尿潜血阳性就是血尿吗？

许多人体检发现尿潜血阳性就惶惶不可终日，以为得了血尿或者很严重的肾病。那么究竟应该怎么客观看待尿潜血阳性这一结果呢？

膜性肾病的好CP：抗磷脂酶A2受体（PLA2R）及其抗体

血清抗PLAR2抗体检测既能帮助MN的诊断及鉴别诊断，又能在一定程度上帮助判断疾病严重程度和对治疗的反应，是一项很有意义的临床检测指标。

IgA肾病的治疗

前文向广大病友概述了IgA肾病的基本情况，本文重点谈谈IgA肾病的治疗，由于尚有许多治疗问题没有定论，因此还需要更大规模的RCT来加以研究证实。

带您了解IgA肾病

IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病，临床和病理表现多样，预后不一，治疗方案也众多，本文带您对IgA肾病有个初步了解。

糖皮质激素在肾小球疾病中的合理应用

糖皮质激素被广泛地用于肾小球疾病之中。但是，对于不同类型的肾小球疾病，糖皮质激素使用的指征有所不同。来自意大利Ospedale Maggiore的前肾脏病科主任Dr.Claudio Ponticelli近日在美国临床肾脏病杂志上发表了一篇综述，聚焦在糖皮质激素的重要药理学特点、潜在的副作用以及可能的预防副作用的措施、治疗不同类型肾小球疾病的指征、使用过程中可能的不足之处等方面。一、糖皮质激素的药理学作用：糖皮质激素通过基因组和非基因组效应发挥抗炎和免疫抑制活性。二、糖皮质激素的足细胞效应：糖皮质激素受体还表达在足细胞上，实验性数据提示糖皮质激素可能具有保护足细胞免受损伤的作用。体外细胞培养数据提示糖皮质激素能增加足细胞标志物Nephrin的磷酸化、减少足细胞凋亡，增加足细胞数量、减少足细胞细胞骨架蛋白actin的分解，这些效应可以解释糖皮质激素的抗蛋白尿效应。三、糖皮质激素的不良反应及预防措施：糖皮质激素的治疗窗很窄，有许多不良反应。包括：感染、糖尿病、动脉血压升高、心血管疾病、严重精神病反应、胃溃疡、高脂血症、肥胖相关性代谢综合征、骨质疏松、坏疽性坏死、肌病、肾上腺功能不全、白内障、

教你读懂肾功能检查化验单

肾功能检查是临床评估患者肾脏功能的重要手段，也是临床常用的检验项目。面对化验单上高高低低的箭头，您是否感到一头雾水，不知所云。接下来就让我来为您解读肾功能检查里最重要的四个项目的具体意义。上海国际医学中心肾病内科龙泉一、血尿素氮（BUN）血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，因此尿素氮的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。上消化道出血、饮水较少、严重感染和高蛋白饮食时，均可使BUN暂时升高。BUN没有血肌酐敏感性好，只能作为粗略观察肾小球滤过功能的指标，单纯BUN升高不一定就是肾功能减退，需要结合其它指标。在透析患者中，BUN可作为透析充分性指标。二、血清肌酐（Scr）血清肌酐项目可谓是肾功能实验室检查中的“老鲜肉”了。所谓“老”是因为肌酐的检测已经经历了130余年的历史。所谓“鲜”是因为时至今日，虽然有许多新型肾脏损伤的生物标志物涌现，但Scr依然是临床应用最广泛的一个肾功能评价的指标。血中的肌酐由外源性和内生性两类组成。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐，每天肌酐的生成量相当恒定。血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基

炎炎夏日，防治尿路感染正当时

炎炎夏日又如约而至，又到了尿路感染好发的季节。虽说尿路感染的病情大都不严重，但容易复发，严重影响生活质量，让许多人不胜其烦。本文就告诉你防治尿路感染的几个小知识，希望借助这些基本的知识能大大降低您尿路感染的发生率。上海国际医学中心肾病内科龙泉一、什么是尿路感染？尿路感染是临床较常见的感染性疾病。各种病原微生物（细菌、支原体、衣原体、结核杆菌等）在尿路中生长繁殖而引起的尿路炎症均可称为尿路感染，以细菌性感染多见，尤以大肠杆菌最常见。育龄女性、孕妇、老年女性、糖尿病患者以及免疫力低下、尿路畸形或梗阻、多囊肾、留置导尿管、行膀胱镜或输尿管镜检查等人群是尿路感染的好发人群。夏季是尿路感染的好发季节。二、尿路感染的症状有哪些?尿路感染的症状包括：膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、排尿不适或困难、下腹疼痛、全身感染症状（发热、腰痛、恶心、呕吐）、尿色浑浊、尿色加深（肉眼血尿）等。尿路感染时，尿沉渣镜检常提示白细胞＞5个/HP；伴或不伴血尿（镜检红细胞>3个/ HP ）。清洁中段尿细菌培养≥105/ml。急性肾盂肾炎时，白细胞和中性粒细胞常升高，可伴有C反应蛋

环境污染伤肺也伤肾

一、空气污染与肾脏疾病全球疾病负担研究估计2015年约有640万死亡病例是由空气污染所导致。流行病学研究和实验室研究都清楚地证实空气污染和来自肺内外的颗粒物，导致了心血管疾病的发生和死亡。颗粒物通常根据其平均空气动力学直径分为PM10（颗粒物直径<10μm）、PM2.5（颗粒物直径<2.5μm）或超细颗粒（UFPs < 0.1 μm）。在2015年，暴露于PM2.5导致了420万死亡病例。大约60% PM2.5有关的死亡都发生在南亚和东亚。颗粒物质（主要是由煤、汽油和柴油燃料燃烧产生的固体颗粒）是空气污染的主要元素，对动物和人类造成不利的健康影响。在大城市中，大部分颗粒物质的产生来自于道路交通和工业燃料的燃烧。颗粒物质在肺中引起的不良反应包括：破坏气道上皮细胞屏障和细胞信号通路、产生氧化应激、破坏吞噬作用、炎症细胞浸润、细胞免疫失调、表观遗传修饰和自噬。由PM2.5所介导的肺部炎症可以渗入到循环中，导致全身炎症、氧化应激和远处器官的损伤。沉积在肺泡中的PM2.5激活自主神经系统反射，引起自主神经系统失衡，并促进全身氧化应激和其它器官损伤。此外，沉积的UFPs可直接进入

肾活检真有那么可怕吗？

许多肾病患者一听到医生口中说出“肾活检”三个字就吓得不轻，以为是一个创伤性很大的检查，其实不然，正确认识肾活检有助于我们更好地诊断和治疗肾脏病。

肾虚是肾病吗？

很多患者将肾虚与肾病划上等号，其实两者有本质区别，且听我慢慢道来。

慢性肾脏病治疗的误区-你中枪了吗？

慢性肾脏病由于其病程长，病情往往有波动，因此是医护双方一个长期坚持的过程。但是在漫长的治疗过程中，患者往往存在不少误区，导致治疗不规范或治疗中断，从而加重的病情进展。本文就总结了慢性肾脏病治疗过程中常见的误区，看看你有没有中枪？

如何解读尿常规检查报告

尿液常规检查是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对糖尿病、黄疸性肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。是一种物美价廉的早期诊断疾病的检查手段。可当您拿到一张尿常规报告单时，是否被众多的化验项目弄的不知所措，下面我们来教您如何解读尿常规检查报告。 1．尿蛋白（PRO） 正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量(24小时尿蛋白定量<150mg)。正常尿液中含有微量蛋白质，但普通检测方法不能发现，检查结果常为阴性。超出此范围则可检出，称为“蛋白尿”。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。 生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过（+）。 当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿，定性可从（+~++++）不等；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败

慢性肾病患者夏季怎么吃？

       炎炎夏日已经来临。随着气温逐渐上升，流感、腹泻等季节性疾病也进入高发期。慢性肾病和尿毒症患者应避免在人群比较集中的场所逗留，以免引起继发性细菌感染。上述患者在饮食上也应格外注意，控制盐和水分过度摄入，以免病情恶化。 一、 水分、盐分摄入适量        肾脏是调节人体内水分、电解质和酸碱平衡的重要器官。夏季受高温天气影响出汗较多，人们习惯大量饮水或饮用盐汽水来补充丢失的水分和盐分。但对于慢性肾病患者来说，这种做法是不可取的，而是应该通过测量体重或血压来掌握每天的水分摄入量，以不出现眼部脚部浮肿、不口渴和血压保持正常稳定为宜。在控制水分摄入的同时还应该控制盐分的摄入，盐分摄入过多会加重肾脏负担。目前，临床建议慢性肾病患者每天食盐摄入量不超过6 g，对于伴有高血压或浮肿的患者，甚至可以控制在每天3 g。如果家中有需要限盐的肾病患者，建议在炒好的菜中先不要放盐，菜炒好后先将肾病患者的菜盛出来，再将每餐定量的盐撒在菜上，这样口味也会更好。每日6 g的盐可按照1 g、2 g、3 g分

尿路感染应注意防治结合

 尿路感染是临床较常见的感染性疾病。各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的尿路炎症均可称为尿路感染，以细菌性感染多见，尤以大肠杆菌最常见。育龄女性、孕妇、老年女性、糖尿病患者以及免疫力低下、尿路畸形或梗阻、多囊肾、留置导尿管、行膀胱镜或输尿管镜检查等人群是尿路感染的好发人群。  尿路感染的症状包括：膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、排尿不适或困难、下腹疼痛、全身感染症状（发热、腰痛、恶心、呕吐）、尿色浑浊、尿色加深等。尿路感染时，尿沉渣镜检常提示白细胞＞5个/HP；伴或不伴血尿（镜检红细胞>3个/HP）。清洁中段尿细菌培养≥105/ml。急性肾盂肾炎时白细胞和中性粒细胞常升高，可伴有C反应蛋白（CRP）增快。慢性肾盂肾炎可出现夜尿增多等肾小管功能受损症状，严重者出现血肌酐升高，肾功能受损。  通过正规治疗，大部分尿路感染是可以得到完全治愈或控制的。首先，患者应多休息、多饮水、勤排尿。其次应进行规范的抗感染治疗。一般急性膀胱炎可采用3天疗法，由临床医生评估并处方磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等抗菌药。孕妇、老年人、

小便颜色中蕴含的秘密

       健康的尿液应该是淡黄清亮的。喝水多的时候，尿液也可能被稀释，像白开水一样接近无色。喝水少或出汗多的时候，尿液浓缩，则像一种啤酒的颜色。这都属于正常的生理情况。        那哪些颜色的尿液提示不健康的身体状况呢？不正常的尿液颜色可分为以下几种（多与食物和药物因素相关）：        1、棕色：常见原因是食用过多蚕豆，芦荟，甜菜。也可能是药物的影响，如抗疟药，某些抗菌素；在某些少见的情况下可能提示尿路感染。        2、橙色：大多见于脱水，尿液高度浓缩呈现橙色；其次是某些抗菌素，化疗药和泻药的影响。其他少见原因包括复合维生素B摄入过多，胡萝卜汁摄入过多等。        3、暗黄色：脱水是最常见的原因，可从钱琥珀色到深黄色；食物如芦笋，维生素B等也可影响尿液变成暗黄色。此外疾病状态如黄疸、肝炎，溶血性贫血时（酱油色尿）也会出现。

药物性肾损害知多少

中国有句古话叫“是药三分毒”。肾脏作为代谢和排泄的重要器官则更易受到药物的影响。由于目前药物种类繁多，加之药物滥用问题严重，药物引起的急慢性肾功能衰竭日益增多。药物作为我们治疗疾病的有利武器，如何安全有效的利用它，同时又能最大程度保护好肾脏，是我们大家所关心的问题。 那么问题来了，哪些药物容易引起肾脏损害呢？一般来说，有以下几大类： 1.抗菌素类药物      （1）氨基糖苷类：肾毒性较大的药物包括：庆大霉素，卡那霉素，新霉素、链霉素等；      （2）青霉素类：近年发现多种半合成青霉素均可诱发肾脏损害，以β内酰胺类最常见。      （3）头孢菌素类：第一代头孢菌素类药物，如头孢噻啶、头孢噻吩、头孢氨苄，在大剂量使用时可直接损害肾脏。      （4）磺胺类药物：可在肾小管析出结晶阻塞肾小管诱发肾脏损害。      （5）万古霉素和去甲万古霉素：治疗革兰氏阳性菌（尤其是耐甲

高血压和肾脏病为何形影不离

高血压有原发性和继发性之分。前者原因未明，后者常继发于某种疾病（最常见于肾脏和内分泌疾病）。但是很多高血压患者一去医院只盯着心内科看病，觉得高血压和肾脏病是扯不上关系的。其实高血压和肾脏脏病关系密切，还常常“形影不离”呢。那么，肾脏病和高血压是怎么扯在一起的呢？ 众所周知，肾脏通过生成尿液排泄体内废物，而尿液是由肾脏内的血液通过压力滤过的。因此，肾脏是身体内血压最高的部位，也是血压高的时候最容易受到伤害的脏器。如果将心血管当成是一个大的循环系统，那么肾脏则是由微小血管组成的一个脏器，可以看做是全身血管状况的一个典型“缩影”。长期处于高血压的大环境下，肾脏这个小环境就会缓慢改变。一旦出现肾脏缺血性改变，肾小球和肾小管功能就会受损。 长期高血压可以引起“高血压肾病”（也称为“良性肾小动脉硬化”），目前已成为导致尿毒症的主要病因。高血压肾病患者大多没有明显不适，只有通过一系列特殊检查才能诊断，因而早期多被忽视而错失最佳的治疗时机。另外，血压高时，尿微量白蛋白升高，不仅代表肾脏的病变，同时还代表全身血管内皮系统的损害，对心脏病和卒中等有很好的预警作用。 反过来，当肾脏或肾