喉显微CO2激光手术

一、什么是喉显微CO2激光手术？喉显微CO2激光手术是指通过手术显微镜清晰显示喉部结构，再利用CO2激光切除或汽化病变，到达清除病变、减少组织损伤、保护器官功能，使患者尽快恢复健康的微创技术。二、喉显微CO2激光手术有什么优势？复旦大学附属中山医院耳鼻喉科周雷1、手术在显微镜下进行，术野清晰，更容易彻底切除病变，治愈率高；2、CO2激光可以准确切除或汽化病变组织，减少手术部位周边组织损伤，术后恢复快，术中出血少，特别适合高龄但无手术禁忌的患者；3、治疗喉癌病人，颈部无切口，发声功能恢复较好，一旦局部复发还可重新选择其他治疗方案。三、哪些疾病适合用喉显微CO2激光手术?1、声带息⾁和声带⼩结CO2激光可根据声带息⾁或⼩结的⼤⼩，调整光斑将其准确汽化或切除。2、声带⽩斑、⻆化症和不典型增⽣这类病变是癌前病变，需要完整切除，由于⼿术器械很难准确⽆误地完整切除病变而又不损伤周围正常组织， CO2激光可根据病变范围调整光斑，将其汽化或切除，并可准确掌握切除深度和范围，故具有优越性。3、乳头状瘤和喉⾎管瘤喉乳头状瘤和⾎管瘤是喉部常⻅良性肿瘤，传统的治疗⽅法是⼿术摘除，术中易出⾎、术后易复发。CO2

得了鼻咽癌该如何规范治疗？

鼻咽癌是耳鼻喉科的常见恶性肿瘤。前面我们介绍了鼻咽癌的就诊流程、鼻咽癌的临床表现、怀疑鼻咽癌需要做哪些检查等内容，那如果确诊鼻咽癌了该如何规范治疗呢？手术？放疗？化疗？中药治疗？到底哪个才是鼻咽癌最靠谱的治疗方案呢？希望通过本文可以使鼻咽癌患者及家属少走一些弯路。复旦大学附属中山医院耳鼻喉科周雷鼻咽癌的病理类型90%以上属低分化鳞状细胞癌，因此本文所探讨的鼻咽癌都是指该类型的鼻咽癌，其他类型的不在本文所探讨的范畴。鼻咽癌大多属低分化鳞癌，对放射治疗敏感，因此，鼻咽癌的治疗原则是以放疗为主的综合治疗。具体方案要根据病人的临床分期进行制定。首先我们看一下美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）对各个临床分期的鼻咽癌推荐的治疗方案。我们可以看到，根据临床分期，可以将鼻咽癌分为三类分别给予不同的治疗方案，概况起来主要包括：早期鼻咽癌（T1N0M0），中晚期鼻咽癌（T1，N1-3;T2-4，任何N）以及有远处转移的鼻咽癌。1.早期鼻咽癌（T1N0M0）这里指的早期鼻咽癌，T1N0M0，是指鼻咽癌局限于鼻咽部没有咽旁间隙侵犯，且没

长期吸烟易至喉癌

临床工作中经常会遇到各种喉癌的患者。男性占据了喉癌患者的绝大部分比例。这也符合该病的患病规律，也就是男性多发。偶尔见到的少数女性患者也多有明确的吸烟病史。吸烟与喉癌之间的关系是十分明确的。下面以漫画的形式介绍吸烟与喉癌及癌前病变之间的关系。复旦大学附属中山医院耳鼻喉科周雷年轻的时候刚开始吸烟，此时声带还未收到烟草中有害物质的影响，因而还是很光滑的。中年的时候，由于长期的吸烟，声带容易发生癌前病变，例如图中所示的声带白斑。这些病变极易演化为癌症。上了年纪以后，癌前病变逐渐演化为喉癌。喉癌患者需行喉切除术，包括比较彻底的全喉切除术，无论何种类型的喉切除术，均会对患者的生活产生一定的影响。全喉切除的患者将无法通过正常途径发音，鼻子也成为摆设。当然，临床上很多例子表明很多时候吸烟并不需要用这么长的时间来使喉部产生癌变。很多中年人即可因长期大量吸烟而生喉癌。吸烟是喉癌的绝对危险因素，因此，请勿吸烟！

鼻子流血怎么办

鼻子流血很常见，很多人都经历过。在电视或电影里，鼻出血往往预示各种不好的情况，包括白血病，中毒等，也可以只是看见了让他心动的美女。由此可见，鼻出血的原因很多，所以无缘无故的鼻子出血往往会让人不安，尤其是鼻子出血了还不能自行止住的时候。下面我们就来聊聊，鼻出血该怎么办。复旦大学附属中山医院耳鼻喉科周雷鼻出血的自我处理：鼻出血的时候不要慌张，由于90%以上的出血部位在鼻腔前端，用手指按住出血侧的鼻翼就可以止血。有时候为了更好的按压，也可以直接用手捏住两侧鼻翼。并且不应仰起头，这样血液会往咽部流下去，可以稍稍低头。按压5-10分钟后多半就能止血了。此外，有些人喜欢在鼻子出血的时候往鼻孔里塞上纸巾，这样并不好，因为纸巾塞得深了有可能会进一步损伤鼻黏膜，浅了不能达到止血目的，也容易导致细菌感染。何时该去急诊：如果遇到自行处理不能止血的情况，应该及时去医院，这时候出血部位有可能是在鼻腔后部，虽然这种情况很少见，但是有些年纪大的患者也有可能会遇到。鼻出血止住以后该怎么办：鼻出血是因为鼻子里的黏膜破了，导致流血。原因很多，局部的可以有外伤，鼻腔干燥，异物进入鼻腔，鼻腔、鼻窦或鼻咽部长东西等。全身原因导

声带白斑为何易复发

声带白斑指声带表面的白斑样变，是声带上的片状角化增生，并有不全角化，黏膜下组织可有轻度增生复旦大学附属中山医院耳鼻喉科周雷声音嘶哑是主要症状在喉镜下可以看到声带表面或者其边缘的前、中部有表面平整的白色斑片状隆起，范围局限、不易除去、声带运动好。病理切片检查有不典型增生的声带白斑为喉癌前病变，但喉镜下看到的白斑样变中并不是所有的病变都是喉癌前病变。延伸阅读：Isenberg等分析了2188例声带白斑的患者，其中53.6%没有不典型增生，33.5%有轻中度不典型增生，重度不典型增生及原位癌占15.2%。随访3年后没有不典型增生的患者中有3.7%，轻中度不典型增生患者中有10.1%，而重度及原位癌患者中有18.1%进展为喉癌。治疗：在喉镜下清除病变，并行病理检查。为何声带白斑术后易复发？声带白斑是一类疾病，自然病程不确定，临床上病变形态表现各异。声带白斑的复发与声带白斑的病理性质及临床处理方式密切相关。延伸阅读：Dispenza和他的同事认为应用冷器械（如手术刀）切除声带白斑后，低级别异型增生的复发率为13%，中度异型增生患者复发率接近29%。Minni等应

鱼刺卡喉可以咽饭团吗？

耳鼻喉科医师在检查患者的口咽部有无异物，在耳鼻喉科处理口咽部的鱼刺是一个很简单的操作。但如果自行吞咽饭团，将鱼刺咽至更深的位置，则取异物的难度将极大的增加，痛苦也会增加。复旦大学附属中山医院耳鼻喉科周雷急诊值班时最常遇见的情况就是各种咽部异物了，往往鱼刺最多见。询问病史时，患者常常会告诉我：“医生，我今天吃鱼的时候不小心吞下了一根鱼刺，家人让我吞馒头，咽饭团，也喝了很多醋。可是半天过去了感觉越咽越深，还是觉得里面有东西。”听到这样的主诉，心里就在想，有些基本的医学常识还是很有必要去普及的。民以食为天，一日三餐是一个人的基本生活需要，有的人还有夜宵的习惯。生活水平的提高让人们的餐桌越来越丰富，每天都能吃鱼也不再稀奇。然而，鱼类食物比例的提高也让鱼刺卡喉的机会比以往高很多。这本无可厚非，但人们对误咽鱼刺的处理方式却让每个耳鼻喉科医生印象深刻。也让每个耳鼻喉科急诊医生恨不得能够告诉每个人该怎么处理鱼刺卡喉的情况。图1 口咽、喉咽、食管及临近重要结构的示意图。从图中可以看出食管在行进至胃的过程中会在很长一段与气管及主动脉伴行，并于心脏临近。图中绿色字体标注的部位的异物可以在耳鼻喉科以较小的代价