肾动脉狭窄介入微创治疗病例

 【基本信息】 男、5岁【疾病类型】 结节性硬化 双侧肾动脉狭窄 肾性高血压【就诊时间】 2022 年02月【治疗医院】 首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】 经皮肾血管成形术【治疗周期】 7 天【治疗效果】 血压较前明显降低【推荐理由】 因长期处于高血压的状态，会对靶器官造成严重损害，我科采用介入微创的方法，对狭 窄的肾动脉进行扩张，缓解患儿高血压，延缓疾病进展。一、初始患者这是一个 5 岁的男孩，生后就因反复皮下包块就诊于当地医院，多次切除治疗， 最近1年发现血压升高，波动于170-180/130-140mmHg，当地医院加“卡托普利、氢氯   噻嗪、螺内酯”口服，孩子没有任何不舒服，家长就自己把药物停了，以为孩子没事   了。但不幸发生了，孩子在呕吐后出现了抽搐，抽搐表现为呼之不应，双眼凝视，牙关 紧闭，双上肢抖动，小便失禁，家长惊慌失措，在某医院收入ICU住院治疗，入院后测  得血压高到206/167mmHg,住院期间予吸氧、硝普钠持续泵维控制血压，后逐渐调整为口 服药物控制，但仍然需要硝苯地平、美托洛尔、螺内酯、氢氯噻嗪、哌唑嗪5种降压药 物口服，还有西罗莫司左

头皮动静脉畸形（动静脉瘘）介入微创治疗病例

【基本信息】男、3岁【疾病类型】头皮动静脉瘘【就诊时间】具体到2020年11月【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】血管畸形栓塞治疗【治疗周期】3天【治疗效果】已经康复。【推荐理由】该案例因为搏动性包块就诊，症状典型。采用微创栓塞治疗。 一、初识患者   患儿1年前左颞部发现搏动性血管，越来越约严重，当地医院诊断血管畸形，当地医院建议来北京治疗。申刚主任看到患儿时，考虑是头皮动静脉瘘。建议先行CT血管造影检查，诊断明确是颞浅动静脉瘘。申刚主任告诉家长，这种病一般通过介入栓塞治疗可以一次治愈。 二、治疗过程     按照手术排期，，患儿来门诊做好核酸，术前检查后入院，第二天就安排入介入室行介入治疗。孩子全麻下，穿刺股动脉，把导管置入左颈动脉血管行造影术中造影看到特别明确的颞浅动静脉瘘，有明确的供血动脉，引流静脉，采用弹簧圈的栓塞，栓塞后再次造影病灶完全消失。手术约1个小时，回病房后患儿卧床12小时，第二天就可以下床，原来搏动的血管已经停止跳动。当天出院。三，术后复查术后2月复查，病灶搏动消失。病灶痊愈。1.    什么是动静脉畸形？动静脉畸形（AVM）是一种罕见的

淋巴造影及淋巴介入（病例分享）

 一、案例分享案例112岁的小明（化名），10个月前发现阴囊肿胀，当时没有在意，后来发现阴囊继续增大，就诊于当地医院，考虑感染，给予抗生素经验性治疗，未见好转，又辗转与各家医院不能确定是何种疾病，最后被告知可能是淋巴管的问题，没有得到有效救治。看着孩子阴囊一天天迅速肿大， 却找不到治疗的办法，家属忧心忡忡，心里压力极大，后来搜索发现北京首都儿科研究所附属儿童医院，申刚血管瘤、血管畸形治疗团队对淋巴管畸形的治疗有很高的知名度，慕名而来。 介入血管瘤科申刚主任查体发现：患儿阴囊有孩子自己两个拳头大小，触诊质地较硬，阴囊皮肤略发红，皮温正常，无破溃。申刚主任告诉患儿妈妈，孩子可能是会阴部淋巴管出了问题，导致阴囊淋巴水肿，咱们应该先做个淋巴造影明确病因，再决定治疗方案。 患儿完善入院前检查，无明显治疗禁忌，符合入院标准，入院后第一天完善术前准备，第二天行双侧腹股沟结内淋巴管造影，发现患儿存在双侧会阴淋巴漏， 术中给予生物胶栓塞治疗，术中顺利，术后无并发症。患儿术后阴囊水肿逐渐消退，第三天观察发现阴囊明显“瘦了两圈”，术后恢复情况满意，顺利出院。案例22岁的小张（化名），呼吸困难3天，入住我院重

颈部静脉畸形（海绵状血管瘤）介入微创硬化治疗病例

【基本信息】男、5岁 【疾病类型】颈部大面积静脉畸形 【就诊时间】2022-02 【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院） 【治疗方案】弹簧圈栓塞+硬化剂治疗 【治疗周期】3 天 【治疗效果】畸形血管消退，明显改善 【推荐理由】相对高流量，大囊的静脉畸形，需要先弹簧圈栓塞引流静脉，再硬化治疗。   就诊经历： 患儿从出生以后家长就发现左侧颈部“青色印记”，起初以为是单纯的“胎记”，但随着孩子长大，哭闹及使劲时，颈部青色部分会发现增大肿块，有时会有疼痛，当地医院诊断静脉畸形，海绵状血管瘤，后行两次硬化治疗，效果欠佳，颈部肿块明显增大，网上了解到首都儿科研究所介入血管瘤科，家长带孩子来到介入科门诊诊室内，申刚主任解释颈部的静脉畸形，多有比较快的引流静脉，需要先栓塞再硬化可以达到比较好的效果，介入治疗具有风险低、恢复快等特点。 治疗过程： 鉴于患儿病情不是特别紧急，采取了预约手术日期和床位的方式。在预约好的当天，患儿在 完善术前检查后入院，第二天入介入室行介入治疗。孩子全麻下，颈部造影可以看到比较大的囊性病灶及比较快的引流静脉，采用先栓塞引流静脉再经 皮穿刺病灶注射入硬化剂硬化治疗

下肢股动静脉瘘（血管畸形）介入治疗案例二

 【基本信息】男、9月（早产，27周出生）。【疾病类型】左下肢血管畸形，动静脉瘘【就诊时间】具体到2021年7月【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】动静脉瘘栓塞治疗【治疗周期】3天【治疗效果】治愈。【推荐理由】该案例早产，股静脉狭窄血栓，股动静瘘形成，下肢充血，增粗。采用弹簧圈栓塞治疗，治愈。一、初识患者患儿为云南省普洱人，为早产儿，27周出生，在当地儿童医院保温箱住了2个多月，出院后慢慢发现左腿温度高，而且明显比右腿粗长，左大小腿表面有充血血管，深红色，为充血状态。在当地医院诊断左股动静瘘形成，当地医院治疗条件有限，建议到昆明治疗，家长驱车480公里到达昆明后，儿童医院诊断也为股静脉狭窄血栓，股动静瘘形成，但手术复杂，建议到北京或上海治疗。看着孩子左下肢越来越肿，家属忧心忡忡，心里压力极大，然后在网上发现北京首都儿科研究所附属儿童医院，介入血管瘤科，治疗有经验。赶紧又坐了一天火车来到北京，门诊申刚主任看到患儿时，了解了病情，告诉孩子爸爸，不用担心，我们治疗这种疾病很有经验，很快会见效。安排给孩子做了CT及超声检查，诊断比较明确，是股动静脉瘘。二、治疗过程患儿

下肢股动静脉瘘（血管畸形）介入治疗案例

 【基本信息】男、5月（纠正月龄2月），体重7.8斤。【疾病类型】右下肢血管畸形，动静脉瘘【就诊时间】具体到2020年12月【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】动静脉瘘栓塞治疗【治疗周期】3天【治疗效果】治愈。【推荐理由】该案例早产，股静脉狭窄血栓，继发股动静瘘形成，下肢充血，增粗。采用弹簧圈栓塞治疗后疾病得到治愈。一、初识患者患儿为早产儿（27周），在保温箱住了3个多月，回家后慢慢发现，右腿温度高，而且明显比左腿粗长，右侧大小腿表面有充血血管，深红色，为充血状态。随着生长发育，症状明显发展。去当地医院就诊，被告知不能确定是何种疾病，可能是KT综合征？当地医院治疗条件有限，建议到北京治疗。看着孩子右下肢越来越肿，却不知到是什么病，不知道怎么治疗，家属忧心忡忡，心里压力极大，然后在网上发现北京首都儿科研究所附属儿童医院，申刚血管瘤、血管畸形治疗团队，慕名而来。门诊申刚主任看到患儿时，告诉孩子妈妈，这就是血管畸形，不用担心，在我们这治疗，很快会见效。安排给孩子做了CT及超声检查，诊断比较明确，就是股动静脉瘘，不是KT综合症。二、治疗过程患儿做完入院前检查，无明显治

儿童腹腔淋巴管瘤介入微创治疗病例

【基本信息】女、13岁【疾病类型】儿童腹腔淋巴管瘤【就诊时间】2021年8月治疗【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】介入微创治疗【治疗周期】7天【治疗效果】康复。【推荐理由】该病例为腹部巨大淋巴管瘤，影响患儿正常生活，当地医院无法治疗，推荐至我院，经治疗后效果良好 一、初识患者   患儿是13岁余的女童，就诊前半年出现无诱因漏尿，家长当时没有在意，后来漏尿越来越频繁，去当地医院就诊，完善超声提示是腹腔巨大淋巴管瘤，但当地医院也不知该如何处理，建议于上级医院进一步诊治，并推荐首都儿科研究所的申刚教授。家长来找申刚教授时比较焦虑，申刚教授一边详细了解孩子病情和检查，一边安慰父母，告知父母我们治疗过很多类似的病例，经验丰富，不要太过担心，并给家长看了类似病人的成功治疗的案例照片。家长很快平静下来。手术之前，完善核磁检查：提示腹腔囊性占位（111mm*41mm*127mm），考虑淋巴管畸形可能性大。后由我团队的王胜升给家长进行了手术时间的预约，并告知家长入院前需要完善的检查，以及住院流程，需要携带的物品等，告诉家长先回家等待，术前一周会打电话再次告知。家长便安心离去。

儿童急性脑梗死介入取栓微创治疗病例

【基本信息】男、13岁【疾病类型】 急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）【就诊时间】2020年12月【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】介入取栓治疗【治疗周期】7天【治疗效果】已经康复。【推荐理由】儿童急性脑梗死非常罕见，而且一旦发生致死致残率非常高，目前国内可以完成介入取栓的儿童医院非常非常稀缺。在此介绍了我团队完善的儿童急性脑梗治疗病例。治疗经过入院前1天，患儿剧烈运动后突然出现右侧肢体无力，伴麻木，可自行行走，20余分钟后即出现不能站立表现，不伴头晕、头痛、抽搐，无发热、吐泻等不适，就诊外院完善头颅CT示未见明显异常；颈椎CT平扫未见明显异常；建议儿童专科医院就诊。患儿回家后，症状无明显好转倾向，再次去医院就诊，就诊于某医院，完善头颅增强核磁示左侧额顶枕叶多发急性期脑梗死；左侧颞极蛛网膜囊肿；头颅MRA示左侧颈内动脉闭塞，建议我院就诊，遂就诊于我院急诊，再次完善头颅CT提示急性脑梗，急诊遂紧急联系我科，申主任会诊后考虑患儿脑梗诊断明确，但是目前至发病已经远超治疗时间窗，介入取栓有一定风险，不过收益概率更大。但是不取栓治疗，则对患儿造成的危害更大，很可能终身瘫痪

头部血管瘤综合治疗案例

 【基本信息】男、3月。【疾病类型】头部婴幼儿血管瘤【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】血管瘤综合治疗【治疗效果】治愈。【推荐理由】头部婴幼儿血管瘤是常见的婴幼儿皮肤肿瘤，本患儿为典型案例，有较好的参考意义。一、      初识患者患儿为3月余，生后1周发现头部红色肿物，就诊于当地医院，考虑为血管瘤，建议观察。后越长越大，家长便来到了首都儿科研究所附属儿童医院，介入血管瘤科门诊，找到了申刚主任。二、      治疗过程申刚主任看到患儿后，说这是我们最常见，最典型的婴幼儿血管瘤，它是一种良性的肿瘤，我们都已经治疗了无数的这样的患儿，于是给孩子量身定制了适合孩子的治疗方案，局部注射硬化剂+外敷药水治疗。三，治疗效果    通过孩子家长的长期坚持，并定期的复诊，孩子治疗6个月的时候，颜色就开始变浅了，通过不懈的努力，最终基本完全消退！治疗前  治疗后6个月         申刚介入血管瘤团队---婴幼儿血管瘤科普问答60问1、什么是血管瘤？     大多数的血管瘤是婴幼儿血管瘤，又叫草莓状血管瘤等，它是一种良性肿瘤，多为生后2周-1月出现，但是血管瘤除了婴幼儿血管瘤

手部婴幼儿血管瘤综合治疗案例

【基本信息】男、2月。【疾病类型】手部婴幼儿血管瘤【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】血管瘤综合治疗【治疗效果】治愈。【推荐理由】婴幼儿手部血管瘤是婴幼儿皮肤良性肿瘤，本患儿为典型案例，有较好的参考意义。一、      初识患者患儿2月余，生后发现手部有红色斑片，就诊当地医院，考虑为血管瘤，建议观察。后越长越厚，越长越大，家长再次就诊当地医院，仍建议观察，后血管瘤进一步增大，家长十分焦虑，后听朋友介绍，首都儿科研究所附属儿童医院，专门有个血管瘤科，治疗过好多这种病，建议他去看看咨询咨询，于是便来到了介入血管瘤科门诊，找到了申刚主任。二、      治疗过程申刚主任看到患儿后，告诉家长不用担心，因为这是我们最常见，最典型的婴幼儿血管瘤，它是一种良性的肿瘤，我们都已经治疗了无数的这样的患儿，于是给孩子量身定制了适合孩子的治疗方案，局部硬化治疗联合口服药治疗，孩子的父母非常满意的离开了诊室。三，治疗效果    通过孩子家长的长期坚持，并定期的复诊，孩子治疗7个月的时候，手部血管瘤明显消退，通过不懈的努力，最终完全消退！       申刚介入血管瘤团队---婴幼儿血管

大腿动静脉畸形早期介入治疗病例

【基本信息】女、10岁【疾病类型】大腿动静脉畸形【就诊时间】2022-03【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】动静脉畸形栓塞治疗【治疗周期】3天【治疗效果】控制病情进展，减轻症状。【推荐理由】动静脉畸形早期发现，早期治疗，改善预后。就诊经历：2022年03月，患儿在母亲的陪同下来到首都儿科研究所附属医院的介入血管瘤科门诊，就诊的主要原因是患儿左大腿背侧明显增厚和皮温升高，接诊医师初步进行了询问病史和查体，这症状属于比较典型的动静脉畸形表现，需要完善相应的检查来进一步确诊。在母亲的描述下，患儿从小左大腿背侧较对侧增厚，其余没什么不适，但最近这一年，家属明显发现症状进展，增厚的部分突出体表，摸着特别热，这才促使家属急切的来到医院求医。同时这就诊之路也经历了曲折——起初也不知道就诊什么科室比较好，就根据病变就诊于骨科，完善了骨科的查体和一系列检查，没有发现骨骼的问题，但在超声检查中发现大腿病灶处明显的血管增多，鉴于这种情况才在骨科医师的推荐下来到——首都儿科研究所附属医院的介入血管瘤科门诊就诊。在完善下肢CTA等检查后，诊断也非常明确，比较典型的动静脉畸形表现。在介

儿童急性脑梗死介入取栓微创治疗病例系列3

【基本信息】男、7岁【疾病类型】 急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）【就诊时间】2021年2月【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】介入取栓治疗【治疗周期】1天【治疗效果】明显好转。【推荐理由】儿童急性脑梗死非常罕见，而且一旦发生致死致残率非常高，目前国内可以完成介入取栓的儿童医院非常非常稀缺。 一、治疗经过   入院前1天，患儿凌晨突然剧烈哭闹，出现嘴角向右侧斜、左侧肢体不能活动，对外界有反应迟钝，言语不清等表现，立即至当地医院完善头颅CT，结果不详，予甘露醇等静脉输液对症治疗，但患儿症状无好转，且继续加重，逐渐出现睡眠增多，醒后语言减少等表现，且口角向右持续歪斜，左侧肢体仍然不能活动。遂至北京某综合医院就诊，完善头颅CT提示脑梗死，建议至我院儿童专科医院就诊。入院当天就诊我院急诊，完善头颅CT右侧脑实质见大片不规则低密度灶，散在片状低密度灶，考虑多发脑梗塞？右侧颞、枕叶见多发点、片状高密度灶，钙化灶？急诊遂联系介入科，申刚主任立刻前去会诊。当即决定即刻完善介入取栓治疗。众所周知，神经细胞一旦破坏很难修复，因此出现脑梗时，病灶处脑组织会非常缺血，进而大量死亡，所以