心脏血管支架植入术后注意事项

（一）做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂等。如果指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。（二）支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于血管其他部位或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后第一年内,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗血小板药。饮食:在接受冠状动脉支架手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质

冠状动脉植入支架和药物球囊的区别。

心脏药物球囊是治疗心脏病的新技术，与心脏支架手术不同的是，心脏药物球囊的价格比支架贵，不需要在血管内植入材料，具有恢复快等诸多优点。因此，心脏药物球囊技术已被用作支架内再狭窄的主要治疗手段。 心脏药物球囊是一项新技术，这种技术可以通过植入紫杉醇涂层的特殊球囊使药物在血管壁上均匀分布，心脏药物球囊无需支架植入即可解决血管狭窄问题。这是一种新的治疗方法，心脏药物球囊被许多临床医生和患者密切称为“隐形支架”。接下就为大家简单介绍心脏药物球囊能用几年，希望对大家有所帮助。 心脏药物球囊目前在中国很少使用，但得到了一致的好评。心脏药物球囊可显著降低靶病变的狭窄程度。在死亡、血栓形成、主要心脑血管不良事件、靶病变血管重建和非致命性心肌梗死方面显示出良好的效果。这种技术在中国很少使用有两个主要原因。一是可供临床医生使用的心脏药物气球种类较少。二是心脏药物球囊使用不广泛，患者接受率低。然而，由于心脏药物球囊的优点，它不仅可以应用于小血管疾病、分叉疾病和支架内再狭窄，而且可以在血管壁上均匀分布药物，最终在体内降解而不留下任何残留物，这对降低再狭窄的发生率具有重要意义。

哪些病人需要植入心脏起搏器？

心脏起搏器植入术的适应症。在心脏中植入起搏器后，可以促进心脏正常跳动，缓解心动过缓引起的不适症。所以心脏停搏、病态窦房结综合症，以及三度房室传导阻滞等疾病，最好能植入心脏起搏器，防止猝死。另外，长期有心动过缓情况的人，也可考虑植入心脏起搏器。  正常情况下，心率应该是每分钟60~100次，但有些人的心率每分钟在60次以下，甚至低于45次以下，这就是心动过缓。出现心动过缓的情况后，常常伴随有胸闷、心慌、四肢无力、眼睛发黑、意识不清等表现，如果能植入心脏起搏器可以改善症状，但是不是所有患者都需要植入心脏起搏器，那么，心脏起搏器适应症有哪些？  1、心脏停搏  如果心脏没有收缩，且长期处在静止状态下，这多是心脏停搏的表现。如果停搏的时间较短，可能会有头晕、昏蒙、全身无力等不良症状；如果心脏停搏时间超过5分钟，就可能会因为缺氧，导致大脑严重受损或者出现死亡。此时及时植入心脏起搏器就能改善症状，以避免猝死情况发生。  2、病态窦房结综合征  患有这种疾病时，窦房结的起搏功能和传导功能都会出现障碍，

冠状动脉造影（包括支架）的手术过程介绍

什么是冠状动脉造影？                  冠状动脉造影检查，即在施行局部麻醉和X线照射下，将造影剂注入冠状动脉，造影剂在X线下将冠状动脉以及狭窄和阻塞的部位显现出来。                  冠状动脉造影发现狭窄或闭塞后如何治疗？                  当做出诊断后，您的医生会提出最适合您的治疗方案，它包括施行药物治疗，外科冠状动脉搭桥手术、血管成形术以及支架植入手术。                  冠心病介入治疗手术过程是如何进行的？                  手术前，医生可能会给您服用少量镇静

颈动脉斑块要怎么治疗？

在临床上，很多人发现颈动脉斑块后就开处他汀治疗，这样做不妥。若斑块较小，所导致的血管狭窄不超过管腔的50%，不应常规使用他汀治疗。查体发现颈动脉斑块，是否需要他汀治疗取决于很多因素，单纯的非狭窄性斑块并不都需要他汀治疗。如果颈动脉斑块导致了≥50%的血管狭窄（特别是伴有脑缺血症状者），这属于心血管病二级预防的范畴，是使用他汀治疗的明确指征，无论胆固醇高不高，都应该予以他汀治疗。发现颈动脉斑块的患者，如果患者已经发生冠心病或缺血性脑血管病，无论斑块大小、是否导致明显狭窄，也属于二级预防范畴，均应接受他汀治疗。如果患者没有冠心病或缺血性脑血管病，且颈动脉斑块未导致50%以上的管腔狭窄，则属于心血管病一级预防的范畴。在这种情况下，颈动脉斑块本身不是他汀治疗的指征，发现颈动脉斑块不能作为启动他汀治疗依据。是否需要他汀应该基于患者心血管事件危险水平以及患者低密度脂蛋白胆固醇水平来确定。虽然我国各学术机构一直大力推广将心血管风险评估作为制定降胆固醇、降压、抗血小板治疗的依据，但在临床实际工作中我国医生很少应用此方法。基于这种现状，我国指南为临床提供了更为简便实用的方法，这就是在前一篇文章中我介绍过

影响华法林作用的因素有哪些

大蒜、木瓜可增加华法林钠效果，应引起注意，华法林钠zh治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮(脱皮黄瓜不是)、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶(茶不是)、绿芜菁或水芹，而且通常是不要吃一些活血化瘀的药，吃后就可以有这些药物相冲的效果像丹参这些是不可以吃的。鸡蛋可以吃，但没必要多吃。华法林是一种维生素K拮抗剂，因此富含维K的食物，如许多绿色蔬菜包括菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、番茄、胡萝卜、芥蓝、豌豆、猪肝等，会减弱华法林的抗凝效果，应适当减少食用而有些食物，如大蒜，鱼油，芒果、葡萄柚则可增强华法令抗凝作用，也应注意减少食用，因此，提议保持饮食结构的相对平衡，定期测定凝血酶原时间及活动度，调整抗凝药剂量，不必特意地偏食或禁食某种食物。华法林属于抗凝的药物，在服用期间，饮食上没有什么须要特别注意的事项，不过服用华法林须要定期检查凝血四项，防止过度的抗凝而造成出血倾向，提议一个月左右复查一

冠心病的症状和病因。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血缺氧导致的。常见症状是活动后心前区和胸骨后疼痛，胸闷气短等。部分冠心病患者心前区疼痛时，还容易出现左肩、手臂、手指、颈部、腹部疼痛。冠心病一般是由于血液中胆固醇、脂肪增高和高血压引起的，和平时进食过多高脂肪、高胆固醇、高碘盐食物有关，这类食物容易导致冠状动脉粥样硬化程度加重。另外，冠心病和生活习惯有密不可分的关系，比如有高血压，糖尿病，尿酸高，经常吸烟喝酒、熬夜、体重超标、缺乏锻炼等，上面这些因素越多，患冠心病的风险就越大，家族遗传也有一定关系。

为啥现在急性心肌梗塞放心脏支架的人越来越多

昨天参加一个学术研讨的视频会。会议正式开始前，几位心内科专家隔空聊天，一位主任提到前一天晚上一夜没睡，连续为9例急性心梗病人做了冠状动脉支架。其实在大型医院，这种情况很常见，每天都会收治多名急性心肌梗死的患者。为什么近年来心梗病人越来越多？究其原因不外乎以下几方面原因：1. 吃的越来越好、越来越精。很多人任性的吃，管不住自己的嘴，摄入的热量越来越多；2. 运动太少。上下楼坐电梯，出门坐车，多一步也不愿走。上班坐在办公室，下班宅在家里看电视、玩手机，不愿意出门运动；3. 吃得多、运动少，吃进去的食物不能及时消耗掉，就变成脂肪储存在身体里面，于是就越来越胖；4. 胖是百病之源。肥胖的人更容易发生高血压、糖尿病、高血脂，这些都是导致心脑血管病的重要因素。如果不减重，不解决肥胖的问题，就很容易心脑血管病；5. 从来不测血压、不查血脂、不验血糖，早就发生了高血压、糖尿病、高血脂但自己却不知道，为心梗脑梗埋下了祸根；6. 明知道自己有高血压、高血脂、糖尿病，却不正规规治疗。或者嫌吃药麻烦，或者怕吃药有副作用，或者舍不得花钱买药，这就任由高血压、糖尿病、高血脂去破坏自己的心脑血管；7. 这样下去的话

服用华法林的注意事项

华法林是一种抗凝药，也叫双香豆素类的口服抗凝药，也是维生素K的抑制剂，通过抑制维生素K来抑制体内凝血因子合成而达到抗凝作用，华法林对于心脏瓣膜病引起的房颤或者换瓣术的术后都需要以华法林来抗凝。华法林在应用过程当中个体差异比较大，每个人的用量存在着明显的个体差异，所以需要进行国际标准化值测定来去看抗凝的效果如何，来去探索每个人具体的华法林用量。华法林在临床应用过程当中影响因素比较多，比如饮食结构还有联合用药都可能引起抗凝作用的改变。所以在应用华法林过程当中，每月都需要进行凝血酶原时间及其国际标准化值的测定。     华法林使用方法(一)初始剂量与维持剂量中国人华法林的初始剂量建议为3mg；大于75岁的老年人和出血的高危患者应从2mg开始，每天一次口服，目标INR依病情而定，一般为2.0~3.0。维持同样INR水平需要的平均华法林剂量在中国人和西方白种人之间存在差别。白种人平均维持剂量约为5mg/d左右，推荐的起始剂量为平均维持剂量，即5mg/d；北京大学人民医院心内科的研究发现，中国人群口服华法林维持INR2.0~3.0的平均维持剂量为3.45mg/d. 

什么是心肌桥

心肌桥的定义冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥(myocardial bridge)，该段冠脉称为壁冠状动脉。心肌桥的临床表现壁冠状动脉与肌桥冠状动脉起源正常，并无异常通道等先天性畸形，有的心外膜冠状动脉近端或中段被浅层心肌覆盖，经一段短距离后又暴露于心肌外。被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉或管道内大冠状动脉(intratunneled major coronary artery)，覆盖于冠状动脉上的浅层心肌称为肌桥。壁冠状动脉也可见于左对角支或左钝缘支。壁冠状动脉段一般不易发生动脉粥样硬化病变，但壁冠状动脉近端易于发生动脉粥样硬化，由于肌桥近端管腔内压力高于正常冠状动脉内压力，并高于主动脉内压力。冠状动脉造影发现壁冠状动脉管腔在心脏收缩期明显小于舒张期，轻者管径在收缩期为舒张期的60%～70%，重者仅为25%以下，甚至完全闭塞。心肌桥的临床表现与分型密切相关。 1.表浅型 因心肌桥薄而短，对冠脉血流影响较小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。 2.纵深型 因心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大，而出现心绞痛，

那些常年吃高血压药的人，现在都怎么样了？

一些人发现高血压后不积极治疗，几年或十几年之后很多人逐渐发生了脑出血、脑梗死、冠心病心肌梗死、肾功能衰竭等疾病。 那些长期坚持吃降压药的人呢？绝大多数都在很健康的生活工作！ 发生高血压后如果不积极治疗，血压就会持续升高，并且越来越高（特别是收缩压）。久而久之，心脏会变肥大、扩张，心功能会下降，更容易发生心衰；冠状动脉会硬化，更容易发生心绞痛和心梗；脑动脉会硬化，更容易发生脑出血、脑梗死；肾脏会受到损害，更容易发生肾衰，甚至需要常年血液透析治疗；两条腿的血管也会受到损害，严重的时候可能需要截肢；眼底动脉受到损害，甚至会失明…… 高血压的危害这么大，当然要积极治疗，不能任由它祸害生命健康。怎么治？首先是要改变不健康生活习惯，但多数人仅仅这些是不够的，仍然不能满意控制血压，这种情况下只能吃药了。 有些人因为担心降压药有副作用，实际上目前临床应用的降压药都很安全，副作用发生率很低并且很轻微。与高血压的危害性相比，降压药的副作用可以说是微不足道了。权衡利弊，当然应该坚持服药控制血压了！ 还有人问，高血压病人吃降压药，血压正常后

关于降压药物，有下面10点需要注意

1.哪种降压药降压作用最强？从整个人群角度而言，地平类、普利类、沙坦类、利尿剂与b-受体阻滞剂降压作用相似，所以不存在谁比谁更强的问题。然而具体到每个人，不同药物的降压作用可能有明显不同。例如，张三用沙坦类效果显著，但李四用后血压降低却很少；王五用b-受体阻滞剂能使血压明显下降，而马六用同样的药物后血压却没有多少变化。所以每个个体之间对于降压药物的反应可能存在明显差异，我们不要看到隔壁老王用某药效果很好，自己也跟着用。在医生指导下用药是最可靠的。 2.一种降压药能使血压降低多少？ 药物的降压幅度主要取决于当前的血压高低。例如，老王现在的血压是140/90mmHg，用一种降压药后血压降低一般不会超过10/5mmHg左右；老李现在的血压是180/110mmHg，用药后血压有可能下降20/10mmHg左右。这就是说，当前的血压越高，用药后血压下降幅度就越大。 3.我收缩压很高，舒张压高的不明显，用降压药后会不会把舒张压降的太低？ 有可能。但需要说明的是，收缩压与舒张压的下降幅度是不一样的，如果收缩压降低10mmHg，舒张压可能降低5-6mmHg，所以用药后虽然收缩压和舒张压都会下降，但舒张压

坚持运动三个月，你的身体会发生哪些改变？

吃得太多、太好，运动过少，是导致高血压、高血脂、糖尿病的重要原因之一，并显著增加发生心脑血管疾病的风险。近三十年来，我国居民心脑血管疾病发生率与死亡率迅速增高，正是上述原因所致。随着我们物质生活水平不断改善，人们体力活动明显减少。出门坐车，上楼乘电梯，上班一坐就是半天、甚至一天。与三十年前相比，我国城市居民每天吃进去的热量增加一倍，但平均户外运动时间减少了70%以上。吃得多、吃得精、动得少，很多疾病就随之而来：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、高尿酸、冠心病、脑血管病等等等等都与此有关。控制饮食、增加运动是防治高血压、高血脂、糖尿病和心血管疾病的有效措施。对于平时缺乏运动的人来讲，如果从现在开始每天坚持1个小时的户外运动（早晨、晚上都可以），三个月后你会发现自己身体出现了明显的改变：首先，睡眠好了，精神好了，脑子更清楚，思维更敏捷，决策能力更强。因为坚持运动有助于缓解紧张情绪、改善睡眠质量。近年来人们生活节奏越来越紧张，工作压力大，经常加班加点，持续处于精神紧张状态，这势必会对睡眠质量产生明显的不利影响，入睡困难、早醒失眠、睡觉多梦的情况非常普遍，这会显著影响精神状态与工作效率。每天坚持一

了解高尿酸和痛风知识，请看下面文章

目前高尿酸血症的人越来越多。很多人都知道尿酸增高容易患痛风，但高尿酸的危害不仅仅是增加痛风风险，还可以增加心血管疾病的发病风险，因此需要更多关注。尿酸升高与很多种因素有关，既有遗传因素（先天的），又有环境因素（后天的）。为了防治高尿酸，我们应该着重改善可以引起尿酸增高的后天因素。首先要强调的仍然是健康的生活习惯。合理饮食、加强锻炼、控制体重、少喝酒或者不喝酒是预防高尿酸血症的有效措施。在饮食方面，经常吃嘌呤含量高的食物会增加高尿酸血症的发病风险。这些食物包括：肝、脑、肾、肚、鱼籽等动物内脏，以及贝壳类海鲜和猪牛羊肉等。各类蔬菜、菌类、鸡肉、蛋类、奶类以及谷物类食物含嘌呤较少。对于尿酸增高者，应该调整饮食结构，减少嘌呤类物质的摄入。另外一个常被忽略的问题是，过多食用含果糖多的食物也会增高尿酸水平。这类食物主要包括碳酸饮料、多种功能性饮料、果汁、蜂蜜、鲜枣、海棠等。现在很多孩子出现尿酸增高，部分原因是吃各类甜品太多。所以啊，无论大人还是孩子，以后尽量远离甜品。此外，很多心血管药物也可影响尿酸水平。常用药物中可以增高尿酸水平的药物包括：小剂量阿司匹林、替格瑞洛、b-受体阻滞剂、利尿剂；可以降

冠脉CT和冠脉造影的区别

冠脉CTA和造影检查都是检查心脏血管的情况，看看心脏血管的狭窄情况。这两者之间的区别.:冠脉CTA是在CT下进行的检查，需要注射造影剂使心脏血管显影，看看血管的狭窄程度，这个只是检查，不能治疗，优势是便宜，操作相对方便，没有创伤，不需要插管。     冠脉造影是确诊冠心病的金标准，属于有创检查需要进入手术室、局部麻醉，导丝导管进入冠状动脉后造影，造影可以发现有没有动脉狭窄，如果发现动脉高度狭窄，程度大于75%，必要的话接下去就可以送入球囊或者支架把高度狭窄的地方扩张开，这样的话就能够解除狭窄，保持动脉血流通畅，优点是检查更确切，发现严重病变可以接下去治疗，缺点是费用贵一点，局部有一定程度痛苦。而CTA检查即CT血管成像术，包括心脏冠状动脉血管的三维重建，CTA无创，但不如造影准确且不能同时治疗。若冠脉CT发现冠状动脉有重度狭窄，仍然需要做冠脉造影进一步确诊以及采取相应的介入球囊或者支架治疗。

了解一下冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是一种病理生理状态，因发生痉挛的部位、严重程度以及有无侧支循环等差异而表现为不同的临床类型，包括CAS引起的典型变异型心绞痛、非典型CAS性心绞痛、急性心肌梗死（AMI）、猝死、各类心律失常、心力衰竭和无症状性心肌缺血等，统称为冠状动脉痉挛综合征（CASS）。 一、检测方法 1、非激发试验方法：（1）发作时心电图：典型CAS表现为ST段抬高0.1mV和（或）T波高耸（包括T波假性正常化），伴对应导联ST段压低，但临床难以捕捉；非典型CAS表现为ST段压低或仅T波倒置；无症状性心肌缺血患者仅有上述ST-T改变而无胸痛症状。（2）动态心电图：可提高捕捉到发作时心电图的几率，但检出率仅为20%-30%。 2、联合负荷试验诊断方案：符合下面三个特征即可考虑诊断为冠脉痉挛：（1）静息状态下发作胸闷或胸痛；（2）心电图运动试验阴性或运动终止后恢复期出现缺血性ST段改变，包括ST段抬高或压低≥0.1mV；清晨易诱发，午后不易诱发，结合临床综合判断；（3）核素灌注心肌显像负荷试验呈现反向再分布。 3、非创伤性激发试验：非创伤性激发试验包括冷加压试验、过度换气试验、清

房颤病人为什么要做左心耳封堵？

左心耳封堵术是专门针对房颤需要抗凝的病人，又不太适合吃抗凝药，比如一吃就出血，很难控制它的剂量，这种情况下要去做左心耳封堵术。为什么要去做左心耳封堵？左心耳是左心房里特有的一个装置，实际上是在左心房里边的一个盲端。这个盲端在发生房颤的时候，很容易形成血栓，90%的血栓都在左心耳里，就像小渠里边漂浮的垃圾都是在闸道口或者转弯的地方，会沉积在那里。假如闸道口修平、修直了，血液就顺势流走了，不会有垃圾沉积下来，所以说塞一个装置放在左心耳口里去，把这个口用个盖子盖上或者用塞子塞上，就等于把河道修直了，就能够防止有血栓形成和沉积。左心耳封堵手术，其实相对来说是一个非常小的微创的介入治疗手术，通过股静脉插管进去，再右心房里边穿刺房间隔，到了左心房，左心房正对的就是左心耳，就把装置塞进去。现在的装置里边有一种塞子似的，叫Watchman。还有一种就是盖子似的，是中国人的发明，叫LAmbre，它是盖在左心耳的口上，两种都是能够报销的。它们的效果都非常好，可以达到跟外科左心耳切掉的效果，它是不输吃华法林的效果，而且不用吃药，就避免了出血的发生，所以效果应该是非常好。