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  • 一病多问 (28)

  • ￥68  心悸心慌严重，特别是平躺时明显感觉到心跳，越感觉越紧张，导致睡眠质量很差，导致白天头疼太阳穴和眼窝疼，有时候夜间睡着睡着翻个身突然心跳加速，惊醒紧张，过了一会心态平静下来才不紧张，但是心悸明显，我这个病因是，15年五月大学毕业体检由于心理素质差导致量血压过度紧张心跳120，血压高到160医生说我可能高血压，从此耿耿于怀刚开始心理一悸一悸的，到了八月一天夜里我和我叔叔在同一房间一起睡从小怕叔叔，导致一夜心悸未眠，从此夜里白天只要平躺就心悸心慌，感觉心跳加速明显，很痛苦，我该怎么办这到底怎么回事，

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  • ￥198  本人女 31岁 大致病情：2011年开始EF值一直在50-52左右波动，一直截止到2015年检测EF值为55，中间三年未检测，2018年年底进行检测发现EF值只有46.在日常生活中主要症状为爬不动楼梯，跑不动步，爬到三四楼就喘 1.这种情况是否可以通过长期的修养来恢复心脏功能，如果不吃药是否会有其它并发症产生，长期不吃药的进行控制的话会不会诱发其它问题。 2.就目前情况而言是否可以怀孕，如果怀孕对母体有什么危险。 3.通过什么检查能够知道目前的情况是不是遗传病 4.在日常生活中需要注意什么（休息、饮食、情绪波动、运动等方面需要注意什么，咖啡茶叶等能否食用，辛辣例如火锅能否食用，能否

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  • ￥128  血压不稳定，已经几年了，今年春节期间吃盐多的时候，血压很高，高到190几的，105，做24小时血压监测平均是95，150左右，两周前开始服用阿利沙坦酯片，服药时间一般是下午两点，目前早上上午一般血压正常，下午开始血压升高，晚饭以后高压正常，低压90多，有轻微的心慌和头蒙，心电图检查，说T波段有改变。本人身高一米六五，体重75公斤，目前这是高血压，还是更年期综合症呢？应该如何治疗？

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  • 途中读倪海厦徒弟的跟诊心得

    归家途中读倪海厦徒弟的跟诊心得，看到其中一个观点，心有灵犀一点通。倪师对病的诠释有独特的见解，只要能睡得好，吃得下，排得顺，且四肢温暖，有这样的生活质量，纵使有病在身，又何妨！

    2019-03-14 点赞 1

  • 医学无国界无门类之分

    医学无国界无门类之分，只要对病人好，有帮助，我就要去学习，去帮助更多需要帮助的人。早上，我听到我的家公和我说起他昨天下午胆囊炎发作，服用了金果榄，并且按摩胆囊穴，症状缓解。分享给大家，有需要的家人朋友可以收藏。感恩！

    2019-03-11 点赞

  • 手术时机的把握，8月还是3岁？

    一个小女孩8个月，被她的父母抱到我的门诊，我仔细询问和体查，她发育迟缓，体重轻，11斤重，哭声小，目前还坐不稳，出生以来喂养困难，只吸妈妈的奶，仍无法加入辅食，近期曾因肺炎住院一次。体格检查，在胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心脏超声提示先天性心脏病，动脉导管未闭，主动脉端开口13mm，肺动脉端开口9mm，长度12mm，为漏斗型大动脉导管未闭。思考，手术时机的选择，一般来说对于普通的先天性心脏病的患儿，如果生长发育可，少感冒肺炎，一般会建议家属尽量照顾好点，养到3岁，再考虑手术治疗，这样无论是全麻的风险还是手术的风险都下降，尽量选择学龄前，患儿的记忆力一般不会带到成年，这样对他的心理影响小点。但是该患儿生长发育迟缓，如果再来一次重症肺炎，结果堪忧，我们讨论后，结合患儿目前的情况及我院心脏超声的结果，考虑趁她现在肺炎已治愈，各方面情况允许，提前干预。以前我们也收治过类似的患儿，他是一位1岁半的男孩，也是大动脉导管未闭，反复肺炎，先前有个因先天性心脏病反复肺炎夭折的哥哥，经讨论予提前干预后，患儿生长发育明显改善，少感冒肺炎，随访效果好。普及一下什么是动脉导管未闭吧！动脉导管

    2019-03-11 点赞 1

  • 吵架惹的祸，破碎的心

    早上查房，一位15岁的女孩，瘦瘦弱弱的身体，略带忧郁的淡黄色的脸，说话细声细气。外院诊断室间隔缺损，该患者因生气，和家人吵架后出现气紧，腹胀，肝功能不全，双下肢水肿。L3-4可触及连续性震颤，可闻及4/6级连续性杂音。心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。单纯的室间隔缺损？杂音不支持，室间隔缺损多为收缩期杂音，即使是干下型高位室缺合并主动脉瓣关闭不全也是双期杂音。那她为什么会有连续性杂音，外院漏了什么？ 分析，患者为高位室缺，主动脉窦支撑力下降，易出现主动脉窦瘤，患者生气后出现窦瘤破裂，估计是破入心室，没有缓冲，患者很快就出现心功能不全及多器官功能障碍，病情急转直下。后心脏超声心动图确诊为干下型室缺合并主动脉窦瘤破裂，破入右室流出道，予转入心脏外科准备手术治疗。

    2019-03-08 点赞 1

  • ￥68  之前做过心脏支架 后一直服用华法林 国际标准化比值太高了 根据图示 现在凝血功能太过了 现在需要调整服药剂量么还是更换药品？

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  • ￥68  70岁，男，去年11月突发胸闷带心脏疼痛，个人感觉心脏剧烈震动，入院，心电图检查怀疑冠心病，经心脏造影检查无冠心病，出院诊断为心悸，病人曾有低血压病史。最近下午18点有胸闷心痛症状。请问能否具体确诊，或有什么好的治疗方案吗？谢谢啦！

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  • 被错过的紫唇儿

    早上出门诊，接诊了一位正在读高三的学生，由他的父亲带进来，第一眼看过去，他身材瘦小，皮肤晦暗，口唇紫绀，再看他的手指有些发紫，幸好还没有杵状指，心中已明白几分，再结合听诊，HR80，律齐，P2亢进，L3-4可闻及3级收缩期吹风样杂音。我判断他是一位被错过的先天性心脏病 室间隔缺损，目前已经合并肺动脉高压。下午心脏超声结果回报证实了我的想法，先天性心脏病 室间隔缺损 重度肺动脉高压，根据肺动脉瓣反流压差估测肺动脉平均压达到63mmHg，室间隔已经有双向分流，已经合并艾森曼格综合征早期的表现。建议他下一步住院行心导管检查准确评估肺动脉高压的程度，服用靶向药物治疗后争取手术时机，希望他下一步不要再错过。这么多年行医遇到好多这样的人，有些是因为担心手术风险，一再地往后拖，直到出现临床症状，有些是因为家里穷，有些是根本不知道自己有这样的疾病。人生能有多少次的擦肩而过呢？

    2019-03-01 点赞 1

  • ￥128  经常感觉心悸，心慌。有时候在ktv , 地铁等人多的地方就心跳加速，小指头发麻。去做了心电图和心脏彩超都说没有问题，然后建议看看心理科。最近失眠，晚上一睡觉，越睡越精神，心口发凉，有恐慌，紧张感。晚上睡觉特别容易有受惊吓感，一有点声音就感觉吓着了。甚至没有声音，睡着睡着也会有惊吓感。前天半夜三点才睡着，昨天接近凌晨五点才勉强睡着。深呼吸感觉胸口正中间有疼痛感。而且有时候还有耳鸣。我不知道我怎么了，去医院查都说没有事情，但是我感觉我身体不知道哪里确实有问题？心里有点焦躁，都有点害怕晚上睡觉了。

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  • ￥68  男28双肾结石伴尿路感染，尿路感染已经两年了，尿路感染怎么治愈啊

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  • 腹痛—心衰的节奏

    加19床腹痛，按照解痉止痛治疗稍缓解，但仍反复发作，是否需要拍腹部立卧位平片及抽血查血尿淀粉酶？下午主管医生向我汇报。我听了，问这个患者诊断为扩张型心肌病，他这几天的尿量怎么样？自从他从重症监护病房转出来以后，尿量从每天2000-2500，减少为每天1200-1500。我已经猜到几分，再到床边查看患者，患者满脸愁容，诉左上腹痛。查体，双肺无啰音。心率70次，律齐，心音低钝，无杂音。腹软，肝肋下2横指，当触及肝脏，患者诉牵扯引起左上腹痛。我告诉患者建议他注意限制液体入量。同时交代主管医生考虑患者为心衰引起腹痛，你考虑的可以查，但我判断没有问题。建议加强利尿，明天尿量达到2000ml，同时加用左西孟旦强心，硝酸甘油扩张静脉减少心脏前负荷。第二天再去查房，患者露出了笑容，告诉我困扰了他两三天的腹痛好转了。过后主管医生不解的问我，患者并没有心率快两肺啰音，双下肢无水肿，您怎么就能判断出他是心衰呢？我告诉他患者的基础病是扩心，同时肝大，近期尿量减少，看问题尽量从一元论角度出发。患者表现以右心衰为主，在他的心衰前奏即处理好。因为他的心脏扩大，心脏负荷增加，外周血液回流受阻，包括肝脏和胃肠道的血液，

    2019-02-24 点赞 1

  • ￥68  男92岁有室上性心动过速，1度房室阻滞，请专业人士帮忙看片，万分感谢

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  • 中医还是西医

    最近科室收治了一例45岁的男性冠心病患者，一年余前在前降支植入一枚支架，服用药物接近一年后停用药物，改到中医馆接受活血化瘀的药物治疗，具体不详，同时服用三七粉➕西洋参粉，近期有胸闷痛返院复查冠脉造影提示前降支原植入支架已经闭塞，但是由第一对角支形成侧枝循环供应，其余血管光滑无狭窄。不禁引起思考，冠心病的治疗，中医还是西医，正如我们主任查房的时候说的，现在有很多40-60岁的精英人士，经济情况好的，会去选择到中医馆治疗，出了问题又回来找西医治疗。中医治疗只能调理，但是真的有问题只能找西医。想听听大家的声音。

    2019-02-20 点赞

  • 偷得浮生半日闲

    下午，乘着美好的心情，在雨后去赴一场春天的约会，一场与山茶花的约会。哼着小曲儿，世上有朵美丽的花啊！春天在不经意间悄悄的来了，如果没有一颗接纳春天的心，它会悄悄的溜走。一年当中感觉过的最快的就是春天。再忙也要抽空去看看这一年一度的茶花盛会。一朵朵，或簇拥，或独立，或热烈，或清淡，或浓郁，或无味，或向上延伸，或低头含羞，或多样，或单一，或高攀枝头，或零落成泥，都是生命的姿态，最自然与美好的存在。让我们更珍惜生命的可贵与唯一！

    2019-02-17 点赞 1

  • ￥198  男，33岁，上市企业高管，每年定期体检，偶尔一年感冒一次，高大体胖，抽烟喝酒，今年的体检报告，麻烦医生用通俗语言解答潜在风险及日常注意事项和饮食建议，谢谢！

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  • ￥6  本人高血压还没治好，又查出来尿蛋白+2潜血+1，最近好像夜尿增多了，高血压引起的。该怎么办？本人血压还不好治！该怎么办？

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  • 为母则刚

    今早在门诊接诊了一位45岁的特发性重度肺动脉高压的患者，她一手牵着一位4岁的女孩子，旁边跟着一位15岁和她一般高大的女孩子，长得眉清目秀。她的妈妈却由于疾病的影响，口唇面色及趾端紫绀明显，但是眉眼间还是看出来她们母女间的相似感。她性格开朗，告诉我经过联合使用两种靶向药物西地那非及安利生坦绛肺高压后，感觉轻松了许多，腹部也没有之前那么涨，能走一些路，做一些事情。女子本弱，为母则刚。在她的孩子的面前她体现了母亲的刚强和乐观。

    2019-02-14 点赞 1

  • 不明原因的昏迷

    下午我过去病房，值班医生请我看14床，患者突然出现昏迷，生命征除了心率120次，窦性心动过速以为，其他基本正常，外周血氧饱和度100%。初步了解患者为喉癌多部位转移晚期肿瘤患者，我考虑患者为肿瘤压迫引起二氧化碳储留导致昏迷可能性大，建议急查血气分析，同时给患者予面罩接呼吸机辅助呼吸，结果回报提示二氧化碳分压100。总结对于外周血氧饱和度患者出现昏迷，有气道阻塞的基础疾病，需警惕二氧化碳储留的可能性。

    2019-02-12 点赞 1
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钟诗颖
简介:擅长心血管内科常见病及急危重症的诊治。
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王建 主任医师

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