腹腔镜低位直肠癌保留肛门根治术----首例的由来

     直肠癌的治疗，十几年来，有了比较大的进步，特别是，腔镜微创技术的应用，使得病人，从原来创伤比较大的手术，现在创伤变得比较小了，而且，随着技术的进步，和治疗手段的改进，过去，需要挖掉肛门的，低位直肠癌病人，现在，也可以保留肛门，这在2000年以前，是不可想象的。郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰       我这里开展的第一例，腹腔镜低位直肠癌保留肛门根治术，也是我们国内的第一例，这种手术。就当时的情况来说，距离肛门口5cm的直肠癌，治疗原则，是不能够，保留肛门的，而是需要和肿瘤一起挖除肛门，然后在腹部，做人造肛门的，此处，还要捆绑固定一个粪便储物袋。这样的描述是不是听起来，很恐怖，也很恶心吧。        我很清楚滴记得，1999年12月下旬，这个第一例病人，是来自周口地区的，一位农村妇女，三四十岁的年龄，1.6米左右的个头，很朴实的，但是也很有个性，术前检查完成后，术前，她的丈夫，接受手术谈话，并且准备签字手术，就

郑州大学一附院微创外科（微创普外科、腹腔镜外科）

由于技术方面的原因。在本网站上，我的科室，标注为”胃肠外科“。实际应为：微创外科或微创普外科。敬请各位知悉和谅解。郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰我的治疗组主要治疗方向，包括：肝胆脾胰，胃肠，甲状腺，乳腺，疝，等方面的疾病。是专门从事腹腔镜微创治疗前述疾病的科室。是郑大一附院，开展腹腔镜最早，技术最全面的、最好的科室。普外科(Department of general surgery)又称普通外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠、肛肠、周围血管、皮肤、软组织疾病、疝气、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。其目的旨在于消除疾病、恢复人体的生理机能。普通外科是外科领域中历史最长、发展较为全面的学科，该学科内容广泛，涉及许多基本问题，是外科其它各专业学科的基础，除了心胸外科，脑外科，骨科，泌尿外科，剩下的就是普外科了。其历史可以追溯到人类文明的早期，经历了古代、中世纪和文艺复兴时期的缓慢前进后，在近现代随着麻醉、消毒、止血、输血、抗生素等问题得到解决后，普外科有了飞速的发展。随着现代科学的发展和实验手段的进步，普通外科的发展趋向于：学科分类越来

关于医患关系，我的几点建议

国家可以考虑，从根本的方面，去解决医患矛盾。建议：  可以从如下几个方面着手。1.普及科学的、正确的人生观、健康观，人总是要死的，政府也没有能力，让任何一个人永远健康的活着。对于恶性肿瘤和不能治愈的疾病，应该是，提高其生活生存质量，而减少大量的、不理性的、治疗性的资金投入。国家应该加强，医疗经济学的研究，将其研究成果，向民众，广泛宣传，使之深入人心，使得民众能够建立起正常的、适当的心理预期，不适当的心理预期是医患矛盾的一个重要原因。郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰2.医生是人不是神，现代医学也远没有达到理想的状态，医生的诊断、治疗措施，不可能永远是完全正确的。疾病的，很多种类或阶段，是不能够治愈的，就算花再多的钱，也一样。好的、高级的医生、专家，也只能治愈，现代医学可以治愈的疾病，经验少和年资较低的医生，就连这一点也做不到，这是客观存在的差别，也是应该允许存在的客观事实，毕竟，专家也不是娘胎里生下来，就是专家的。3.病人，不是商品。不应该，用处理普通商品的“消法”，来指导，医患之间的处理原则，这样既不恰当，也不人道，更体现不出人民政府对，人民生命价值

血小板减少性紫癜，腹腔镜微创脾切除术疗效好

脾切除是血小板减少性紫癜（ITP）的有效疗法之一。脾切除有效率可达70～90%，术后复发率9.6～22.7%。长期效果为50～60%。郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰现阶段，一般有两个原因：导致病人不愿意接受，脾脏切除，手术治疗，以往的方法，开放手术切口很大，约一尺多长，术后，即便是恢复了也留下很大的创伤和疤痕，常常使病人难以接受；第二个原因就是医生方面的，与社会环境、思想意识和经济效益有关。所以我这里，经常会碰到，病情严重到，不得已，才去采取脾切除手术的患者，而此时患者的手术条件已经很差，增加了患者的手术风险和治疗费用。实际上，ITP从正规的治疗程序方面说，规范的治疗，第一步，是，激素治疗，第二步，就应该是，脾切除手术治疗，第三步，才选择免疫药物治疗等化疗。但是，现实中，临床上见到的情况却 是把脾切除，放在了治疗方案的最后阶段，使得许多ITP的病人，走了很大的曲折的治疗道路，不只是多花了很多冤枉钱，身体也受到很多不应该和不必要的损害，曾经有一个新疆15岁小姑娘激素治疗好多年，体型成了“气球”状 ，月经也断断续续的，其发育和健康严重受扰。其实，ITP手术切除脾脏治疗后，一多半的病人就

良性十二指肠淤滞怎么办？

患者提问：疾病:良性十二指肠淤滞，肠系膜上动脉压迫综合征病情描述:本人从9岁后就开始一个月或两个月的常常呕吐，但吃饭后肚子不会疼也不涨，都是第二天一早起来就不好过了，会心乱想吐，有时候吃多了，吃了刺激的食物，第二天就会一直大量呕吐，要去医院输很多液，打止吐针都不起作用，第二天又好了，以前一直以为是胃病，现在慢慢长大了，才查明，我现在身高170，体重58千克，我现在正在上高中，非常影响学习和生活，这么多年来，刺激性的食物都不敢吃，请问张医生，我应该怎样做？张医生，我受尽了病痛的折磨，现在也是一个月两个月就大量呕吐，今年刚查明病因，非常希望能治好，我在昆明第一附属医院看了以后，医生只是让我增强营养，但是现在只要吃多了或者吃错了依然会发病，严重影响我的读书啊！请医生帮忙，感谢！这是我照的片希望提供的帮助:张医生，我应该如何控制病情，是否需要手术？所就诊医院科室:昆明医科大学第一附属医院胃肠外科郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰郑州大学第一附属医院微创外科张豫峰回复：从你，从你提供的资料来看，可以认定你这是典型的，肠系膜上动脉压迫综合征。同时伴有明显的胃下垂。

皮下脂肪瘤怎么办？

门诊病人中，经常，能够见到局部表皮隆起，呈现结节状的肿块，有些可以触及表面有分叶状，质地较软，这就是脂肪瘤。郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰 临床表现：脂肪瘤是相当常见的良性软组织病变，由正常脂肪细胞过量聚集、堆积而成，近年脂肪瘤的发病率逐渐增高，其中以皮下脂肪瘤最为常见，可以发生在身体的任何部位，四肢和躯干部位均较常见，表现为四肢、躯干一处或者多处浅表部位结节或肿块，可以单发或多发,除了有外形的改变还可以有局部的压迫症状以及轻度疼痛，我把它称之为“闲疼”，也就是闲的时候疼痛感较明确，忙起来就没有感觉了。病因：脂肪瘤产生的原因，可能和饮食条件改善有关，另外也可能和食品的添加剂和含有的各类过量的激素有关，至今尚未有确切的定论。有一种特殊类型的脂肪瘤，是由于反应性增生导致的，最常见于肩背部负重（挑担子）一段时间后，是人体的一种保护机制，因此，也无需处理。治疗：皮下脂肪瘤的治疗以手术为唯一明确有效方案，至今仍无有效的药物治疗方法。临床上罕见有脂肪瘤恶变的报道，因此，在身体的不重要的部位或者体积较小的、对生活和工作没有太大影响的脂肪瘤，一般可暂时不予处理，有

肝硬化门脉高压、脾功能亢进并糖尿病患者的感谢信

                患者：乔***患者于两年前发表所患疾病：肝硬化、糖尿病综合症   看病目的：治疗             治疗方式：手术             患者主观疗效：很满意态度：很满意郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰感谢信：感谢张豫峰教授的细心治疗！ 我叫乔**，来自山西省长治市，今年54岁，3年前去体检发现脾大，但没感觉到不舒服，就没有治疗，也没在意，后来发现高血压，控制不好去了上海同济医院，顺便做检查发现：脾大，门脉高压症，血小板值低，凝血功能障碍，医生建议我保守治疗，一方面我控制血压，另一方面我服中药调理，但复查血小板只有轻微升高，效果一般。后来我回到了家里长治医学院附属医院，也是三级大医院，我又查彩超，CT，报告写：弥漫性肝硬化，胆囊继发性病变，脾大，门脉静脉内径增宽。医生告诉我病加重了，检查血还发现了血糖增高。建议我手术治疗，告诉我手术是开刀

胃肠道手术的术前胃肠准备

一.手术前 1. 首先要排空肠道。手术前的一天。会发给你泻药，在下午4点左右。可以按照说明开始吃泻药。晚上不要吃饭了。 2.  饮食和补液: 手术前一天晚饭不要吃了。可以在附近的药店买葡萄糖粉和盐晚饭就只喝糖盐水了（糖的浓度可以放到20%左右，每一次像做汤一样的，放少许的盐）直到晚上12点---凌晨2点，都可以喝这种糖盐水，喝到自己感觉不渴不饿，为合适。 3. 如果是大肠（包括结肠和直肠）的手术。要在手术前三天开始进行肠道消炎药的使用。喝完泻药排泄后，还要进行清洁灌肠。 二.手术后 1. 液体石蜡油(在医院门口的药店购买)。我们的患者术后。常规的服用液体石蜡油。术后第1天就可以开始。少量的服用液体石蜡油。（每次约10毫升，每天3~4次）。得以润滑喉咙和食道。 术后第2天。早晚各一次。每次60毫升。口服石蜡油以前要把胃管扎闭，口服石蜡油两小时以后放开。 2. 术后第2天可以少量的饮水。肛门排气以后可以考虑进流质饮食。米面食为主。手术近期（一周以内），不要给太多的蛋白质食物。以免腹部胀气。

甲沟炎久治不愈怎么办？有妙招 ！

当你患了甲沟炎的时候，常常因为久治不愈而烦恼，这里给你介绍一下治疗和预防的方法：郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰1.当甲沟炎不太严重的时候，可以按下面的方法清洗和修剪指甲后，用酒精和碘酒（不是碘伏呦）涂抹，每天4--6次。局部清洁以后，需要先涂碘酒，稍停五到十分钟，再涂酒精，然后要保持局部干燥，患趾不能受挤压和捂闷。比如，鞋子需宽松或穿拖鞋。2.长久治疗不能痊愈的，需要考虑拔甲治疗，虽然有一些痛苦，但是，通常效果是非常好的，可以部分地拔除指甲，也可以全指甲拔除，一般在一个多月后长出新的指甲，炎症，也完全消失了。只是，此后还必须正确的方法修剪指甲，以免复发。3.如果你的甲沟炎，经常的发作，反复的发作，你就得想办法预防了，首先要学会，修剪护理指甲，注意，指甲两侧边缘，要顺滑的剪除到底，不要留有倒刺样指甲。另外，有个容易修剪指甲的办法：用百分之一浓度的温盐水将指甲浸泡2个半小时以上，当指甲变软后再开始修剪，这样不但是易于操作，还能免去或减轻修剪指甲时的疼痛。4.最后一招，绝招！！就是去医院做“大”手术：“甲根切除术"使得患处的指甲不能够再生长出来。没有了指甲，也就无所谓甲沟炎了。

郑州大学一附院腹腔镜微创外科介绍

腹腔镜微创外科技术始于上世纪80年代末，是利用腹腔镜等现代医疗器械及相关设备通过几个“钥匙孔”样的微小创伤或微小入路进行的手术，是目前世界上最先进的手术技术之一，使普通外科技术发生了革命性的改变。经过20余年的不断研究和发展，已经成为安全可靠的外科技术手段，传统手术已逐渐被腹腔镜手术所取代。腹腔镜微创技术带给病人的是创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、疤痕细微、安全可靠、治疗精准的好处。腹腔镜手术已越来越多地被患者所接收和追捧，腹腔镜技术已成为衡量外科技术水平的重要标志。就我科腹腔镜手术技术而言，从最初的胆囊切除术，到现在胃肠、肝胆肿瘤、甲状腺肿瘤的切除术，胰十二指肠扩大切除术等大型疑难手术都可用微创技术完成，原本需要“开大刀”“剖腹手术”的大多数普通外科病例，均可通过腹腔镜微创外科技术获得治愈。腹腔镜手术已成为大部分疾病治疗的金标准。我科张豫峰教授从90年代初以来始终站在国内腹腔镜微创技术的最前沿，专门从事此项技术的应用和研究。郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰一：甲状腺结节和肿瘤的微创美容手术 手术损伤小 、不出血、颈部无疤痕  我科2007年7月始开

胆结石，保胆取石的讨论

@ “保胆手术”背后的真相到底是什么？ 腹腔镜微创保胆取石术，我这儿开展了有十几年了，所做的病人有，萎缩性充满型胆囊结石的病人，也有胆囊息肉的病人，胆结石3个以内，我这儿是推荐保胆的，我的印象里，复发率没有像真相那篇文章里说的哪样。         切除胆囊肯定会有许多不良的情况发生，最直观的就是，脂肪和肉的消化的影响，许多人会出现明显的脂肪泻，许多国内的文献里边，说是，国外的资料 胆囊切除以后，大肠癌的发生率会增高，我不确定这是不是真的，真相那篇文章里，诉说的保单导致胆囊癌的说法，实际病案支持率不高，我也还从来没有遇到过，倒是长期带石生存的人，尤其是大胆囊结石胆囊癌的发生率更高一些，三厘米直径以上的胆囊结石，资料就提示 患胆囊癌的几率高于常人十倍，因此，不管是胆囊还是胆管结石，不提倡长期带石生活。我个人的观点: 有症状的胆囊结石要么就切除，要么就，保胆取石，总之要尽早的解除疾病状态。        保胆取石可能会有复发的情况，但是也有许多的手段和方法来减少复发率，我们的复发率，印象里可能在3%左右，不知