银屑病的外用药物治疗

银屑病的外用药物治疗 在一般情况下，小面积银屑病局部用药就能充分控制皮损发展，外用药单独应用，亦可联合应用，但也要注意经皮吸收的药物在大范围和大剂量的使用时也能产生严重的副作用，常用的有下列几类。武汉市第三医院皮肤科彭才智 1.焦油制剂：由于焦油有污染特性和特殊气味而妨碍这些药物的有效应用，目前常用的有煤焦油，糠溜油，松溜油和里豆溜油等，浓度一般为2%-5%。目前从煤 焦油中一些无色无臭提出物配制成凝胶应用于临床，颇受患者欢迎，其优点是不污染衣服，不影响美观，且不易引起毛囊炎，目前在临床应用的泽它洗剂就是这类制剂，对头部银屑病的疗效较好。                                                           2. 皮质类固醇类：外用皮质类固醇制剂治疗银屑病，其疗效是肯定的，作用机理是皮质激素有抗炎及抑制表皮DNA合成。可外涂或加封包，或加于焦油类药物内，效果较好,可治疗顽固性银屑病。封包适用于小面积性质顽固慢性皮损，但须注意可发生浸渍、毛囊炎和感染，因此以间断应用（适合于晚间）较为适宜。对慢性限局性皮损

激素依赖性皮炎经典问答16例

鉴于咨询激素性皮炎的患者较多，我将患者常提到的问题归纳了一下，总结如下： 1、什么是激素依赖性皮炎？ 答：激素依赖性皮炎全称为皮质类固醇激素依赖性皮炎或糖皮质激素依赖性皮炎，也有简称为激素性皮炎，是由于患者长期反复使用不当或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症，使患处皮肤对该药产生依赖性，容易发生于面部皮肤病不当使用糖皮质激素外用制剂的患者，故亦常称为面部激素依赖性皮炎。武汉市第三医院皮肤科彭才智 2、激素依赖性皮炎有什么样的表现？ 答：在使用糖皮质激素外用制剂后原发病迅速改善，但不能根治；治疗持续数周或数月后，一旦停药，１～２天内用药部位发生红斑、丘疹、触痛、裂隙、脓疱、脱屑、疼痛、瘙痒、灼热、紧绷感，原发病恶化；当重新外用激素后，上述症状很快减退，如再停用，反跳性皮炎迅速发生，而且比以前更重。 患者为避免停药后反跳性皮炎再发的痛苦，完全依赖于外用激素。 有的外用原来的制剂，效果不佳，必须更换作用更强的激素外用制剂，或加大用量，或缩短用药间隔时间，以求症状的改善，药量的多少与病程的长短成正比，病程越长，用药越多，病情越重。 3、为什么

梅毒健康教育处方

是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，几乎可侵犯全身各器官，早期传染性强，主要侵犯皮肤粘膜，常表现为生殖器溃疡、淋巴结肿大及全身皮疹；晚期破坏性大，常引起心血管系统及神经系统损害。该病主要通过性接触传染，少数通过输血、污染的生活用具传染，患梅毒的孕妇还可传染胎儿，引起流产、早产、死产及娩出先天梅毒儿。但需注意：部分患者早期可无任何症状。武汉市第三医院皮肤科彭才智治疗：早期、规则、全程治疗，定期随诊。注意事项：1、 正确求医：到正规医院检查、治疗，避免误诊、误治。2、 早发现、早治疗，可避免重要脏器损伤。3 、如有可疑症状：生殖器溃疡、皮疹应及时到正规医院确诊。4、 坚持规则、全程治疗。5、遵嘱定期随诊具有重要意义。6、性伴应同时诊治及随访。7、治疗期间避免性生活。8、治疗期间遇见问题（药物反应、发热等）应及时到正规医院检查咨询。9、检查是否合并其它性病：艾滋病、软下疳及生殖器疱疹等。10、考虑结婚、怀孕问题，最好等治愈并随访2-3年后较理想。11、正确使用安全套可有效预防梅毒。

专治各类血管性和色素性皮肤病

功能齐全的治疗设备PhotoGenica V--染料脉冲激光--治疗鲜红斑痣、血管瘤、酒渣鼻、毛细血管扩张等血管性皮肤病及寻常疣、扁平疣和尖锐湿疣等各类病毒性疣。PhotoGenica HT10--Q-开关紫翠宝石激光--雀斑、咖啡牛奶斑、炎症性色素沉着、老年斑、黄褐斑、获得性太田痣、太田痣、色素痣、黑眼圈、皮肤异色症等各类色素性皮肤病。武汉市第三医院皮肤科彭才智PhotoGenica Apogee--紫翠宝石激光脱毛技术--永久性脱除多余体毛。YAG激光--寻常疣、扁平疣、丝状疣和尖锐湿疣等各类病毒性疣；各种增生性皮肤病如老年疣、睑黄瘤、血管瘤等。IPL Quantum SR--皇后光子嫩肤机--治疗各类血管性的改变（毛细血管扩张、红脸、红斑等）和各类色素性的改变（雀斑、老年斑、色素沉着等），消除面部瑕疵，而且增加并重组皮肤胶原，增强皮肤弹性，改善皮肤的色泽和光洁度，祛除皱纹，缩小毛孔，使皮肤光洁美白，恢复青春。 主要治疗的疾病鲜红斑痣、血管瘤、酒渣鼻、毛细血管扩张等各类血管性皮肤病。雀斑、咖啡牛奶斑、炎症性色素沉着、老年斑、黄褐斑、获得性太田痣、太田痣、色素痣、黑眼圈、皮

【卫生部2000年性病性淋巴肉芽肿治疗方案】

●多西环素 100mg，2 次/日，连服 21天；或 ●红霉素 500mg，4 次/日，连服 21 天，孕妇首选；或 ●四环素 500mg，4 次/日，连服 14~28 天；或 ●米诺环素 100mg，2 次/日，连服 10天 ●其他疗法：横痃可穿刺吸脓，以促进愈合，直肠狭窄可行扩张，象皮肿要作整形手术切除。  治愈指患者经治疗后，临床症状和体征消失。 武汉市第三医院皮肤科彭才智

慢乙肝长期治疗的安全性问题

慢乙肝长期治疗的安全性问题 内容提要   安全性相关定义   药物安全性的重要性   安全性在慢性乙肝长期治疗中的必要性  慢性乙肝抗病毒药物安全性回顾 药品严重不良反应 药品严重不良反应 指因服用药品引起以下损害情形之一的反应: 武汉市第三医院皮肤科彭才智1.引起死亡;2.致癌、致畸、致出生缺陷;十堰市人民医院皮肤科3.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残;4.对器官功能产生永久损伤;5.导致住院或住院时间延长。药物不良反应的危害在我国不合理用药占用药总数的11~26%我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万，因此死亡者近20万药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致细胞突变等药源性疾病的发病率已达30%近年严重的食品药品安全性事件2006.7“欣弗”事件2006.10“万洛”事件2008.7 “刺五加”事件“三鹿奶粉”事件“目前治疗乙肝的口服抗病毒药物安全性 拉米夫定（贺普丁）阿德福韦（贺维力）国产ADV恩替卡韦（博路定）替比夫定（素比伏） 全球III期临床研究显示 贺维力长期治疗安全性良好贺维力长期治疗未发现有临

2006年美国CDC先天梅毒治疗方案

先天梅毒分为早期先天梅毒(年龄<2岁)和晚期先天梅毒(年龄>2岁)。决定婴儿是否需要检查和治疗主要依据以下因素：(1)母亲梅毒；(2)母亲梅毒治疗情况；(3)婴儿出现梅毒的临床、实验室和影像学表现； (4)同一实验室检查母亲和婴儿血非梅毒螺旋体抗体滴度差别。8．1 诊断或高度怀疑先天梅毒 诊断或高度怀疑先天梅毒的依据：(1)有先天梅毒的临床症状和体征；(2)从病变部位、胎盘或脐带找到梅毒螺旋体或体液抗梅毒螺旋体IgM抗体(+)；(3)婴儿血非梅毒螺旋体抗体滴度较母血增高4倍以上。诊断或高度怀疑先天梅毒患儿的检查项日： (1)脑脊液检查；(2)血常规检查；(3)根据临床需要做其他检查如长骨X线检查、X线胸片、肝功能检查、颅脑超声、眼底检查和脑干视觉反应。对诊断或高度怀疑先天梅毒的患儿按先天梅毒进行治疗，其治疗方案如下：武汉市第三医院皮肤科彭才智水剂青霉素， 出生7 d内，5万U／kg，静脉滴注，1次／12 h，出生7 d后，5万U／kg，静脉滴注，1次／βh，连用l0d；或普鲁卡因青霉素5万U／kg，肌注，1次／d，连用10 d。8．2 对妊

激光“降伏”串腰龙

现代紧张的生活节奏使年轻人格外珍惜自己的工作，干起活总是很拼命，有时可以用废寝忘食来形容；物质生活的丰富使老年人能够打发时光、消遣度日的娱乐也多起来了，玩棋牌、看电视，熬夜的本领也不逊于年轻人。疲惫的身心无疑会增加生病的机会。因此，现在皮肤病门诊的带状疱疹比以前有了明显增多。说起带状疱疹，可能老百姓有点陌生，但提起“串腰龙”、“蛇串疮”或“缠腰火丹”这样的字眼，就再熟悉不过了。 　　■带状疱疹病毒引起带状疱疹武汉市第三医院皮肤科彭才智 　　带状疱疹是由带状疱疹病毒所引起的、以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为主要特征的皮肤病。当初次感染带状疱疹病毒后，病毒就在体内大量增殖，形成病毒血症，散布全身，导致人体发生水痘。水痘痊愈后，患水痘时产生的特异免疫力可以阻止水痘复发，但不能清除神经节中潜伏的病毒，因为这种病毒具有亲神经性，故其可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。还有部分患者感染病毒后成为带病毒者而不发病，病毒长期潜伏在神经节中。当机体免疫功能减弱、抵抗力下降后，潜伏病毒被激活而沿皮下的神经末梢大量繁殖，引起受侵犯的神经节发炎及坏死，产

为何尿道内尖锐湿疣难治易复发？怎样治疗?

  由于尿道为单层柱状上皮、局部比较潮湿、局部免疫力下降，如果治疗方法不当，易导致尿道内尖锐湿疣难治易复发，另外易导致尿道不适感长时间不易消退，甚至导致尿道瘢痕。     本人根据20多年的治疗经验，总结如下：武汉市第三医院皮肤科彭才智     1.可选择外用药如派特灵溶液、5-Fu、鬼臼毒素酊等，此类药物治疗效果较好，但用药比较麻烦，有局部刺激性，如果掌握不好，易出现局部糜烂，用药时间长短不一，要在有经验的医生指导下用，费用适当。     2.有经济实力者，可选择光动力疗法治疗，该方法清除率较高，复发率较低，清除亚临床感染和潜伏感染病灶，一般不留疤痕，尤其适用于男性尿道口等特殊解剖部位的治疗，但费用较高，操作者的经验也较重要。     3.尽量避免用激光、电灼、冷冻等治疗，一是比较容易复发，另外易导致尿道不适感长时间不易消退，甚至导致尿道瘢痕，我在临床中碰到较多的此类病例。     4.可用干扰素局部注射或肌肉注射，也可用聚肌胞、胸腺肽、维尔本和斯奇康（卡介苗）等肌注，以提高机体的免疫机能。     5.饮食习惯、吸烟、饮酒、熬夜、心情等对治疗也有影

梅毒患者的配偶/性伴该怎么办？

在美国CDC梅毒诊疗指南中指出：梅毒螺旋体的性传播仅仅在有粘膜皮肤梅毒损伤的情况下才能发生;而此种情况在感染1年之后并不常见。然而，只要某人同任何时期的梅毒患者有过性接触，就应该按照以下的策略进行临床和血清学的评价。武汉市第三医院皮肤科彭才智 （1）在90天以内与被诊断为一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒的性伴发生性接触者，即使其血清学试验结果为阴性，也有可能被感染。因此，应该对其进行预防性治疗。 （2）在90天以前与尚未诊断为一期梅毒、二期梅毒或早期潜伏梅毒的性伴发生性接触者，在不能立即得到血清学结果而且不能确定能否进行追踪的情况下，应该进行预防性治疗。 （3）为了通报性伴侣以及对性接触者进行预防性治疗，对于非梅毒螺旋体血清试验滴度高（1:32）但无法确定为那一期的梅毒患者，可以假定其为早期梅毒患者。但血清滴度不能在选择治疗方案时用于区别早期和晚期梅毒（参见潜伏梅毒，治疗）。 （4）应该对潜伏梅毒患者的长期性伴侣进行梅毒临床和血清学评价，并根据评价结果进行处理。 在以下时间段与患者发生性接触者为高危性伴侣:（a）一期梅毒症状发作前3月;（b

皮肤外科的管理制度

随着皮肤外科的蓬勃发展,使皮肤科增添了一个新的亚专业学科,由于皮肤科是以前非手术科室,皮肤外科的建立就需要增添一些手术科室的管理制度.这主要包括以下制度.武汉市第三医院皮肤科彭才智 皮肤外科科室组成 组织构成 科主任负责制 ↓ 治疗组组长/主诊医师 （副主任医师或主任医师担任或科主任兼任） ↓ 主治医师 ↓ 住院医师 科主任1名 皮肤外科主诊医师（副主任医师或以上）2名 主治医师2名 住院医师3名（每人10张床包括每人3张为外科患者，其余为皮肤病患者。即皮肤外科手术患者10张床，皮肤病患者20张床） 皮肤外科科室结构分工图 1科室行政工作记录本 科主任负责 2科室投诉纠纷记录本 科主任负责 3医疗隐患差错分析记录本 科主任负责 4科室质量控制工作记录本 负责 5科室培训记录本 负责 6危重病人抢救登记本 负责 7医院感染分析记录本 负责 8死亡讨论记录本

何谓无症状神经梅毒？

无症状性神经梅毒(asymptomatic neurosyphilis)是指具有明确的原发梅毒感染或血清学梅毒试验呈阳性反应，以及CSF 检查有异常改变，但临床上尚无任何神经系统症状与体征的患者。 武汉市第三医院皮肤科彭才智    本病患者多在初染后1～2 年之内发生，几乎占初染梅毒患者的10%左右。约在感染后第3 年，发病率才渐渐降低，这是由于一部分患者转为有症状性神经梅毒；另一部分患者CSF 自然的或经治疗而转为正常。此种患者血清性病研究实验室试验（venereal disease research laboratory test，简称VDRL)均为阳性，CSF 检查白细胞增多，主要为淋巴细胞呈轻、中度增多，蛋白含量增加，CSF-VDRL约80%呈阳性。并且梅毒诊断的特异性试验如荧光密螺旋体抗体吸收试验（fluorescent treponemal antibody absorption test，简称FTA-ABS)也可呈阳性反应。     目前没有任何试验可以单独用作诊断神经性梅毒。脑脊液（CSF）VDRL试验有高度的特异性，但不敏感。多数其他

如何有效和安全地治疗银屑病

     由于对银屑病这种多基因性皮肤病的发病机制还缺乏确切的认识，目前还没有针对病因和发病机制进行治疗的满意的疗法，由于银屑病皮疹可自然或治疗后消失，但易于复发，每一种疗法有疗效逐渐降低的倾向，因而在选择治疗方案时，除要考虑疗效、不良反应、患者的临床类型、疾病的严重性、皮损部位、年龄及既往治疗反应外，还应注意疗法的长期不良反应、疗效/价格比等。       在治疗中应注意以下几点：①本病无传染性，治疗可使其缓解，但不能防止复发。②应解除思想顾虑，消除精神创伤，避免各种诱发因素，防止外伤和滥用药物。③急性期间一般不宜饮酒及有刺激的辛辣食物，局部不用刺激性的药物。④如系点滴状，则应检查有无伴发链球菌或葡萄球菌感染，并以抗生素治疗。武汉市第三医院皮肤科彭才智         对寻常型银屑病不主张内用皮质类固醇激素，因为皮质类固醇激素内用治疗虽能获得短期效果，但一旦停药，可出现反跳现象或引起脓疱型或红皮病型。另外，长期应用其副作用也较明显。一般仅用于有很大痛苦和对其他治疗无效的患者，如红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病。       抗肿瘤药物治疗银屑病

非淋菌性尿道（宫颈）炎健康教育处方

是由沙眼衣原体、支原体等引起的泌尿生殖系统感染。男性常表现为尿频、尿急、尿痛及尿道口稀薄分泌物，女性常表现为白带增多，下腹部不适等症状，但需注意：许多感染者可没有任何症状。延误治疗及不规范治疗可致前列腺炎、输尿管炎、盆腔炎及不孕不育。该病主要通过性接触传染，少数通过污染的生活用具传染。武汉市第三医院皮肤科彭才智治疗：早期、足量、规则治疗，性伴同时诊治。注意事项：1、正确求医：到正规医院检查、治疗，避免误诊、误治。2、早发现、早治疗，可避免并发症 。3、坚持规则、全程治疗，不要自行停药或增减药物。4、性伴应同时诊治。5、治疗期间避免性生活。6、治疗期间避免饮酒及进食辛辣刺激食物。7、注意消毒隔离：内衣裤要勤烫洗，不要与家人混在一起洗。8、检查是否合并其它性病：淋病、梅毒、艾滋病等。9、考虑结婚、怀孕问题，最好等完全治愈后，经专科医生咨询后进行。10、正确使用安全套可有效预防非淋菌性尿道（宫颈）炎。

皮肤镜诊断标准――模式分析诊断薄黑素瘤效果最佳

意大利学者Annessi等的一项研究表明,皮肤镜诊断标准――模式分析诊断薄黑素瘤(TM,肿瘤厚度为0.3 mm)的灵敏性、特异性和诊断准确率最高。 (J Am Acad Dermatol 2007 ,在线发表) 武汉市第三医院皮肤科彭才智    为了改善对表皮黑素细胞损害的诊断,在过去的十多年中发展了大量的皮肤镜诊断标准和计算方法。研究者为了比较三种不同皮肤镜诊断标准(模式分析、皮肤镜ABCD法则和7点核对表)对一系列高度非典型黑素细胞损害诊断的灵敏性、特异性和诊断准确率而开展该研究,并通过皮肤镜下不同结构在这些病变中出现的频率以判断其诊断价值。     研究纳入198个连续非典型黑素细胞皮损。皮肤镜评估标准以23种皮肤镜特征的有或无为依据。两位富有皮肤镜经验的皮肤学专家用模式分析、皮肤镜ABCD法则和7点核对表将每块皮损分类为良性或恶性。经外科切除后,102块皮损在组织学上诊断为Clack痣,96块皮损诊断为TM。比较皮肤镜及组织学对TM的诊断来评估这三种标准诊断TM的灵敏性、特异性和诊断准确率,以及各自的阳性和阴性预测值。采用单变量和多变量分析以确