颌骨造釉（成釉）细胞瘤的诊治

  成釉细胞瘤（以前称为造釉细胞瘤）是一种最常见的牙源性肿瘤。主要来源于颌骨内牙源性上皮残余(如残余的牙板，成釉器等)所导致的颌骨中心性肿瘤，由于瘤细胞的形态与牙胚中的成釉细胞相似，故称为成釉细胞瘤。造釉细胞瘤被归为是一种良性肿瘤，但由于它具有局部浸润性生长的特点，对在瘤时间较长或手术复发患者，少数可出现恶变，故实际上属于一种临界瘤(即界于恶性肿瘤和良性肿瘤之间的一种肿瘤)。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 临床表现： 成釉细胞瘤多见于青壮年（20～30岁），男女发病无差异，一般好发于下颌骨的磨牙区和升支部（占70％以上），发生于上颌骨的仅占10％。造釉细胞瘤生长缓慢，病程较长，早期无自觉症状，后期由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，骨质受压吸收、变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。如并发感染可出现红肿、疼痛等炎症症状。肿瘤继续增大，皮层骨质完全吸收，即向颌骨外扩展，可影响咀嚼、语言等功能。 诊 断： 成釉细胞瘤具有沿下颌骨长轴生长的表现，可根据以上病史和临床特点，结合X线和病理检查得以确诊。

头颈肿瘤系列——涎腺肿瘤

 涎腺亦称唾液腺，主要包括三对大腺体（即腮腺、颌下腺、舌下腺）及为数众多、主要分布在口腔粘膜组织内的小涎腺体，所有这些腺体组织发生的肿瘤统称为涎腺肿瘤。据国内不完全统计，涎腺恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的0.7％～1.6%，占头颈部恶性肿瘤的2.3％～10.4％。据英、美等一些国家的资料，涎腺肿瘤的发病率一般为1～3人/10万，占头颈部肿瘤的6%。涎腺肿瘤病因不明，有些因素已经引起注意，如放射线致涎腺肿瘤已有报道。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 涎腺肿瘤的临床表现：1. 腮腺肿瘤：腮腺肿瘤中，良性者以多形性腺瘤为最多，约占腮腺肿瘤的80%；恶性者以黏液表皮样癌居首位，约占腮腺肿瘤的10％，腮腺恶性肿瘤的1/2。ü       无痛性肿块：腮腺良性肿瘤绝大多数为无意中发现以耳垂为中心出现无痛性肿块。生长缓慢、病程长。ü       疼痛：耳垂周围的肿块出现疼痛，尤其是持续性痛并进行性加重，是恶性肿瘤的征象之一。ü       一侧闭眼不能、口角歪斜等：恶性肿瘤生长会侵犯面神经而出现面神经功能障碍或麻痹的症状。2. 颌下腺肿瘤：颌下腺肿瘤中，良恶性约各占一半，或恶性

甲状腺疾病与妊娠的常见问题

甲状腺功能与妊娠之间的正常变化是什么？ 甲状腺激素的变化.甲状腺功能的改变对正常妊娠是非常重要的， 在正常情况下，由于绒毛膜促性腺激素水平高，妊娠的早期TSH通常略低（在妊娠的早期测验中激素缓慢释放），以后恢复到正常。总T4的增加通常是由于雌激素的原因而使血清蛋白增加，但游离甲状腺素的测定保持正常。如果TSH在甲状腺的功能中正常，那么游离T4和游离T3在整个妊娠期间都正常。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 甲状腺大小的改变，在妊娠期间甲状腺可能增大（甲状腺的增大=甲状腺肿），特别是在世界上缺碘的地方。甲状腺往往只有10-25％增大。但是，有时甲状腺功能的过度检查可促进甲状腺形成非常明显的结节。 母亲和婴儿的甲状腺功能之间的相互作用是什么？ 在怀孕的第10-12周，胎儿首先完全依赖于母亲甲状腺激素的分泌.到妊娠第三个月为止，胎儿的甲状腺开始分泌甲状腺激素。但是，胎儿仍然需要依赖母体足量的碘，碘是甲状腺激素类合成必需的物质。在中国，大部分地区正常饮食中含有充足的碘，所以不需要额外的补碘。但对于碘缺乏地区，适当地食物、食盐补碘是预防碘缺乏病的出现是非常必要的。  

甲状腺结节的常见问题

症状 甲状腺结节的症状是什么？ 甲状腺结节是指在正常甲状腺内甲状腺细胞增生引起的肿块。大多数甲状腺结节不会引起任何症状。结节很少可引起甲状腺疼痛，吞咽或呼吸困难，声音嘶哑或甲状腺功能亢进症状。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 病因 甲状腺结节是导致甲状腺癌最重要的原因。幸运的是，只有10%的甲状腺结节发生癌变（见甲状腺癌手册），这意味着，10个结节约有9个结节是良性的（非癌性）; 其中包括胶体结节，滤泡性肿瘤，甲状腺囊肿，孤立结节过度的产生甲状腺激素偶尔会导致甲状腺机能亢进。我们还不能确切知道是什么原因导致大部分非癌性甲状腺结节的增长。 诊断 甲状腺结节如何诊断？ 多数甲状腺结节是行颈部其他检查期间而被发现的。血液检查甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）通常是正常的。你可能被需要经过甲状腺细针活检、甲状腺扫描，和/或甲状腺超声以判断甲状腺结节是否有恶变。 甲状腺细针活检术可以在检查室进行，病人术后无任何不良反应，通常回家后可以继续工作。你的主治医生将使用一个非常细的针抽出甲状腺结节的细胞，并将抽出的细胞放在显微镜下检查。50%-60%的活检结果是良性（非癌性）

甲状腺炎的常见问题

一、症状 什么是甲状腺炎？ 甲状腺炎是由病毒、细菌、各种理化因素和自身免疫反应等因素引起的甲状腺炎性疾病，临床表现不一致，甲状腺可以表现为功能减退到甲状腺增大以及类似甲状腺功能亢进的症状。可伴有程度不同的全身反应。 二、原因 什么诱发甲状腺炎？甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 甲状腺炎是各种因素对甲状腺的攻击引起的，导致炎症和甲状腺细胞的破坏。抗甲状腺抗体可以导致多数甲状腺炎的发生，其它因素包括感染（病毒、细菌）或某些药物。 三、诊断 1、甲状腺炎的临床症状？ 甲状腺炎无特殊症状，如果甲状腺炎是引起缓慢的甲状腺细胞破坏，导致血中甲状腺激素的下降，临床表现如同甲状腺功能减退症状，如果甲状腺炎引起快速甲状腺细胞破坏，存在于甲状腺中的激素漏出，提高血中甲状腺激素水平，产生甲状腺毒症。如同甲状腺功能亢进表现，亚急性甲状腺炎可见到颈前区的放射性疼痛及甲状腺区的触痛。 2、甲状腺炎的类型和临床分期 桥本氏甲状腺炎—病人常有甲状腺功能减退，而且为永久性的。 亚急性甲状腺炎、无痛性和分娩后甲状腺炎—这些甲状腺炎都有甲状腺功能减退和甲状腺毒症，甲状腺毒症一般持续1-3月，症状

头颈肿瘤系列——甲状腺肿瘤

解剖及生理功能：甲状腺位于颈前正中，由2个锥形侧叶构成，籍纤维组织固定于气管上方及甲状软骨两侧，因此吞咽时会随气管上下活动。甲状腺周围有许多重要的神经和血管，其中管理声门运动的喉返神经一旦破坏，将导致声音嘶哑，甲状腺有许多重要的生理功能，它分泌甲状腺激素可促进人体的新陈代谢，甲状腺激素分泌紊乱就可能诱发甲状腺疾病。 甘肃省肿瘤医院头颈外科王军概述：甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊。 检查：怀疑甲状腺肿瘤需行以下辅助检查：1. 实验室检查：甲状腺功能（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH等）用于确定患者有无合并甲亢；血清降钙素用于诊断甲状腺髓样癌有特异性；甲状腺球蛋白对诊断或判断术后复发有一定意义。2. 甲状腺B超：区分肿物与甲状腺的关系，并鉴别肿物为实性或囊性。3. 甲状腺核素扫描：了解甲状腺结节的部位及功能等。

头颈部恶性肿瘤的发生与那些因素有关？

1、生活习惯：嗜烟酒、不良的口腔卫生、过烫及过度刺激的食物与头颈部肿瘤，尤其是口腔癌、口咽、喉癌的发生有明显关系。 2、遗传因素：虽然遗传因素在肿瘤发生中的确切作用还不十分清楚，但大量的资料证明遗传因素与诱变因素在肿瘤的发生中起协同作用。并增加致癌因子的易感性和倾向性。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 3、生物学因素：病毒感染，如EB病毒与鼻咽癌，单纯疱疹病毒与口腔癌，人类乳头状瘤病毒与口腔癌和喉癌等的发病有一定关系。 4、理化因素：头颈部肿瘤的发生与物理化学刺激存在密切的关系，慢性损伤和刺激是口腔癌发生的重要促进因素，紫外线和电离辐射与头颈部皮肤癌，甲状腺癌有关，化学致癌物如食物中的亚硝胺、芳香烃类化合物，高镍环境，营养元素的缺乏也与头颈部肿瘤的发生存在一定关系。 5、免疫因素：机体的免疫监视体系在防止肿瘤发生上起重要作用，国内外不少学者报道头颈部恶性肿瘤患者的免疫力低下，并随病情的进展而进一步加剧。

头颈肿瘤系列——喉咽、颈段食管癌

概述： 原发于喉咽部的恶性肿瘤少见。国外资料统计喉咽癌的发病率0.8/10万；我国资料显示：男性的发病率为0.15/10万，女性为0.02/10万。喉咽恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的1.4%，占全身恶性肿瘤的0.2%。好发年龄为50~70岁。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 病因： 喉咽癌的病因： 1.     过量烟酒：烟草焦油中的苯骈芘有致癌作用；酒不仅能刺激粘膜诱发粘膜上皮营养不良，而且能促进烟的致癌作用。 2.     营养不良：缺血性贫血可致喉咽部粘膜变薄、细胞内糖原减少或缺乏，咽、食管粘膜广泛萎缩，易发生喉咽颈段食管癌。 3.     病毒感染：在某些条件下，EB病毒、人类乳头状瘤病毒都可能引起癌变。 4.     胃食管反流 食管癌的病因： 1.     亚硝胺类化合物致癌 2.     霉变食物致癌 3.     微量元素的缺乏（钼、铜、锌等） 4.     遗传易感性 5.     食管慢性炎症 临床表现： １．咽异物感：进食后有食物残留感 ２．吞咽疼痛：越来越重轻重，并可向一侧耳部放射性疼痛 ３．吞咽不畅或吞咽有梗阻感 ４．声音嘶哑： ５．咳

核放射和甲状腺的常见问题

为什么甲状腺在核泄漏事件后需要保护？ 甲状腺激素内包括碘，并且从血液中摄取、浓集碘，大多数核泄漏事件中释放放射性碘，放射性碘能破坏甲状腺细胞，并引起甲状腺癌。在这种情况下婴幼儿发展为甲状腺癌可能性最大。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 什么是碘化钾？ 碘化钾常用于碘化食盐，甲状腺可吸收碘化钾，这样就可以避免放射性碘进入甲状腺。如在适当时间服用碘化钾，就可以避免放射性碘进入甲状腺。碘化钾是一种非处方药，常见的品牌有：IOSAT，Thyro-Block和ThyroSafe，这些可以存放五年。时间存放过久将会失效，但不会对人体有害。 碘化钾保护甲状腺的证据：在1986年切尔诺贝利核泄漏事件后，风把放射性云团带到欧洲，在乌克兰、白俄罗斯、俄罗斯增加了三千例甲状腺癌。波兰使用碘化钾治疗这些人，无明显甲状腺癌病例增加。 什么时候口服碘化钾？ 碘化钾只有当地的卫生主管部门有权决定和指导使用，该部门能确定什么样的放射性物质泄漏，而且能确定是否包括放射性碘泄漏、什么时候口服碘化钾以及口服多久。在接触放射性碘以前6-12小时，碘化钾可以保护甲状腺不吸收碘，也可以在一开始接触的起

头颈部肿瘤会有哪些表现？

头颈部解剖复杂，组织器官密集。发生肿瘤的机会较多，好在头颈部组织相对表浅，比较容易发现，因此，对一些日常生活中异常的信号，需要格外的注意，并及时就诊，从而得到早期的治疗。例如出现不明原因的嗅觉障碍、鼻出血，尤其是清晨回吸性血痰、鼻腔通气困难、颜面部麻木等要考虑有没有鼻咽部、鼻腔、鼻窦肿瘤的发生，出现言语不清晰，吞咽功能障碍、吞咽疼痛时要想到舌、口咽、下咽及颈段食管发生肿瘤。出现声音嘶哑、吞咽阻塞感、呼吸不畅时要考虑到甲状腺、喉或颈段食管肿瘤的发生。出现听力障碍、外耳道血型分泌物、面部麻木、口眼歪斜，要排除中耳肿瘤、涎腺肿瘤的可能。口腔内出现长期不愈合的溃疡、黏膜新生肿物、黏膜颜色变化、张口受限时要考虑到口腔肿瘤的发生。颜面部、头皮皮肤出现不明原因的肿块、溃疡、皮肤结痂、脱屑及颜色改变时要想到可能是皮肤癌或是恶性黑色素瘤。颈部的不对称或是隆起、肿块比较容易发现，在不同的部位会有不同的肿瘤发生，因此平时借助洗脸、刷牙、化妆的时候，多留心一下自己的头颈部，就可以达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军

甲状腺外科常见问题

甲状腺手术适用于患有甲状腺癌、良性甲状腺结节、甲状腺肿、甲亢等甲状腺疾病的患者。以下问题是将要接受甲状腺手术的患者常提出的问题。 为什么我需要手术？甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 当对患者甲状腺肿物检查后建议手术治疗时，患者常常提出这个问题，外科治疗目前仍然是甲状腺功能亢进症、有症状的甲状腺肿瘤的主要治疗手段之一。 除了手术，是否还有其它治疗手段？ 对诊断为甲状腺癌或怀疑甲状腺癌的患者手术是必须的。对不考虑是甲状腺癌的患者，存在非手术的治疗方案，患者应和医师讨论其它的治疗方案。 在手术前我还需要做哪些评估？ 所有要进行甲状腺手术的患者术前都要全面了解其病史，做详细的体格检查，包括对其心功能的评估。任何有声音改变或有颈部手术史的患者在术前均需做声带功能的检查。 我如何选择手术医生？ 一般来说，甲状腺手术应有受过专门训练和经常进行甲状腺手术的医生来完成，因为只有每年完成一定例数的甲状腺手术的医生其手术的并发症发生率相对较低。 手术有何风险？ 甲状腺手术的风险包括1）出血并导致急性呼吸困难；2）损伤喉返神经致永久性声音嘶哑；3）甲状旁腺受损，导致血钙水平降低，

头颈部肿瘤包括哪些疾病？

头颈部肿瘤包括原发于鼻腔、鼻窦及鼻咽、口咽、喉咽、颈段食管、甲状腺、涎腺、口腔、喉、耳的肿瘤。 1、鼻腔、鼻窦肿瘤：常见的良性肿瘤有鼻腔、鼻窦乳头状瘤、血管瘤、囊肿及鼻息肉。恶性肿瘤依次为鳞癌、腺癌及腺样囊性癌，此外还有淋巴上皮癌、基底细胞癌、粘液表皮样癌、恶性多形性腺瘤，其次还有各种类型的肉瘤、恶纤组和恶性黑色素瘤，还有较少见的恶性血管内外皮细胞瘤，骨肉瘤等。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 2、鼻咽肿瘤：常见的良性肿瘤有鼻咽纤维血管瘤、其次还有息肉、脊索瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等。恶性肿瘤以鼻咽癌最多见，其次为恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤，纤维肉瘤等。 3、口咽肿瘤：常见的良性肿瘤为乳头状瘤、多形性腺瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤等。口咽部恶性肿瘤较少见，多发于腭扁桃体，以鳞癌多见，其次为淋巴瘤，中线恶性网织细胞瘤。 4、喉咽和颈段食管肿瘤：主要是恶性肿瘤，95%为鳞状细胞癌，少数为肉瘤和恶性黑色素瘤。 5、甲状腺肿瘤：常见的良性肿瘤为甲状腺腺瘤，畸胎瘤，血管瘤、纤维瘤。恶性肿瘤最常见的是甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌），占全身恶性肿瘤的1%。恶性淋巴瘤

甲状腺癌的常见问题

什么是甲状腺癌，它的症状是什么？     甲状腺癌是最常见的内分泌相关肿瘤。甲状腺癌一般都有结节或肿块，多数患者没有任何症状，少数可以出现疼痛，吞咽困难，或声音嘶哑。因为大多数病人可以得到安全和有效的治疗，因而治疗效果非常好。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 引起甲状腺癌的原因     甲状腺癌更常见于：甲状腺区域有放射治疗史，有甲状腺癌的家族史，年龄超过40岁的人群当中。 甲状腺癌的类型有哪些?     乳头状癌，滤泡性癌，髓样癌，未分化癌。其中乳头状癌最常见，占70-80%，可见于任何年龄。滤泡性癌占10-15%，一般发病年龄比乳头状癌大。髓样癌占5-10%，常见于有髓样癌家族史者，可以通过基因检查确诊。未分化癌少于5%，总体治疗效果较差。 甲状腺癌的治疗措施有哪些？ 甲状腺癌最根本性的治疗是外科手术加术后终生服用甲状腺激素。复发危险低的患者可以仅行外科手术治疗。但对于恶性程度高（如未分化癌、失分化癌、部分髓样癌）的及手术后肉眼残留的甲状腺癌可以考虑综合放化疗。 放射性碘治疗 放射性碘如同“有魔力的子弹”一样，它可以在手术治疗后破坏残留甲状腺癌细胞。为确

碘缺乏常见问题

概述 碘是甲状腺激素合成所必需的元素，它在机体中不能合成，必须从食物中获取。碘存在于多种食物及土壤和海水中。中国由于地域辽阔，碘含量不均衡，沿海地区食物碘丰富，高原及山区则为碘缺乏地区。世界上大约40%的人存在碘缺乏的风险。 症状：碘缺乏有哪些症状？ 所有的碘缺乏都会引起甲状腺相关症状。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 甲状腺肿—如果碘缺乏，会导致甲状腺增大（甚至发展成甲状腺肿），以产生足够的甲状腺激素供机体应用。从全世界范围来看，碘缺乏是引起甲状腺肿的最常见原因。甲状腺肿的结节会逐渐增大。巨大甲状腺肿的患者会出现气道受压，特别是平卧位后会出现吞咽和呼吸困难。 甲状腺功能减退—当机体的碘水平降低时，会出现甲状腺功能减退，这是因为碘是合成甲状腺激素所必需的。在中国、尤其是西北地区碘缺乏是引起甲状腺功能减退的常见原因。 与孕妇相关的问题—碘缺乏对怀孕的妇女和哺乳期的妇女危害极大，严重缺碘的孕妇可导致其流产、死胎、早产及胎儿先天性畸形。怀孕期的妇女如果碘缺乏，将会引起胎儿智力、生长发育、听力及言语功能障碍。即使一些怀孕妇女有轻度的碘缺乏，也会导致孩子智力低下。因此

头颈部肿瘤有哪些诊断方法？

头颈部肿瘤最主要的诊断方法是检体诊断，通过仔细的询问病史，结合严密的头颈部各个区域的望诊、触诊，有经验的头颈肿瘤专科医生可以通过肿瘤的外形，部位，相关功能的障碍及淋巴引流的区域，得出一个初步的诊断。然后结合影像学检查，例如：B超、CT、MRI、DSA等，结合核医学分子影像学检查手段PET等技术，进一步的明确诊断，如果要确诊治疗的话，就需要通过活组织检查来明确，也就是我们常说的活检术，利用钳取、切取或针吸的方式得到肿瘤组织的标本，通过一系列的病理诊断步骤或是手术中的快速冰冻病理检查明确诊断。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军

口腔癌的预防

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,其发生与多种内、外因素有关，包括吸烟、饮酒、病毒感染、营养不良、饮食习惯和局部刺激等,其中尤以吸烟、饮酒的危险性最大。尽管采用手术、放疗、化疗、生物治疗等治疗口腔癌取得了长足进展，但口腔癌的5年生存率仍然徘徊在64%左右，晚期患者的预后更差。因此，要提高口腔癌患者的生存率和生存质量，必须坚定不移地贯彻执行"预防为主"的卫生工作方针，力争做到早期发现、早期诊断和早期治疗。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军1 口腔癌的一级预防口腔癌的主要危险因素为烟草、重度饮酒和不良饮食（包括咀嚼槟榔），90%以上的患者与之有关。在口腔癌高发区，开展各种宣传，改变饮食结构和习惯，戒烟，控制饮酒量，定期检查高危人群，密切随访癌前病变患者，是最为有效的一级预防措施。但一级预防的实施，必须经过现场研究观察、病例对照研究、动物实验、前瞻性研究等大量实践和较长期的随访，积累大量的流行病学和病因学资料，制订预防方案后加以执行。2 口腔癌的二级预防二级预防又称临床前预防， 其目标是筛查口腔癌及潜在恶性病变，防止原发疾病的发展。口腔癌的发生

甲状腺癌碘-131治疗前应注意什么？

1.  碘-131治疗前须停服优甲乐或甲状腺片4周左右，目的是使体内TSH升高，以增强甲状腺癌病灶对碘-131的摄取。 2.  碘-131治疗前须低碘饮食(忌食海产品及含碘丰富的食品与药品) 2-4周，目的也是为了增加病灶对碘-131的摄取。患者出院后在一定时期内（可否为2—4周）不要近距离接触孕妇和婴幼儿；要继续维持2周低碘饮食(忌食海产品及含碘丰富的食品与药品），以增强病灶对131I的摄取。等等。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 3. 由于口服碘-131后，患者体内会有大量放射性，因此进行大剂量碘-131治疗需要住院，服用碘-131后通常需要隔离3-7天后方能出院。隔离期间，家属不能陪护。 4. 如伴有其它系统疾病，住院前请到相应专科诊治，只有当其它疾病稳定后，才能进行碘-131治疗。

摒弃不良生活习惯，远离口腔肿瘤

       提到癌症人们往往为之色变，除了胃癌、肝癌、肠癌、肺癌等大众熟知的癌症外，口腔癌这几年也悄悄多起来了。那么，口腔癌有什么样的症状，如何早期发现和预防？甘肃省肿瘤医院头颈外科王军主任提醒，抽烟、嗜酒、过烫饮食等日常生活中的不良习惯，以及假牙配戴不当、龋坏的残留牙冠久不治疗等忽视口腔健康保健的行为，可能成为助长口腔颌面部肿瘤的“催化剂”。拒绝口腔癌，需要我们全面了解口腔颌面部肿瘤的常识，做到早预防、早诊断、早治疗。        黄豆大小的肿物未重视，良性肿瘤恶变        小洞不补大洞吃苦，是口腔疾病中经常发生的案例，每每想起，王主任常常唏嘘不已。他说，曾有一位患者，两年前发现右颊部有一黄豆大小的肿物，因为不疼痛，不影响进食和说话，就没重视。后来肿物逐渐增大，出现疼痛、进食不便，当地医院切除后显示为良性肿瘤，但几个月后肿瘤复发，变成鸡蛋大，最后连口都几乎张不开了。来到甘肃省肿瘤医院后，病理检查报告是乳头状瘤癌变，于是及时地补

甲状腺手术中新技术应用进展

       随着近年影像及检验技术的发展，甲状腺疾病检出率逐年升高，一些长期暴露于放射线环境下的人群发病率更是以每年2%的速度上升[1]。新技术及新理念推动了医学事业的发展，新的器械、设备及仪器进入临床更是改变了甲状腺外科手术的发展方向。        1、超声刀与双极电凝的应用显著缩短了手术时间        甲状腺外科手术中，起初超声刀主要应用于经腔镜甲状腺切除术中，随着手柄器形的改进，开放式甲状腺手术也越来越多地应用血管钳式超声刀。超声刀是通过将电能转变为机械能，使刀头咬口处产生高频振动。高速振动的刀头与组织之间产生摩擦，使组织温度升高，蛋白质变性而凝固，继而蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而切断组织，可在切开组织的同时使小血管闭合而止血，集凝固、止血、切割、分离于一体。据报道，它能有效凝闭直径3～6 mm的血管[2]。        双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能