科普 | 剖宫产后再妊娠,瘢痕监测不能忘!
“近期,不断有剖宫产后再妊娠的孕妇们来门诊询问,她们到底该如何做好孕期管理,怀孕前后应该注意什么。这引起了我的重视,我渐渐地感觉到,现在大家对剖宫产瘢痕妊娠好像有点恐慌过度了!” —— 北京协和医院妇产科主任医师刘欣燕教授表示:我们要科学看待剖宫产后再妊娠的孕期管理,关键是整个孕程都要监视胎盘与剖宫产瘢痕的关系。 怀孕前 ——需通过B超检测剖宫产瘢痕“憩室” B超是诊断剖宫产瘢痕妊娠(英文简称:CSP)的金标准!(详见上一期《生二胎,当心瘢痕妊娠这个“雷”》)刘欣燕教授指出:“有过剖宫产史的女性计划再怀孕时,孕前建议到正规的医院做B超,请专业B超大夫仔细观察前次剖宫产瘢痕的形态,尤其是子宫瘢痕‘憩室’的状态。” 所谓剖宫产瘢痕“憩室”,是指剖宫产时切开的子宫前壁下段愈合时形成的形态学改变,多呈尖端指向前壁的三角形凹陷,该处子宫肌壁变薄。如果憩室过大,会
科普 | 生二胎,当心瘢痕妊娠这个“雷”
头胎剖宫产,二胎犯了难!专家表示,随着“全面二孩”政策的放开,与之相随的问题也逐渐显现,剖宫产瘢痕妊娠时代可能要“扑面而来”了。 几年前,北京协和医院妇产科接收一名急诊孕妇,再次怀孕20多周后大出血!怎么回事儿?这次急诊令计划生育组主任医师刘欣燕教授印象很深。她起初判断孕妇为子宫破裂出血,但进入手术室将其腹部打开后,还是让她大吃一惊:肚子里全是血,且胎盘正好植在前次剖宫产瘢痕处。随着胎盘越植越深,子宫表面被侵蚀了一个小洞,这个看似不严重且不到一分钱钢镚儿大的破洞,正在哗哗哗地出血!同时出现的,还有严重的弥漫性血管凝血,孕妇性命危在旦夕!加之前次剖宫产后腹腔里粘连严重,抢救手术非常困难。所幸最后经过医生的多方努力,总算将孕妇生命和子宫保留了下来! 案例中,导致子宫表面被侵蚀成洞的元凶就是 剖宫产瘢痕妊娠。这样的情况随着二胎政策逐渐放开已经大量涌现出来!如果第一胎采用剖宫产生产,那么在第二次怀孕时就需要格外注意!刘
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