为什么搭桥手术术前要常规进行颈动脉超声检查？

冠心病是一种动脉粥样硬化性疾病，往往同时侵犯颈动脉造成粥样斑块甚至狭窄、闭塞，如同时存在颈动脉严重狭窄，会增加搭桥手术后发生脑部并发症的风险，需先行处理颈动脉狭窄再考虑行冠脉搭桥手术。 颈动脉严重狭窄的患者如术前已出现头晕、黒朦等脑供血不足的症状，搭桥手术过程中（无论是否体外循环）会进一步加重脑缺血，术后可能无法苏醒或延迟苏醒，同时术后脑梗塞（中风）的发生几率会增加。中国医学科学院阜外医院血管外科中心侯斌当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

艾森曼格综合征——并非人生的终点

艾森曼格综合征是指由于先天性心脏缺损长期体肺分流导致肺血管阻力升高最终肺动脉压力上升，伴随双向或反向分流。有几种先天性缺损伴随高风险的肺动脉高压，如室间隔缺损，动脉导管未闭，房室间隔缺损（又称心内膜点垫缺损）。时至今日，门诊仍有不少来自经济落后地区的患者被诊断为艾森曼格综合征，不能不说是医疗卫生领域的一大遗憾。这类患者大多幼年时期未经任何严格体检，未能早期发现简单先天性心脏病，本可以通过手术达到完全根治的先天性心脏病发生了不可逆的病情变化，给家庭和社会带来了巨大负担。1897年艾森曼格报道了第一例后来被称为艾森曼格综合征的病例，这一例病人是一个有紫绀和体力活动受限的32岁男性，这一患者在一段时间的咯血后发展为充血性心力衰竭并最终死亡，后来的尸检证实一个巨大的膜部室间隔缺损伴有主动脉骑跨。1947年Bing等人观察研究了5例此类患者的资料后，在其解剖学定义中又补充了肺动脉压达到体循环压力的概念，此后艾森曼格综合征的定义为：肺动脉压力超过体循环压力水平，导致血液通过较大室间隔缺损产生右向左的反向分流。1958年Paul Wood描述了包括动脉导管未闭在内的几种因肺血管阻力增加而导致肺动脉高

什么是室壁瘤？

包括真性室壁瘤和假性室壁瘤。真性室壁瘤95%以上是由于冠心病患者发生透壁性心肌梗死，梗死区域心肌全层坏死并逐渐被纤维疤痕组织所替代，出现室壁扩张、变薄，薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。假性室壁瘤最常产生于急性心肌梗死后的5～10天，多数是回旋支的闭塞所致，是指左心室破裂后被外面的心包粘连包裹，其瘤壁中不包括心肌组织，是由血凝块、心外膜和部分粘连的心包组成的。中国医学科学院阜外医院血管外科中心侯斌当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

冠脉搭桥患者手术前需要完成哪些检查？

我院术前需要完成的检查一般在门诊进行，大体分为血液检查、影像学检查以及其他检查。血液检查包括：血常规、尿常规、凝血功能、乙型肝炎抗体、丙型肝炎抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体检查、血型、血生化检查以及血气分析。影像学检查包括：胸片、超声心动图、颈动脉超声以及冠状动脉造影。其他检查包括：心电图以及必要时的24小时动态心电图。某些检查结果有疑问的住院后需要复查。如果住院后出现病情变化如发热，可能需要复查血常规。冠状动脉造影在外院已经完成的不必在我院复查，但时间需要在6个月以内，超过6个月的冠脉造影建议复查，因为冠脉病变可能已经有进展。中国医学科学院阜外医院血管外科中心侯斌当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

术后5年心脏彩超所见二尖瓣轻度返流，可否生孩子/

患者提问：疾病:室缺术后5年心脏彩超所见二尖瓣轻度返流病情描述:室缺修补术后5年，超声所见：CDFI：收缩期二尖瓣房侧见微量返流信号，收缩期三尖瓣房侧可见少量返流信号，希望提供的帮助:彩超所见，三尖瓣轻度返流，如现在想要孩子，能否？所就诊医院科室:北京安贞医院  心外科中国医学科学院阜外医院血管外科中心侯斌治疗情况:时间:2009-10-132009-10-28医院科室:北京安贞医院心外科治疗过程:室缺修补术北京阜外医院成人外科中心侯斌回复：返流量很小，不影响心功能，无需特殊处理，可以妊娠当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

心脏也会长肿瘤？

今天简单的谈一谈心脏肿瘤。在生活中，大家都见过肿瘤患者，唯独心脏肿瘤可能见得比较少，事实上，心脏肿瘤的确比较少见，它可分为原发性肿瘤和继发性肿瘤两大类。原发性心脏肿瘤中，最常见的是心脏粘液瘤，其他如脂肪瘤、畸胎瘤、纤维瘤、横纹肌瘤、血管瘤就很少见了；原发性恶性心脏肿瘤最常见的是肉瘤，其他有间皮瘤、恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤等等。继发性心脏肿瘤一般是其他部位的恶性肿瘤转移而来，转移途径包括直接侵犯、血行播散和淋巴转移。肿瘤转移到心脏或心包一般都是晚期表现，大多已经无法进行根治性切除，外科治疗的目的在于缓解症状、支持治疗、减轻痛苦、延长生命。中国医学科学院阜外医院血管外科中心侯斌（一）心脏粘液瘤下面我们就重点说一说临床上最常见、治疗效果最好的心脏粘液瘤。心脏粘液瘤（也有写作“黏液瘤”的）发病率各家报道不同，国内报告的发病率高于国外，女性多见，男女比例约为1：2，高发年龄为30~50岁，最常发生的部位依次是左房、右房、心室，大多数为单发，也可以累及多个心腔。心脏粘液瘤的发病原因目前不清楚，有一部分患者有家族聚集性，提示可能与遗传基因有关，但绝大多数散发型患者染色体不存在明显异常。粘液瘤的瘤体表面

当我们谈论“微创”时，我们是在谈论什么？

    近些年来，有越来越多的患者咨询我：我的病能不能做“微创手术”？，可见，微创外科的理念已经由行业内逐渐向全社会普及，所以我觉得有必要写一篇短文，来普及一下心脏外科里的“微创”理念。    微创这个概念，其实学术界一直有争议，目前并没有一个准确的定义来区分什么样的手术算是微创，什么样的手术不算微创。那么从外科学发展的历史长河来看，其实外科手术自始至终都是在不断“微创化”的，例如，早期的乳腺癌根治术甚至扩大根治术，其切除范围广，创伤巨大，术后功能障碍较多，已经逐渐被切除范围越来越小的保乳手术替代，患者术后收获了更好的生活质量以及同样的生存率，这一切的取得，与对疾病认识的深入、外科技术的进步、治疗理念的发展均息息相关。也就是说，通过不断减少手术创伤获得了与传统手术方式相同的治疗效果，或者不逊于传统手术方式的疗效但获得了更好的生活质量，这就是微创外科生存的土壤。中国医学科学院阜外医院血管外科中心侯斌    心脏外科是外科学里起步较晚、发展较快的一个学科，上世纪50年代体外循环技术的出现，才带来了心脏外科的突飞猛进，这是

主动脉瓣狭窄怎么办？

随着人口老龄化的加深，主动脉瓣狭窄的发病率在逐渐增加，在西方国家已经成为仅次于二尖瓣脱垂的常见心脏瓣膜病，好莱坞动作巨星阿诺施瓦辛格就曾接受过主动脉瓣置换术。主动脉瓣狭窄将是心外科医生今后重点关注的治疗领域之一。中国医学科学院阜外医院血管外科中心侯斌病因主动脉瓣狭窄是指各种原因导致主动脉瓣肥厚、钙化和（或）瓣叶、瓣膜融合，进而导致左室流出道梗阻的一种疾病。年轻患者的病因多为先天性主动脉瓣二叶畸形（这种先天畸形很有特点，今后值得为它做个专题），中老年患者则多为瓣膜的退行性改变。主动脉瓣狭窄可能与内皮细胞激活及粥样斑块形成有关，但尚无证据表明他汀类药物能够在延缓退行性主动脉瓣狭窄的进程中起到决定性作用。相反，有证据表明他汀类药物能够延缓风湿性心脏病引起的主动脉瓣狭窄的病情进展。在经济欠发达地区，风湿性心脏病仍是瓣膜疾病的主要病因，而在经济发达地区，风湿性心脏病发病率已经显著下降，近些年来我国瓣膜病的分布特点符合这种特征。风湿性心脏病很少单纯累及主动脉瓣，一般均以联合瓣膜病的形式出现。临床症状中度及以下的主动脉瓣狭窄一般无临床症状，甚至有的重度狭窄患者也毫无不适感，这是因为左心室心肌的代偿功

冠状动脉旁路移植术后出院指导

接受冠状动脉旁路移植手术后，为了防止或延缓冠状动脉病变的出现和桥血管的阻塞，以保证冠状动脉旁路手术的远期疗效。做好患者的出院护理指导及随访、了解患者心脏功能及全身恢复情况、指导患者的生活与治疗是一项不容忽视的后续工作，对手术后病人养成一种健康的生活方式是很重要的。 一、知情合作                   中国医学科学院阜外医院血管外科中心侯斌患者住院期间加强沟通，根据患者的性别、年龄、文化程度、生活习惯通过，健康教育使患者及其家属了解相关疾病的知识以及日常生活卫生保健等。系统的指导患者入院、手术中、手术后及出院以后的生活与治疗情况。 二、日常生活 患者出院后生活应规律，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，休息环境应舒适安静，室内保持温度适宜和空气新鲜，并根据气候及时增减衣服，保持心情愉快，注意避免引起心绞痛发生的诱因，如活动过量、过度劳累、情绪激动、过饱、受凉等。特别需要保持大便通畅，保证1--2次/天，必要时可服缓泻剂，避免大便用力。 三、饮食&