诊疗常规之-先天性小睑裂

【概述】先天性小睑裂又称先天性睑裂狭小综合征又称Komoto综合征是以先天性上睑下垂、小睑裂、逆向内眦赘皮和内眦间距增宽为主要表现的临床综合征，是常染色体显性遗传疾病。湖南省儿童医院眼科邓姿峰【诊断要点】临床表现 （1）先天性上睑下垂 （2）逆向内眦赘皮 （3）睑裂狭小 （4）内眦间距增宽2、辅助检查各项常规术前检查包括三大常规，电解质肝肾功能，乙肝全套，输血前全套，凝血功能。屈光检查。胸片及心电图。其它常规眼部检查包括屈光检查。【鉴别诊断】具备上述四联症可明确诊断，无需鉴别。【治疗】 手术治疗为唯一的治疗方式，手术时机可根据睑裂狭小及上睑下垂程度决定。睑裂狭小严重伴随屈光异常以及眼球震颤、斜视等并发症者，早期手术，一般2岁左右一期行内外眦成型+睑裂开大+逆向内眦赘皮矫正术。否则可于3岁后再行手术。内眦开大术常用手术方式为四种：Mastands内眦成形术、Speath术式、Y—V成形术和Stallars“Z”成形术。外眦开大多采用VonAminon法或fox法。可根据睑裂狭小程度选择手术方式。半年左右后再二期矫正上睑下垂，术式选择双眼额肌腱膜悬吊加双重睑成形术。【护理】术前护理1.按小

2018年弱视诊治指南

　　弱视是儿童常见眼病，常造成视力低下并影响双眼视功能，需要尽早积极治疗。为规范弱视的诊断治疗，制定本指南。 湖南省儿童医院眼科邓姿峰　　一、弱视的定义 　　视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。 　　不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。 　　二、弱视的分类 　　（一）斜视性弱视 　　恒定性、非交替性斜视最有可能引起弱视。斜视性弱视被认为是来自于双眼的输送非融合信号的神经元之间竞争性或抑制性相互作用的结果，这种情况会导致注视眼的皮层视觉中枢占优势地位，而对非注视眼的输入信号的反应呈慢性下降，造成弱视。交替性斜视因双眼获得视觉刺激的机会均等，一般不会引起弱视。 　　（二）屈光性弱视 　　1.屈光参差性弱视 　　当双眼的屈光度数不等时，可以引起屈光度较大眼的视网膜影像与对侧眼相比发生长期地离焦，从而导致屈光参差性弱视。屈光参差的程度与弱视发生的可能性和严重程度成

诊疗常规之-先天性鼻泪管阻塞

【定义】湖南省儿童医院眼科邓姿峰先天性鼻泪管阻塞时婴幼儿最常见的泪道疾病，发生于泪囊至鼻泪管下口（Hasner瓣）之间的任何部位的阻塞。【病因】由于鼻泪管形成过程中泪道原基上皮柱分段管化时未能完全开通之故。多闭塞于下口部。【临床表现】1．病程较长，大部分患儿出生后10天或稍后时间内即发现有溢泪及眼分泌物多。2．少数患儿可自泪囊内挤出粘性或脓性分泌物。3．结膜不变红且没有炎症迹象，这一点可以结膜炎相鉴别。【诊断】根据患者有较长时间的溢泪及眼分泌物多的症状，泪道冲洗示冲洗液无吞咽可以诊断。【治疗原则】1.小于1个月的患儿滴用抗生素眼液及泪囊“按摩”。2.1~3个月大的患儿可行泪道冲洗。3.上述方法无效3个月以上的患儿行泪道探通术。 　4.2次以上泪道探通无效的患儿考虑行泪道置管。5.1岁以上患儿探通成功率低可考虑直接行泪道置管。【注意要点】1. 1个月以下的患儿因泪道冲洗容易损伤泪小点及导致眼睑水肿甚至眼睑蜂窝织炎，故不宜行泪道冲洗。2. 泪道冲洗或泪道探通前、后半小时均需禁食禁饮。3. 尽量避免行泪道加压冲洗。建议在泪道探通术后，且将脓液冲洗干净后若泪道不通畅可考虑行加压冲洗。4． 全麻

选择太阳镜需要考虑什么？

     镜片是一副眼镜的灵魂，它的好坏直接影响眼镜的质量。uv值是阻隔紫外线的参数值，一般来说，低于uv380就不能有效阻隔紫外线，但太阳眼镜最好选uv400的。湖南省儿童医院眼科邓姿峰     太阳镜的质量主要指镜片的质量。目前世界上通用的标准为美国食品与医药卫生检验局（F·D·A）标准。1、选级数据FDA标准，镜片在保障透光率的同时，要滤除阳光中90％以上的紫外线，镜片应贴“UV-100PROTCT10N”标签，当100％滤除紫外线时，应贴“UV-400PROTCT10N”标签，一般在墨镜上标明的UV400或100%UV防紫外线是指眼镜具有防紫外线功能。很多太阳镜在吊牌上会注明1、2、3类，这是指太阳镜镜片颜色的深浅，颜色越深级数越高，遮挡阳光越明显。建议司机最好选择中间档比较好。首要拿一张百元人民币，将墨镜镜片放在防伪水印上，用验钞笔或许验钞机在墨镜镜片上对着防伪水印照耀，若是还能够看到防伪水印，就阐明这幅墨镜是不防紫外线的;若是看不见，阐明是这款墨镜是能够防紫外线的。2、选颜色选择太阳镜不能只追求款式的时尚绚丽，更要关注其对眼睛的防护功能。夏

眼镜常识

问：如何选择适合自己的眼镜架样式呢？ 答：镜架虽样式繁多，不外乎三种基本类型，方型、圆形、椭圆型。因脸型而异，一般椭圆型脸型的人，各型都适合，而圆形脸型最好选择方型或梨型镜架（突出纵线），三角型脸型则一般选择圆形或椭圆形镜架配戴，总之试戴很重要。 问：镜架材料怎么选择？ 湖南省儿童医院眼科邓姿峰答：镜架按材料可分为： 1.塑料架：其特点为轻，易加工，常温下不变形，容易磨损，价格一般较低。 2.钛金属架：其特点为坚固，轻快，美观。 混合架（板材）：即用金属与塑料混合制成，即有金属架的坚固性，又易加工成各种形状。 4.拉丝架：无底框，用尼龙线嵌入镜片的底部。 5.无框架：无镜框，只配上鼻梁及镜角，最轻巧。 问：镜片材料怎样选择？ 答：目前使用的镜片按材料分为： 1.玻璃镜片：折射率稳定，耐磨性好，光学性能稳定，但比较重，易破裂。 2.树脂镜片（CR-39）：轻，安全，折射率选择多（镜片折射率高越薄1.50，1.53；1.60，1.67；1.74），但表面易划磨损。 根据眼镜度数选择镜片折射率：（主要考虑镜片厚薄）-6.00度以下选择1.56镜片-3.00度

诊疗常规之-重症肌无力（眼肌型）

【病因】重症肌无力是一种自身免疫病，主要损害横纹肌。多发生于20-40岁，女性多见，也见于幼儿。湖南省儿童医院眼科邓姿峰【诊断】1、临床表现眼睑下垂、复视为首发症状，两眼同时或先后发病，有晨轻午重现象，双侧常不对称。检查1．上睑下垂检查。2．新斯的明实验。3．胸部X线摄片诊断标准 1. 受累肌的无力有晨轻午重现象，休息后可以恢复，活动后加重的特点。 2. 作受累肌的反复运动如睁闭眼可出现暂时性瘫痪。3．肌注新斯的明0.03毫克/公斤，15-30分钟症状明显缓解4. 胸透或胸片了解胸腺情况【治疗】1 . PPT实验阴性后全身静脉滴注甲基强的松龙20毫克/公斤X3天，改强的松口服2毫克/公斤，隔天一次 加兰他敏肌注全身静脉滴注能量合剂溴吡啶斯的明片口服2毫克/公斤  TID注意事项1.  入院后检查三大常规、电解质及肝肾功能2.  出院一月复查血常规3.  指导强的松减量口服护理常规与健康教育病情观察1. 观察肌力及肌肉受累情况，注意有无烦躁，呼吸费力，发绀等呼吸肌受累症状。2. 注意患儿有无吞咽及呼吸困难，躁动不安，心率加快，发绀等肌无力危象的表现

消费者怎样才能配到一副好眼镜

眼镜不合适或者质量不合格不仅起不到矫正视力的效果，反而会加重视力减退，视力的减退大部分是不可逆,由此造成的伤害也是无法弥补的.作为一般消费者来讲，毕竟不可能对选择眼镜架和镜片的知识了解和考虑得很全面,所以，此文教您怎样选到好眼镜. 湖南省儿童医院眼科邓姿峰    第一,验光准不准,不要看店面有多豪华,须看验光师有无” 高级验光员证书”及以上资质,最放心的就是医院眼科门诊或者去专业视光机构验光(注:儿童必须在医院眼科门诊验光). 第二,选择镜架:原则以轻,不易变形,最好进行试戴, 再考虑瞳距、脸型、镜架款式、颜色、材料、重量等其它因素。当然，作为一般消费者来讲，毕竟不可能对选择眼镜架的知识了解和考虑得很全面，故可接受配镜有关专业人员的指导和试戴后,自己选择,眼镜如果戴着变形须及时更换。       第三:选择镜片:这是一般消费者最搞不懂的,国家视光重点实验室对市面30余种镜片抽检,发现只有4种镜片比较理想,能起到控制近视作用,其中3种还是进口品牌.所以须选择质量好,信誉好的品牌镜片.(注:镜片不单是要质量合格,须选用镜片中心及镜片周边度数一致的非球面镜片

诊前诊后必读

首先感谢并欢迎您来到我的网上工作室，希望给您提供更多便利的同时也能为您的健康保驾护航！ 就诊攻略： 1.在线问诊：不方便来医院面诊的患者建议使用“在线看病”，需要把您的信息病历填写完整，这样更便于给您最中肯的建议、指导和更详尽的诊断。 2.电话咨询：情况紧急或想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”，以节约时间成本，提高诊治效率，沟通更清晰。 3.家庭医生：需要相对长期随访复诊的患者，或短时间内（比如2-4周内）需要频繁联系医生的患者（比如需要调整用药／术前准备等）以起到更好治疗或康复效果，实行一对一的沟通治疗，可考虑申请“家庭医生服务”。 此服务无咨询次数限制，一对一针对指导，平时可以给我留言，我会在方便时或指定时间进行回复，每月有两次与我的紧急通话，避免紧急情况手足无措；也避免不必要的来回医院奔波劳累。 网络使我们天涯若咫尺；医患之间，您需要治疗的帮助，医生的劳动需要被尊重。这样双方面的体验都会很好。您准备好了吗？像网络时代的共享单车缩短了最后1-3公里的距离一样方便，使您足不出户就能遍访名医的可能，而且由于您的认可和理解，会使医生更积极地为您尽心尽力，出谋划策。 当然，如果您不

诊疗常规之-倒睫

【概述】倒睫(trichiasis)：是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。主要是睫毛的生长方向发生异常。引起异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜上皮脱落，角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜白斑，进而影响视力。湖南省儿童医院眼科邓姿峰【健康教育】1.有异物感时，不用手揉眼。2有角膜上皮脱落或擦伤时，及时使用人工泪液或抗生素眼药水治疗。3单纯倒睫无睑内翻的病人，可用涂有抗生素眼膏的消毒棉签向前梳理睫毛，每日3次。4养成良好的卫生习惯，不用手揉眼。5定期复查，不适随诊。【诊断要点】临床表现    患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿意抬头，怕光不愿意配合手电或者裂隙灯检查。在睫毛长期的摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至严重者导致失明。辅助检查病史:有是否反复发病情况，是否患过严重的全身性疾病，既往有无外伤史。翻转眼睑行裂隙灯检查：用荧光素染色观察眼睑结膜情况。外眼常规检查，手