为何男性比女性更容易患癌，原因竟是。。。。

癌症在全球造成的疾病负担已上升至第 2 位，仅次于心血管疾病，是导致全世界各个地区发病率和死亡率的重要原因，且其发病率和死亡率正在迅速增长。

孩子缺觉会怎样？来自美国的研究 | 视界波

2017-02-26 弗朗西斯•詹森    转载    第一阅读 文  |  弗朗西斯•詹森 图  |  互联网 “ “这孩子太懒了。” “她故意不听我的话。” “他想一整天就这么昏睡下去。”        很多父母经常抱怨，有件事情让大家很抓狂，那就是晚上很难让孩子早睡，早上又很难把他们拖出被窝。为了让孩子起床，家长们连哄带骗，软硬兼施，有的把孩子的被子掀掉，有的把锅碗瓢盆敲得叮当响，但这些办法都不管用。        许多家长认为，孩子之所以晚上不肯睡觉、早上不肯起床，是因为他们懒惰、没规矩。家长还会觉得，这是孩子的一种叛逆表现。但其实，这些归因都不正确，孩子变成夜猫子是完全正常的。        为什么孩子们的生物钟与我们如此不一致？第一阅读请来美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院神经学系主任弗朗

肺部毛玻璃样变=肺癌？一文解析你不知道的肺部小病变

       肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）在胸部 CT 表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。        GGO 可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易不好。 以下类型的 GGO 要当心 在更多的时候 GGO 是恶性的。 1. 空泡型 GGO 2. 胸膜凹陷 3. 支气管充气征 4. 荷包蛋型 下面这些 GGO 不是肺癌        肺 GGO 不一定是癌。有时候，肺部炎症、 出血、 纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成肺 GGO。 1. 肺泡蛋白沉积症        患者的肺像铺路石

感冒一月了 该咋办？

       日常门诊中，每日至少有5-6名患者，都有这样问题：大夫，俺都感冒一月了，吃点感冒药好几天，停2天又犯了，咋还不好了，你看我咋回事呢，得什么病了？        回答问题前，让我们先认识一下什么是感冒：        普通感冒，中医称"伤风"，为病毒感染所致呼吸道常见病，是最常见的急性呼吸道感染性疾病。起病较急，主要症状包括鼻部症状（喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠），咽部症状（干痒、灼热感、咽痛）；可伴有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅感、听力减退，重者可出现全身症状发热、头痛、全身不适。多呈自限性，但发生率较高。全年皆可发病，冬春季较多，一般5～7天可痊愈。        依据感冒特点不可能有一月感冒，如何理解“一月感冒”。依据主要症状不同，我们认为长期感冒需从下几方面考虑：        以鼻部症状（鼻塞、喷嚏、流涕）为主者

习惯推动失眠患者的处方决策

转载：医维达 许多因素在制定临床决策的过程中发挥作用，如社会和心理的动态、同行压力，甚至是对药物广告的接触。 从一项新研究的结果来看，当涉及到对失眠患者进行药物治疗决策时，习惯是处方的一个更有力的预测因素，而不是患者特征。 研究比较了较新的镇静药唑吡坦对比抗抑郁药曲唑酮的处方决策，后者由于其诱导睡眠的作用一直是治疗失眠的处方用药。虽然唑吡坦具有卓越的功效，但是它有副作用，如第二天嗜睡和头晕。另一方面，认为曲唑酮治疗失眠的效果较差，但其安全性更好。《科学报告》 Scientific Reports 上发表的研究结果显示，那些先前开了处方药的患者，随后继续开处相同药物的可能性升高至三倍。  对于除失眠外还有抑郁症状的患者，可能比那些没有抑郁症的患者更容易接受曲唑酮处方，表明某些患者特征在临床决策制定中发挥一定的作用。 参考材料 Beam, A. L. et al. Predictive Modeling of Physician-Patient Dynamic

审查发现 B 族维生素补充剂减轻精神分裂症症状

转载：医伟达 《心理医学》（Psychological Medicine）上发表的一项可用证据综述表明，相较于单独标准治疗，大剂量 B 族维生素（包括维生素 B6、B8 和 B12）补充治疗可以显著减少精神分裂症的症状。 基于 18 个临床试验、共 832 名接受抗精神病药物治疗的患者的数据，高剂量补充 B 族维生素或多种维生素联合使用，能持续减轻精神症状。低剂量补充被发现是无效的。证据还表明，及早摄入 B 族维生素补充剂可能是最有利的。 第一作者、曼切斯特大学 (University of Manchester) 的 Joseph Firth 说：“查看所有截至目前的维生素和矿物质补充剂关于精神分裂症的临床试验数据，我们可以看到，B 族维生素有效地改善了一些患者的结局。 “这可能是一个重要的进步，因为现在迫切需要针对这种疾病的新治疗。” “虽然我们查看的研究结果间有显著差异，但是高剂量 B 族维生素可能有助于减轻精神分裂症患者的残余症状，”他解释。“还有一些迹象表明，这些整体的影响可能是由遗传或饮食营养缺陷患者亚组的较

空气污染每年造成 420 万人死亡

       空气污染是疾病的一个重要风险因素，现在一项新报告（report ）表明，空气污染是第五大致命的健康风险。        2017 全球空气报告（ State of Global Air 2017 ）是健康影响研究所 (HEI) 的第一份年度报告，为《全球疾病负担》（Global Burden of Diseases ，GBD）报告提供了领导性空气污染部分。这份新报告首次对所有潜在的 GBD 空气污染数据进行了全面分析。        据报告，全球 92% 的人口居住在空气不好的地区。随着污染空气暴露增加和人口不断增长及人口老龄化，现在空气污染对健康负担最重的国家是印度与中国，2015 年都有大约 110 万人因为空气污染而过早死亡。        虽然美国和欧洲的空气污染水平有所改善，但该报告估计，仍有 258,000 名欧洲人和 88,000 名美国人由于空气颗粒物水平很高而面临升高的过早死

柳叶刀：慢阻肺患者是否适合长期氧疗？

      一项发表于《NEJM》上的新研究显示，对于中度去饱和的稳定期慢阻肺患者，长期辅助氧疗并未延长患者生存期，也未延长到达首次住院的时间。        研究共纳入来自美国的730例慢阻肺患者，患者有中度静息去饱和（脉搏血压测量的血氧饱和度 [Spo2]为89%至93％），或具有中度运动诱导去饱和（6分钟步行试验期间，Spo2≥80％不低于5分钟，Spo2<90％不低于10秒）。在辅助氧疗组中，静息去饱和的患者（220例）接受24小时氧疗，仅在运动期间去饱和的患者（148例）在运动和睡眠期间进行氧疗。其余的370例患者未进行任何氧疗。中位随访期为18.4个月。试验组分配未进行双盲设置。        研究者发现，在死亡或首次住院时间方面，氧疗组和无氧疗组之间无显著差异（风险比为0.94；P=0.52），所有住院率（比值比，1.01），慢阻肺急性加重率（比值比1.08）和相关住院率（比值比，0.99）均无显著差异。研究的第一作者，来自约翰·霍普金斯哮喘

鸡惹的病，怎么办？

       2月14日，国家卫计委网站公布“2017年1月全国法定传染病疫情概况”。数据显示，1月份全国人感染H7N9禽流感发病数为192，死亡数为79。与2016年12月份数据相比，2017年1月的H7N9疫情明显上升。        今年以来，福建、云南、湖南、湖北、浙江、四川等多地出现人感染H7N9禽流感病例。另外，我国台湾地区禽流感疫情扩大，并首次出现了鹅感染H5N6禽流感。H7N9禽流感的高发期来了吗？鸡鸭鹅还敢吃吗？应该如何诊治？且看人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第一版）诊治方案推荐。        人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS)，甚至导致死亡。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。 病原学   &n

慢阻肺患者正确的呼吸方法

       慢阻肺患者通常有呼吸困难的症状。主要原因是吸烟，但污染或其他刺激物均可引发。慢阻肺无法治愈，但可通过多种方式改善，此文主要介绍患者如何正确呼吸，从而改善呼吸困难症状。        慢阻肺通常包括肺气肿和慢性支气管炎两种疾病。        对于肺气肿，肺泡可能塌陷，变得伸展或被破坏，产生肺气体交换问题。肺部可能无法获得足够的氧气，因此，肺气肿患者可能在运动甚至静息时，感觉呼吸困难。患者也可能有长期无法消散的咳嗽。        慢性支气管炎是慢阻肺的另一部分，与肺气道炎症相关。由于气道具有炎症，可产生粘液并堵塞气道。这使得气体进出肺更加困难。从而产生呼吸困难，胸闷，以及慢性咳痰性咳嗽。        许多慢阻肺患者发现，即使轻微的活动也会感觉呼吸困难，并且随着时间的推移，呼吸困难逐渐加重。反过来这又导致活动减少，以及活动减少时呼吸困难加重。

2型呼衰，没有呼吸机，怎么办?

       呼吸科常见导致急性呼吸衰竭的疾病有AECOPD（慢阻肺急性加重）、重度或危重哮喘、重症肺炎、急性肺水肿等，比如有这样一个患者：老年男性，考虑AECOPD，动脉血气提示二氧化碳分压70 mmHg，酸碱度7.3，氧分压55 mmHg，2型呼吸衰竭，患者目前神志清晰，但呼吸较为急促，球结膜水肿，双眼泪汪汪，有咳嗽、咳痰，但痰不是很多。这样一个患者，自然我们考虑给予通气支持，首先考虑无创正压通气（NPPV）。        2007年AECOPD通气治疗指南推荐：NPPV是AECOPD的常规治疗手段（A级），对于病情较轻的患者（动脉血pH>7.35，PaCO2>45 mmHg）宜早期应用NPPV（C级），而对于轻中度呼酸（7.25

最好用的26种急救方法你知道吗？

防晒伤        夏天外出时，应做好防护工作，比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜。若皮肤上已有水疱，千万不要挑破，应请医生处理，以免继发感染。 蜂蜇伤        外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤，应小心地将残留的毒刺拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂一点氨水或苏打水。若是被黄蜂蜇伤，应涂醋酸水，以中和毒液。局部冷敷可减轻肿痛。若出现噁心、头晕等异常反应，应立即去医院就诊。 游泳时，小腿抽筋        在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。 不慎咬碎体温表併吞服了水银        体温表内的水银不慎被吞服后，汞会与体内含巯基的酶和蛋白质结合，影响其活性，导致重金属中毒。尽管体温表内的汞含量不多，但服用后也会引起口腔炎、急

阅读血气分析结果的常见误区

作者：江山  来源：医脉通        正确解读血气分析结果始终是临床关键。 1、氧分压的正常值是多少？为什么是这样？        我们会犯这样那样的错误，包括把氧分压、氧饱和度、氧合等含有“氧”字的概念混为一谈。动脉血氧分压（PaO2）是表示动脉血浆中物理溶解的O2分子所产生的分压，一般认为其正常值80-100mmHg，但这是指健康成人，在海平面、安静时呼吸室内空气的情况下。而随着年龄的增加和海拔高度的增高，PaO2降低。但我们有没有想过这个80-100mmHg数值怎么来的？        我们来推算一下：标准大气压为760mmHg，空气主要由氧和氮组成，比例大约4：1（实际是0.21和0.79），所以大气氧分压为159mmHg，氮分压是601mmHg（分压在混合气体总压力取决于它在整体中所占的浓度）。但实际上空气吸入气道（吸入气）后会由水蒸气所饱和，此时吸入气除了氧和氮之后还有水蒸气，有人计算出饱和水蒸气的分压为47mmH

胸水穿刺，突遇呼吸困难，如何处理？

作者：江山   来源：医脉通        我们手头上有一个单侧大量胸腔积液的病人，为了明确诊断，同时也是为了治疗，我们必须得胸腔穿刺抽液或置管引流。操作很顺利，病人回到病床上休息了。十多分钟后护士过来喊你，说刚刚胸穿的病人现在呼吸困难......        不管是什么原因，对呼吸困难的病人给予吸氧是没错的，立即给予吸氧。这时候我们必须立即思考，到底呼吸困难的原因是什么。 （一）气胸？        这是必须要考虑到的原因。但胸腔积液穿刺导致气胸多是在操作过程中发生，较少在操作结束后才发生，比如局部浸润麻醉时不小心刺到肺组织（可能性虽小，但有可能），穿刺针穿刺时刺破肺组织，穿刺针接注射器抽液时抽得过猛导致气胸.....但一般只有在胸腔积液量少时，穿刺针才有可能刺破脏层胸膜而发生气胸，因为此时胸壁与肺脏层胸膜距离较近，且肺脏会随呼吸运动扩张，一不小心就往枪口上撞。像这个病人，单侧大量胸水，术前胸水B超定位提示其液段长度（液性暗区

电子烟“口味”可损伤肺

       萨尔福德大学科学家的一项新研究显示，使用电子烟的人群如果使用如薄荷和奶油味的电子烟，肺损伤风险将增加。        科学家指出，电子烟中的“口味”含有毒素，甚至包括普通烟香烟中没有的有害物质。大量非标准电子烟给使用者带来了未知的风险，特别是年轻人。        研究显示，电子烟液体中包含醛，可造成肺损伤。研究小组负责人称：“我们所说的口味就是平时食物的口味，但是肺部的组织却大相径庭，当吸入肺中，我们测试很多口味都具有毒性，会完全杀死支气管细胞。”        研究报告发表于《科学》杂志中，研究人员通过从商店，化学品店以及网上购买了20种液体，其中包括九种口味——樱桃，草莓，冰薄荷，薄荷，烟草，蓝莓，香草，泡泡糖和奶糖。        在实验室中，对人类支气管细胞系进行测试，分别把胚胎和成熟细胞暴露在一定浓度的“味道”蒸汽中，24小时，48小时

雾霾致耐药--三条件均成立才可能生病

       国际期刊《微生物》发表瑞典哥德堡大学抗生素耐药性研究中心主任拉森团队的最新研究报告指出，北京空气中的微生物群落含有的已知抗生素耐药性基因种类，在被研究城市中最多，平均有64.4种。令人震惊的是，在北京的空气中发现了碳青霉烯类抗生素的耐药性基因。        “这份报告提到的北京雾霾样本中的抗生素耐药基因不能说明任何问题，人们没有必要对此有任何恐慌”。拉森教授反复强调，北京雾霾样本中检测出的抗生素耐药基因是使细菌对抗生素产生耐药性的基因，只会存在于细菌上面，并不会使人类对抗生素产生耐药性。只有全部满足以下三个条件时，含有这种基因的细菌才会令人担忧：一是证明这种细菌属于可以引发疾病的细菌；二是这种细菌在空气中具有活性；三是空气中存在极大数量的此种细菌。        只有三个条件完全成立，人们才可能因为吸入空气中的细菌而生病。        根据《微生物》上发表的这份报告，北京雾霾样本中的细菌是

雾霾围城，户外运动需谨慎！

       根据EuroEcho-Imaging 2016提出的新研究，对超过16000例受试者的研究显示，空气污染可损伤肺部的血管功能。        来自比利时布鲁塞尔大学医院的Jean-Francois Argacha博士称，“这是首个报告空气污染对肺血管功能影响的人类研究。”“对于居住在污染地区的人群而言，这是一个主要的公共健康问题，运动可能损害肺，潜在导致失代偿性心力衰竭。”        保持更安全的环境似乎与控制常规危险因素（如高胆固醇）对于减少心血管疾病同样重要。空气污染由颗粒（不同大小的颗粒物质[PM]）和气体（二氧化氮，臭氧等）组成。与空气污染物接触的首个血管床是肺循环，但很少有研究调查其影响。        Argacha博士称：“这样的研究十分重要，因为如果空气污染导致肺血管狭窄（血管收缩），再加上污染的系统性影响可导致失代偿性心力衰竭。”     &nb