咨询：外耳道湿疹、耳聋、耳痛、耳闷、耳痒、咽鼓管不通

1、前几个月摔了一跤，头部右边磕到硬物但没有外伤。当时右耳感觉被水闷住了一样，不影响听力。至今这种闷闷的感觉并没有好转反而有时右耳突然出现一段时间的疼痛感。是否需要去耳科检查？答：头部摔伤可能会影响听力，感觉到耳闷有可能是部分频率的听力下降，有时候听力轻度下降是不能感觉到的，另外头部外伤有可能造成咽鼓管不畅，可能会造成中耳负压，所以可以去医院检查一下中耳的压力和听力。鹰潭市人民医院耳鼻喉科郑建平2、外耳道湿疹导致耳道缩小怎么办？答：外耳道湿疹一般会导致外耳道肿胀，这种外耳道缩小多数是可逆的，可以去医院配一些含有激素的药水，同时口服一些抗过敏药。3、一到天冷的时候耳朵就会特别疼痛，但是并没有冻疮,想知道该怎么解决？答：这种情况和个人的体质有关系，还是要注意保暖。这一种耳朵疼痛有可能是偏头痛的症状，如果疼痛比较严重，可以按照偏头痛治疗。4、左耳感觉堵堵的，但医院听力测试一切正常，好了几周又开始了，不知道这是什么原因？答：你这种情况还是需要到医院去检查一下中耳的压力，或者内耳磁共振，如果中耳压力和磁共振都是正常的，可以按照偏头痛治疗。5、颞骨骨纤维异常增殖症 需要什么后续措施？谢谢

过敏性鼻炎--看看你是不是

过敏性鼻炎（又称为：变应性鼻炎 allergic rhinitis，AR)是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。鹰潭市人民医院耳鼻喉科郑建平一、按变应原种类分类 1 季节性AR： 症状发作呈季节性，常见致敏原为花粉、真菌等季节性吸入物变应原。花粉过敏引起的季节性AR也称花粉症。不同地区的季节性变应原暴露时间受地理环境和气候条件等因素影响。2 常年性AR：症状发作呈常年性，常见致敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原，以及某些职业性变应原。二、按症状发作时间分类1 间歇性AR： 症状发作<4 d/周，或<连续4周。< p="">2 持续性AR： 症状发作≥4 d/周，且≥连续4周。三、按疾病严重程度分类 1 轻度AR：症状轻微，对生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习；下同)未产生明显影响。2 中-重度AR： 症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。

耳鸣 二

谈到耳鸣，大家都知道它是一种声音，因此我们先向大家普及一下，我们是如何听到声音的，我们的听觉系统和大脑是如何来处理声音并产生语言含义的。鹰潭市人民医院耳鼻喉科郑建平声音是一物体振动产生的一种能量纵波，我们的耳朵收集到声波能量，传入外耳道振动中耳的鼓膜，声能转化为听骨链的机械能，引起内耳听器内液体的波动，这种波动引起听器内听毛细胞的运动，而听毛细胞的运动将机械能转化为神经能够传递的电信号，沿着听神经传递到我们的大脑一级、二级听觉中枢，在哪里进行处理加工后，就被我们“听到了”，听觉中枢与大脑其他相关中枢相互作用，声音就被我们“理解了”。     声音的第一站是到达我们的耳朵，我们的耳朵并不像它看起来那么简单，它其实是非常非常神奇的一个器官。按照生物进化理论，我们人类由生活在海洋中进化成生活在陆地上的空气中，对声音的感知发生了很大的变化，在水中，声音是从水中传入内耳（液体环境），声音从液体传递到液体，是相同介质之间的传递，而在空气中，声音是从空气中传入内耳，声音从气体传递到液体，是两种不同介质之间的传递，按照声音传播理论，如果不采取措施，空气中传播的声

鼻咽癌

一、流行病学 地域性：西南太平洋地区发病率高，欧美大陆及大洋洲发病率低；中国发病呈南高北低趋势，广东省居全国之首，男性31/10万，女性15.45/10万，北方低于3～5/10万。 家族性：中山 医大资料显示有癌家族史和鼻咽癌家族史明显高于对照组。 人群分布：男女 之比为2.5~4:1,年龄分布3～86岁，其中30～60岁多见。   鹰潭市人民医院耳鼻喉科郑建平二、病因 EB病毒感染 环境与饮食          镍含量高          咸鱼 化学致癌因素n遗传因素（10%的家族史） 癌基因与抑癌基因 三、解剖 前界为后鼻孔 上界为蝶骨体 后界为斜坡第一、二颈椎 下界为软腭 侧壁及后壁由咽筋膜组成，咽筋膜两侧沿岩骨尖下表面向外扩展达颈动脉内侧。 鼻咽顶壁向下倾斜并与后壁相连。四、自然病程 鼻咽癌常发生在鼻咽侧壁，并好发于咽隐窝和鼻咽顶壁。 肿瘤可侵及黏膜或主要在黏膜下生长，侵犯包括鼻腔在内的临近组织。约5% 的病人有上颌窦后壁及内侧或筛窦的受侵。 在较晚期病人中，肿瘤可侵及

成年人因为打呼噜就诊，到底该做哪些检查？

鹰潭市人民医院耳鼻喉科郑建平最近几年，因为“打呼噜”到耳鼻喉科就诊的患者逐渐增多。在治疗前，医生会开出一些检查单，某些患者对此表示不理解。医生耐心解释后，有的患者仍然满脸质疑，表示：“我去XXX医院都没有开这些检查，为什么你要让我查什么多？”难道这些检查真是“多余的”？患者初诊时到底需要做哪些检查？这些检查都是干什么用的？今天我来向大家介绍几种最常见的门诊检查项目。第一、全面的体格检查包括鼻腔，口腔，舌根的视诊和触诊，此外我还会询问身高、体重，有时还要测量颈围和腰围，个别的患者还要检查一下皮肤和全身的情况。别小看医生的一个小小的检查和问诊，里面包含了很多有用的信息。比如某位患者的BMI（体重除以身高的平方）超过30kg/m2同时又伴有打鼾的症状，在不做多导睡眠监测的情况下，我可以非常有把握诊断是睡眠呼吸暂停，准确率超过95%；比如发现患者腿部有胫前水肿，我会特别叮嘱让他先去抽血化验。如果您遇到一位检查特别仔细的医生，一定不要嫌烦呀！第二、多导睡眠监测（英文简称PSG）这个检查是需要门诊预约一个晚上的时间，患者在睡眠监测室，身上佩戴仪器进行检查。它主要评估有无睡眠呼吸暂停；如果有，是哪一

反流性咽喉炎患者需知

反流性咽喉炎患者约占咽喉科专科门诊患者的70%-80%。针对患者经常提出的一些疑问，给予解答。鹰潭市人民医院耳鼻喉科郑建平问题一、什么是反流性咽喉炎?反流性咽喉炎是由于胃内容物反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。患者常常表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、痛感、声嘶、口臭、口苦等。严重的患者整天的干咳，清嗓，刷牙的时候还会有恶心欲吐。问题二、为什么得反流性咽喉炎?长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药（治疗慢性咽炎的、消炎的药物，特别是中成药）等都容易导致咽喉反流。问题三、没有反流症状为什么确定我是反流性咽喉炎？喉咽反流可以和胃食管反流并存，但也可单独存在。门诊中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流症状。问题一描述的症状就是咽喉反流的症状，而我们通常说的反流症状主要是指胃酸、胃胀、烧心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的症状。反流性咽喉炎诊断需要根据病史、病因、咽喉专科检查、行为治疗及抗反流药物经验治疗有效综合做出。问题四、需要看消化内科吗？喉咽反流虽然常和胃食管反流并存，但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管反流是两个不

耳鸣-警报

在临床工作中，我们会发现，听力完全正常的可以有耳鸣的出现；听力有障碍的可以出现耳鸣，也可以不出现耳鸣；听力正常与听力障碍的耳鸣心理声学特征没有区别，经治疗后，相当大部分患者耳鸣与听力变化不同步。 耳鸣，我们可以把它看成我们身体里的一个警铃。犹如房子里的火警系统。当房子着火了，警铃响了，我们在关警铃之前应该是先把火灭了。我们智能的身体有无数的警报系统，譬如发热、鼻塞、咳嗽、拉肚子等等，耳鸣也是其中之一。只不过耳鸣是最善意，最温柔的一种警报。耳鸣的患者基本上都有一个熬夜的坏习惯同时平时工作比较紧张，情绪也会比较不稳定，再加之平时喜欢大鱼大肉，脾胃功能受损。耳鸣就是对这种不良生活习惯的警报。当我们出现耳鸣的时候，首先应该想到自己这一段时间是不是老熬夜，心里是不是不平静，有没有顾忌你的肠胃。而不是一出现耳鸣就开始担心、紧张、恐惧。把耳鸣当作疾病的因，我们只能团团转，我们只有认清耳鸣是不良习惯的果，我们才能最终让耳鸣消失。正如上面的小伙，让他安静的睡几个好觉耳鸣就开始减轻了。 在临床工作中，我们会发现，听力完全正常的可以有耳鸣的出现；听力有障碍的可以出现耳鸣，也可以不出现耳鸣；听力正常与听力障碍

耳科医生的尴尬事儿--中耳炎baby妈妈必知

一个家长急忙忙的带着一个孩子走进诊室，大声喊道：“医生，我家孩子耳朵流脓好几天不见好。”心想，对于每天见过太多耳朵流脓的我来说，这不是什么大问题。淡定的说：“坐下来看看吧”。哎！大话说早了，这一看，我头都三分大了，这耳朵里不但是脓，还夹杂着大量黑色粉末状物，怪怪的中药味扑鼻而来，整个耳朵糊的满满的，不见一点缝隙。这一问才知道，“当地有治疗中耳炎偏方，往耳朵里吹药面见效快，谁知道不但没见好，孩子闹的更厉害。”很尴尬！我费了九牛二虎之力，连冲洗带吸引，尽我所有功力，孩子哭的更是哇哇的，电耳镜一看，这般折腾，近鼓膜处仍见大量黑色物粘附。可以想象这孩子受的这般折腾，但是实在无能为力，都是这“神奇药面的功劳“。鹰潭市人民医院耳鼻喉科郑建平门诊上不止一次碰见这样的孩子，只是见一次脑袋大一次，更是心疼这些孩子，每次孩子哭的那么厉害，我也是满头大汗，七十二般功夫全上。所以劝告大家千万不要听信“神药疗法”。那黑乎乎的粉末儿（有的是白色的，有的是颗粒状的）进耳朵容易，出来就难了，这样堵塞鼓膜的穿孔，导致引流不畅，不但治不了疾病，反而耽误病情，更平白加重了孩子的痛苦。更令医生尴尬的是，这药面儿不溶解，呈颗粒

分泌性中耳炎诊断及治疗(最详细的)

（原创文章，转载必须注明出处）分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高，该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。分泌性中耳炎是由于咽鼓管（俗称耳咽管，就是一个连通鼻腔最后面和中耳腔的管子，起着调节中耳气压的作用）不通畅或阻塞后引起的。耳咽管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜血管内液体渗出到中耳内。开始积液较清，久治不愈后，可变粘，严重者可出现“胶耳”。分泌性中耳炎绝大多数都能治愈，所引起的听力下降也是轻微的，随着积液的消失听力也能够恢复正常。如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，治疗非常困难。（注意：很多家长都以为中耳积液是水从外耳道进去的，其实是自己中耳腔产生的）鹰潭市人民医院耳鼻喉科郑建平咽鼓管功能障碍包括机械性阻塞、肌肉无力及软骨弹性差等，咽鼓管纤毛运动障碍也是原因之一。当然，最主要和常见的就是机械性阻塞，在小儿最主要的因素是腺样体肥大，加上小儿咽鼓管短而宽，这就是分泌性中耳炎在儿童中发病率

咽部感觉异常综合征

咽部感觉异常泛指除疼痛以外的各类咽部异常感觉。中医学界称之为“梅核气”。 30～50岁较多，发病率女性高于男性。病人的主要症状是自感咽喉部或颈部中线区域或鼻后部有团块梗阻，或有烧灼感、痒感、压迫感、粘着感等，或反复干咳，或咳痰，但吞咽饮食无碍。极少数患者可能伴有咽喉部隐痛，有的则可因咽喉部意外异物而诱发。病程多年的病人，可伴有头颈部多区域不适感、失眠、焦虑、急躁和紧张等症状。鹰潭市人民医院耳鼻喉科郑建平目前认为，咽部感觉异常与下列因素有关：1. 咽部、喉部或食管的各类炎症以及良性或恶性肿瘤等。2. 消化道疾病，心血管系统疾病，肺部疾病，膈疝等。3. 铁缺乏症，自主神经功能失调，长期慢性刺激（如烟、酒、粉尘和化学药物），更年期内分泌失调等。4. 精神因素和功能性疾病  咽喉、气管、食管无器质性疾病，主要由大脑机能失调所引起的咽部功能障碍。检查与治疗原则首先排除器质性病变  对咽异感病人，首先应考虑器质性因素，特别是要排除恶性肿瘤的可能性，以免误诊。治疗应根据检查结果，采取个性化治疗方案。

腺样体肥大患儿家长沉重的爱

多年前写过一篇科普短文，腺样体到底该不该切，当时受到很多患者关注，浏览量至今仍名列前茅，可见小小腺样体真是很多家长心中的痛。之所以想写这篇短文缘于昨天一位特意来找我就诊的两岁男孩和近期曾来就诊的几位同样是腺样体肥大的患儿，大多数都已经五六岁以上，已经饱受病痛折磨多年。然而给我留下深刻印象的还是昨天这个两岁的孩子。家长告知已经到多家医院就诊，包括专业的儿童医院，都建议观察，保守治疗，而家长告诉我孩子症状很重，夜间睡眠嘴唇甚至已经青紫，我不禁愕然，不敢相信没有医生会建议孩子手术，也许家长并没有陈述事实。孩子在母亲身上不停地动来动去，呼吸粗重，面颊皮肤粗糙发红，就象在高原长期生存缺氧的样子，令人心疼。腺样体从检查的照片看明显属于重度的那种，已经超过鼻咽腔的3/4，再检查扁桃体却是已经几乎达到三度（即双侧几乎接触，缝隙狭小），我非常明确地告诉孩子的额父母这个孩子必须尽快手术了，否则会带来更大危害，他们仍然担心孩子太小切除后会对孩子生长发育和免疫系统造成负面影响，我把国外的研究结果告诉他们以打消他们的顾虑，并且告诉他们现在手术都是用低温等离子进行微创切除，出血极少，恢复也很快，但最后他们仍然犹犹

什么是外耳道胆脂瘤？

外耳道胆脂瘤是梗塞于外耳道骨段含有胆固酵结晶的脱落上皮团块。本病多认为与外耳道骨部皮肤受到各种病变的长期刺激（如耵聍栓塞，炎症，异物，真菌感染等）有关。致使外耳道皮肤慢性充血，角化上皮细胞脱落加速，如同时伴有某种原因便脱落上皮不能及时排出外耳道，皮肤角化物质不断增加，聚结成团，即可梗塞外耳道。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。随着胆脂瘤体积的不断增大，时引起压迫性骨质破坏。此外，由于胆脂瘤产生一种蛋白分解酶，促使骨质溶解，两者相互作用，使外耳道腔不断扩大。另外有人认为本病与呼吸道粘膜及外耳道皮肤先天性缺陷或耵聍腺分泌过多有关。外耳道胆脂瘤发展缓慢，病程较长。症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关。初期未感染的小胆脂瘤常无明显症状，易被患者忽略。瘤体较大时可出现耳阻塞感及听力减退，耳鸣。如耳道进水或其他原因而致继发感染，胆脂瘤膨胀，压迫外耳道，可引起剧烈耳痛。这也常是患者就诊的主要原因。此时不要误诊为耵聍栓塞而反复浸泡，加重感染。伴感染时细菌可以分解胆脂瘤，液化物与外耳道炎渗出物混合后溢出，形成耳漏，常伴有恶臭。如有肉芽形成，分泌物内可带血。个别外耳道胆脂瘤可经外耳道后壁侵犯乳突，

睡得好心情才好

睡得好心情才好：睡眠障碍可致心血管疾病 2016-04-05 张钰 中国医师协会睡眠医学专业委员会 对于动物及人类的研究已表明自主神经系统的疾病会影响到睡眠过程，相反的，睡眠障碍也可以和自主功能紊乱有一定的关系，近期研究表明在一些疾病中心血管自主神经功能紊乱和睡眠障碍可能有着相同的病理机制。 但是，具体的心血管调节紊乱和其对于睡眠影响的诊断和治疗以及这两者之间的关系仍不明确，来自意大利博洛尼亚大学的 Giovanna 教授 在 Sleep Medicine Reviews  上发表文章，针对各种疾病中这两者之间的病理机制和相互的影响进行了详细阐述。 睡眠时心血管功能的生理性调节 目前，对于睡眠状态与心血管改变的机制还尚未清晰，但中枢神经系统是通过植物神经系统持续调节心血管功能的。这体现在交感、副交感神经在从觉醒到睡眠的过程中分别减弱和增强，非快动眼相睡眠时血压和心率已经渐进性的降低。 睡眠时，血压正常的人血压降低 10%-20%，其他的人血压降低小于 10%，在非快速眼球运动睡眠期压力反射功能恢复，敏感性增加，尽管血压下降，心率仍保持低水平。 除此之外，脑电图也有变

耳鸣是怎么了？咋办？

耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。常感到耳朵里有一些特殊声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。耳鸣可发生於多种疾病，几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现，但与听力之间关系复杂。可能仅由於一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由於一个位於听神经的肿瘤而导致。其他如耳硬化症（一种发生於中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为两侧；有的间歇出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者身处闹市时都感到吵闹不安。 耳鸣的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。? 管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。?噪声原因人们有这样一个共同的体会，如果突

鼻出血

1、不要紧张，头稍向前倾。 2、解开纽扣，全身放松。 3、用手尽快捏住两侧鼻翼，向中间尽量捏紧，用口呼吸。因为鼻出血的部位多在鼻中隔前下方的易出血区。 4、可用冰块或冷的湿毛巾敷在额头或在鼻梁上方。 5、如果有血流到嘴里，应吐出，千万不要咽下，以免引起胃部不适。 6、大量出血患者鼻腔填塞，尽量避免打喷嚏，以防填塞的纱条松动或血管破裂发生再出血，可做深呼吸加以制止。 7、避免碰撞等机械系损伤及过度用力，以防压力增高引起出血。 如果按照以上步骤操作，鼻腔填塞后仍有出血行前后鼻孔填塞后住院治疗。期间经常注意后鼻孔纱球丝线的牢度，有无松动，折断，不要擅自松动固定的丝线。严重出血者也可在在内窥镜下手术止血。