经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的防治
我院于1999年5月引进前列腺气化电切术治疗良性前列腺增生症(BPH)至2003年4月共218例,其中14例术后发生不同程度的尿道狭窄,经多种治疗大多痊愈,现报告如下:陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科宫小勇 1. 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例218例,年龄53~86岁,平均71.5岁。术前经国际前列腺症状评分(IPSS评分),直肠指检,经腹部B超诊断为前列腺增生症并经术后病理检查证实。该组病例中,术后发生不同部位不同程度的尿道狭窄14例,占总手术病人的6.4%,术后尿道外口狭窄7例,其中术前狭窄者2例,术后尿道悬垂部狭窄者3例,其中术前狭窄者1例,术后尿道膜部及以上狭窄者4例,其中术前狭窄者1例,所有术前尿道狭窄者均经处理后行经尿道前列腺气化和/或电切术(TUVP/TURP)。 1.2 治疗方法 若术前即有尿道外口狭窄者,先用尿道扩张器行尿道扩张,若感抵抗则用弯钳撑开尿道外口,用镰状刀片深入尿道,由里向外于下方纵行切开尿道粘膜,压迫止血,以使外口扩
包皮过长坏处大
据某医大附属医院新近完成的检查结果表明,哈尔滨市幼儿园六成男孩患有不同程度的生殖疾病。而在同时进行的问卷调查中则揭示了其根源所在:半数以上的家长在生殖健康教育方面存在盲点。陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科宫小勇 在受检的272名2岁半至6岁男性儿童中,有179名儿童存在不同程度的生殖器疾病,占总检查人数的65.8%。其中包茎82人,占检查总人数的30.1%;包皮过长、包皮口狭窄86人,占检查总人数的31.5%;包皮炎、隐睾、睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等疾病11人,占检查人数的4.1%。调查同时表明,有55%的家长不了解儿童生殖健康保健知识,98.5%的家长想要了解这方面知识却无从下手。 包茎是男孩的常见病产生包茎的原因除先天性之外,主要是因为家长对粘连皮肤不清洗,造成后天包茎。所以家长在给孩子洗澡时要对“小鸡鸡”进行检查、清洗和护理。先将包皮反复上翻,以扩大包皮口,当阴茎头露出后再清洁皮垢,然后将包皮复原,否则会造成包皮嵌顿。包茎的治疗较为简单,为了不影响生殖器官的发育,患有包茎的儿童最好能在5岁后进行包
处女膜修补术的常见问题
处女膜是女性阴道口的一层膜样组织,有丰富的血运和神经,因各种原因造成的处女膜破裂不仅给患者造成肉体上的损伤,而且造成了更加严重的心理创伤,处女膜修补术能够修补破裂的处女膜,也在一定程度上恢复了女性的自信和自尊。陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科宫小勇1.适合人群:因性行为、剧烈运动、外伤、盲目的妇科检查等造成的处女膜破裂,都可考虑处女膜修补术。2.手术时机:月经干净3天以后至下次月经前10天以前,最好消除阴道炎和外阴炎。3.手术风险:并发症比较少见,包括伤口愈合不良和感染,手术前后遵守医生指示,可以减少部分风险。4.麻醉和手术过程:门诊手术,无需住院,采用局部浸润麻醉,手术方法因人而不完全相同,整形医生会根据具体情况选择合适的手术方法。5.手术前应停止吸烟、停服阿司匹林和一些抗炎药,因其可能增加手术出血,手术后可正常饮食,术后即可回住所,需口服适当抗生素,24小时后用1/5000的高锰酸钾溶液坐浴,每天一次,共7天,术后一周内尽量减少活动,术后一月内避免剧烈运动和骑跨活动,并保持和医生的联系。
尿道下裂口腔粘膜预制部分尿道修复术
尿道下裂是一种较常见的男性先天性发育畸形,人群中发病率约3‰,其发病原因有先天遗传因素,也有环境影响,导致胚胎发育时左右尿生殖褶未能在中间愈合,尿道周围的海绵体发生纤维化引起尿道外口位置异常及阴茎下弯畸形,有时还并发隐睾、腹股沟疝,或者泌尿系统其它畸形,严重影响患儿心理和排尿以及生育功能。陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科宫小勇尿道下裂的临床表现有:1.尿道外口位置后移,位于阴茎腹侧靠后处,甚至到阴囊部位,大多患者不能站立排尿,有些较严重的,家长不会识别,曾有多位患者被当成女孩抚养,到十几岁不来月经,到医院一检查,才发现是男孩,对孩子的心理及性别定位造成严重影响;2.阴茎下弯,就是阴茎向下弯曲,特别是阴茎头部,较轻时不易被发现,严重时或者小孩憋尿后阴茎勃起时可见明显下弯;3.包皮异常,正常胎儿出生时,阴茎包皮包裹着阴茎头,尿道下裂患儿出生时即可见阴茎头部分或全部裸露,靠阴茎背侧的包皮臃肿堆积,形成“头巾”状外观,有的家长认为刚好,省得小孩长大做包皮手术,还有家长以为是包皮过短,其实不然,它是尿道下裂的一种表现。尿道下裂的治疗:就是手术,没有吃药打针和别的保守治
治疗前列腺增生症之利器——低温等离子电切术
如今,微创手术已经成为泌尿外科理所当然的发展方向,我院新近巨资引进ScanMed低温等离子电切系统,开展前列腺等离子剜除术,该术式是普通气化电切的换代技术、前列腺增生手术的最新术式。陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科宫小勇 在我院泌尿外科已开展微创前列腺气化电切术十余年1500余例的基础上,该设备的引进使我院的前列腺手术水平和疗效又上了一个新台阶,由于该方法手术中用生理盐水冲洗、有更好的止血功能、不用负极板、手术局部低温、对患者内环境影响小、闭孔神经反射轻微、对带心脏起搏器和体内有金属内置物包括金属假牙的患者影响小等优点,加之易于实施前列腺剜除术,从而使前列腺增生组织切除更彻底、术后恢复更快、并发症更少。 另外,该设备对膀胱肿瘤、尿道狭窄的切除和切开,以及体内带有起搏器和金属异物患者更是优势明显、效果显著。可谓是治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、尿道狭窄之利器。
经尿道前列腺电切术后大出血的处理
宫小勇 王振华 杜红 (陕西中医学院第二附属医院泌尿及整形外科 陕西咸阳 712000)陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科宫小勇 【摘要】目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)发生术后继发大出血的原因与治疗方法。方法:对580例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP术,术前查凝血功能,血小板计数,术中注意止血,术后常规止血治疗,膀胱冲洗,术后随访3月。结果:580例仅12例出现继发大出血,二次经尿道止血治愈,无中转开放手术病例,无死亡病例发生。结论:在TURP手术中,应对患者凝血功能进行全面评估,术中认真仔细止血,术后保持冲洗通畅,若发生继发膀胱出血填塞,应果断手术,首先考虑经尿道二次电凝术,一般均能取得满意疗效。 【关键词】良性前列腺增生 电切 并发症 经尿道前列腺电切(TURP)是近年在国内开展最为广泛的泌尿外科微创手术,被CUA2006年BPH诊疗指南确定为首选手术方式,前列腺增生手术的“金标准” [1],但TURP绝非简单手术,技术操作要求很高,我院自1999年以来采用TURP治疗BPH患者580例,其中共有12例因术后继发大出血,膀胱填
输尿管息肉的诊治体会(附18例报告)
输尿管息肉的诊治体会(附18例报告) 宫小勇 杨小伟陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科宫小勇 (陕西中医学院第二附属医院泌尿及整形外科 陕西咸阳 712000) 输尿管息肉临床少见,由于早期难以发现,且不易和输尿管狭窄,输尿管癌区别,故临床多因肾积水、肾绞痛等检查时发现,我院从1992年1月至2004年5月收治18例,均经病检确诊,现报告如下: 1、临床资料与方法: 1.1临床资料 本组男性16例,女性2例,年龄16~52岁,平均32岁,其中多发性息肉13例,位于输尿管上段15例,中、下段3例,左侧13例,右侧4例,双侧1例,合并结石3例,合并肾积水14例,病程1天~20年,主要症状为患侧腰部隐痛,腰腹痛,肾绞痛和,肉眼或镜下血尿,曾按“腰椎间盘突出“治疗者3人,按肾积水保守治疗者5人,按结石治疗而经进一步检查无结石者3人,所有患者均经1次或多次B超检查,除4例无明显异常外,其余均提示“肾积水”,所有患者均行IVP,其中8名患者IVP不显影,行逆行造影,提示输尿管梗阻,并见明显或不明显充盈缺损,典型表现为条型、平行充盈缺损,9例患者行CT检
正确对待前列腺炎
前列腺是男性特有的器官,是与生殖及内分泌功能有关的一个腺体,它包绕尿道外周。前列腺炎是男性生殖系统最常见的疾病,根据发病的急缓分为急性和慢性前列腺炎。随着人们对生活质量要求的提高,前列腺炎越来越受到重视。但由于人们缺乏专业知识,对前列腺炎的认识存在很多误区,以致在寻医问药过程中误入歧途。加之目前社会上对前列腺炎的诊断和治疗有过度的倾向,使慢性前列腺炎已经成为一个较严重的社会性问题陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科宫小勇1.细菌性前列腺炎(1)急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎是一种较为严重的感染,发病率不高,主要由感冒或身体其他部位感染(如牙周炎、疖肿,尤其是肛周脓肿或肛周感染等)时细菌经血液传播而引起前列腺炎,细菌也可以由淋巴途径感染,下尿路的感染或盆腔感染均可引起前列腺炎。一些性传播疾病(如淋病)也可引起急性细菌性前列腺炎,前列腺炎还可由临近器官的感染直接蔓延引起。前列腺本身的原因如充血、受凉、会阴损伤等,也可以成为急性细菌性前列腺炎的诱发因素。急性细菌性前列腺炎的病人一般突然出现发热、寒战、乏力、会阴部疼痛、尿急、排尿痛、尿频等症状。出现这种情况,患者应该到正规
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