刘彤教授点评：SGLT2抑制剂用于心力衰竭患者——对五项随机对照研究进行的综合荟萃分析

 SGLT2抑制剂已被证明在2型糖尿病、慢性肾脏疾病和心力衰竭患者中具心脏和肾保护作用。指南中强烈推荐SGLT2抑制剂用于治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者（ⅠA类推荐）。随着EMPEROR-Preserved研究的发布，指南对于SGLT2抑制剂治疗射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者有了新的推荐（Ⅱa），但那时由于DELIVER尚未发表，因此对于这类患者的推荐级别(II类)比HFrEF(I类)更弱，同时在较高射血分数的患者中 SGLT2抑制剂的临床益处尚不明确。 目前已经完成了两项针对HFmrEF 和 HFpEF 患者的大规模试验，DELIVER 研究和 EMPERORPreserved研究，但这两项试验对于不同类别的临床获益和对个别终点的治疗效果的不一致性，特别是对于心血管死亡；同样，SGLT2抑制剂在心力衰竭中的临床获益是否适用于所有亚组，包括那些处于射血分数较高的亚组以及那些已经用了其他常用的心衰治疗方法的患者的获益尚未明确。鉴于这些不确定性，再结合早期SGLT2抑制剂在HFrEF患者中的试验，为检验SGLT2抑制剂对心

谨以此文献给安贞医院——患者答谢

劫年心脏严重受损，被当地医院告之，非开胸手术，方可保命，结论一出，余断然拒绝，理由是年近古稀，身朽体弱，挨刀之事，无法承受。于是，老朽在绝望中写下《死亡》预嘱。然命不当绝，后经朋友力荐，慕名赴安贞医院，寻刘彤主任最后一搏。来院后，得刘彤主任精准诊疗及调理，病情出现逆转。众所周之，医院是悲喜交加，生死轮回之地，得知我病有望治愈，余心生感慨，写下医德乃大德，医心救万心的感言，呈送院办。后在刘彤主任全程指导下，入住本院心脏瓣膜微创介入中心，结缘宋光远主任微创介入团队，可谓我人生之大幸。本中心从主治医到超声师及医护，不仅责任心上乘，医者各怀绝技。11月17日在宋光远主任亲自主术及副手，麻醉师等全员配合下，手术顺利完成。该中心另一特色，以术后跟踪随诊贯穿始终，实属服务到位。日前，不到两月的复查，本人由初始二尖瓣重度反流4级，心衰4级，射血分数25％，到术后，二尖瓣反流为轻度减，射血分数提升至51％，其结果非常乐观，依此进度，全面康复指日可待。众友见我险象还生，皆赞叹不已，笑称，今后无论有何种危难重症，都不惧怕，只要去了安贞医院，想死都难。本以为重度心衰不可逆，外加二尖瓣重度反流，已病入膏肓，无法

刘彤教授点评FIGARO-DKD研究：非奈利酮可改善T2DM合并CKD患者心血管结局

糖尿病患者40%以上合并慢性肾功能不全（CKD），肾功能不全加重了糖尿病患者的心衰再入院和心血管事件风险，糖尿病肾病的患者发生心血管事件的风险高于发生肾衰的风险，因此为了降低糖尿病肾病（DKD）患者发生心血管事件（包括心衰）的风险，改善DKD患者的预后非常重要。非奈利酮是新一代的非甾体盐皮质激素受体拮抗剂，对主要为3期或4期慢性肾病(CKD)（伴有严重白蛋白升高）和2型糖尿病患者的心肾预后有良好的影响。但非奈利酮在2型糖尿病和更广泛的CKD患者中的应用尚不清楚。2021年ESC大会的FIGARO-DKD研究结果为非奈利酮改善DKD患者的预后增加新的证据。我们邀请到首都医科大学附属北京安贞医院的刘彤教授，就FIGARO-DKD研究进行深入解读。FIGARO-DKD研究介绍FIGARO-DKD研究的目的是评价非奈利酮在轻-中度肾功能不全的DKD患者中的临床疗效。入选7437名患者随机分为口服非奈利酮组（10或20mg）或安慰剂组，平均年龄为64.1岁，69.4%为男性。原发终点是心血管复合事件，包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中、心衰再入院；在中位随访事件3.4年中，非奈利酮组

ESC2021｜DAPA-HF研究中达格列净对室性心律失常、心脏骤停复苏后、心源性猝死的疗效

专家点评：刘彤 首都医科大学附属北京安贞医院 主任医师/教授

心衰合并功能性二尖瓣返流

安贞医院心内科心衰病房 刘彤主任

心衰合并二尖瓣返流-Mitraclip手术

安贞医院心内科心衰病房 刘彤主任 陈密

心衰合并房颤-卒中的预防

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心衰为什么伴二尖瓣返流-二尖瓣解剖

安贞医院心内科心衰病房 刘彤主任 陈密

安贞医院团队在Heart杂志发表磁共振心肌应变与扩张型心肌病预后的研究

第一作者安贞医院 刘彤教授

心衰治疗“游戏”规则变了：一日之内2次登顶新英格兰医学杂志，索格列净护肾更护心｜安贞医院 心内科 刘彤

作者：娄亚柯 刘彤 首都医科大学附属北京安贞医院

SGLT2i类药物，还只知道卡格列净，那你就out了：索格列净研究重磅发布！｜安贞医院 心内科 刘彤

刘彤 首都医科大学附属北京安贞医院 心内科 主任医师

非奈利酮开拓CKD治疗的新靶点，减少糖尿病合并慢性肾脏病患者心血管事件｜安贞医院 心内科 刘彤

点评专家：刘彤 首都医科大学附属北京安贞医院心内科

Omecamtiv Mecarbil改善心肌收缩力，降低HFrEF的不良心脏结局｜安贞医院 心内科 刘彤

作者：韩伟 刘彤 首都医科大学附属北京安贞医院

Mavacamten，梗阻性肥厚型心肌病治疗的曙光｜｜安贞医院 心内科 刘彤主任医师

作者：娄亚柯 刘彤 首都医科大学附属北京安贞医院

Eur Heart J临床综述：不同亚型的心力衰竭与继发性二尖瓣反流｜安贞医院 心内科 刘彤主任医师

作者：张蓓蓓，陈琪，刘巍，刘彤 首都医科大学附属北京安贞医院

肥厚型心肌病特效新药强势来临：Mavacamten的前世、今生和未来

作者：娄亚柯，刘巍，刘彤 首都医科大学附属北京安贞医院

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心力衰竭的药物治疗-RAAS系统抑制剂