤领域,免疫治疗,特别是靶向免疫检查点治疗的发展突飞猛进。2013年12月,《科学》杂志将肿瘤免疫治疗列为十大科学突破之首。2014年,癌症基因组图谱研究网络的研究人员将胃癌分为四种亚型:EBV阳性型、微卫星不稳定型、基因稳定型和和染色体不稳定型,研究成果发表在《自然》杂志中。其中EBV阳性型伴随JAK2、PD-L1与PD-L2基因的扩增,提示该亚型存在着肿瘤微环境免疫抑制并可能成为靶向免疫检查点治疗的潜在人群。该研究成果受到业界的广泛关注与重视。此外,在2015年ASCO盛会中,免疫治疗作为热点,成果丰硕。在恶性肿瘤领域,免疫治疗的时代已经开启。
通便的食物
1、富含低聚糖的食物,如芦笋、洋葱、大蒜、咖啡、玉米、蜂蜜、各类豆制品等。2、植物性乳酸菌食物,如泡菜、发酵酱油等。3、富含维生素B族的食物,如粗粮、酵母、豆类及菠菜、包心菜。4、油脂含量高食物,如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等。5、富含镁的食物,如芝麻、杏仁、花生、糙米、核桃、香蕉等。6、富含维生素C食物,如青椒、猕猴桃、鲜枣、橙子和绿叶蔬菜等。7、富含油酸食物,如橄榄油、葵花籽油、芝麻、花生、杏仁、核桃等。8、补充水分的食物,如西瓜、梨、哈密瓜等。
如何摄入足量的膳食纤维
现在在超市里,网店上,到处都有出售膳食纤维的保健品,粉剂、片剂、胶囊等等剂型,应有尽有,我们是否应该图省事来直接服用这些东西来代替从植物中摄取呢?其实这是有区别的,就像我们需要维生素C,但不能光服维生素C片,就像我们吃中药,不能直接去服用其有效成分。更何况这些保健品的膳食纤维真正含量有多少,我们也不得而知。所以最易取、最廉价、最有效的摄入途径还是我们的一日三餐,是我们每天熟悉的食品。1、米谷类含丰富纤维素,可促进结肠蠕动,增加肠道正常细菌数目,帮助食物的消化吸收。供给人体细胞活动必需的热量和部分蛋白质,还能提供以B族维生素为主的各种维生素。对于便秘的病人,在大米、小麦的基础上搭配麸谷类食物,如燕麦、玉米等。2、菜蔬类含较多纤维素的有菌藻类(海带)、芝麻、豆类等。蔬菜中纤维量较高的依次为蒜苗、金针菜、茭白、苦瓜、韭菜、冬笋、西兰花、菠菜、芹菜、空心菜、丝瓜、藕、莴笋等。3、瓜果类瓜果类中纤维素含量较高的依次为枣子、柿子、葡萄、鸭梨、苹果、香蕉等。4、薯类薯类食品包括红薯、芋头、土豆、山药、荸荠等。
膳食纤维的作用
1、防便秘。膳食纤维具有很强的持水性,其吸水率高达10——15倍。它吸水后使肠内容物体积增大,大便变松变软,通过肠道时会更顺畅更省力。与此同时,膳食纤维作为肠内异物能刺激肠道的收缩和蠕动,加快大便排泄。2、预防高血压和高血脂症。膳食纤维能够抑制胆固醇的吸收。3、预防糖尿病。膳食纤维能够延缓葡萄糖的吸收,推迟可消化性糖类如淀粉等的消化。对胰岛素敏感性增强,改善血液中胰岛素的调节作用,提高人体耐糖的程度,有利于糖尿病的治疗和康复。4、防中毒。膳食纤维能够延缓和减少重金属等有害物质的吸收,减少和预防有害化学物质对人体的毒害作用。5、维持体内的微生态平衡。膳食纤维是大肠有益菌的养料,可以改善肠道菌群,并有利于某些营养素的合成。6、预防肥胖。膳食纤维吸水后膨胀,既能增加人的饱腹感,又能减少食物中脂肪的吸收,降低膳食中脂肪的热比值,相对控制和降低膳食的总能量,可达到控制体重减肥的目的。
不要空腹吃这几种食物,容易得胃石症
胃石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种,临床上最多见的是植物性胃柿石。吃东西其实有很多讲究,吃的时机不对,就有可能吃出病来。尤其是有些食物空腹时食用极有可能会诱发胃结石!比如:(一)空腹吃柿子秋季已来临,又到了吃柿子的时候,但大家可知道柿子不可以空腹食用?这是因为柿子里有鞣酸,它与胃酸作用以后会凝结成团块。这种结石常常是以块状为核心,随着胃的蠕动,别的东西会继续附着上去,形成的块状结石会越来越大。最终导致结石压迫胃组织,会产生恶心、呕吐等症状。如果时间长了,结石下方还会形成胃溃疡糜烂组织。(二)空腹吃西红柿(番茄)西红柿中同样含有较多的鞣酸及果胶,空腹食用,会在胃酸作用下形成大小不等的硬块,如果这些硬块不能通过幽门到达小肠,就会滞留在胃中形成胃结石。小的胃结石最初像杏核一样大,之后会愈积愈大。(三)空腹吃山楂山楂中含有鞣酸,在胃内与胃酸混合,生成不溶于水的沉淀物,沉淀物与果胶、食物残渣等混合在一起而形成团状凝块发生结石,空腹、酒后进食山楂、柿子等含鞣酸的食物更容易引起胃结石。诊断方法1、有空腹进食大量不成熟柿子或黑枣等病史;2、
如何避免急腹症被误诊
常见急腹症病因1. 胃十二指肠溃疡急性穿孔①青年男性多见,多数既往有消化性溃疡病史。②突然发生持续性上腹剧痛,很快扩散至全腹,消化液刺激膈肌可产生肩部牵涉痛,有时消化液流至右下腹导致右下腹 腹膜刺激征,易误诊断为急性阑尾炎。③体格检查全腹压痛、反跳痛,肌紧张呈板状,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。④X线检查可见膈下游离气体。2. 急性胆囊炎①女性多见,常合并胆囊结石。②反复发作右上腹绞痛,向右肩及右背部放射,伴畏寒、发热。③体格检查右上腹膜刺激征,可扪及肿大的胆囊,Murphy征阳性。④B超显示胆囊肿大,壁增厚,常可见胆囊结石。3. 急性胆管炎①反复发作右上腹绞痛,伴寒战高热及阻塞性黄疸,严重时有神智障碍和休克。②体格检查右上腹中、重度腹膜刺激征,并可扪及肿大的肝或/和胆囊。③B超可见胆管扩张,多数伴有胆管结石。4. 急性胰腺炎① 常在暴饮暴食或饮酒后发作,或有胆道结石、蛔虫病史。② 突然发生上腹部持续性剧烈疼痛,阵发性加剧,常向左腰及背部放射,伴恶心、呕吐、发热。③体格检查全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以上中腹为重,并有腰部压痛,肠鸣音减少或消失。④血尿淀粉酶增高,出血坏死性胰腺炎
静脉输液引起医疗事故的常见情形有哪些?必看!
1、未正确掌握静脉输液的适应症或禁忌症。静脉输液前,应认清静脉输液的适应症与禁忌症。其适应症为:输入药物,治疗疾病;补充营养,供给热能;纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡;增加血容量,维持血压;利消肿。其禁忌症为:不能经静脉途径给药的药物或输注的液体。静脉留置针适用于需长期输液者,静脉留置针材料柔软,不会对所留置的血管造成伤害;保护血管,减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道。违反上述技术常规,造成严重后果的,可以认定为医疗事故。 2、输液前准备不充分。静脉输液前应做好输液前的准备工作。如患者输液前应排尿,避免输淮中上卫生间;准备好输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架,必要时备小夹板、绷带、约束带等一般用品,以及输液器、纱布、备用针头,必要时备留置针与静脉帽等无菌物品。未做好上述准备工作,仓忙输液造成不良后果的,可以认定为医疗事故。 3、未严格执行查对制度。静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期),检查药瓶有无破裂,药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携带床边,
幽门螺杆菌感染治疗的个人意见
3.1.关于标准剂量的PPI:共识中推荐为各种PPI的常规剂量,每天2次,但是根据药物说明书及医保报销的限制,医师处方时仅能常规剂量,每日一次。有研究表明,提高PPI的单次剂量及频次,如埃索美拉唑40mg,每日两次,可使Hp根除率提高6%-10%,甚至更高。因此,需要临床医师个体化使用PPI的剂量。 3.2.关于抗菌药物的使用,目前推荐使用的抗菌药物包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等6种。但是目前甲硝唑耐药率高达60%-70%,克拉霉素耐药率为20%-38%,左氧氟沙星耐药率为30%-38%,个别报道,上述抗生素的耐药率甚至更高,而阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率仍较低。但是因为呋喃唑酮潜在的神经炎副作用及四环素潜在的肝毒性,限制了其广泛应用。因此,在选择抗生素的同时,需要考虑药物的耐药率及其副作用,甚至需要个体化的治疗,比如因妇科疾病经常服用甲硝唑的患者,可选择替硝唑或其他抗生素。而左氧氟沙星因为及价格低廉并广泛用于养殖业,在某些地区其耐药率更较报告明显升高。所以,我们在Hp感染的初治患者中,应首选含有阿莫西林的四联方案。 3.3.目
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