第六届中国乳腺病（广州）论坛 2015年乳腺癌峰会通知

由中国妇幼保健协会主办，中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会承办，广东省妇幼保健院和北京市海淀区妇幼保健院协办的第六届中国乳腺病（广州）论坛（China Breast Disease Symposium，CBDS）2015年乳腺癌峰会暨早期乳腺癌综合诊治规范化学班【2015-04-01-024 (国)I类10分】拟定于2015年8月14-16日在美丽的花城广州隆重举行。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心连臻强为更好开展乳腺疾病的防治工作，促进各省市地区乳腺专科的建设及学术交流合作，中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会(CBHE,CMCHA)每年定期举办“中国乳腺病论坛”，努力将本论坛打造成全国乳腺专业有影响力的学术论坛。本年度第六届中国乳腺病（广州）论坛暨2015年乳腺癌峰会以乳腺疾病的防治为主要内容，大会将邀请国外及国内知名专家进行专题讲演，内容包括国家乳腺癌筛查项目技术规范、乳腺癌个体化筛查的探索、乳腺癌易感基因研究进展、乳腺癌精确诊疗策略、乳腺整形外科技术临床应用、基因组学与乳腺疾病转化医学研究、乳腺炎症疾病的临床诊疗争议、乳腺良性病变微创手术的

乳房没有触及肿块，就没有患乳腺癌的危险?

乳腺癌的主要的临床表现是乳房肿块，但并不是唯一的临床表现。既往，不少人曾错误认为只要乳房没有触及肿块，就不可能患乳腺癌。随着广大妇女自我保健意识的提高和乳腺癌筛查及早期诊断工作的不断开展，愈来愈多的不可触及的乳腺病变被检出，其中25～35％的不可触及病变为临床。临床上不可触及的乳腺癌的多数由乳腺X线检查和超声检查发现。除了乳腺肿块，有时微小的钙化灶甚至是乳腺X线检查诊断乳腺癌的唯一表现。部分不可触及的乳腺癌中有22％～30％仅能由超声检查发现，特别是腺体致密的年轻患者。部分早期的乳腺癌临床上仅仅表现为乳头溢液，特别是血性的乳头溢液，乳腺X线及超声检查均阴性，仅能通过乳管镜检查发现。随着医学影像学的发展，乳腺专用MRI（核磁共振）的应用进一步提高了不可触及乳腺癌的临床检出。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心连臻强    另外，与可触及肿块的乳腺癌相比，不可触及的乳腺癌大多为早期乳腺癌（0、I、Ⅱ期的乳腺癌），临床治疗效果良好。目前，临床建议妇女每年进行临床乳腺检查和乳腺超声检查；对于40岁以上的妇女建议每1~2年增加1此乳腺X线检查，对于乳腺癌高危人群建议选

乳管镜联合液基细胞学检查检查对乳头溢液的诊断价值

    乳头溢液是乳腺疾病常见的临床症状之一，约占乳腺疾病的3%～8% ,而在病理性的乳头溢液中乳腺癌的发生率可达10～15%。目前，纤维乳管镜系统（Fibroptic ductoscopy system，FDS）已经成为乳头溢液诊断的主要手段，但FDS对乳头溢液疾病的诊断中仍缺乏客观的评价指标。传统的细胞学检查能提供乳头溢液病理细胞学的信息，但其敏感性较低，但液基细胞学检查（thinprep cytology test，TCT）技术的应用大大提高了临床细胞学检查的敏感性。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心连臻强   本人分析我院诊治的434例乳头溢液患者的乳管镜图像特征和TCT资料。本研究中血性溢液、浆液性溢液、水样和乳汁样溢液的恶性病变比例分别为17.0%、8.5%和0.0%，三者的差异有统计学意义（P＜0.05）。FDS诊断乳头溢液恶性病变的敏感性为74.1%（43/58），特异性为75.0%（282/376）, 阳性预测值为31.4%(43/137)，阴性预测值为94.9%(282/297)。 FDS联合TCT检查诊断乳头溢液恶性病变的敏感性为86

副乳症

副乳症也称多乳畸形，指胸前区正常乳腺以外出现的额外的乳腺组织。在胚胎发育的第4周，在躯干腹侧中线两旁，从腋窝至腹股沟内侧之间的乳腺嵴，发生8~9对上皮细胞局部增生形成乳腺始基，胚胎发育的第8周，除胸前一对乳腺始基外，其余的则逐渐消退，而未消退的乳腺始基出生后则形成副乳腺。根据副乳的发育形态,可分为完全型副乳和不完全型副乳两类。完全型副乳是指副乳有乳头、有腺体。不完全型副乳指有乳头无腺体，或有腺体无乳头。临床上无乳头的不完全型副乳更为多见。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心连臻强文献报道约2～6％的妇女存在副乳腺，且部分病例有遗传倾向[19,20]。临床上的副乳腺一般无明显症状，但部分体征不明显的副乳腺在妇女妊娠或哺乳期间出现胀痛、压痛甚至泌乳等症状才被发现。副乳腺多沿着体表“乳线”生长，常位于腋窝前线或正常乳房的尾部或下方。腋尾部副乳腺较多见，但位于“乳线”以外的异位乳腺，临床上也有不少个案报道。胡翀等对8403份乳腺普查资料统计分析，普查人群中10.8%（909例）妇女有多乳头、多乳房者，其中双腋下或腋前副乳头副乳腺者占47.3%。副乳腺的诊断主要通过临

乳腺癌早期诊断的方法

1、乳腺自我检查和临床乳腺检查乳腺自我检查(breast self-examination，BSE)是妇女定期自行进行乳腺触诊，以期提高乳腺癌的早期发现，但BSE的敏感性仅20~30%。目前的临床研究试验结果显示，BSE仅提高良性肿瘤的检出率和活检率，并未提高乳腺癌早期诊断率，也不能有效降低乳腺癌的死亡率[3]。因此，美国癌症学会指南已经不再推荐BSE作为常规的乳腺癌早期诊断措施，但仍建议告知妇女BSE可能潜在的获益（提高自我意识）和局限性（主要是假阳性率）。临床乳腺检查（clinical breast examination，CBE）是由已接受专业培训的医生对于无症状妇女进行乳腺触诊的检查手段，其敏感性可达58.8%，特异性可达93.4%[4]。目前仍缺少评价单独运用CBE进行乳腺癌早期诊断的临床试验。美国癌症学会的指南仍推荐CBE作为40岁以上无症状妇女的乳腺癌早期诊断措施。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心连臻强2、乳腺影像学检查乳腺X线检查（mammography，MG）是乳腺癌早期诊断最常用的方法，大量的随机临床试验已证实其应用于乳腺癌早期筛查可

基于乳管镜图像特征预测乳管内肿瘤癌变风险的列线图模型

乳头溢液（Nipple discharge）是乳腺疾病常见的临床症状,乳管内肿瘤是导致乳头溢液的重要原因，其乳腺癌的发病风险可达6～23%。近年来，乳管镜（Mammary ductoscopy，MD）已经成为乳管内病变诊断的主要手段，但MD的诊断中仍缺乏客观的评价指标。广东省妇幼保健院乳腺科连臻强等对MD图像特征与乳管良恶性病变关系进行探讨，并建立评估乳管内肿瘤癌变风险的列线图模型。相关研究成果发表在《Breast Cancer Research & Treatment》, 2015,150(2):373-80。 该研究回顾分析2008年6月至2014年4月广东省妇幼保健院916例行MD及手术病理活检的乳管内肿瘤病例的临床资料。采用多分类Logistic回归分析建立列线图风险模型。全组916例病例，选取其中687例病例作为模型建立组，另外229例病例作为模型验证组。采用Youden指数作为列线图风险模型判断癌变风险的临界值。研究中根据多分类Logistic回归分析结果，乳头溢液颜色、乳管内肿瘤的位置、表面和形

乳腺癌并非不治之症 乳腺癌不能不说的6大真相

    广东省妇幼保健院乳腺科副主任医师连臻强指出，尽管随着社会发展，妇女保健意识也进一步增强，但现实生活中，还是有很多女性对乳腺癌并不了解，对乳腺癌的认识存有误区，使得不少人经常的错过乳腺癌的最佳的诊治时间。看看下面的误区，你是否也中招了？　　真相1：乳腺癌并非不治之症　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。全球每年乳腺癌的新发病例超过120万，超过40万女性死于乳腺癌，其发病率居女性恶性肿瘤首位。在过去十年中，我国的乳腺癌发病率以每年3%的速度增长，近年来发病率呈迅速升高且患者的年龄有年轻化趋势。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心连臻强　　“由于受不少影视作品或身边的道听途说的影响，现实生活中不少人仍将恶性肿瘤视为‘不治之症’，甚至于谈癌色变。”连臻强说，实际上，随着医学科学的发展，新的药物及新的治疗方式的出现，目前不少恶性肿瘤已经获得治愈的机会。近年来，乳腺癌的发病率不断上升，但乳腺癌的死亡率却有所下降，恰恰证明乳腺癌并非不治之症。当然不同阶段的恶性肿瘤获得治愈的机会不一，但早期的乳腺癌其临床治愈率可达90%以上，关键在于早发现、早治疗。