患者在接受伽马刀治疗前应该做哪些准备工作？

诊前须知

脑转移瘤的伽马刀治疗

脑转移瘤

伽玛刀治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤

1、原发性中枢神经系统淋巴瘤是指由淋巴细胞起源的、无中枢神经系统以外病变的中枢神经系统淋巴瘤。本病少见。发病率占全部颅内肿瘤的1％，占全部恶性淋巴瘤的2％。2、发生于中枢神经系统的淋巴瘤大多数为非霍奇金淋巴瘤，且多为B细胞性。病因尚不清楚，可能与免疫力低下有关。此病进展迅速，3、肿瘤好发于深部脑白质，多见于额、颞叶，丘脑丘脑基底节、小脑。4、MRI平扫T1WI肿瘤呈较低信号或等信号，T2WI呈等信号或稍高信号，增强后肿瘤呈明显均匀强化，边界清楚，瘤周呈轻．中度水肿，位置表浅的肿瘤水肿带较明显，深部肿瘤水肿带较轻。肿瘤的大小与瘤周水肿占位效应不成比例是此类肿瘤最具特征性的改变。尤其位于脑深部的肿瘤此特点更为明显，此特点常作为与其他颅内肿瘤的鉴别点。组织病理诊断是肿瘤确诊的唯一有效的方法。5、 伽玛刀治疗目的是为了控制病灶的发展、延长患者生存期。原发性中枢神经系统淋巴瘤多对放射线敏感，采用伽玛刀治疗首先可在短时间内对肿瘤进行高剂量照射，迅速使肿瘤缩小，降低颅内压力，改善临床症状。其次由于伽玛刀治疗时，高剂量射线束主要位于可见的肿瘤部位，周围正常脑组织接受剂量较少，损伤亦小。故近年来原发性中

伽玛刀治疗垂体腺瘤

一、垂体腺瘤的临床表现    垂体腺瘤占颅内肿瘤的10%，按照功能性分类法可以分为功能性和非功能性两大类。功能性垂体腺瘤又分为生长激素腺瘤(GH)，泌乳素腺瘤(PRL)，促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH)，促甲状腺素腺瘤(TSH)，促性腺激素腺瘤(FSH/LH)。1、头痛：大约有2/3的非功能性腺瘤患者都主诉有头痛，多见于双颞及额部隐痛。GH腺瘤引起的头痛比较明显而且顽固，但是部位却不统一。2、视觉障碍：当肿瘤向鞍上生长压迫视神经交叉时，可以产生视觉障碍。患者表现为视力减退、视野缺损及视神经乳头萎缩，视觉障碍一般多见于非功能性腺瘤。3、内分泌紊乱：1) PRL腺瘤：多见于女性，发病年龄多在20-40岁，临床主要表现为月经紊乱、闭经、泌乳、不孕，有的伴有性欲减退、肥胖等。男性患者则出现阳痿，性功能减退，不育，男性乳腺发育等，血清学检查提示：血PRL增高。2)GH腺瘤：如果发生在儿童骨骺闭合前，则表现为“巨人症”，发生在成人，则表现为“肢端肥大症”。主要表现在：儿童身高异常，生长迅速。成人额头增大、下颌突出、鼻大肥厚、发音变粗、手足粗大及皮肤粗糙、色素

伽玛刀治疗脑膜瘤

一、脑膜瘤的临床表现  脑膜瘤占颅内肿瘤的15%，成年人多见，老人和儿童较为少见，多数为单发，多发者仅仅占1-2%，脑膜瘤多数起源于蛛网膜内皮细胞，凡是颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤多见于矢状窦旁、大脑凸面及大脑镰旁，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位。脑膜瘤的形状与生长部位有关，多数呈球形或者半球形，少数为扁平形。1、良性脑膜瘤生长缓慢，病程较长，周围神经组织可以有充分时间来适应肿瘤的发展，肿瘤往往长得很大而临床症状不严重。特别是生长在非功能区的脑膜瘤，可以终生不被发现，直到死亡后尸检时才明确。2、脑膜瘤所引起的临床症状由其所在部位决定的，大脑中央沟附近的脑膜瘤常常引起癫痫和对侧肢体不完全性偏瘫；额叶及前颅窝的脑膜瘤，可出现精神症状；蝶骨嵴内侧脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤，均可以引起视力减退或者视野缺损；小脑桥脑角脑膜瘤，出现V-VIII颅神经损害及小脑损害症状。3、肿瘤较大时，影响脑局部血液回流或者阻碍脑脊液循环与吸收，可以出现颅高压症状，主要表现为头痛与视力障碍，晚期可以出现双目失明。二、脑膜瘤的伽玛刀治疗1、伽玛刀治疗的适应

伽玛刀治疗听神经瘤

一、听神经瘤的临床表现听神经瘤为颅内常见良性肿瘤，占颅内肿瘤的8-12%，发病年龄高峰为30-49岁，性别没有差异性，少数为双侧性。听神经瘤病程较长，症状存在时间可以从数月到数年不等。肿瘤首先压迫内耳道内的耳蜗神经、面神经及内听动脉，出现相应的临床症状。随着肿瘤的生长，可挤压三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经，病可出现脑脊液循环受阻发生颅内压增高。1、听力受损：其首发症状多为听神经的刺激或破坏，如耳鸣、眩晕、听力下降甚至耳聋。耳鸣为高音性、连续性，听力减退常同时出现；2、三叉神经症状：同侧面部麻木、感觉减退、角膜反射减弱。少数病人可出现三叉神经痛症状；3、面神经症状：面肌抽搐，同侧流泪减少，周围性面瘫；4、脑干压迫症状：椎体束征，对侧肢体轻瘫，对侧半身感觉障碍；5、小脑受压症状：同侧小脑性共济失调，步态不稳，发音困难等；6、后组颅神经受压症状：吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽反射减弱等；7、颅高压症状：头痛、呕吐、视乳头水肿等。二、听神经瘤的伽玛刀治疗1、伽玛刀治疗的适应症：1)        直径在40mm以内2)&nb

揭开伽玛刀治疗的神秘面纱

在神经外科的医疗诊疗过程中，医生们常常会遇到很多棘手的问题。例如有些脑肿瘤或血管性病变长在脑干、胼胝体等脑深部或重要区域，而这些地方传统手术切除的风险很大；还有时候脑肿瘤切除后因为各种原因导致切不干净，又无法进行第二次手术；有些三叉神经痛的病人药物治疗效果不明显，又不想手术或者无法手术；那么以上这些问题如何解决呢，伽玛刀的出现便给这些患者带来了福音。下面就给大家简单介绍一下伽玛刀手术治疗。一：伽玛刀简介其实在神经系统疾病的治疗方面，伽玛刀手术治疗已经被广泛应用。如果大家对“伽玛刀”望文生义的话，会以为它是一种有创的需要全身麻醉的开刀手术方法，其实不然，伽玛刀是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备（如图1）。它将来自多个方位的192束伽玛射线聚焦，并集中于病灶，一次性、致死性的摧毁病灶内的组织，而伽玛射线在经过大脑正常组织时几乎无伤害，因此该伽玛射线治疗病变组织与正常组织界限非常明显，边界如刀割一样，因此形象的称之为“伽玛刀”。总而言之，伽玛刀是一种对病灶精准杀伤的放射治疗。图1：伽玛刀设备伽玛刀治疗原理与凸透镜的聚光原理类似，伽玛刀将放射源钴60释放的201