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“脖子僵、肩沉”——颈椎术后的困惑
颈后路单开门椎管扩大椎板成形术是治疗颈椎后纵韧带骨化症、发育性颈椎管狭窄症、脊髓型颈椎病尤其是多节段脊髓型颈椎病的最常用的术式，其优点有脊髓功能改善明显、疗效持久等。北京大学第三医院骨科周华 但患者手术后康复期的颈肩部疼痛、酸胀、肌肉痉挛及颈部僵硬、活动受限等轴性症状发生率高达45％～80％，对患者术后生活质量及精神状态影响很大。 颈肩部疼痛与术后伤口疼痛和根性牵拉症状不同，严重者经理疗和药物治疗均很难取得满意疗效，症状持续时间可长达10余年，而且其发生与否与患者神经症状的改善情况无关。 那到底是为什么呢？下一篇文章将会揭晓。
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术后佩戴颈托起了“副作用”？
当然，患者手术后康复期的颈肩部疼痛、酸胀、肌肉痉挛及颈部僵硬、活动受限等，与多数病人术后不敢活动颈椎直接相关。今天来说一说佩戴颈托的事情。 颈后路术后患者佩戴颈围领是常规需要。 有研究表明轴性症状严重程度与术后颈椎活动度减少具有一定的相关性；而颈后路术后患者常规需要佩戴颈围领，佩戴颈围领必然会减少颈椎的活动。 门诊复查时发现，大部分患者由于担心不戴围领会影响手术效果，或者担心内固定钢板螺钉会松动，所以以坚韧不拔之志坚持佩戴颈围领。 那到底什么是合理的佩戴方法？ 下一期：合理的佩戴方法，减少患者术后痛苦。
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脊柱肿瘤治疗的三个误区
周华，姜亮，刘晓光，刘忠军误区一：只通过临床和影像学就能确诊脊柱肿瘤在门诊，经常患者一进门就说：“大夫，我在当地医院发现颈椎肿瘤了，该怎么治啊？”实际上，脊柱肿瘤种类繁多，相对常见也有十几种，治疗方法各不相同。对于脊柱肿瘤患者，最为重要的是诊断，正确的诊断是合理治疗的前提。脊柱肿瘤的诊断经常遇到困难，需要病理学、影像学、临床“三结合”才能确诊。一般来说，恶性肿瘤生长迅速，常常发现肿块在1-2个月内迅速变大，或者出现下肢麻木无力迅速加重。而良性脊柱肿瘤一般生长缓慢，肿块1-2年才长大；可能肿瘤很大，但患者本人往往没有异常感觉。影像学检查中，X线平片是常规检查，必要时应行CT、MRI及全身骨扫描检查（PET-CT）。一般MRI看软组织最清楚，而CT检查看“骨头”更清楚；往往还需要做CT和MRI增强，了解肿瘤的血液供应情况。单纯凭借CT、MRI，最有经验的医生对于骨肿瘤的诊断准确率最多70%。也就是说，至少30%的病例会误诊。肿瘤活检在脊柱病变诊断中至关重要。活检往往是最后、也是最为主要的一环。20年前需要切开活检，但由于脊柱肿瘤位置深、脊柱结构复杂、与重要器官连接紧密，导致切开活检手术创伤
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北京大学第三医院开通微信就诊全流程线上服务
我院开通微信就诊全流程线上服务 作者：姚永玲 计虹 近日，为了方便百姓就医，我院借助信息新技术，开通基于微信服务号门诊移动全流程服务。通过该服务，患者在微信上就能享受建卡、就医智能导引、预约挂号与支付、诊间费用支付、检验检查结果查询、就医评价等服务，住院患者还可进行费用查询、费用明细等信息服务，全流程线上服务为患者带来全方位的服务新体验。北京大学第三医院骨科周华 家在外地的张先生准备到北医三院看病，但没有医院就医卡怎么办？张先生可以直接在线填写个人姓名、身份证号、手机号等基本信息，并上传身份证的正反面照片，在线申请办理就医卡、进行预约挂号与缴费。张先生到医院后凭借挂号时身份证到自助机或窗口办理实体就医卡即可。 对拿不准挂哪一科号的患者，医院微信服务号还提供了智能导诊功能。比如，患者王女士胸部不舒服，点击“智能导诊”，在页面显示的人像上面点击不舒服的地方，知识库就会列出乳房肿块、咳痰、心悸、肩部疼痛、咯血、咳嗽、喘鸣、呼吸困难、胸痛、乳房疼痛等症状供患者选择。王女士点击“喘鸣”、回答几个具体问题后，微信就会推荐她挂相关科室的号。 我院微
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￥1 女性，32岁，做了一个月电话销售，突然晚上呕吐，之后耳朵有心跳声，听到车开过的声脑子里就嗡，脑ct和核磁共振都做了，没问题，耳朵也检查了，没问题，现在自己开车来不了，车速越快，声音越大，耳朵上方的神经就紧张起来，不是耳朵里有声音，是两边脑有声音，声音大了之后耳朵就听不到周围的声音，停下来就好了
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￥1 男，八十一岁，腰往下都不好使，吃凉东西，或着凉，更严重，大概有一个多月。有时严重掐一下都没有感觉，现在还不能走路，走几步就走不动。应该看什么科
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￥6 十岁孩子，发现斜颈一年多，刚开始轻微斜，做了十天颈椎牵引后斜颈加重，转向前方时候头震颤控制不住要扭向两边，颈椎片示还书关节半脱位？神经内科说不关他事，骨科叫去看神经内科，有脊柱侧弯，脑电图，颈椎三维ct，mri没问题，有人说是痉挛性斜颈，该做什么检查确诊？该看什么科做什么治疗？这么小小孩能打肉毒素和做手术吗？
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￥6 老年妇女，近期颈椎一直不舒服，还引起头晕眼前发黑，想去治疗。请问哪家医院的颈椎治疗比较有特色，效果比较好，谢谢
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￥30 医生你好 本人三十 男，十二月落枕然后去按摩 可能按坏 起初只是落枕酸痛的症状、随后一觉醒来 在床上头抬不起来，手臂上臂以及肩胛骨附近酸痛，热敷好像更加痛、针灸试过几次效果不明显 本来按的附近红肿、后来使用膏药 吃全天麻胶囊消肿了、现在平躺右肩胛骨和肩膀就痛、已经注意保暖三个月、枕头也换了、x光也给医生看过无明显生理不好、最近在等核磁共振、天气如果很暖症状会减少很多、一到晚上就复发、目前症状头后仰、右手臂发麻，右肩膀或肩胛骨酸痛、特别是不能平躺，谢谢
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￥6 请问治疗这个病需要手术吗，费用大概是多少，症状是坐久了屁股小面的骨头疼
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￥6 您好，我母亲61岁，乳腺癌患者，7年前做过切右乳手术，化疗，放疗，现在每年做骨扫描，一直服用依西美坦加双磷酸盐，附上今天刚做的骨扫描图，麻烦帮忙看下后续该如何治疗?万分感谢。
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￥6 症状:走路打飘，不稳(下午才会) ，胸闷，心悸，打嗝，哈欠 治疗:现普喜妙(半粒)，吃一粒哈欠，打嗝次数多;茴拉西坦:停止，吃了夜间醒时头疼;阿普唑仑，晚一粒，吃下缓解走路不稳及胸闷强度，请有经验的医生能帮我调整用药方案为谢! 病程:4月 普喜妙:半粒一周，一粒1月半，半粒一周 阿普唑仑:早晚一粒一周，早1粒，晚2粒1月半，晚1 粒一周 茴拉西坦:早晚各1粒2月，现停药
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￥6 女，38岁，后背左上侧 扇骨边缘，背部前倾的时候，症状明显感到隐隐作痛，症状已三四天，请问什么病？如上医院挂什么科？需要拍片吗？
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￥12 女，35岁，1月31日在腰硬联合麻下行剖腹产术，术后出现左侧腰以下肢体麻木无力，现左下肢出现肌肉松弛，萎缩，较右侧小1cm，现治疗为：VB1片，甲古安片，均为1日3次每次1片。鼠神经生长因子每日im1次一次1支。高压氧治疗每日1次，针灸、中频理疗均每日1次。治疗多长时间可以完全恢复正常，自行进行肌力训练。还有什么更快好的治疗方法，能完全恢复吗，肌肉萎缩能恢复吗？以上治疗都需要进行吗，可以缩减吗？现在行走没问题，快走或跑、上下楼较吃力及出现一拐一拐现象。初步认为是麻醉时穿刺损伤神经引起
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￥12 我在昨天中午从楼梯上摔下来，（工地上的手抓楼梯）去医院拍过片，做，过ct,是腰一椎体变扁，见多发骨皮质断裂，医生给个建议是手术微创的手术吧！要么就在家静养。我想问手术对人体有危害吗？手术好还是静养的好
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