关于幽门螺杆菌

幽门螺杆菌又称幽门螺旋菌，简称Hp，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。感染后可能会有以下症状：1.反酸、烧心以及胃痛、口臭，这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素分泌增加，而发生反酸、烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，可引起了胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了 2）上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作 3）反酸、嗳气、饱胀感等等 4）部分感染者可能没有特别明显的症状。监测方法：1.呼气试验 2.通过胃镜取活检标本检查的方法。治疗：主要是药物治疗。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

Barrett食管内镜下治疗方法

    Barrett食管内镜下治疗方法一：原理：其原理主要是通过各种物理或化学方法消除柱状上皮，诱导鳞状上皮的再生修复。方法：激光治疗：目前应用较多的是Nd-YAG激光，这种激光组织损伤较深。有应用钾钛氧磷酸盐(KTP)激光治疗BE。KTP激光是将KTP晶体插入到Nd-YAG激光1064 nm红外光柱产生532 nm的绿色激光。KTP激光消除浅层组织十分有效，对深层组织的破坏很少。KTP激光消融治疗后鳞状上皮可以很快再生，但残留的化生上皮也很常见，常需多次治疗。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣2.多极电凝术(multipdar electrocoagulation．MPEC)：研究证明MPEC联合抑酸剂可以逆转Barrett食管。3.氩等离子凝固术(argon plasma coagulator，APC)：APC与MPEC作用原理相似，是一种新型的非接触性凝固方法，可将高频电能通过电离的氩气传送至靶组织表面，使其发生凝固变性；治疗深度可控制在0.4 cm左右的黏膜层，因此，出血、穿孔等并发症发生率低。 但回

Barrett食管的发病原因、危害、治疗

巴雷特食管(Barrett’s esophagus，BE)是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。广义的概念包括食管的胃上皮化生或异位，以及柱状上皮化生。为与食管下段的贲门黏膜柱状上皮区分， 曾规定病变范围在胃食管连接处(GEJ) 3cm以上（即所谓的3cm法则）。近年来的概念倾向于指内镜下发现并被病理组织学证实在食管与胃黏膜交界的连接线（GEJ）以上出现的任何长度的原有鳞状上皮被柱状上皮所取代情况。更严格的定义是指GEJ线以上原有鳞状上皮被含杯状细胞的特殊柱状上皮替代情况。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣　　要认识什么是巴雷特食管(Barrett’s esophagus，BE)，首先要认识食管的正常管壁结构。人体的胃肠道是象房子的墙壁样是分层结构，靠近管腔面的最里层是粘膜层，类似如墙壁的粉刷层，支撑胃肠道结构的是肠壁的厚厚的肌肉层，类似墙壁的砖块层；肌肉层与粘膜层之间有一层松松的粘膜下层，如同墙壁粉刷层和砖块层间的缝隙。食管、胃、小肠、和大肠组成胃肠道，如同不同的房子都由这些墙壁结

胸部不适不一定都是心脏病哦

       胸痛是一种常见的临床症状，当其发生时人们最常想到的是心脏病，到心脏病专科就诊。还有的被医生误诊为心绞痛，应用扩张冠状动脉的药物治疗，但效果并不明显，甚至症状加重，由此背上沉重的思想负担。有关专家指出，胸痛未必都是心脏病引发。　  引起胸痛的原因很多，除冠心病、胸膜炎、肺病、肋软骨炎、带状疱疹等疾病外，食管源性胸痛也是常见原因。引起食管源性胸痛的疾病较多，除食管癌、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等疾病外，更常见的是胃食管反流病。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣　  专家介绍说：食管由会厌部起始经过胸腔，在贲门口处与胃相连，当食管壁受到刺激时，就可引起胸痛。胃食管反流病由于胃酸、胆酸和胰酶等化学物质刺激食管下段的化学感受器，以及不断反流引起的食管炎和溃疡等，都会刺激食管产生明显的胸痛。　 “正确认识食管源性胸痛，辨清这种胸痛和心绞痛的区别，有助于患者明确选择医院或专科，得到及时治疗，并走出所谓的‘心脏病’阴影。”消化科专家说，心绞痛很少持续30分钟以上，并常合并心悸、胸闷等，且应用硝酸甘油

微创手术治愈---假哮喘

腹腔镜胃底折叠手术治愈母子俩反流性哮喘病例分析    1 病例资料母亲,李**，自10岁左右出现晨起咳嗽、咳痰伴咽喉部不适，偶感气短。17岁左右出现明显反酸症状，常有中午睡觉时常被反流物呛醒，从此害怕睡午觉。20岁怀孕后病情加重，进食或喝水后即刻出现呕吐，呕吐后感烧心、胸骨后刺痛不适，自觉食道没有保护膜一样，常有腹胀，排气也较以前明显增多，尤以咳嗽、喘息、气短不适加重明显。就诊于当地中医院，给予中药口服（具体不详），效果不明显。后上述不适症状反复发作，常有夜间憋醒，反复出现口腔溃疡、流鼻涕、打喷嚏和声嘶等不适，咳喘起初以冬季较夏季明显，遇刺激性气体易诱发，后逐渐出现常年发作，无明显规律，就诊于多家医院，均诊断“支气管哮喘”，给予抗炎、平喘药物治疗，均不能缓解。3年前从赤脚医生处购得所谓的偏方“咳喘宁（具体成分不详）”，服用后咳喘症状稍有控制，但患者出现四肢肌肉抽搐等副作用。患者在绝望时由电视节目了解到我中心，于2010年02月22日到我中心就诊，入院后查血示嗜酸性粒细胞百分比0.1% 嗜酸性粒细胞绝对值0母亲,李

哮喘患者需注意

       反流性哮喘即胃食管反流病的食管外表现之一。患者往往同时具各反酸、烧心、腹胀、暖气等胃食管反流方面的临床表现， 但也有相当一部分患者 只有很轻的反酸或烧心，甚至没有反酸、烧心。具备以下特点，胃食管反流源性哮喘可能性更大：①喘憋主要为吸气困难；②咳嗽、喘憋无明显季节性；③咳嗽、喘憋夜间发作为主；④咳嗽、喘憋在平卧位易发，坐起后可减轻’⑤咳嗽、喘憋在饱食或进食辛辣食物后易发；⑥憋气在暖气后可减轻或缓解；⑦同时存在不明原因的咽喉炎，高度怀疑胃食管反流所致，表现为咽干、咽痒、咽异物感、声嘶、反复喉痉挛发作等；⑧经证实确实存在 胃食管反流的其他食管外表现，如反流性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、牙侵蚀症等；⑨过敏原检查阴性或与过敏原接触后并无咳喘发作； ⑩胸片、胸部C T等未发现肺部病变。诊断检查：1、胃镜： 可了解有无食管糜烂及糜烂程度， 以及贲门口是否松弛； 2、管24小时pH监测：对于无黏膜破损的非糜烂性胃食管反流病， 该检查是“ 金标准”，并可明确“

胃食管反流的防/治

一、防：（1） 避免进食过快、过饱，易少食多餐；避免进食大量高脂肪食物；少进食辛辣刺激食物；忌烟酒；忌浓茶、浓咖啡。（2） 避免饱餐剧烈运动或作躯体前倾、倒立等动作；避免餐后立即平卧。（3） 消除引起腹压增高的因素，如过度肥胖、剧咳、恶心、呕吐、严重呃逆（打嗝）、哮喘、便秘时屏气用力排便等。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣（4） 尽可能忌服可降低胃食管括约肌张力、促进胃内容物反流的药物，如茶碱、异丙肾上腺素、多巴胺、安定和钙通道阻滞剂如硝苯吡啶、异搏定等。二、治： （1）饮食控制； （2）生活习惯改变； （3）应用促进胃肠动力药、抑制胃酸的药物和保护胃粘膜的药物； （4）外科治疗：对于服药效果佳但停药症状复发且不愿长期服药的患者建议手术；对于胃食管反流病诊断明确但服药效果不佳的建议手术；对于合并食管裂孔疝的建议手术；对于贲门口明显松弛的建议手术；对于因长期服药出现药物副作用的建议手术，如萎缩性胃炎、肠化生等；对于胃食管反流导致并发症的建议手术，如Barrett食管、食管炎性狭窄、吞咽困难、哮喘、喉痉挛、咳嗽、

肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣贲门失弛缓症的病因迄今不明。一般认为是神经肌肉功能障碍所致。通过行食管钡餐X线造影、食管动力学检测（食管高分辨率测压）和胃镜检查可明确诊断。贲门失弛缓症治疗的目的在于降低食管下括约肌压力，使食管下段松弛，从而解除功能性梗阻，使食物顺利进入胃内。方法主要有内经下肉毒毒素注射、内镜下球囊扩张、经口内镜下肌切开术（Peroral endoscopic myotomy, POEM）、食管支架植入和腹腔镜下贲门括约肌切开术。     在此主要给大家介绍一下内镜下肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症。首先我们简单了解一下肉毒毒素这个药物，A型肉毒毒素能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放引起肌肉的松弛性麻痹，其作用持续时间一般在3个月左

假哮喘

        主要临床观察发现，支气管哮喘合并胃食道反流的发生率非常高， 胃食道反流的临床症状有烧心、反胃和吞咽困难等。1996年加拿大医生史蒂芬的一项调查显示，支气管哮喘病人合并烧心、反胃和吞咽困难的分别有77％、55％和24％ 美国医生理查应用食道pH监测仪检测的结果显示，84％的支气管哮喘病人伴有胃食道反流。天津一所医院的调查发现，64％ 的哮喘患者伴有胃食道反流。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣       既然哮喘病人胃食道反流的发生率如此之高，医生对任何一个支气管哮喘病人都应该想到合并胃食道反流的可能性，并给予相应的检查，才可以提高诊断的准确性，减少误诊。一个为哮喘而来就诊的病人，常不会主动提出胃食道反流的症状，需要医生的正确引导和询问。        一般胃食管反流合并哮喘的临床症状也有一些特点：例如发作无季节性，夜间哮喘或夜间咳嗽、噎塞、喘息、睡醒后声嘶、均提示睡眠时发生过GER。但约1／3哮喘并GER者并没有消化道症状，这就是临床上讲的“无症状性反流”，即病人对自己的食道反流没有感觉。这部

二炮胃食管反流病中心成立五周年

转眼间，二炮胃食管返流中心已成立五周年，在这五年里我们在汪忠镐院士的带领下医护队伍逐渐壮大，治疗的患者也多种多样：严重哮喘（肺大泡、肺气肿、肺纤维化、剧烈咳嗽、喉痉挛）患者，有的患者已经行气管切开，甚至有的患者已经被诊断为肺移植对象，经汪院士的耐心问诊、检查后，确诊他们都是同一类患者——胃食管反流病患者，在我中心治疗后均明显好转。到今天我们中心以为1300余例患者行射频治疗，为800余例患者行胃底折叠术治疗。有今天的成绩都在于院士的领导和大家的努力，我们的工作才刚刚起步，还得更加努力。在此祝胃食管反流病中心明天会更加美好。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

汪忠镐院士:谱写当代医生的“启示录”

他出生于1937年那个战火纷飞、国破家亡的年代。幼年时，他跟随父亲长期过着逃亡生活。他亲眼目睹了祖国人民被外国侵略者残害的场景，由此激发了他对侵略者无比的恨和对受难同胞无限的爱，以及对祖国强大的无尽渴望。这种爱与渴望在他的内心深处一直延续至今，依然促使他从不间断地奋斗在医疗战线的前沿。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣    他是伴随着新中国的成长而成长的。在跟随多位开创新中国医疗卫生事业的“鼻祖”学习和工作中，在从未间断的勤学苦练和勤耕细作中，他开拓了中国医疗新领域，成长为中国血管外科奠基人，并跨学科创建了中国首家胃食管反流病研究和治疗中心。他虽然当选为中国科学院院士，可他一贯以“患者的主管医生”自居，以“解除患者痛苦”为最高使命——他，就是我国著名医学专家汪忠镐院士。继承中国“协和”前辈的精髓    1956年至1961年，汪忠镐就读于上海医科大学医疗系。毕业后，他被分配到北京协和医院外科做住院医师。时任北京协和医院外科主任的，是我国外科学界泰斗级人物、我国现代外科学的重要奠基人之一曾宪九教授。    曾宪

吞咽困难常见原因及治疗

 1.口咽部疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。二炮总医院胃食管反流病中心刘建军北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣2.食管疾病食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿物(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。4.全身性疾病狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难等。5.精神心理疾病。如癔症，抑郁症，焦虑症等。都可有吞咽困难的表现和感受。引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病(如重症缺铁性贫血者可有较重的吞咽困难)。治疗：1.口咽部疾病咽喉部结核或肿瘤(包括恶性肉芽肿)、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经耳鼻喉科治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。2.食管疾病治疗原则一般是积极治疗各种食管

胃食管反流病患者常见问题解答

01、    什么是胃食管反流病？是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣02、    胃食管反流病包括那几种病？根据最近美国GERD指南，胃食管反流病分为三种类型：非糜烂性胃食管反流病（内镜阴性胃食管反流病，NERD）、反流性食管炎（糜烂性食管炎，RE或EE）和Barrett食管（BE）。03、    有反流就一定有食道炎吗？有反流不一定就有食道炎，常人有时也会出现反酸、烧心等反流症状，但持续时间短暂，不损伤食管粘膜，不会引起炎症的改变，这属于生理性反流。但是随着反流次数和程度的加重，或造成粘膜的损伤，出现了食管外的表现，就属于病理性反应。胃食管反流和反流性食管炎在宏观上是一个概念，但是程度上不一样，胃食管反流是一种现象，可导致反酸、烧

胆汁反流性胃炎是怎么回事

胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。明确其诊断主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣疾病简介胆汁反流性胃炎一种特殊类型的慢性胃炎，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为 BillrothⅠ术式的2～3倍。正常生理条件下，机体存在十二指肠胃反流，而反流物不对胃粘膜造成伤害。但在胆汁反流性胃炎患者，由于胃-幽门-十二指肠运动障碍，十二指肠内容物（如胆汁酸、胆盐）反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+向上皮细胞内反渗, 造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡，继而引起上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。胆汁反流性胃炎可分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎：前者为非手术胃发生在过量十二指肠液反流；后者为胃幽门手术或胆

胸痛原来是胃病

    有一种“心”痛，不是因为失恋、失业，不是心如刀割，而是心似火烧。你可知道，这种“烧心之痛”其实痛不在“心”，很大可能是一股从胃里逆流而上的“酸水”对食管的烧灼。  邓丽君之死  另有隐情 北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣  著名女歌手邓丽君因哮喘发作而香消玉殒。这大概是“地球人”都知道的事情。可我胃食管反流病中心吴继敏主任却提出新观点—— 邓丽君很可能不是死于哮喘，而是胃食管反流病。理由是，以邓丽君当时的条件控制哮喘病情并不难。去世前那段时间她也不是处在哮喘发作期。而且，就算是哮喘发作，一般也需要持续一段时间才会致死。但如果是胃食管反流病引起的喉痉挛。则可能使人在短时间内窒息而亡。  邓丽君是否死于“胃食管反流病”，现已无法查证，但这番推测，却让人对有些陌生的 “胃食管反流病”产生了兴趣。   其实，这是一种极为常见的消化科疾病。在西方国家，它的发病率高达20％～30％。而在我国，虽然目前其发病率仅为7％左右，却呈现明显上升趋势。   然而，目前在我国许多人对这个疾病并不熟悉，但如果被问到是否有过“吃

胃食管反流病的中西医结合治疗

中西医结合治疗胃食管反流病的优势北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣中西医结合Chinese and western medicine胃食管反流病（GERD）即胃十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织的损害。食管病变可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等。食管外表现可见有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等，以及非心源性胸背痛、突发性耳聋等表现。根据目前临床现状分析，药物治疗存在停药复发，长期服用产生副作用。手术治疗效果佳，但远期效果受手术者经验影响较大。生活习惯难以改变，更造成了胃食管反流病的时发时止的尴尬现状，因此有必要探索一套综合康复诊疗办法。广济中医胃食管反流病团队，在前期工作基础上进行总结，将内外科综合治疗，拓展到中西医结合治疗，以现代医学诊断、治疗为基础，将中医药、针灸、理疗、膳食疗法、运动疗法、精神调节整合成为胃食管反流病、反流性哮喘康复治疗的综合体系。提出长期康复的理念，将治疗从院内延续到院外，从药物治疗为主转变为非药物药物康复为主，力图改变目前患者在疾病康复过程中被动状

胃食管反流损害多部位，涉及多学科

胃食管反流病（GERD）在亚洲国家其患病率为6%~10%，有上升的趋势，其疾病负担也可能随之增加。2013年美国GERD诊治指南将GERD定义为：一种由胃内容物反流到食管、口腔、喉部和/或肺引起相应症状及并发症的一种疾病。进一步强调了GERD的食管外反流。从GERD和哮喘共患率来看GERD食管外症状的患病率可见一斑。GERD症状、pH检查异常、食管炎和食管裂孔疝在哮喘患者中分别占59.2%、50.9%、37.3%和51.2%，而GERD患者中哮喘患病率为4.6%高于对照人群3.9%，另据估计21%～41%的慢性咳嗽和GERD相关。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣2006年，汪忠镐院士因严重的咳、痰、喘、甚至窒息等呼吸道症状，数次致命性“哮喘”发作，而终于发现了病因不是哮喘而是GERD，在有效的抗反流手术治疗后哮喘症状得到完全控制而获新生。由此于2006年在二炮总医院组建成立了GERD专科，志在寻找和救治GERD相关哮喘患者，从最初只有单纯药物治疗到逐步由国外引进食管下括约肌射频术和腹腔镜胃底折叠术，逐步提高了

胃食管反流患者的心理治疗

        在我国，随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，脂肪类食物增多，反流性食管炎（RE）的发生率逐渐增高。这也正是胃食管反流病在西方国家比较常见的原因。北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣        胃食管反流病（GRED）分为三个独立的类型：糜烂性食管炎（EE）,非糜烂性反流病（NERD）和Barrett食管（BE）。非糜烂性胃食管反流病（NERD）占胃食管反流病（GRED）的70%左右，非糜烂性反流病（NERD）患者临床症状的严重程度与糜烂性食管炎（EE）相似，但对质子泵抑制剂（PPI）等的治疗效果较差。        目前NERD的发病机制尚不十分清楚，可能是由于反流物的酸碱（胃酸、胆汁）性刺激引起，也可能是外感受器的敏感性增加引起，或是中枢神经系统处理异常引起。而后两种形式可能是心身疾病的躯体形式表现，在精神心理异常（焦虑、抑郁等）状态下将感知症状异常放大形成功能性烧心，或自主神经应激反应诱发食管下括约肌（LES）一过性松弛导致反流的产生。       现代医学研究发现，NERD患者大多存

反复咳嗽----警惕因胃食管返流引起

       咳嗽司空见惯，男女老少，几乎每个人都有过咳嗽的经历。人感冒了会咳嗽，喝水呛了也会咳嗽，但有些人却深受咳嗽困扰，一咳就是几个月。有些病人甚至咳断肋骨，咳到晕厥、不省人事。到底是什么使咳嗽这样缠人？而且有的咳嗽不管是看了中医还是西医，不管是食补还是偏方，都没有用，就是一直地咳、咳、咳，咳得没完没了！大家不禁要问：难道有的咳嗽真的就这么难治吗？北京262医院胃食管反流病中心邓昌荣　　专家指出：“慢性咳嗽不是真的难治，要解开慢性咳嗽难治的谜团，首先要找到咳嗽的原因。慢性咳嗽涉及多种病因，不仅与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统有关。”欧美研究表明，慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流，其中胃食管反流引起的慢性咳嗽占相当大的比例，高达20％～40％。　　胃食管反流性咳嗽定义为胃酸和其他胃内容物反流进入食管导致以咳嗽为主要表现的一种胃食管反流性疾病。部分胃食管反流性咳嗽患者伴有泛酸、烧心和胸痛等症状，但也有不少患者完全没有反流症状及与进食相关的症状，咳嗽是其唯一的表现。因此，对于无食管