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  • 一病多问 (3)
  • ¥30  您好,我想咨询如下: 1.男婴儿6个月,足月出生。胎儿的时候产检时说头围偏大,刚出生后即因C反应蛋白过高住院一周,用了抗生素后出院。 2.住院时做脑超显示双侧室管膜下囊肿迹象(后附图1),3个月复查做脑超说未见异常(后附图2)。3个多月体检时头围44cm,6个月时头围46.3cm,身高72cm,体重11.2公斤。体检大夫说头围偏大,囱门偏大。其他生长发育都正常,就是晚上睡觉每隔2小时醒一次。 我的问题是: 1.3个月复查脑超显示正常,是不是说明较大概率室管膜下囊肿已自行吸收,正常了? 2.他的头围是否异常偏大,需要注意什么?

    方铁副主任 已回答 围观 32
  • 家有脑瘫患儿该怎么办?

    脑性瘫痪是儿童期最常见的慢性神经系统疾病,在我国,估计有数百万的儿童脑瘫患者,每年有数十万的新发病例出现,随着我国人口政策的不断改变,更多的二胎或者三胎孩子出现,尤其是高龄产妇越来越多,脑瘫的发病率也会有相应的增加。 因为脑瘫的高发病率,严重影响孩子生长发育、接受教育以及生活,脑瘫患儿会牵动很多家庭和老百姓,在一定程度上已经属于社会问题。 对于脑瘫患儿的家属,我们希望家属能够了解脑瘫疾病的以下几方面的相关知识,包括脑瘫的定义,脑瘫的病因以及脑瘫的治疗原则。 目前,社会上关于脑瘫的治疗非常混乱,老百姓经常在治疗上走弯路,浪费有限的医疗经济资源和时间,延误和耽误治疗,严重影响治疗效果。因此,我希望通过本文,能够让脑瘫患儿家长能够更好的做出脑瘫的正确治疗选择。 首先,关于脑瘫的概念:老百姓常常把脑瘫错误的认为就是“傻子”或者智力障碍,这是一个非常错误的观念。脑瘫准确的的概念是:一岁以内非进行性脑损伤造成的以肢体活动障碍为主要表现的疾病症候群。脑瘫的概念强调两方面问题,首先是非进行性脑损伤,也就是脑瘫不是遗传代谢类疾病,脑损伤病变不进展。其次是强调临床症状以运动障碍为核心,大多数脑瘫患儿智力水

    2019-04-19 点赞 9 回复 46
  • ¥30  12月19号小孩翻白眼嘴发紫然后没有意识开始抽搐,体温38度3 持续了40分钟。今天有抽搐体温38度1持续了20分钟,这种情况怎么办,该做什么检查

    方铁副主任 已回答 围观 169
  • 脑瘫的诊断和治疗

    脑性瘫痪是可以有效治疗的 脑性瘫痪该如何正确治疗 方铁 国家儿童医学中心北京儿童医院 功能神经外科脑瘫中心 脑性瘫痪常常被老百姓称为脑瘫,从医学概念上讲是指从出生前到出生后1岁内由各种原因导致的非进行性脑损伤,主要表现为肢体运动障碍及运动时姿势异常的一种疾病。脑瘫的病因是多样的,目前有很多相关研究明确了脑瘫的产生原因和高危因素。到目前为止,早产和缺血缺氧是脑瘫产生的最主要原因和危险因素。脑瘫主要影响患儿的运动功能,致残率很高,严重影响患儿和其相关家庭的的生活质量。大部分脑瘫患儿的智力或者认知能力是接近正常儿童的。但是在民间,老百姓常常把脑瘫和智障混为一谈,悲观的认为脑瘫是不治之症。大多数的脑瘫患儿早期接受系统的科学的治疗后,可以最大程度的回归到正常生活中,减少残疾,大多数脑瘫患儿认知水平会接近正常儿童。 脑瘫是儿童最常见的慢性神经系统疾病,患病人数巨大。据我国的流行病学调查,在0~6岁的儿童中,脑性瘫痪的患病率为4‰,男女比例在1.13~1.57:1,我国大约有600万左右的脑瘫患儿。此外,每年有数万新发的脑瘫患儿出现。脑瘫患儿实际上不但影响个体家庭生活质量,同时也造成了严重的社会

    2018-12-12 点赞 7 回复 40
  • 「健康说」脑性瘫痪治疗的相关知识

    小儿脑性瘫痪方铁功能神经外科北京儿童医院脑瘫中心脑性瘫痪(cerebralpalsy)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题2,8。有关文献按出生人口统计报告,英国3-6‰,日本2-4‰,美国2.5‰,中国约4‰,我国内陆脑瘫患者总数超过500万11,21。1病因引起本病的病因目前来看是多种多样的,其中主要是产前因素,如遗传、宫内感染、胎盘功能不足、多胎妊娠等;另外产时和产后因素,如早产、低体重儿、窒息、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、环境和社会等其他因等24。2病理生理脑性瘫痪是2岁以内大脑运动皮层一个永久静态病理损害所导致的结果。即使病变本身没有改变,但是随着儿童的生长和发育,病理损害所引起的临床表现是变化的。大部分脑性瘫痪儿童的运动能力随着生长逐渐提高,但其改善率比正常儿童明显缓慢。与脑性瘫痪运动功能受损相关的中枢神经系统病理学改变主要包括:中枢神经系统出血、机械性脊髓或脑干损伤、大脑皮层缺氧、中枢神经系统深部缺氧、和短暂的

    2018-09-24 点赞 36 回复 41
  • 北京儿童医院开展脑深部电刺激治疗运动障碍病

    肌张力障碍(dystoina)是一种病理生理复杂、机制未完全明的运动障碍病,既往因缺乏有效治疗手段而常被认为是不治之症。其是一组以持续肌肉收缩、频繁扭转和重复动作、异常姿势为特征的症候群,疾病后期完全不能生活自理,给患儿及家庭带来了极大的痛苦。国外有关调查结果显示肌张力障碍的患病率约为370/100万,据此推算,我国有百万该疾病患者,其中绝大多数是儿童青少年患者。 按病因可分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍。其中,原发性肌张力障碍约占肌张力障碍的50%,多为散发,少数有家族史,呈常染色体显性或隐性遗传,经基因诊断可确诊,多数在5~15岁儿童或少年发病。继发性肌张力障碍常常由围产期脑损伤引起,其凡是累及新纹状体、旧纹状体、丘脑、蓝斑、脑干网状结构等处的病变,均可引发肌张力障碍症状出现,在儿童最常见的病因是脑性瘫痪,约有1/3的脑瘫患儿伴有肌张力障碍。 脑深部电刺激器(DBS),俗称脑起搏器,是将电极准确植入脑深部核团,通过电刺激来治疗神经系统疾病的方法。2003年DBS被美国FDA批准用于肌张力障碍的治疗。尽管大多数肌张力障碍在儿童期发病,但由于儿童头颅相对较小,配合手术较差,而

    2018-09-24 点赞 回复
  • 儿童脑瘫治疗别盲从,三大误区要注意

    随着经济的发展,目前针对脑性瘫痪治疗的医院和方法出现了很多很多,感觉患儿家长有太多的盲从和一些认识上的误区。 脑性瘫痪是由于围产期或婴幼儿期脑部损伤所导致的一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。由于中枢神经系统可修复性差等原因,往往导致患儿终生残疾,不能生活自理,给家庭和社会带来沉重负担。 针对脑性瘫痪患儿的早期正确治疗,将影响该患儿的一生,让其有接近正常人生活的权利。因此,家长一定要到正规医院进行正规治疗,避免看到广告介绍、听到他人介绍就盲目治疗,以防上当受骗,经济上受了损失还没得到有效治疗,甚至还会导致不可逆转的后果。 误区一:拒绝手术 受传统的思维和文化影响,很多家长觉得有病就要吃药,拒绝手术治疗。事实上,针对运动障碍和姿势异常需要手术和康复相结合,需要神经外科、矫形外科、骨科、康复科多方协作。首先确诊后需要接受系统规范的康复训练,并长期坚持。痉挛型脑瘫患儿到2岁到4岁这个最佳手术治疗时间段,首先需要接受SPR(选择性脊神经后根切断术)治疗,这才是目前国际公认的神经阻断手术。因为如果不做手术,则无法解除痉挛或矫正畸形,而如果不坚持康复则运动功能无法得到进一步改善

    2018-09-22 点赞 1 回复 2
  • 北京儿童医院功能神经外科开展脑深部电刺激治疗肌张力障碍

    早在1652年,Tulpius就初次对肌张力障碍症状之一的痉挛性斜颈做出描述。随后医学界对该疾病进行漫长地研究,1984年,国际肌张力障碍医学研究基金会顾问委员会提出肌张力障碍的定义,随后近几年国家专家共识委员会提出修订后的定义:肌张力障碍定义为运动障碍性病变,其特征是持续性或间歇性肌肉收缩,可引起异常运动或/和姿势,常常重复出现肌张力障碍性运动一般有其模式,有扭曲动作,并且可能呈震颤性。肌张力障碍常常因随意动作而启动或加重且伴随有溢出的肌肉激活。在大多数情况下肌张力障碍既有异常运动、又有异常姿势。在不断地对该疾病研究和治疗中,发现这种疾病有多种分类分型方法,患者临床表现各异,需要采取针对性地治疗。 肌张力障碍是世界排名第三的运动障碍疾病,患病率约370/100万,世界范围内约有300万人患病。根据流行病学统计,2012年,孤立型肌张力障碍的患病率约16.43/10万。中国约有40万患者,原发性肌张力障碍约占70%,继发性占30%。 肌张力障碍的发病机制比较复杂,这也是治疗比较困难的原因。虽然肌张力障碍的具体发病机制仍然是谜。不过,已经明确的是基底节-丘脑-皮质环路功能异常是肌张力障碍

    2018-09-22 点赞 回复
  • 脑瘫患儿出院指导

    尊敬的脑瘫患儿家长: 再次感谢您对我们的信任,选择在北京儿童医院功能神经外科接受手术治疗。为了取得更好的手术效果、避免术后并发症出现,以及加强随访和沟通,我们试行该《出院指导》,其中若有不完善的地方,恳请家长多提建议,以逐步完善! 脑瘫患儿接受手术结合康复治疗是目前最佳的治疗方式,其中,术后坚持长期正规的康复是十分必要的,希望家长能有合理的预期,并继续付出耐心和努力,定期和我们保持联系。现将出院注意事项告知家长: 1)手术后一般3-5天出院,在院外调整身体状态,请家长配合。尽早出院可以缓解患儿的住院焦虑情绪,避免院内交叉感染,有利于患儿尽快回归正常生活,有利于尽快进行康复训练。请家长改变传统观念,多输液,多使用药物对患儿恢复并无益处! 2)切口注意事项:术后2周内,每隔2-3日、伤口彻底换药一次(一般选用“医用碘伏”湿敷后包扎。若切口缝合为可吸收线皮内缝合,术后无需拆线;若不是皮内缝合需要术后7-10天拆线。切口周围要注意卫生、避免污染;切口处若有疼痛、渗液、以及切口皮下积液(切口皮下松软,有液体聚集)等不适情况,请及时和我们取得联系,避免问题加重;切口一般2周愈合,4周后就很少再有问

    2018-09-20 点赞 9 回复 12
  • 癫痫术后指导

    尊敬的癫痫患儿家长: 再次感谢您对我们的信任,选择在北京儿童医院功能神经外科接受手术治疗。为了更好的完成手术效果和避免术后的并发症发生,以及加强随访和沟通,我们试行该《出院指导》,其中若有不完善的地方,恳请家长多提建议,以逐步完善! 癫痫是一种致残率高、临床反复发作、病程漫长的疾病,虽然70%-80%的儿童难治性癫痫患者能够从我们的手术中获益(包括发作消失,以及发作程度或频率减轻),但术后仍需长期服用抗癫痫药物2年左右或更长时间。希望家长能有合理的手术前预期,并继续付出耐心和努力,同我们保持长久的随访,最终让癫痫得到有效控制的。现将出院注意事项告知家长: 1)手术后一般4-6天出院,在院外调整身体状态,请家长配合。尽早出院可以缓解患儿的住院焦虑情绪,避免院内交叉感染,有利于患儿尽快回归正常生活,利于尽快进行康复训练。请家长改变传统观念,多输液,多使用药物对患儿恢复并无益处! 2)切口注意事项:术后2周内,每隔2-3日、伤口彻底换药一次(一般选用“医用碘伏”湿敷后包扎。若切口缝合为可吸收线皮内缝合,术后无需拆线;若不是皮内缝合需要术后7-10天拆线。切口周围要注意卫生、避免污染;切口处若

    2018-09-20 点赞 2 回复 1
  • 如何预约方铁主任门诊

    各位患儿家长好: 如果希望预约我的门诊,请联系我的医疗秘书郭大夫:电话18201507729,将患者信息发给我的秘书,我们会尽早帮助你安排看我的门诊。请勿从号贩子手里买号! 我的门诊时间:周三下午门诊4层23诊室功能神经外科专家门诊,周四上午7层30诊室癫痫外科脑瘫专家门诊。周一至周五早上7点-8点门诊7层30诊室免费义诊,需要提前联系我的秘书郭大夫预约安排义诊时间。 希望通过我们的工作,能为大家带来帮助! 方铁

    2018-09-18 点赞 1 回复
  • 儿童脑瘫治疗别盲从,三大误区要注意

    随着经济的发展,目前针对脑性瘫痪治疗的医院和方法出现了很多很多,感觉患儿家长有太多的盲从和一些认识上的误区。 脑性瘫痪是由于围产期或婴幼儿期脑部损伤所导致的一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。由于中枢神经系统可修复性差等原因,往往导致患儿终生残疾,不能生活自理,给家庭和社会带来沉重负担。 针对脑性瘫痪患儿的早期正确治疗,将影响该患儿的一生,让其有接近正常人生活的权利。因此,家长一定要到正规医院进行正规治疗,避免看到广告介绍、听到他人介绍就盲目治疗,以防上当受骗,经济上受了损失还没得到有效治疗,甚至还会导致不可逆转的后果。 误区一:拒绝手术 受传统的思维和文化影响,很多家长觉得有病就要吃药,拒绝手术治疗。事实上,针对运动障碍和姿势异常需要手术和康复相结合,需要神经外科、矫形外科、骨科、康复科多方协作。首先确诊后需要接受系统规范的康复训练,并长期坚持。痉挛型脑瘫患儿到2岁到4岁这个最佳手术治疗时间段,首先需要接受SPR(选择性脊神经后根切断术)治疗,这才是目前国际公认的神经阻断手术。因为如果不做手术,则无法解除痉挛或矫正畸形,而如果不坚持康复则运动功能无法得到进一步改善

    2018-09-18 点赞 回复
  • 脑性瘫痪治疗的相关知识

    小儿脑性瘫痪 方铁 功能神经外科北京儿童医院脑瘫中心 脑性瘫痪(cerebralpalsy)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题2,8。有关文献按出生人口统计报告,英国3-6‰,日本2-4‰,美国2.5‰,中国约4‰,我国内陆脑瘫患者总数超过500万11,21。 1病因 引起本病的病因目前来看是多种多样的,其中主要是产前因素,如遗传、宫内感染、胎盘功能不足、多胎妊娠等;另外产时和产后因素,如早产、低体重儿、窒息、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、环境和社会等其他因等24。 2病理生理 脑性瘫痪是2岁以内大脑运动皮层一个永久静态病理损害所导致的结果。即使病变本身没有改变,但是随着儿童的生长和发育,病理损害所引起的临床表现是变化的。大部分脑性瘫痪儿童的运动能力随着生长逐渐提高,但其改善率比正常儿童明显缓慢。 与脑性瘫痪运动功能受损相关的中枢神经系统病理学改变主要包括:中枢神经系统出血、机械性脊髓或脑干损伤、大脑皮层缺氧、中枢神经系统深

    2018-09-18 点赞 回复
  • 北京儿童医院-脑瘫诊疗中心

    为进一步整合北京儿童医院的脑性瘫痪诊疗资源,提高脑性瘫痪患儿的诊疗水平,开展脑瘫综合治疗,我院成立了脑瘫诊疗中心! 脑瘫诊疗中心是以当今国际先进的脑瘫综合治疗理念为基础,集儿童功能神经外科、儿童康复科、儿童神经内科以及儿童保健科等为一体,对各类脑瘫患者进行精确诊断、细致评估和综合系统治疗。以综合神经康复为基础,以手术治疗为特色,将上述各专科的治疗方法和手段在每个脑瘫患儿身上有机的结合,克服了以往脑瘫治疗上各专业单科治疗,相互排斥,相互封闭,孤军奋战的被动局面。 脑瘫综合治疗中,外科手术、专业康复、药物治疗是治疗的核心技术。脑瘫诊疗中心的成立,体现了以疾病为中心的理念,促进了不同学科间的交叉融合,不但能使患儿得到“一站式”治疗服务,同时避免了患儿家长选择上的盲从。 经过前期数百例脑性瘫痪成功手术的经验,脑瘫诊疗中心形成了一套行之有效地规范的诊疗流程。首先尽早明确脑瘫的病因并确诊分型。一旦确诊后要进行专业康复训练,进行早期干预。对于康复训练效果不佳的患者,需要及早的接受选择性脊神经后根切断、选择性周围神经缩窄以及巴氯芬泵植入等手术方式,术后继续保持高强度的康复功能锻炼,对于青春期后存在肢体

    2018-09-18 点赞 回复
  • 我院在国内儿童医院中率先安装神经外科手术辅助机器人系统

    北京儿童医院功能神经外科/癫痫中心率先在国内儿童医院中安装使用机器人无框架立体定向手术辅助系统(ROSA)。这一系统是目前国际上最为先进的神经外科专用立体定向手术辅助系统。目前,这一系统仅仅在国内少数几家综合医院内使用,在儿童医院系统内,北京儿童医院是国内的第一家。机器人无框架立体定向辅助系统可以应用于颅内立体定向电极的置入,通过微创技术埋置颅内电极来准确定位癫痫病灶,这将给广大儿童癫痫病患儿的治疗带来极大的方便和进步,极大程度上减少创伤和痛苦,缩短住院时间,提高手术疗效。其次,这一系统可以用来进行无框架立体定向刺激电极的植入,将在未来治疗儿童功能神经外科疾病方面,比如儿童肌张力障碍、抽动秽语、舞蹈病等疾病方面,发挥极为重要的作用。

    2018-09-18 点赞 回复
  • 癫痫治疗介绍

    癫痫病     癫痫是一种最为常见的儿童神经系统慢性疾病。其特征为反复发作的、大脑神经细胞异常放电所致的大脑功能失调。表现为运动、感觉、意识、精神、植物神经等方面的障碍。 流行病学     癫痫的发病率为每年7.6/10万-40/10万,患病率为3.5‰-4.8‰。男女之比为1.15-1.7:1。1-10岁发病率最高,与一些随年龄增加的疾病有关。 发病原因 原发性癫痫:这类病人的脑部并无可以导致症状的结构变化或代谢异常,起病多在儿童期和青春期。发作类型限于大发作、典型小发作或肌阵挛。较易受到生理和环境的影响而发作。少数患者有明显的家族史。     继发性癫痫:是由多种脑部器质性疾病或代谢紊乱所致,又称症状性癫痫。常见的病因有: 1)先天性疾病:如先天脑发育畸形和胎儿感染等。 2)颅脑外伤:包括产伤。 3)感染:如各种脑部感染或全身性感染伴中毒性脑病病例,都可能导致癫痫。儿童多见。 4)肿瘤:在成年人开始发作的癫痫病例中,颅内肿瘤是常见的病因,尤其是靠近大脑皮层的肿

    2018-09-18 点赞 7 回复 33
  • 癫痫外科手术适应症和手术方法

      癫痫为大脑皮层的异常放电所致,切除引起异常放电的局部脑组织或者破坏癫痫异常放电的传导通路可以在一定程度上治疗癫痫。  一般手术病人的选择标准为:1.正规使用2种以上药物治疗效果不佳,确诊为难治性癫痫;2.癫痫发作严重影响患儿的生活质量或者生长发育;3.患儿的身体和精神状态能配合完成术前评估;4.致痫灶为单一病灶,不在脑的重要功能区,手术不会给病人带来明显残疾的;5.经无创或者有创方法可定位致痫灶者。  在严格掌握手术适应症的基础上,选择不同的手术方法,约有70%-80%的儿童难治性癫痫患者能够从手术中获益。外科手术是治疗难治性癫痫的重要手段,恰当的手术可使很多患者控制发作或治愈癫痫。手术的方法多种多样,但是目前国际上最公认的、疗效最确切的术式只有致痫灶切除术。其它手术包括:胼胝体切开术、多处软脑膜横纤维切断术和神经电刺激手术等,这些都是在特定的病例应用。

    2018-09-18 点赞 回复
  • 北京儿童医院癫痫综合治疗中心

    癫痫是儿童青少年期间最常见的慢性神经系统疾病。目前我国癫痫患者人数高达900-1000万人,其中至少600-800万为儿童青少年患者。我国每年约有40万新发癫痫病患者,绝大多数为儿童青少年患者。理论上60%-70%的癫痫患儿经过系统的药物或者特殊饮食治疗,癫痫发作能够得到有效的控制;其余20%-30%的药物难以控制癫痫发作的患儿需要尽早考虑手术治疗,其中有80%以上的儿童青少年患者经过手术治疗可以取得满意的疗效。而在我国的实际情况是:60%以上的癫痫患儿并没有得到有效的合理的及时治疗,国内非常缺乏儿童专科的癫痫病综合治疗中心。 北京儿童医院是国内最早开展儿童癫痫病治疗的儿童医院。在吴沪生教授的带领下,北京儿童医院神经内科在上个世纪70年代就比较系统的开展了儿童癫痫病的诊断和治疗工作,是国内最早开展儿童癫痫脑电图诊断的单位。经过近40年的努力,北京儿童医院神经内科已经发展成为国内规模最大的儿童神经内科,获得了广大患者和国内以及国际同行的高度认可。在吴沪生教授的指导下,北京儿童医院神经内科涌现出一大批国内国际知名的儿童青少年癫痫病治疗领域专家。北京儿童医院神经外科先后从北京天坛医院和宣武医

    2018-09-17 点赞 回复
  • 北京儿童医院功能神经外科介绍

    一.儿童功能神经外科的相关专业背景介绍 神经外科学从治疗的疾病谱上主要划分为脑肿瘤、脑血管病、神经脊柱外科、周围神经外科和功能神经外科。而采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支是为功能神经外科学,早期亦称生理神经外科学,或者被称为应用神经生理学。功能神经外科手术针对特定的神经根、神经通路或神经元群,旨在有意识地改变其病理过程,重建神经组织的正常功能。 涉及功能神经外科手术治疗的功能脑病可大致分为四大类30余种。主要包括癫痫等发作性疾病、运动障碍病(包括脑瘫)、疼痛以及精神障碍疾病等。其中,对于儿童青少年患者而言,癫痫和脑瘫是儿童功能神经外科中最常见的疾病。 功能脑病患者在中国逾千万,能够通过神经外科手术获益的对象粗略地估计也有五百万以上,这个数字大约是脑肿瘤患者的10倍,脑血管病患者的20倍。目前,在国内很多医院内相继出现独立的功能神经外科科室,这说明了功能神经外科发展迅速,已经得到越来越多的重视,同时也说明功能神经外科的发展还具有很大潜力。对于儿童功能神经外科而言,无论国外的神经外科领域专家还是国内的同道,大家的共识是儿童功能神经外科将会成为未来儿童神经科学领域最为重要的组成部

    2018-09-17 点赞 回复
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方铁
简介:北京儿童医院功能神经外科主任,脑瘫诊疗中心主任,癫痫中心副主任,副主任医师,医学博士。专业擅长:儿童癫痫,儿童癫痫外科治疗,儿童脑瘫外科治疗,儿童运动障病等功能神经外科疾病的外科治疗!
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王建 主任医师

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