血骨源性碱性磷酸酶检查的结果解释

       在儿保门诊，经常有家长非常焦虑地说：我家孩子作了检查，医生说孩子“缺钙”，大夫您赶快给我孩子开点钙，快点给补上吧！但是，等家长拿出检查单一看，原来查的是骨源性碱性磷酸酶，英文缩写为BALP。那么，BALP高是否就可以直接解释为缺钙呢？        这里简要说明一下BALP的临床意义及一些注意点。        骨源性碱性磷酸酶主要由成骨细胞合成，当小儿体内VitD缺乏出现骨钙化不足时，成骨细胞活跃，血BALP活性升高。因此它是诊断儿童维生素D缺乏性佝偻病的早期、敏感指标。在临床上与微量元素检查结果共同解释小儿的钙营养状况更为全面。        因目前正值冬末春初，户外活动相对减少，通过紫外线照射皮肤来生成体内维生素D的几率相对减低。而随着天气转暖，户外活动增加，维生素D生成增加、钙的吸收增加。由于以上原因，加之儿童日常饮食不佳抑或患病等原因，一些儿童钙营养缺乏、BALP增高。因此初春

所有的孩子都要接种流感、肺炎疫苗吗？

       又是一年秋末冬初，流感、肺炎高发之时。接种疫苗又成了热门话题。不少父母希望给孩子接种流感疫苗和肺炎疫苗，但又有顾虑。在“2006中国流感防控高层学术研讨会”上，曾有专家指出，鉴于流感典型的流行模式：儿童发生流感，缺课增多→儿童将流感带回家传染给成人→成人患者增多，老年人因肺炎住院增多等，提倡儿童优先接种疫苗的原则，并建议每年为儿童接种最新流感疫苗作为一种常规预防和卫生习惯，尤其对托幼机构的儿童及在校的中小学生。那么，所有的孩子都要接种这两种疫苗吗？换句话说，对于儿童，流感和肺炎疫苗的适应症和禁忌症是怎样的呢？下面让我们分别加以阐述。        “流感”是流行性感冒的简称，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，不分人群、性别、年龄，每个人都有感染的可能性，并可引发流行，它是被世界卫生组织第一个列为全球监测的传染病。流感的临床表现为发热、头痛、乏力、流涕、咽痛和咳嗽，并可伴有胃肠不适，发作时一般会维持一周或更长时间。        就

打预防针有哪些常见短暂副反应？如何处理？

       预防接种是将生物制品接种到人体内，使机体产生免疫应答,从而预防该致病因素所致疾病的一种方法。作为免疫预防制剂，对机体来说，是异种或异体大分子物质，因此一些儿童在获得免疫保护的同时，也会发生一些除正常免疫反应以外的不利于机体的反应。        大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的，但是由于每个宝宝的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些轻重不同的反应。主要的有局部反应和全身反应，发生过敏反应也是很少的。下面介绍一下常见的短暂副反应以及处理方法。        接种疫苗后，少数宝宝在接种后12－24小时接种局部可能会出现红肿、疼痛、发痒、，一般会在48－72小时内消退，很少持续3－4天。还有少数在接种后8－24小时可能出现发热，一般持续1－2天。在发热的同时，部分儿童可能伴有头晕、头痛、乏力和周身不适。对于这些症状，除了较重的全身反应如有高热、头痛可对症治疗外，一般不需特殊处理。注意适当休息、多饮开水、注意保暖即可。有些疫苗接种后还

孩子经常感冒应该注射人丙种球蛋白吗？

       儿科门诊经常遇到一些弱不禁风的孩子，三天两头来医院。这次感冒发烧，没两天又腹泻肠炎。家长疲惫不堪，孩子也焦虑异常。有些家长就问：“听说注射丙种球蛋白不但能预防传染病，连伤风感冒也能防，可神了。我家孩子能用吗？”        回答这个问题，首先让我们先了解以下什么是丙种球蛋白。        人血清丙种球蛋白简称“丙球”，是一种含有某些抗体的蛋白质，主要用于先天性丙种球蛋白缺乏症的治疗以及体弱儿接触了甲型肝炎、麻疹等传染病后6～7日内注射。丙种球蛋白能使人体从低或无免疫状态较快地变成暂时免疫保护状态，起到预防及减轻病情的作用，但它毕竟只能使人体被动地获得免疫，既无特异性，维持时间也不很长，最长也不过3～4星期。丙种球蛋白中主要成分是免疫球蛋白G和少量的免疫球蛋白A、M，它们在人体内的半衰期分别是23日、4日、9日，不可能在体内持久地维持，只能说它仅对一部分疾病有一个短暂的预防作用罢了。      

微量元素和健康浅谈（一）概论

一、什么是常量元素？        化学元素依据它们在人体中含量不同，可分为常量元素和微量元素两大类。常量元素构成人体总量的99.95％，其中由氢和氮结合而成的水占人体重量的65％左右。常量元素共有11种，氧（O）、碳(C)氢(H) 、氮 (N) 、钙 (Ca) 、硫(S) 、磷 (P) 、钠 (Na) 、钾(K) 、氯、(Cl) 、镁(Mg) 二、什么是微量元素？        微量元素是指在人体内含量甚微，低于体重万分之一的元素（总含量为0.05％）。      19世纪中叶，利用光谱分析法测定到动植物体内元素时有些元素只能被定性低确定有痕量存在，故20世纪下半叶，微量元素逐渐成为通用术语。        目前，人体内被检出的微量元素约81种，其中得到公认的对人和哺乳动物必需的微量元素有14种，包括有：        铁、铜、锌、锰、铬、钼、钴、钒、镍、锡

微量元素和健康浅谈（二）铁与人体健康

一、铁的概述 （一）铁的来源：        外源性铁：通过进食摄入的铁。        内源性铁：衰老的红细胞释放的铁80％知道血红蛋白＋20％储存铁，很少排出体外。        成人：95％制造红细胞铁来自内源铁；        婴儿：仅70％制造红细胞铁来自内源铁；30％靠食物摄入。        不论铁储存的高低，母体总是无私地向胎儿运送铁，尤在孕晚期3个月，约每天胎儿获铁4mg。（孕母、早产儿易缺乏） （二）铁的吸收：        主要在十二指肠和空肠上端。        食物中的非血红素铁的吸收：溶解在胃蛋白酶、盐酸作用下游离成Fe2＋。进入细胞氧化成Fe3＋。        食物中的血

微量元素和健康浅谈（三）锌与人体健康

一、锌在人体内的分布：        锌是人体必需的营养素。成人体内含锌约2～3g，存在于所有组织中。约60％存在于肌肉，30％在骨骼，5％在肝，1.5％在脑。正常人的血清锌仅占体锌的0.1％。 二、锌的生理功能：        1.  锌可作为多种酶的功能成分或激活剂：锌是碳酸酐酶、DNA聚合酶、RNA聚合酶，胸嘧啶核苷激酶、碱性磷酸酶、亮氨酸氨肽酶等含锌酶的组成成分；        2.  促进机体生长发育，促进核酸及蛋白质的生物合成：缺锌后创伤溃疡难愈合，生长发育不良，性器官发育不全或减退，成为缺锌性侏儒或肠原性肢端皮炎；        3.  抗氧化、抗衰老及抗癌作用：锌亦是超氧化物歧化酶的组成成分，能防止自由基对细胞膜造成的损伤，减少过氧化脂质的生成，某些肿瘤病人及衰老过程中有缺锌的倾向，因此锌可能具有抗氧化、抗衰老及抗癌作用； &nbs

微量元素和健康浅谈（四）铜与人体健康

一、铜在人体内分布：        正常人体内的含铜总量约为100～150mg，其中约50～70%在肌肉和骨骼中，20%在肝脏中，5～10%在血液中。少量存在于铜酶中。正常人全血铜含量约为100μg%。 二、铜的生理功用：        1、维护正常的造血机能。表现在以下两方面：①促进铁的吸收和运输；②铜蓝蛋白能促进血红素和血红蛋白的合成。        2、维护骨骼、血管和皮肤的正常。铜酶赖氨酰氧化酶促进骨骼、血管和皮肤胶原和弹性蛋白的交联。        3、维护中枢神经系统的健康。含铜的细胞色素氧化酶能促进髓鞘的形成和维持，多巴胺β羧化酶、酪氨酸酶则与儿茶酚胺的生物合成有关。        4、保护毛发正常的色素和结构。铜酶酪氨酸酶能催化酪氨酸转为多巴，并进而转为黑色素。铜酶硫氢基氧化酶具有维护毛发结构正常及防止角化的作用。

微量元素和健康浅谈（五）：碘与人体健康

       碘在人体内含量很少，约5-20毫克，而70-80%集中在甲状腺内，其余的分布在肝脏、肺部、睾丸、肾脏、血液、淋巴结、大脑等组织中。        食物是人体碘的主要来源，食入过多的碘，将产生碘中毒。 一、碘的主要生理功能：        碘的唯一功能是用于合成甲状腺分泌的含碘激素-甲状腺激素；碘的生理功能也是通过甲状腺激素表现出来。 二、碘的盈缺和健康： （一）碘缺乏的典型特征是： 1.甲状腺肿大（大脖子病）； 2.头发变脆； 3.肥胖； 4.血胆固醇增高； 5.甲状腺功能减退。        缺碘的孕妇所生的孩子可患有称为侏儒的呆小病，这是一种以甲状腺机能低下、甲状腺肿、智力迟钝和生长迟缓为特征的疾病。患儿生后得到诊断并给以甲状腺激素治疗可避免上述某些症状的出现。        成人轻

微量元素和健康浅谈（六）一点建议

关于“微量元素与健康”的医生建议 一、掌握一些营养知识，如食物的分类、食物的搭配等。 二、只要膳食平衡，微量元素一般不易缺乏，但在一些特定时期，如婴幼儿期、青春期前、孕期、哺乳期、老年期、疾病时应格外注意营养的摄入。 三、如出现引起缺乏的病因或出现可疑的缺乏症状时，应到医院做相关检查，在医生的指导下进行治疗，不要自行应用药物。

转载李子勋老师的“好的关系胜过'好'的教育”

       凡是带过小孩的父母，可能都有一些亲身的体验和感觉：在许多时候，孩子某些行为问题只是在家庭里，在父母的身边才表现出来，换一个环境，换一个人就有大大的不同。像李维榕老师笔下的小达，在外面像一只小绵羊，回到家里就变成了小疯牛。在发达国家和地区，如加拿大、美国和中国的香港，精神医生和心理辅导人员会认为，孩子的异常是父母亲不能很好地扮演双亲的角色造成的。他们一方面开办父母学校，帮助成人学会与孩子相处；另一方面也会把这种行为紊乱的孩子收治入院，热衷于用一个好父母的形象来帮助儿童走出紊乱期。这样的方法虽然在一定程度上缓解了家庭内部的麻烦和冲突，但却“产生了大批有家归不得的儿童病 人。”        家庭治疗师不同意将孩子从父母亲身边隔离，认为孩子“变异”了的行为正好是与父母接触中慢慢发展而来的一种“适应性行为”。治疗大师米纽琴通过观察、交谈提出：“父母管教儿子的方法是互相抵消的，一加一等于零。”的确，在我的临床治疗中。发现许多儿童的心理或行为问题是父母的教养观点不一致，但却都要争夺教育权所致的。

孩子腹泻时如何正确应用口服补液盐？

       腹泻是婴幼儿高发的急性胃肠道疾病。在我国，小儿腹泻在儿童死亡主要原因中位居第二，是仅次于呼吸道感染的常见病和多发病。据估计，我国5岁以下的小儿有1亿之多，每年就有1.7亿人次患有腹泻。全世界每年有190万幼儿因腹泻导致的脱水等合并症而死亡。可见腹泻的波及面之广，危害之大。        造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒，因而补充水分和电解质是否及时和充分，往往决定小儿的病情发展及痊愈快慢。世界卫生组织(WHO)推荐使用的口服补液盐(英文缩写为ORS)，是最经济、方便又科学的口服补液办法。        药店和医院出售的口服补液盐为白色粉末，需在家按说明书上的比例加水服用。如在家没有口服补液盐，在孩子轻度脱水时也可在家配制以下液体来服用。        1．米汤口服液：取米汤500毫升加细盐1.75克（约半啤酒瓶盖）。      

为学龄前儿童推荐一本好看的书－《獾的礼物》

       “獾是一个让人依靠和信赖的朋友，总是乐于帮助大家。他已经很老了，老到几乎无所不知，老到知道自己快要死了。”        在绘本的第一页，一个带着花镜的獾双手拄着拐杖坐在四周落满金黄色草的树墩上，树墩上的一圈圈的年轮似乎在述说着獾的年龄。但獾的背影宁静而安祥。远处是蓝蓝的天。        宁静安祥的獾开始述说着对生命的另一端——“死亡”的感受，开始体验死亡。在这本书里死亡变成了一种奇妙的体验。直到“第二天，獾的朋友发现獾没有像平时那样出来说早安”。然后是伤心、怀念，直到“提起獾的名字，说起獾的又一个故事，大家都露出了微笑。”这时时间已经从秋走过冬，到了春天。        这本书是从我的朋友那里得知的。儿子小猪6岁了，5.12汶川发生地震举国悲痛，我们在密切关注地震灾区的情况，但没有注意到，孩子也在不停地盯着频繁播出地震场景的电视画面。有一天小猪说“我不想长大”，才引起我的注意。

孩子咬指甲我该怎么办？

问：我孩子今年6岁，经常啃指甲，有时啃到肉了也不觉得疼。我想咨询为什么会这样，怎么治疗呢？ 答：从您说的情况，孩子已经养成这种习惯。因此如果想矫正这种习惯，需要注意一下几点： 1.首先，孩子在咬指甲时切记不要直接制止他或讲很多道理，直接的制止只会强化孩子的咬指甲行为。这是最最重要也是家长容易忽略的一点。 2.可以用她感兴趣的东西转移其注意力，或者让她做需要用手的工作，如帮您搬把小椅子、拿个盆什么的，把她的动起来。 3.孩子咬指甲通常在情绪焦虑和无聊时出现，因此应多给孩子时间和爱，多去观察孩子焦虑背后的原因，适时为孩子提供解决冲突的方法。 4.一般经过以上方法过上一段时间孩子的咬指甲行为就能减少，这时可以及时表扬，增加孩子的自信心。有时还可以给予一定的奖励。        如果经以上方法仍然不能改变，可以请医生辅助、制定矫正方案。

转载张宝蕊的一篇育儿文章：成长的需求

       在批评中长大的孩子，喜欢责难他人。 在诚实中长大的孩子，勇于奋斗。 在嘲笑中长大的孩子，个性羞怯。在羞辱中长大的孩子，充满了罪恶感。 在宽容中长大的孩子，懂得容忍。 在鼓励中长大的孩子，深具自信。 在称赞中长大的孩子，懂得感谢。 在公正中长大的孩子，极富正义。在接纳和友谊中长大的孩子，不但爱人，也爱世界。 近几个月来一连串的青少年凶杀事件发生，让我怵目惊心，禁不住地想：到底是出了什么问题？为什么年纪轻轻的孩子有这么大的狠劲？仔细研究这些犯案青少年的背景，我们不难发现他们都有共同的地方，愤世嫉俗，不受欢迎，与父亲、朋友、兄弟姊妹之间关系不佳，孤独，不快乐，自私。         20年以前当我在研究犯罪学的时候，我就注意到凡是犯案的人都有上述的相同点。而在数年之后，我开始进入心理学的领域。尤其是在青少年心理、人格发展的研究上，我体会到一切人的人格形成都与他们的成长环境有直接密切的关系。在充满了关爱（并非溺爱）的家庭中长大的孩子，往往充满了同情心与爱心。相反的，在暴力（包括了语

孩子6个月了不肯吃东西是否正常？

患者：我都孩子6个月了不肯吃东西，喂她稀饭，有时候吃下去，有时候会噎到，然后把肚子里的全都要吐出来，其他都和别的孩子差不多，很精神的，不知道这样的情况是否正常。 北京306医院儿科牛杰：因为您没有提供宝宝出生时的体重、体重增加的速率以及目前的体重、身高等体格发育情况，每日摄入的奶量，我无法精确判断宝宝的生长发育是否因为不肯吃东西收到影响。但您提到他“很精神、其他都与别的孩子差不多”，我们姑且认为他的体格发育正常。那么，您可能需要注意一下几点可能的原因：        1.6个月正好是添加辅食的重要时期，应注意添加辅食的“从稀到稠”、“从细到粗”原则。如果奶吃得很好、无吐溢现象，而吃稀饭时有呕吐，可试着从米汤、米糊喂起，再过渡到稀饭，观察呕吐和噎的情况有无改善；另外，也应“从少到多”、循序渐进，从半勺开始，一点点增加；        2.从您说的情况看，孩子似乎不愿意吃东西。因此，喂辅食时可以等孩子有些饥饿感时给予。        3.

宝宝睡觉的时候会有一段时间不踏实该怎么办？

患者：牛大夫：您好 我的女儿快5岁了，孩子漂亮也挺聪明，可就是每天晚上睡觉不踏实，每次刚入睡2-4小时还较为安静，可过了几小时就开始翻腾，有时持续0.5-3个小时，从床的这头翻到另一头，来回折腾，把大人搞得也睡不好，但过了那阵，到4、5点天快亮了，就又好好的睡了，基本天天都这样，孩子起床后，也显得没精神，白天（尤其早上）人也懒懒的，体力和精力都不是很好。坐在凳子或椅子上，过不了一会就老想趴在沙发和靠在床边，让人看着没一点姿势，我们经常说她，可好像成效不大，吃饭还好（但也挑食）就是不知孩子哪有问题，是缺什么吗？我想带她到儿童医院检查，可不知是否看保健科？说她有什么大病也没有，但孩子好像不能累，跟同龄的孩子比身高已经110cm，体重45斤算是胖的了，但就是没有其他孩子那么有精神。孩子也爱出汗，有时天气气温不高她玩过或是睡觉时都出汗，是缺钙吗？做为她的妈妈我很急，希望您能告诉我？谢谢您了。 化验、 没有化验过。希望牛大夫能提些建议，从我描述的孩子情况能分析和判断出她的问题，需要家长怎样做？ 北京306医院儿科牛杰：wyrdmm您好！从您的叙述中可以看出您对孩子的睡眠的焦虑！从身高体

五个月孩子一天要吃多少钙？

北京306医院儿科牛杰：haipoxie您好！按照中国营养学会推荐标准，每日0-6个月宝宝钙的摄入量400mg，7个月-3岁为600mg。营养摄入以食物补充为主，是否额外补充钙剂以及补充多少因人而异，原则上按照“缺多少补多少”。5个月的宝宝，以经验，按照上述剂量的1/3量即100-200mg/日的元素钙的量补充就行。另外，应注意在补充钙剂时适当补充维生素D以利于钙的吸收和利用。但同时注意防止维生素D中毒。补充钙剂、维生素D的同时应多带孩子户外活动。

孩子缺锌如何补？

患者：化验、血锌 614 ug/L 正常值大于760 血铜 835 正常值大于800 血铅 94 正常值小于100 从化验单上看，缺锌，想咨询一下这个严重吗？哪些补锌的产品好点？还有血铅含量虽然没有过100，但有点接近，想排铅，哪些食物和方法可以排铅？感谢。 北京306医院儿科牛杰：ymcyj您好！微量元素检查的结果解释应该结合孩子的生长发育、辅食添加情况、最近的健康状况等综合判断。因此，这里只能通过月龄和从您提供的化验来简单看一下。10个月宝宝正好属于生长发育较快、辅食添加了一段时间的月龄，您提供的结果看锌略低、铅的值为正常高限。所以，如果孩子生长发育指标正常，食物补充及调整就可，应注意多给孩子吃一些瘦肉、蛋、奶、鱼贝类以及坚果类等含锌丰富的食物。在孩子感染时锌的消耗增加，因此在呼吸道感染以及腹泻等疾病后可以预防量的应用些锌剂，常用的有甘草锌、葡萄糖酸锌、硫酸锌等，都可。排铅首先要防止铅的摄入，及时排除孩子日常生活中的可疑铅源，这个环节至关重要。除此之外，因为锌钙铜铅都为二价元素，其他二价元素平衡了，对铅的排除有帮助，即排铅首先需要孩子的营养摄入平衡，多食含钙锌丰富

怎样解决宝宝长牙缓慢的症状？

患者：孩子从10个月开始出牙，每次长1颗，到一周岁才4颗牙齿。停了6个月才长第5颗，现两周岁7颗。 孩子从小不爱喝白开水，是喝母乳的，9个月断奶的。平时喜欢吃奶粉，汤，粥。可能牙齿少，吃饭慢。身高84cm,头围47cm,胸围50cm,体重11Kg。 化验、 以下是2008.7.30测微量元素的结果： 项目 检验方法 提示 结果 单位 钙 原子吸收法 102.56 MG/L 镁 原子吸收法 19.48 MG/L 铜 原子吸收法 1.48 MG/L 锌 原子吸收法 0.97 MG/L 铁 原子吸收法 1.26 MG/L 全血铅测定 原子吸收法 0.03 MG/L 微量元素的结果正常吗？怎样解决出牙缓慢的症状？ 北京306医院儿科牛杰：家长您好！ 从您叙述的情况看，宝宝的牙齿确实长得慢一些，一般情况下大部分的孩子在2周岁至2周岁半时20颗乳牙全部萌出。但不知宝宝的牙质如何，是否到口腔科做过检查如拍牙片？如果宝宝的牙质很好，拍牙片看牙根也都存在很好，就不用过于担心，应该随着年龄增长牙齿会逐渐萌出的。如果没有牙根需要进一步做相关检查。 但要注意，不要因为牙齿的延迟萌出影响孩子的