哪些人容易患乳腺癌？

　 乳腺癌流行病学调查发现，具有下列因素的妇女比正常女性人群患乳腺癌的危险性增高： 　①月经初潮早（早于13岁）或绝经晚（大于55岁），一生行经期持续时间长（35年以上）者； ②初产年龄大（大于35岁）或未婚未育者； ③未曾哺乳 者； ④家族中母系或姊妹中有患乳腺癌者； ⑤患有一侧乳腺癌者； ⑥患有甲状腺癌、宫颈癌者； ⑦少年和青年时代长期反复接受胸部X线检查者； ⑧有乳腺囊性增生 者； ⑨营养过剩，中年后明显肥胖者； ⑩长期应用女性激素者。

乳腺癌术后康复锻炼要点 　

　 1.术后48小时内肩关节应处于内收位，避免外展上臂，可行伸指、握拳动作。下床活动时应用吊带托扶患肢，他人扶持时只能扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。 　 　2.按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好设计一个锻炼计划表，记录每天的锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。 　　 3.根据情况积极制定出院后的功能锻炼计划。不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射或用患侧肢体提重物等，患肢负重不能超过5千克，以免影响患侧肢体功能的恢复。 乳癌患者术后就要积极采取功能锻炼，才能增强乳癌手术效果，促进机体器官功能恢复和预防畸形。  一些简单的训练方法： 　　 1.术后至3天，练习伸指、握拳、屈腕、屈肘运动。 　 2.术后3～4天，练习坐位屈肘运动。 　　 3.术后5～8天，练习手摸对侧肩和同侧耳。 　　 4.术后9～10天，练习患侧上肢伸直、抬高和内收、屈曲。肩关节抬至90度，达到平肩水平。 　　 5.术后14天，练习肩关节、双手放置颈

乳腺癌的原因和表现

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见恶性肿瘤之一。乳腺癌的发病年龄多在40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，男性罕见。全世界每年有新发病例120万，我国乳腺癌发病排在妇女恶性肿瘤的第1位。近年来发病率不断上升，且呈年轻化的趋势。随着各种治疗手段的不断进展，乳腺癌的死亡率呈下降趋势。  一、病因 1、不良的心理因素和内分泌功能紊乱 2、营养过盛，高脂肪饮食 3、雌激素水平增高 4、遗传因素（肿瘤家族史） 5、月经初潮年龄早、绝经晚、不孕 6、乳腺慢性囊性增生，伴乳头状瘤等   二、常见症状 乳腺癌早期一般没有症状，但是通过专业医师和专业手段的检查，是可以发现早期乳腺癌的 1、肿块：乳房内肿块是最常见的表现，95%以上的患者可触及肿块 2、乳头溢液：非哺乳期妇女忽然出现乳头流液（乳样、血样、浆液性），应予注意 3、疼痛：疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，多为隐痛、钝痛 4、乳房外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的可呈“酒窝征”、“桔皮样变”及乳头内陷 5、皮肤发红：主要见于炎性乳腺癌，同时伴皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高等 6、区域淋巴

乳房自我检查方法

就目前临床诊治的 乳腺癌 病人的情况看，90％以上病人是自己偶尔发现乳房肿块而经医生筛查确诊的。由于大多数妇女缺乏防癌意识，乳房自检的普及率低，致使临床诊治的 乳腺癌 仍有约2／3的病例为中、晚期。因此，应该大力宣传普及乳房的自检知识。已婚成年女性，尤其是30岁以上者，应积极进行乳房自检。 检查时间要求恒定，一般应于每次月经干净后的2周内进行，因此时正是乳腺腺体最松软、触痛最轻的时间（卵巢功能的关系）。对于已 停经 或因其它问题切除卵巢者，则可每月固定于一天内进行，对每次检查情况应有详细的记录，必要时写自检日记，以便作为对照。 　　 检查时要求上半身完全裸露，直立或端坐于穿衣镜前，面对镜子对比观察双侧乳房，仔细观察乳房各部分的外形轮廓是否对称，大小有无改变，有无红肿、隆起及皮肤改变等；观察乳头有无变化，如凹陷、上翘、回缩等情况。然后抬头挺胸，双手掌在胸前用力对抗或双手置于腰部做扩胸运动，使胸大肌紧张再比较观察乳房的外形。另外，在更换内衣时注意乳头前区有无污染痕迹（乳头溢液造成）。 　　 乳房视诊结束后进行乳房扪诊，其步骤为：①平卧于床上，以薄枕头略垫高受检侧肩，将受检侧

乳腺癌保乳手术进展及争议

1、保乳手术的安全性问题 　　2012年《柳叶刀》肿瘤学分册发表了欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）10801研究结果，该项研究共纳入968例患者，经过长达22.1年的随访，数据显示保乳手术联合术后放疗和全乳切除术在总生存率和无远处转移生存率上差异无统计学意义【3】。另外一项荷兰研究回顾分析了2000年至2004年接受手术的37207例乳腺癌患者的总体生存情况，其中58.4%的患者接受了保乳手术，另外41.6%的患者接受了全乳切除术。经过近11年的随访，发现保乳患者的总生存率为76.8%，全乳切除患者的总生存率为59.7%，差异有统计学意义。结果还显示保乳患者的远处转移率为11%，局部复发率为2.1%；而全乳切除患者的远处转移率为14.7%，局部复发率为4.0%，差异均有统计学意义【4】。其他的多项研究也证实早期保乳患者较全乳切除术后有更低的远处转移和局部复发风险，甚至有着更好的远期生存率【5】，这可能与严格的保乳手术指征有关；也可能与保乳术后的辅助放疗消除了残余病灶有关。  2、保乳手术的切缘问题 　　保乳手术的实施需要在保证切缘阴性的前提下尽量保持乳房外形的美观。理