科学规范化治疗可以长期良好控制哮喘

哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病，长期存在。截至目前，哮喘仍是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。患者病情发作时，如果没有立即采取任何抗炎措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。我们熟知的名人，如“交响乐之父”贝多芬和台湾艺人邓丽君皆死于哮喘。太仓市第一人民医院呼吸内科孙异锋相关数据显示，西方一些发达国家的哮喘发病率非常高，有的甚至高达40%。尽管我国并没有出现如此高的发病率，但随着生活环境的变化，哮喘正在悄悄侵蚀着人们的健康。中国哮喘联盟一项调查数据显示，北京、上海两地哮喘发病率十年间上升了116.5%，增长速度非常快，且呈现出非常明显的年轻化趋势。尽管如此，但遗憾的是，很多人对哮喘的认知程度非常低，有些根本不知道自己已经患上了哮喘；已确诊哮喘的患者，在药物规范化使用、定期随访及病情监测方面都非常差，导致病情难以控制，半数患者因此在娱乐、教育、生育和就业中受限，甚至有3.98％的患者想过自杀。 　　通常情况下，哮喘发病时，其症状主要表现为咳嗽（通常发生在晚上或早晨）、喘息（呼气时高音调的哨笛声）、气促（感到

细导管胸腔闭式引流在气胸治疗中的应用

（呼吸内科   孙异锋）气胸是呼吸内科的常见病，传统采用胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等方法进行治疗。今天我们通过一个病例介绍细导管胸腔闭式引流在气胸治疗中的应用。太仓市第一人民医院呼吸内科孙异锋        患者陈某，男，75岁，在某医院诊断右侧自发性气胸，经胸穿抽气两次，患肺不能复张，转入我院后，我们采用细导管胸腔闭式引流加负压吸引的方法在不到两天时间就将胸腔内气体排尽，X线检查提示肺完全复张，第三天拔管，第四天出院。此法解决的许多气胸病人的痛苦，缩短住院时间。此法有以下的优点：1. 创伤小，几乎没有出血，疤痕小，缩短疗程。2. 病人穿刺后留置管不影响翻身等活动。3. 采用负压吸引时速度慢而持续，一般不会造成复张性肺水肿。4. 若不吸引，可以使用肝素帽随时抽气，非常方便。                               

甲型H1N1流感第三版治疗指南（转官方）

 　　2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 太仓市第一人民医院呼吸内科孙异锋本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上，依据近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。一、病原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（InfluenzavirusA）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小

带着问题去认识哮喘

  支气管哮喘（简称哮喘）是春季常见的慢性气道疾病，影响着大家的正常工作和生活，同时它是具有潜在危险的疾病，著名歌手邓丽君就死于哮喘。对哮喘你了解多少，今天让我们带着问题一起来认识一下支气管哮喘。太仓市第一人民医院呼吸内科孙异锋哮喘主要有啥表现？支气管哮喘主要表现为发作性喘息，可伴有胸闷、咳嗽等症状，常常夜间明显，白天症状减轻，存在气道高反应表现，儿童和青少年较多见。部分患者合并有过敏性鼻炎。是不是所有哮喘都会喘息？典型支气管哮喘表现为喘息，不过有两种特殊类型哮喘不一定喘，一种称为“咳嗽变异性哮喘（CVA）”主要表现为咳嗽，甚至以咳嗽为唯一症状，夜间明显；另一种以胸闷不适为主要变现，临床上叫“胸闷变异性哮喘（CTVA）”。所以，出现喘息、咳嗽、胸闷等表现，在春暖花开的季节，应该要警惕哮喘的可能，需要进一步检查确诊。我犯哮喘病了，为什么挂消炎药无效？支气管哮喘的炎症多数是由于非感染性的“炎症”所致的，这是哮喘发病机制中所提到的气道免疫-炎症机制和神经调节机制。这种“炎症”是多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与的复杂病理生理学改变，需要使用糖皮质激素等治疗。仅在由于感染所致的

肺脓肿

肺脓肿----　　　　　　　肺脓肿为含脓液的局限性空洞,由肺组织坏死引起,　　　　　　　　　　　　 　伴周围肺组织炎症.　　肺脓肿可以是腐败性的(由厌氧菌引起),也可以是非腐败性的(由厌氧或需氧菌引起)."肺坏疽"含义相似,但以坏死为主的过程更广泛,更严重.太仓市第一人民医院呼吸内科孙异锋病因学和病理学　　肺脓肿常因病人醉酒,中枢神经系统疾病,全身麻醉或过量使用镇静剂,意识不清时从上气道吸入感染物而致.病原微生物多为厌氧菌.肺脓肿与牙周疾病有关,后者常有大量厌氧菌存在.由肺脓肿培养得到的病原菌有普通化脓菌和鼻咽部菌丛,特别是厌氧菌,其次是需氧菌或真菌.在吸烟的老年人中,支气管癌偶可成为引起肺脓肿的基础病因.空洞性肺结核不应认为是肺脓肿,但应在鉴别诊断中考虑到.　　克雷白肺炎杆菌(Friedl?der杆菌),金黄色葡萄球菌,以色列放线菌,β-溶血性链球菌,miueri链球菌(以及其他需氧或微嗜氧链球菌),军团菌或流感嗜血杆菌引起的肺炎有时合并脓肿形成.免疫缺陷者的肺脓肿,常因诺卡菌,隐球菌,曲菌,藻菌,非典型分枝杆菌(主要为鸟胞内分枝杆菌或堪萨斯分枝杆菌)或革兰氏阴性

感冒药选择过程中的大学问

感冒是一种十分常见的呼吸道感染性疾病，感冒分为狭义和广义之分，狭义上指普通感冒，是一种轻微的上呼吸道病毒性感染。广义上还包括流行性感冒，一般比普通感冒更严重，额外的症状包括发热、冷颤及肌肉酸痛，全身性症状较明显。......