正确使用阿达帕林凝胶治疗痤疮痘痘

      阿达帕林凝胶是治疗痤疮的重要武器，但是不是所有痘痘都适合用呢？有人用完局部红肿是怎么回事呢？门诊时间有限，医生跟患者交待不充分，阿达帕林凝胶使用方法不对，不但效果大打折扣，这样一个好药还没发挥应用的作用，有时还会给患者增加困扰。      首先我们来明确一下阿达帕林凝胶适合治疗什么样的痘痘呢？阿达帕林凝胶主要适合粉刺和比较轻的炎性丘疹。对于比较大的疼的带脓头的就要先用夫西地酸乳膏等然后再用阿达帕林凝胶了。对于痤疮瘢痕等晚期皮损就没有什么用处了。早期应用可以避免遗留痤疮印痤疮瘢痕等比较难治的皮疹。      使用阿达帕林凝胶前，需要洁面。可以选择适合自己的洗面奶或者没有化妆的话仅用清水也可以。洗面奶很多医用护肤品牌都有痤疮专用系列的可供选择。总体原则是舒适不过敏即可。      第一种使用方法是点涂法，洗净双手后，指尖蘸取少量凝胶，点涂到痘痘上，刚开始两三天用量尤其要少，不能接触正常皮肤，轻微的局部刺激感是正常现象，逐渐皮肤就会耐受。      对于粉刺非常密集不适合点涂的还有第二种薄层短时接触涂抹法。可阿达帕林凝胶薄薄涂抹在脸上接触10-15分钟后洗掉，使用一段时间比如前2

Penttinen型早老综合征1例：世界第6例报道

       Penttinen型早老综合征（OMIM 601812）是非常罕见的遗传性早老综合征，目前全世界仅有5例相关报道。该早老综合征典型表现为特征性的早老面容，肢端骨溶解，皮下脂肪组织丢失，皮肤菲薄如透明纸样伴瘢痕样皮损等。我们收集了1典型 Penttinen型早老综合征患者。该患者为18岁男性，出生时外貌如常，之后逐渐出现早老表现。该患者目前表现为典型早老面容，包括上颌骨萎缩、假性颧突、突眼、睑外翻、前囟未闭、枕部扁平等。乳牙未完全脱落，恒压萌出延迟。躯干部皮肤菲薄，皮下脂肪丢失，皮下血管清晰可见，肘部、膝盖等摩擦部位有瘢痕样皮疹，周身皮肤弥漫色素沉着，下肢散在结节样皮疹。骨骼畸形包括手指挛缩，掌指关节、指间关节、膝关节等关节活动受限，肢端骨溶解，脊柱侧弯。颅脑CT和MRI提示颅板薄、脑积水、大枕大池、脑白质脱髓鞘等表现。通过全外显子组测序我们确定该患者致病基因突变为新发PDGFRB c.1994T>C p.Val665Ala。本病例为目前世界第6例报道。      全文见链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29944170

几种较常见色素增加性罕见病的诊疗要点

 色素增加性皮肤罕见病是一大类疾病，均有色素增加的皮肤表现，且发病率非常低（一般发病率低于1/10000）。包括单纯色素增加性皮肤罕见病，同时有色素增加和色素减退皮损的皮肤罕见病，合并其他系统改变的皮肤罕见病。本文简要介绍其中几种罕见病的临床表现、发病机制及治疗领域进展。黑子根据皮损分布范围及有无其他系统受累等，分为泛发性黑子病、单侧黑子病、面中部黑子病、多发性雀斑综合症等。多发性雀斑综合症（Multiple lentigines syndrome），又称猎豹综合征（Leopard syndrome）是一种罕见的常染色体显性遗传病，以泛发性黑子、心电图异常、眼距过宽、肺动脉瓣狭窄、生殖器畸形、生长缓慢和感觉神经性耳聋等为主要特征。与PTPN11、RAF1、BRAF 等 基 因 突 变 密 切 相 关，其中约 90% 患者是 PTPN11 基因突变的结果，其基因编码蛋白酪氨酸磷酸化酶SHP-2受到抑制。遗传性对称性色素异常症(Dyschromatosis symmetrica hereditaria)是一种较为少见的常染色体显性遗传性皮肤病，男性多于女性。该病起于婴幼儿期，青春期明显，以

成纤维细胞生长因子对毛发生长发育及再生的调控机制研究进展

雄激素性脱发、斑秃、烧伤等创伤后的脱发等各种原因引起的脱发不仅影响外观，对患者心理也有负面影响，严重影响患者生活质量。毛囊是人体少有的一生都具有再生能力的器官，一直处于生长期、退行期和静止期的周期变化中。成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor, FGF）有23个亚型， 有FGF1亚家族、FGF4亚家族、FGF7亚家族、FGF8亚家族、FGF9亚家族和FGF15/19亚家族。在不同的组织中通过复杂的信号通路调节细胞的增殖、分化、迁移，在多种生理病理状态下发挥复杂的生物学功能。FGFs的在促进创伤修复、增殖/毛发牙齿等器官发育、糖尿病、神经退行性病变、肿瘤发生与转移等病理生理过程中都有非常重要作用。FGFs及成纤维细胞生长因子受体在皮肤及毛发均有表达，且随毛发周期或不同病理生理状态而变化，近来成纤维细胞生长因子对毛发等皮肤附属器的发育、生长的调控作用受到重视。不同FGFs对毛发生长、发育及再生作用不同甚至截然相反。本文主要综述FGFs及成纤维细胞生长因子受体研究进展，它们在皮肤和毛发表达规律，尤其不同FGFs对毛发生长、发育、再生的不同调控作用及调控机制研究进

成纤维细胞生长因子与毛发调控

雄激素性脱发、斑秃、烧伤等创伤后的脱发等各种原因引起的脱发不仅影响外观，对患者心理也有负面影响，严重影响患者生活质量。毛囊是人体少有的一生都具有再生能力的器官，一直处于生长期、退行期和静止期的周期变化中。成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor, FGF）有23个亚型， 有FGF1亚家族、FGF4亚家族、FGF7亚家族、FGF8亚家族、FGF9亚家族和FGF15/19亚家族。在不同的组织中通过复杂的信号通路调节细胞的增殖、分化、迁移，在多种生理病理状态下发挥复杂的生物学功能。FGFs的在促进创伤修复、增殖/毛发牙齿等器官发育、糖尿病、神经退行性病变、肿瘤发生与转移等病理生理过程中都有非常重要作用。FGFs及成纤维细胞生长因子受体在皮肤及毛发均有表达，且随毛发周期或不同病理生理状态而变化，近来成纤维细胞生长因子对毛发等皮肤附属器的发育、生长的调控作用受到重视。不同FGFs对毛发生长、发育及再生作用不同甚至截然相反。本文主要综述FGFs及成纤维细胞生长因子受体研究进展，它们在皮肤和毛发表达规律，尤其不同FGFs对毛发生长、发育、再生的不同调控作用及调控机制研究进

90后脱发危机？时间这把剃头刀剃了一刀又一刀……

随着脱发群体的日渐年轻化，90后在其中脱颖而出。随着时间的推移，90后俨然已经超越70后、80后，成为万众瞩目的焦点。然则90后已经开始承受学业、工作、家庭的重担，另又随时承受被00后拍在沙滩上的风险，可以说是一群极为尴尬的存在。今天我们要谈的则是要对90后身心造成重大打击的一大难题——脱发。朋友圈里关于“90后已经秃了”的话题愈演愈烈，而阿里公布的一组数据更是扎心，在2017年的双十一，90后这一群体为生发、护发产品的销售额贡献了近三分之一的占比。脱发逐渐取代年龄，变成了90后群体中更为沉重的话题。 平时大家所说的脱发指的是临床上最为常见的雄激素性脱发，下面也以“脱发”代指该病。究竟是什么原因导致的脱发呢？难道是因为当年入错了行，受到医学、法律、IT等脱发重灾区学科的诅咒了？其实脱发的原因很复杂，主要与雄性激素分泌过多、头皮局部雄激素受体水平和敏感性、以及雄激素代谢过程中Ⅱ型5α-还原酶的表达等有关。而这些都可能与遗传因素相关。此外，精神因素和营养状况等其他因素则促进了脱发的发展，是导致年轻人脱发的“催化剂”。熬夜、通宵上网、饮食不规律等都与年轻人过早的出现雄激素性脱发相关。 虽然脱

敏感性皮肤如何选择护肤品？

修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。因为皮肤敏感娇嫩，所以要给皮肤更加温柔的呵护。 合理护肤要遵循温和清洁，舒缓保湿，严格防晒的原则。1、禁用祛角质产品。2、宜用温水洗脸，不使用肥皂等，可选择温和洁面产品，每日洗脸次数不宜过多。3、保湿霜选择成分简单，舒缓系列的医用护肤品，不容易过敏。4、防晒霜选择含二氧化钛或氧化锌的物理防晒霜，其发生过敏的风险要低于化学防晒霜。5、不要频繁更换护肤品，建议选择正规的护肤品牌。敏感肌是有可能复发的，放松心情，建立信心是必要的。要给皮肤一个修复的时间，我们做好辅助工作即可。

点阵激光在皮肤美容的应用及作用机理

几年前写的一篇综述，虽然目前出了很多新的点阵式概念的设备，但基本概念原理和治疗效果与几年前的设备并没有明显差别。目前很多经典的点阵设备仍广泛应用于临床，如二氧化碳点阵激光被广泛应用于痤疮瘢痕、光老化等治疗中，疗效依然令人惊艳，希望分享此文仍能对广大患者理解点阵激光治疗产生帮助。具体的点阵激光治疗过程等今后再跟大家详细交流汇报。在皮肤美容重建中，点阵激光技术（Fractional photothermolysis, FP）是继剥脱性激光（Ablative skin resurfacing, ASR）及非剥脱性激光（Nonablative thermal resurfacing, NTR）之后的第三类激光技术。最先由Manstein D等于2004年提出[1]。是继选择性光热作用原理问世以来，皮肤美容领域的又一飞跃性进展[2]。剥脱性激光技术虽有明显的临床效果但因其出现炎症后色素沉着、色素减退及瘢痕形成的风险非常高且持续时间较长而让很多患者及操作者无法接受[3, 4]。非剥脱性激光作为一种非侵入性操作，虽然通过接触性冷却等表皮冷却技术使其并发症的发生率降到最低，但因不会造成足够强的创伤愈合

雄激素性脱发常用药物治疗选择（一）

雄激素性脱发是门诊最常遇到的一类脱发疾病患者，目前中国男性患病率为20%左右，女性患病率是6%左右。随年龄增大，患病率增大。 今天跟大家详细介绍一下目前常用的雄激素性脱发的口服药物治疗方法： 1、非那雄胺作用原理：抑制II型5α-还原酶，抑制睾酮还原为二氢睾酮。是目前唯一FDA批准的治疗雄激素性脱发的口服药物。直接针对雄激素性脱发的发病原因。用法：每天口服1片，1片1mg。连续使用3个月后脱落毛发开始减少，6-9个月开始毛发增多，连续1-2年达到较好效果。推荐至少治疗1年，若应用1年无明显疗效则停药。注意事项：1）需长期用药，短期用药无效。2）若既往曾经口服，但未能坚持连续用药，若想重新开始治疗，继续口服仍有效果。3）仅约1%患者出现性欲减退等副作用，与安慰剂类似，因此相关副作用不一定是口服该药造成的。4）一般不会影响胎儿，但建议服药期间避孕，停药数月后可正常备孕。5）服药期间建议定期复查肝肾功等指标，刚开始1个月1次，之后间隔3或6个月即可。6）泌尿外科应用此药治疗前列腺肥大等（每片5mg），可使前列腺癌的筛查指标PSA发生变化，中老年患者服药前需注意检查相关指标。7）本药只适合男性

简明头皮护理指南

头皮总痒、头屑很多，头皮到底该怎么护理呢？    这是一个关于头皮护理的常见问题，此外还有很多人都关心到底多少天洗一次头正确？今天就来跟大家分享一些头皮护理的注意事项和小窍门。    头皮屑是困扰很多人的一大问题，会影响美观，也会影响社交，进而给很多人造成心理困扰。    可以说大部分人的头皮轻微瘙痒、有少量头屑属于正常现象。因为死亡的表皮角质层会逐渐以皮屑的形式脱落，但一般量比较小，呈碎屑状，不很显眼。    头皮的日程护理首先需要排除部分皮肤疾病导致的头皮痒、头屑等。头皮脂溢性皮炎、毛囊炎或其他头皮的皮肤病，比如头皮牛皮癣、头癣（真菌感染）等，会出现明显瘙痒，头皮有小疙瘩，小脓疱，大量脱屑等，这些都需要来院诊治，不能单靠皮肤洗护来解决，以免延误治疗。 对于正常人的头皮来说，头皮洗护的基本原则有哪些呢？    一、勤洗头，如果没有破损每个星期洗头最少2-3次，夏日以及头油、头屑比较多的可以每日洗头。    二、不用尼龙和塑料梳子。建议用木质梳子。    三、不用碱性洗发剂。头皮正常呈弱酸性，比如洗衣粉、肥皂等都呈碱性，不适合洗头。    四、目前市面上有去屑止痒功效的洗发水成分主要有

雄激素性秃发的外用药物有哪些？

雄激素性脱发是门诊最常遇到的一类脱发疾病患者，目前中国男性患病率为20%左右，女性患病率是6%左右。随年龄增大，患病率增大。今天跟大家详细介绍一下目前常用的雄激素性脱发的外用药物治疗方法：1、米诺地尔：作用原理：米诺地尔能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。此外也有研究提示米诺地尔能调节前列腺素E等表达，与其促进毛发生长可能有关。使用方法：本药为2%或5%的溶液，男性可用5%，女性可用2%。每晚一次外用。若洗头，待头发干后外用（吹风机避免温度过热）。需长期坚持。注意事项：  1）必须长期应用，短期无效果。2）避免少量均匀涂抹，避免药液流到面部等，引起局部多毛。3）植发后也应坚持口服及外用药物。2、外用螺内酯制剂作用原理：跟口服螺内酯类似，有抗雄激素作用。使用方法：与米诺地尔类似，每晚一次头皮外涂。注意女性患者头发较长者，可用梳子把头发梳开，一条一条的涂抹，直接涂到头皮发根部位，涂到头发上无效。需长期坚持。注意事项：1）国内尚未上市。2）我们没有见到真品，据说有的螺内酯有臭味。3）网上能查到的一款，据说没有臭味，可以去国外看

雄激素性秃发的口服药物治疗有哪些？

雄激素性脱发是门诊最常遇到的一类脱发疾病患者，目前中国男性患病率为20%左右，女性患病率是6%左右。随年龄增大，患病率增大。今天跟大家详细介绍一下目前常用的雄激素性脱发的口服药物治疗方法：1、非那雄胺作用原理：抑制II型5α-还原酶，抑制睾酮还原为二氢睾酮。是目前唯一FDA批准的治疗雄激素性脱发的口服药物。直接针对雄激素性脱发的发病原因。用法：每天口服1片，1片1mg。连续使用3个月后脱落毛发开始减少，6-9个月开始毛发增多，连续1-2年达到较好效果。推荐至少治疗1年，若应用1年无明显疗效则停药。注意事项：1）需长期用药，短期用药无效。2）若既往曾经口服，但未能坚持连续用药，若想重新开始治疗，继续口服仍有效果。3）仅约1%患者出现性欲减退等副作用，与安慰剂类似，因此相关副作用不一定是口服该药造成的。4）一般不会影响胎儿，但建议服药期间避孕，停药数月后可正常备孕。5）服药期间建议定期复查肝肾功等指标，刚开始1个月1次，之后间隔3或6个月即可。6）泌尿外科应用此药治疗前列腺肥大等（每片5mg），可使前列腺癌的筛查指标PSA发生变化，中老年患者服药前需注意检查相关指标。7）本药只适合男性患者