一文教你如何处理怀孕发现甲状腺结节

怀孕期间孕妈妈承担着较大的心理负担，如果再发现结节，基于结节的不确定性，以及大多数妈妈对结节的恐惧心里，对孕妈妈的身体以及心理都会带来更大的压力。但是如果能够捋清结节的具体情况以及后续处理方案，不管从患者心理还是对于结节本身来说都是大有裨益的，故本文将专门针对妊娠期结节做一些简单介绍，希望能够帮到迷

甲癌患者看过来——最新指南教你控制TSH

鉴于TSH移植治疗的两面性，大家千万不要人云亦云，每个人情况都是不一样的，所以切不可千篇一律都要把TSH抑制在<0_lmU/L

放射性碘治疗甲亢的常见问题解答

    1.放射性碘治疗甲亢的原理是什么?　　 　　      1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除的目的。所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。 　　 　　黄冈市中心医院核医学科陈卓2.放射性碘治疗甲亢的适应症是什么?　　 　　    甲亢使用放射性131碘治疗需符合下列条件：①年龄在20岁以上,弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。 　　    ②过去已经作过甲状腺切除术而有复发者；因再次手术时将有更多的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，不如采用131碘治疗安全。 　　③合并有严重器质性病

妊娠期母体甲状腺的变化和评估（转载于世鹏）

    妊娠对甲状腺是一种应激刺激，妊娠期间甲状腺体积会增大10%-40%，甲状腺素和每天碘的需求量增加50%，这会导致碘缺乏或甲状腺贮备有限的女性在妊娠后期发生甲减，而怀孕之前甲状腺功能正常的桥本氏病高危女性则可能发生产后甲状腺炎。妊娠初期，10%-20%的妊娠女性甲状腺功能正常而TgAb或TPOAb阳性，这些女性发生PPT的可能性很大。黄冈市中心医院核医学科陈卓       目前，临床甲减和临床甲亢对妊娠会产生不良影响已被公认，新的研究开始关注亚临床甲减和亚临床甲亢对母婴健康的潜在影响、甲状腺功能正常的女性流产和早产与TPOAb和/或TgAb阳性之间的关系、PPT的患病率和长期影响、以及治疗甲状腺疾病对母亲、胎儿及子代智力的影响。       甲状腺疾病常见于妊娠妇女，约12/1000的妊娠妇女可能受累。了解妊娠期母体甲状腺的生理变化特点，对于正确判断与治疗妊娠甲状腺疾病具有重要意义。        一、    妊娠期母体甲状腺的生理改变        妊娠期母体甲状腺出现四种重要的生理学改变，影响甲状腺的活动。      （一）甲状腺素结合球蛋白

我的甲癌会复发吗？

                    我的甲癌会复发吗？——教你评估自己的病情               黄冈市中心医院核医学科陈卓DTC占甲状腺癌的90%,且近年来发病率逐年上升,目前公认的治疗方案是外科手术+术后选择性碘131治疗+TSH抑制治疗。相较其他恶性肿瘤,DTC死亡率低、恶性程度低、带瘤生存期长,所以如何根据远处转移、年龄、肿瘤是否完全切除、腺外侵外及肿瘤大小情况、病理组织特征、术后动态的血清学及影像学结果等多种评估指标,实时地对DTC复发和死亡风险进行评估,指导患者个体化诊疗方案的制定，显得尤为重要，也是患者非常关心的问题。     因为龄、肿瘤是否完全切除、腺外侵外及肿瘤大小情况、病理组织特征等都是确定的，只有血清学及影像学是变化的过程。我们复查观察的主要指标时血清Tg患者术后未服或停服LT4致其血清TSH>30mU/L,此状态下测定的血清Tg称为刺激性Tg(sTg);反之,在TSH抑制治疗状态下测得的Tg为抑制性Tg(ns-Tg)。由于TSH升高是DTC细胞产生和释放Tg的最重要的刺激因子,故s-Tg较ns-Tg能更灵敏地

甲状腺结节需要注意什么？

 现在常规体检中总少不了颈部触诊这一项，然而就是这看似简单的“一摸”，一些人却“摸”出了问题——体检报告上多了“甲状腺结节”五个刺眼的大字。如果把体检项目升级，再多做一项甲状腺B超的话，相信会有更多的人成为“结节一族”。我们建议甲状腺结节的患者关注“三个注意”。黄冈市中心医院核医学科陈卓注意1：定期随访单纯的甲状腺结节恶性率很低，恶性病变仅约占2-5％，所以体检查出来有结节不用惊慌。但是一定要定期随访复查，一般来说，6-12个月要复查甲状腺B超、血清甲状腺功能指标，以防病情发展和变化，错失治疗时机。即使证实了结节是恶性的，也不必谈癌色变。甲状腺癌根据病变细胞类型的不同有迥异的发展过程，常见的乳头状癌术后治愈率达90%，对生活质量和寿命都没有太大的影响，不必太紧张和怕耽误了治疗。即使是良性结节，有些患者也会产生心理压力，夜不能寐，生活在恐惧之中。在这种情况下，也可以行手术治疗，解除患者的后顾之忧，目前的甲状腺结节手术非常成熟和先进，不会造成不良的后果。注意2：日常饮食饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。随着饮食的丰富，因缺

超声结节分级

TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统，分为6级：0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。黄冈市中心医院核医学科陈卓2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。3级：可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺活检。4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断！5级：提示癌的可能性最大，＜95%6级：细胞学检出癌症。确诊为癌！

精确打击——I131治疗甲亢流程

1.核医学科门诊接诊甲亢患者或接相关临床科室（内分泌科、甲乳外科等）会诊，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查。2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果进行病情评估，拟行碘131治疗。黄冈市中心医院核医学科陈卓3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。4.治疗方案制定：由核医学科及相关临床科室根据患者病情进行治疗方案的制定。4.治疗前说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。5.治疗前嘱病人停用甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹。6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定。7.碘131药物准备：主管医师根据副主任医师确定的治疗方案中的碘131剂量进行药物淋洗及制备。操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。8. 主管医师负责病人的管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历病程书写—→治

孕期甲状腺疾病——母婴受累。

迎接新生命，对每一位准妈妈来说都充满喜悦，然而，一个隐秘的“杀手”正在酝酿，它悄无声息，却可以对胎儿的神经和智力造成严重损害，同时还能增加流产率、妊高征、早产发生率及新生儿死亡率。这个隐秘“杀手”就是“妊娠期甲状腺疾病”！说它隐秘，是因为它起病隐匿、早期症状表现多不明显，易被妊娠反应所掩盖，不易引起注意。现状：近1/6准妈妈受侵扰。妊娠期甲状腺疾病包括了妊娠期甲亢、临床甲减、亚临床甲减、单纯甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性、低T4血症等。据中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授介绍，在妊娠前半期中约有15%的妇女患有不同程度甲状腺功能异常，这意味着每6位准妈妈中就有1个受到甲状腺疾病的侵扰。黄冈市中心医院核医学科陈卓1.妊娠期甲减对后代发育的影响患临床甲减的孕妇更易罹患流产、胎盘早剥、产后出血等产科合并症。未经治疗的妊娠甲减可导致胎儿早产、低出生体重的发生率上升，胚胎死亡风险也会增加。除此以外，因为甲状腺激素对于胎儿的大脑发育至关重要，妊娠早期的甲减可导致婴儿10月龄时发育指数偏低。若甲减持续到妊娠24周以后，可使后代的行为认知能力评分降低8-10分。

桥本氏病九大常见表现，你有几个？（转载）

桥本氏病是甲状腺功能减退的常见原因。而桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病。免疫系统攻击甲状腺时，首先造成甲状腺激素生产过剩，但随着甲状腺细胞的破坏会造成甲状腺激素生产不足。如果延误治疗，会因代谢减慢使人畏寒怕冷、无精打采，影响生活质量，此外，还会引起血脂增高，加重动脉硬化，导致心脑血管疾病。 桥本氏病经常见于中老年女性是因为在围绝经期和绝经期甲状腺功能减退更常见。由于疾病会随着时间推移逐渐进展，年轻时症状表现不明显很可能无法得到及时诊断，而到症状严重时年龄已经较大。男性亦可出现桥本氏病，但女性患者更多，女性与男性患病比例甚至高达20:1。 桥本氏病的相关症状经常被忽略，出现以下症状时应提高警惕： ● 咽喉部肿胀（甲状腺肿） ● 体重增加 ● 慢 ● 关节痛 ● 月经量大或月经不调 ● 易怒、头发变稀 ● 便秘

浅谈甲亢突眼认识

1、问为什么会发生Graves眼病？Graves眼病又称为甲亢性突眼、内分泌性突眼、浸润性突眼或甲状腺相关眼病，多数情况下Graves眼病和Graves病伴随发生，但是临床上还可以见到Graves眼病明显而Graves病情很轻微甚至只是亚临床甲亢的患者。Graves眼病的发生机制上不是非常清楚，目前认为自身免疫紊乱中以TRAb为代表的自身抗体不仅可作以用与甲状腺，亦可以作用于眼球后组织、眼肌等，形成眼眶部结缔组织增生、炎细胞浸润、肌细胞肿胀、成纤维细胞增生，葡萄糖胺聚糖沉积等，导致Graves眼病发生。2、Graves眼病常见表现及实验室检查是什么？3、Graves眼病治疗策略是什么？ 4、碘131治疗伴发Graves眼病策略是什么？5、到底应不应该进行碘131治疗伴发Graves眼病？6、Graves眼病怎么分期？具体标准是什么？7、碘131治疗伴发Graves眼病常用什么办法？8、对处于活动期突眼患者的治疗原则是什么？9、对处于非活动期突眼患者的治疗原则是什么？10、轻度突眼怎么办？11、吸烟真的很影响甲亢突眼吗？......

谈虎无需色变——正确认识“终生服用优甲乐”

首先我们来认识一下甲减。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。他的分类有多种，今天我们主要讨论的是原发性甲状腺功能减退即原发性甲减，常见于甲状腺术后、桥本氏甲状腺炎等疾病。但无论什么原因引起的甲减，都会出现3、T4水平低于正常，TSH水平高于正常，部分亚临床甲减患者可表现为3、T4水平正常，仅TSH水平升高。甲 状腺激素减少对我们人体健康影响很大，首先表现在心血管系统，患者在甲减病发后会出现心虑缓慢、心包积液、心脏呈普遍性扩大、心音低弱、粘液性糖蛋白沉 积、心肌纤维肿胀、间质纤维化等症，这些都是常见甲减的症状表现之一。二、生殖系统，患有甲减的男性可能会出现性功能低下、性欲减退、副性征落后、性成熟 推迟、阳痿和睾丸萎缩等症。女性可能会出现月经不调、经血过多、闭经等症，且一般不孕。三、肌肉与关节系统，患者的肌肉收缩与松弛缓慢延迟，且患者会出现 肌肉疼痛、僵硬、骨形成与吸收均减少、骨质代谢缓慢、有强直感、关节不灵、受冷后加重的情况，患者可能伴有慢性关节炎、偶见关节腔积液等症。四、一般表 现，此

甲状腺结节知多少？

参照中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》黄冈市中心医院核医学科陈卓甲状腺结节十分常见。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3％一7％；而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20％一70％。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5％左右。甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性。在全身各种恶性肿瘤中，甲状腺恶性肿瘤占1%~2%，在女性和男性癌症死亡病例中各占0.5%和0.2%。依据结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。由于良性与恶性甲状腺结节并没有特征性的临床表现，所以，在鉴别诊断上需要综合考虑多种指标。提示甲状腺恶性结节的临床证据包括：(1)有颈部放射线检查治疗史；(2)有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)家族史；(3)年龄小于20岁或大于70岁；(4)男性；(5)结节增长迅速，且直径超过2 cm；(6)伴持续性声音嘶哑、

海带知多少？

常吃海带有哪些好处？1、防治甲状腺肿海带含碘和碘化物，有防治缺碘性甲状腺肿的作用。2、降压海带氨酸及钾盐、钙元素，可降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。3、降脂海带含有大量的不饱和脂肪酸和食物纤维，能清除附着在血管壁上的胆固醇，调顺肠胃，促进胆固醇的排泄。黄冈市中心医院核医学科陈卓4、抑制肿瘤海带的热水提取物对S180肿瘤有明显的抑制作用，而且海带还富含抗癌明星——硒，具有防癌的作用。5、提高免疫力海带能提高机体的体液免疫，促进机体的细胞免疫。当然，调节免疫力的食物还有很多，香菇就是其中之一。6、降糖海带中含有60%的岩藻多糖，是极好的食物纤维，糖尿病患者食用后，能延缓胃排空和食物通过小肠的时间，如此，即使在胰岛素分泌量减少的情况下，血糖含量也不会上升，从而达到治疗糖尿病的目的。7、利尿、消肿海带上常附着一层白霜似的白粉——甘露醇，它是一种贵重的药用物质。现代科学研究证明，甘露醇具有降低血压、利尿和消肿的作用，特别是对小腿。8、预防心脑血管病海带中含有大量的多不饱和脂肪酸EPA，能使血液的黏度降低，减少血管硬化。因此，常吃海带能够预防心血管方面的疾病。9

低危分化型甲状腺癌患者 低剂量放射性碘治疗：可行与否？

甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤和头颈部肿瘤，因其在世界范围内发病率逐年增高而日益引人关注。 研究发现，由于近年来超声影像学及细针穿刺活检技术的进步，使低危甲状腺癌患者检出率明显增高，这可能是导致甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌发病率增高的最主要原因 。黄冈市中心医院核医学科陈卓　　DTC术后复发危险分层　　分化型甲状腺癌（DTC）起源于甲状腺滤泡细胞，主要包括甲状腺乳头状癌及滤泡癌，占甲状腺癌的90％以上。　　针对DTC的术后治疗，旨在降低其复发风险。目前主要依据国际抗癌联盟（UICC，2002版）、美国癌症联合会（AJCC，第7版）对术后DTC进行复发风险分层，依据年龄、肿瘤直径及切缘情况、甲状腺腺外侵犯、淋巴结及远处转移情况及病理类型等将其分为低危及高危患者。　　高危组患者通常具有以下特征：①年龄＜15岁或＞45岁；②肿瘤直径＞4 cm；③甲状腺腺外侵犯； ④甲状腺放射暴露史；⑤侵袭性病理亚型如：高细胞、岛状、实性型等；⑥切缘阳性；⑦颈部淋巴结广泛转移；远处转移。　　无上述特征者则为低危组。　　DTC术后治疗　　绝大多数DTC分化好、侵袭性低、生长缓

如何治？—————分化型甲状腺癌术后碘131治疗路径

一图看懂分化型甲状腺癌术后碘131治疗路径