医生，听说干燥综合征会发展为淋巴瘤？

干燥综合征是一种淋巴细胞在外分泌腺体(尤其是唾液腺和泪腺)聚集，导致外分泌腺慢性炎症的自身免疫病。长期的炎症环境会导致淋巴细胞的持续激活和增生，因此，与其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎相比，干燥综合征合并淋巴组织肿瘤的风险相对较高。“会不会发展成为淋巴瘤？”是很多燥友心中挥之不去的阴影。 绝大多数干燥综合征患者仅有口干、眼干等外分泌腺受累的症状。但若病情控制不佳，干燥综合征确实存在并发淋巴瘤的可能。尤其是对于伴有反复不明原因发热、进行性消瘦、持续性淋巴结及腮腺肿大、脾肿大、淋巴细胞减少、单克隆免疫球蛋白升高、唇腺活检淋巴细胞浸润灶≥3以及存在持续的中、高疾病活动度等情况的患者，需要警惕淋巴瘤的可能。如果干燥综合征患者出现上述任何一种或多种症状，需要及时就医，并与风湿科医生或血液科医生充分沟通。这些症状并不一定意味着淋巴瘤，但它们可能需要进一步的检查来排除这一可能性。 虽然干燥综合征与淋巴瘤之间存在一定的相关性，但总的来说，干燥综合征整体预后良好，只有其中相对较小比例的患者可能会发展成为淋巴瘤。同时，干燥综合征发展成为淋巴瘤最常见的类型是黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）

干燥综合征中“花样百出”的周围神经病变

人体的周围神经分布广泛，种类多样，不仅包括感觉和运动神经，还包括一些调节身体无意识机能的自主神经。因此周围神经系统病变所导致的症状非常复杂，称得上是“花样百出”。 干燥综合征最容易侵犯的就是一些负责感觉的小神经，这些小神经分布在四肢较多，因此患者容易出现四肢感觉异常，比如莫名其妙感觉被针刺，或是感觉有虫在皮肤上爬，或是感觉有火在灼烧，或是持续的疼痛。这些异常感受是因为感觉神经的病变产生了误导的信号，使大脑产生了一些错觉。 除了最常见的感觉神经，干燥综合征还会影响一些调节身体基本功能的神经。这些称为“自主神经”的神经负责控制体温、血压、汗液分泌等功能，干燥综合征损伤自主神经的小纤维后，患者就可能会出现少汗、面部潮红、眼干、嘴干、皮温改变等症状。 如果干燥综合征的患者出现异常的感觉，可进行一些神经的检查，比如肌电图。这有助于明确受损神经的位置和程度，有利于进一步治疗。                   &nb

医生，我的干燥综合征会变成红斑狼疮吗？

在临床诊疗中，干燥综合征患者经常会问：“医生，我的干燥综合征会变成红斑狼疮吗？” 确实，干燥综合征和系统性红斑狼疮常被称为“姐妹病”，它们之间存在许多相似之 处，甚至可能相互影响，小部分干燥综合征患者有可能发展成为系统性红斑狼疮，而系统性红斑狼疮患者也可能出现继发性干燥综合征。 然而，这两种疾病仍然是截然不同的。总体来看，干燥综合征的症状相对较轻，主要表现为唾液腺和泪腺功能减退，导致口腔和眼睛等部位的干燥症状，具有SSA、SSB抗体的阳性。而系统性红斑狼疮的多个系统和器官的累及更加常见，病情也相对更重，患者常见典型的皮疹、肾脏病变等症状，具有dsDNA、Sm等特异性抗体。与干燥综合征相比，系统性红斑狼疮的发病机理更加复杂，多数患者需要长期服用免疫抑制剂等药物来控制病情。 诊断时，系统性红斑狼疮更需要综合考虑全身表现，而干燥综合征的诊断更着重于唾液腺和泪腺的表现。通常，医生在诊断干燥综合征时会常规筛查系统性红斑狼疮，因此，如果医生并未诊断你患有系统性红斑狼疮，就不必过分担心，做好定期随访即可。

干燥综合征让肾脏成了“大漏勺”

        李阿姨近来总是全身酸软无力，还有四肢麻木的感觉，休息很久也不见好转，来医院就诊发现是血钾明显低于正常水平了。血钾降低会导致精神不振，四肢肌肉无力。          摄入过少，大量出汗或者腹泻都容易引起低钾血症，可李阿姨近来生活规律并无异常，好端端的怎么就血钾这么低了呢？进一步询问李阿姨的病史，原来李阿姨一直都有干燥综合征，但她平时只觉得嘴巴干，并不甚在意，也没有定期就诊检查。         这下谜题有了答案，原来是李阿姨的干燥综合征攻击了肾脏的一个重要零件——肾小管，导致血液中的钾都从肾脏“漏”出去了。干燥综合征导致肾脏不仅仅会“漏”钾，还会“漏”钙，低钙则会增加骨质疏松的风险。不仅如此，有少数患者的干燥综合征还有可能攻击肾脏的另一个重要零件——肾小球，导致蛋白“漏”到尿液中而出现泡沫尿，蛋白丢失太多还会导致低蛋白血症，引起水肿。         虽然干燥综合征导致的肾损害一般进展比较缓慢，

医生，我的干燥综合征会变成红斑狼疮吗？

        在临床诊疗中，干燥综合征患者经常会问：“医生，我的干燥综合征会变成红斑狼疮吗？”         确实，干燥综合征和系统性红斑狼疮常被称为“姐妹病”，它们之间存在许多相似之处，甚至可能相互影响，小部分干燥综合征患者有可能发展成为系统性红斑狼疮，而系统性红斑狼疮患者也可能出现继发性干燥综合征。         然而，这两种疾病仍然是截然不同的。总体来看，干燥综合征的症状相对较轻，主要表现为唾液腺和泪腺功能减退，导致口腔和眼睛等部位的干燥症状，具有SSA、SSB抗体的阳性。而系统性红斑狼疮的多个系统和器官的累及更加常见，病情也相对更重，患者常见典型的皮疹、肾脏病变等症状，具有dsDNA、Sm等特异性抗体。与干燥综合征相比，系统性红斑狼疮的发病机理更加复杂，多数患者需要长期服用免疫抑制剂等药物来控制病情。         诊断时，系统性红斑狼疮更需要综合考虑全身表现，而干燥综合征的诊断更着重于唾液腺和泪腺的表现。通常，

医生，我的干燥综合征会变成红斑狼疮吗？

        在临床诊疗中，干燥综合征患者经常会问：“医生，我的干燥综合征会变成红斑狼疮吗？”         确实，干燥综合征和系统性红斑狼疮常被称为“姐妹病”，它们之间存在许多相似之处，甚至可能相互影响，小部分干燥综合征患者有可能发展成为系统性红斑狼疮，而系统性红斑狼疮患者也可能出现继发性干燥综合征。         然而，这两种疾病仍然是截然不同的。总体来看，干燥综合征的症状相对较轻，主要表现为唾液腺和泪腺功能减退，导致口腔和眼睛等部位的干燥症状，具有SSA、SSB抗体的阳性。而系统性红斑狼疮的多个系统和器官的累及更加常见，病情也相对更重，患者常见典型的皮疹、肾脏病变等症状，具有dsDNA、Sm等特异性抗体。与干燥综合征相比，系统性红斑狼疮的发病机理更加复杂，多数患者需要长期服用免疫抑制剂等药物来控制病情。         诊断时，系统性红斑狼疮更需要综合考虑全身表现，而干燥综合征的诊断更着重于唾液腺和泪腺的表现。通常，

总是口干眼干？可能是免疫系统出了乱子

        干燥综合征是一种以口干眼干为突出表现的风湿免疫性疾病。它发病率高，但了解它的人却并不多。它临床表现多样，常令患者难以正确识别。干燥综合征的发病与免疫系统的异常密切相关，我们今天就请来“免疫系统”，听他讲讲他是如何引起干燥综合征的。 免疫系统——我自豪，我是人体的健康卫士        我是免疫系统，人体的健康卫士，免疫力就是由我来执行的。我的成员有免疫器官、免疫细胞和免疫分子，我的组成虽然复杂，但分工明确，配合得当，一系列的配合战可以帮助人体抵御外界的病原体、清除突变的癌细胞和衰老的细胞，维持人体内环境的稳定。        中枢免疫器官胸腺和骨髓是免疫细胞生长发育和分化的摇篮，外周免疫器官脾脏、淋巴结和黏膜淋巴组织是免疫细胞定居和执行功能的场所。定居在免疫器官的免疫细胞也常常在体内进行广泛的迁移和流动，执行巡逻功能，寻找入侵的病原体、突变的癌细胞和衰老的细胞，并联合免疫分子一起消灭这些敌人。 免疫系统——我有时也会犯糊涂 

一项关于类风湿关节炎的临床研究

江苏恒瑞医药股份有限公司申办、同时在中国医学科学院北京协和医院、上海中医药大学附属岳阳医院等64家医院开展实施的“评价SHR0302治疗传统合成改善病情抗风湿药反应不佳的中至重度活动性类风湿关节炎受试者的疗效与安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究。”该研究已获得国家食品药品监督管理局的批准（批件号2015L00342、2020B02093、2020B02095）和岳阳医院伦理委员会的审查批准。SHR0302是由江苏恒瑞医药股份有限公司自主研发的新药，它是JAK1的选择性抑制剂，从而治疗类风湿关节炎。该药物还未被批准上市销售，目前无法在市面上购买到。本研究主要评价SHR0302治疗传统合成改善病情抗风湿药反应不佳的中至重度活动性类风湿关节炎受试者的疗效以及安全性。预计纳入600名受试者，其中岳阳医院计划招募20名受试者，如您（或您的家属、朋友）符合下述条件，并愿意接受本研究治疗方案，欢迎来我处咨询报名。受试者主要入组条件1.年龄在18～75岁（包含两端值），男女不限；2.压痛关节计数为6个或6个以上，以及肿胀关节计数为6个或6个以上；3.体重指数[BMI=体重（kg）/身

正在开展的临床研究

目前，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科正在开展一项降低痛风患者血尿酸的临床研究，所有药物和检查均免费，为期9个月。有需要的朋友可咨询我可吴医生

一项痛风的临床研究正在进行中

目前，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科正在开展一项降低痛风患者血尿酸的临床研究，所有相关药物和检查均免费此前发的信息，电话号码有误！特此更正！  2020年6月18日

关于“降低血尿酸的临床研究”的告知

最近上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科正在开展一项降低痛风患者血尿酸的临床研究，有需要的朋友可以咨询我科吴医生

痛风性关节炎患者的自我“救赎”

40年来，随着生活水平的提高，人们的生活习惯、饮食起居发生了很大的变化，痛风性关节炎的发病率逐年提高，并呈现年轻化的趋势。因此改善生活方式可减少尿酸的生成、促进尿酸的排泄，在一定程度上能构改善病情，减少痛风性关节炎的发作和相关并发症的发生。那么，痛风性关节炎患者平时饮食起居应该关注那些方面呢？ 运动 肥胖会增加高尿酸血症发生痛风的风险，减重能有效地降低血尿酸水平，建议患者把体重指数控制在18.5-23.9kg/m2之间【注：体重指数=体重（kg）/身高²（m）】。 在控制体重过程中，可坚持适量的运动，建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动【注：30分钟×5次/周，心率在（220-年龄）×50%~70%】，运动中避免剧烈运动。 饮食 多食用低脂牛奶、鸡蛋、蔬菜等低嘌呤饮食，严格控制动物内脏、海产品和肉类、荤汤等高嘌呤食物的摄入，避免食用果糖饮料、白酒、啤酒、黄酒等。多饮水，保持每日尿量在2000-3000ml。 监测 血尿酸的长期达标是减少痛风性关节炎发作甚至是治愈该病的先决条件，定期

痛风性关节炎的分期论治

根据痛风患者的自然病程及临床表现分为以下四期：①无症状高尿酸血症期；②急性痛风性关节炎发作期；③痛风发作间隙期；④慢性痛风性关节炎期。不同分期治疗时机、治疗用药、治疗目标不同，以下分而论之。 无症状高尿酸血症期 临床表现：无临床症状，仅在化验检查时发现血尿酸升高。 降尿酸时机：血尿酸>540umol/L；或血尿酸>480umol/L，同时伴有以下1项者需开始降尿治疗：年龄<40岁、脂代谢紊乱、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、心功能不全。 治疗用药：常用药物有：别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆、以及健脾补肾、利湿泄浊的中药。 治疗目标：血尿酸降至420umol/L以下。 注意事项：注意别嘌呤醇可发生致死性剥脱性皮炎，为减少发生风险，使用前可作HLA-B5801检测。苯溴马隆在尿酸性肾石症和重度肾功能不全时禁用，服用时需碱化尿液、多饮水。 急性痛风性关节炎发作期 临床表现：关节红、肿、热、痛，多夜间发作，24小时症状达到高峰，发病初期，2周内可自行缓解。 治疗用药：秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素、以

痛风性关节炎的分期论治

根据痛风患者的自然病程及临床表现分为以下四期：①无症状高尿酸血症期；②急性痛风性关节炎发作期；③痛风发作间隙期；④慢性痛风性关节炎期。不同分期治疗时机、治疗用药、治疗目标不同，以下分而论之。 无症状高尿酸血症期 临床表现：无临床症状，仅在化验检查时发现血尿酸升高。 降尿酸时机：血尿酸>540umol/L；或血尿酸>480umol/L，同时伴有以下1项者需开始降尿治疗：年龄<40岁、脂代谢紊乱、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、心功能不全。 治疗用药：常用药物有：别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆、以及健脾补肾、利湿泄浊的中药。 治疗目标：血尿酸降至420umol/L以下。 注意事项：注意别嘌呤醇可发生致死性剥脱性皮炎，为减少发生风险，使用前可作HLA-B5801检测。苯溴马隆在尿酸性肾石症和重度肾功能不全时禁用，服用时需碱化尿液、多饮水。 急性痛风性关节炎发作期 临床表现：关节红、肿、热、痛，多夜间发作，24小时症状达到高峰，发病初期，2周内可自行缓解。 治疗用药：秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素、以

痛风性关节炎的常规检查有哪些？

了解到痛风性关节炎的典型症状后，很多患者会及时到风湿科就诊，以便获得准确的诊断、建议和治疗。为帮助患者建立一定的心理准备，现介绍痛风性关节炎就诊时经常进行的常规检查。 肾功能：肾功能的内容主要包括血尿酸、尿素氮和肌酐。对于肾功能的检测不仅可以明确血尿酸的水平，而且，由于血肌酐可在一定程度上更准确反映肾脏的滤过功能，因此血肌酐的测定有助于判断以下两点：①痛风患者的血尿酸升高是否引起了尿酸性肾病，并影响了肾脏滤过；②是否肾脏功能下降在先，血尿酸升高是肾脏排泄功能下降所致，痛风性关节炎是继发于肾脏疾病。 尿常规：尿常规不仅可以了解是否有尿蛋白、血尿等，尿PH值可以指导是否需要碱化尿液，以便促进尿酸的排泄，减少结石的形成。 24小时尿尿酸：24小时尿液中的尿酸测定有助于区分血尿酸的升高是排泄减少还是生成过多所致，对指导降尿酸的选择十分重要。 关节和肾脏B超：痛风性关节炎患者的关节B超可以表现为“双轨征”或“暴雪征”，典型的B超影像对诊断十分有利。肾脏的B超既可了解肾脏本身的结构和大小，同时也可以判断有无肾脏结石的形成，如有肾结石或肾脏异

痛风性关节炎的成因和临床表现

 痛风性关节炎是由于血尿酸升高，并从血液中过饱和析出，尿酸盐沉积在关节及其周围组织而导致的关节急性炎症。 一、痛风性关节炎的成因 血尿酸的升高是痛风性关节炎发生的先决条件。血尿酸来源于食物和体内分解的嘌呤化合物在肝脏产生，其中2/3的尿酸通过肾脏排泄，其余通过消化道排泄。正常情况下尿酸的产生和排泄保持动态平衡，但当食物中过度的摄入、或体内嘌呤产生增加，以及排泄减少均会导致高尿酸血症，从而引起痛风性关节炎。 二、痛风性关节炎的临床表现 痛风性关节炎好发于男性，女性绝经前少见。典型症状是关节局部的红、肿、热、痛，严重者不能行走。初次发作通常发生在下肢，半数以上的患者首次发生在足第一跖趾关节，关节炎的严重程度在24小时内达到高峰，初次发病，即使不治疗也会在2周左右自行缓解。但若不及时就诊并有效控制血尿酸的话，关节炎症会反复发作，发作部位也会由下肢逐渐发展到上肢，由单个关节发作逐步发展为多关节，发作持续的时间延长，甚至不能自行缓解。       正确识别痛风性关节炎的典型症