经皮微创跟腱断裂术后的康复训练计划

微创缝合跟腱切口只有1.5cm，手术时间15-25分钟，避免腓肠神经损伤的风险，术后未发现再断裂及切口感染问题。术后切口外观像。目标：康复训练中必须遵循跟腱愈合的病理生理机制，既要防止对未愈合的组织施加过度负荷，又要预防制动、废用对已愈合组织的负面影响。方案：①术后1-28天:长腿石膏托/支具固定，膝关节固定于屈膝20-25度（该位置跟腱的张力最小，保障跟腱无张力下愈合）扶拐下地进行适当活动；切口愈合以后，每日去掉石膏托,将跟腱区放在温水浸泡、跟腱按摩，不做踝背伸和跖屈运动；每日睡觉时必须佩带石膏托。②术后28天：更换短腿石膏托/支具（长腿支具/石膏后托锯短到腓骨小头下3 cm，开始让膝关节活动）。每日去掉石膏托/支具,将跟腱区放在温水浸泡、跟腱按摩。适当做踝背伸和跖屈活动（给予牵张刺激，文献报道牵张刺激利于跟腱纤维愈合）；每日睡觉时必须佩带石膏托。③术后35天会后以后：术后4周所有康复内容+脚滚筒的练习内容。④术后42天以后：去短腿石膏托/支具穿鞋行走（行走时脚跟和鞋底之间垫一块由10层薄板组成的高为2.5~3 cm的脚跟垫，这一时期应防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉）。公

手部肌腱断裂术后康复指导

一、术后3周内： 最重要的是早期活动，早至术后麻醉恢复以后即刻。患者此时活动面临最大的困难是心理恐惧（怕再断裂）、及忍受疼痛。 锻炼的目的有两个，1 防止粘连，2 促进愈合；锻炼越晚，有可能出现粘连，同时越疼痛，肌腱断裂可能性更大。 问题1： 缝合后肌腱能动吗、会断裂吗？ 首先医生会用最佳的缝合方法（细而且结实的缝线，2号的ethibon不可吸收线可以吊起一头小犀牛）把肌腱连接起来，缝合的目的就是连接断端恢复肌腱的连续性。所以术后肌腱是可以承受一定的拉力的，但是力的传导是通过缝线的。但是缝线再结实，也只能承受一定的负荷，再大就会断掉；同时缝线也是个弹性体，反复牵拉也会出现疲劳，导致断裂。 因此正确的回答是遵循正确锻炼方法，肌腱断裂缝合后术后即可活动、不会断裂。 问题2：如何正确锻炼？ 正确的方式就是被动活动，断裂的肌腱不能承受太大张力：如屈肌腱断裂后，可以主动伸直、被动屈曲；而伸肌腱断裂是主动屈曲、被动伸直。损伤肌肉绝对不能主动收缩，即用力；反方向运动可以用力。有研究显示早期的牵张运动促进新生胶原

半月板修复术后康复计划

为达到令人满意的康复治疗效果，患者应清晰的认识自身情况，从而能够更好的配合医生保证实施康复计划顺利实施。 在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行。 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行 中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下 一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健 侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿 等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水 平，促进手术局部的恢复。 5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，应在康复医师指导下进行，不可自主进行，以免发生危险。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时或练习后感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每

踝关节韧带损伤康复

疾病简介 踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构，踝关节韧带损伤，又经常是踝关节骨折脱位创伤病理的一个组成部分，从创伤机制与创伤病理方面，不应该将踝关节韧带损伤与踝关节骨折脱位分割开去分析与认识。在临床上常见的韧带损伤为外踝韧带损伤，在诊断与治疗方面有其特殊性[1] 。 临床治疗 距腓前韧带损伤：当踝关节跖屈位受到内翻应力时，首先发生腓距前韧带损伤，完全断裂则前抽屉试验出现阳性，在向前应力下摄踝关节侧位X线像，可显示距骨向前轻度移位出现半脱位，如系单纯腓距前韧带损伤，可行足外翻位、踝背曲8字绷带加压包扎制动，或辅以粘膏固定，2~3周去除固定。 跟腓韧带断裂：腓距前韧带损伤以后如内翻力继续作用，则可发生腓跟韧带断裂。腓跟韧带损伤前抽屉试验明显阳性，应力下侧位X线像，距骨明显向前半脱位。内翻应力下正位X线像显示距骨体在踝穴内发生倾斜，外侧降低，内侧升高。腓跟韧带的急性损伤，主要是早期诊断，不应漏诊，以避免由于早期未做及时、适当的处理而造成日后发生踝关节不稳定。腓跟韧带的急性完全断裂可行手术修复，如系外踝顶端撕脱骨折可将踝关节置于0°位，外翻

髋关节置换术后康复指南

术后2-3周内 回家应该平躺，弯曲双腿膝盖，两脚底与手掌平贴在床上，伸直髋关节并抬高，维持5秒钟再放松。在床上使用便盆，也可采用此法。 术后2-3周 1、单侧髋关节置换的病人可以在拐杖或助行器保护下下地。 2、合适的拐杖：病人站起来，拐杖在足尖斜前约45°，手肘弯约25～30°，肩膀松弛，腋下与拐杖顶端之间可插入二指，以免压迫到臂神经丛。助行器：双手扶住助行器扶手，左右手依次向前方推动助行器，双手撑住后方可迈步行走。 3、步骤： 最初可以在床边斜坐，保证上身不超过90°，双腿下垂于床边,无头晕、乏力之后，扶拐站立。站立3分钟后无头晕、心慌等异常后可以迈步，双手撑住拐杖后健腿先买迈，之后患腿在地面上向外前方划出半圆形轨迹跟上。注意开刀的腿最好不承受重量。开始学习拐杖时，先行数步，然后再逐渐增加，且需要有人在旁边协助。 4、锻炼 如下图，单侧手术下床站立时可练习。将手扶在门边，用健肢站立，然后患肢由身体的一侧向外伸展，直到保持姿势平稳为止。 上下楼梯：上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。

老年股骨颈骨折半或全髋关节置换术后康复要点

人工关节手术经过四十年的发展已达到安全可靠的程度。据报道，90％以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生 排斥。原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟 的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。  术后康复要点 手术当天：     1.应维持患肢的特殊体位：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。2. 当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位；3. 嘱病人开始进行股四头肌、 小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。4.给予冰袋冷敷24小时以减轻疼痛，5. 保持呼吸道通畅，鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，预 防肺部感染。   术后第一天：    1.早上拔除血浆引流管和尿管（引流量小于50ml，若多于50ml，