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  • 一病多问 (80)
  • ¥128  男,70岁,糖尿病10年,目前餐前7.8-8.2。 脑梗2年,无法独立行动,语言不清,视力看不见。 前列腺炎,小便费力,大便便秘。 现在检查出脑慢性出血。已停吃阿司匹林3天。 1-目前最佳的治疗方案是什么? 2-如果手术,病人需满足什么条件? 3-手术对医生的要求高吗? 4-术后的风险有多大?

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  • ¥68  突然昏迷,急诊室诊断脑溢血,怎么办?

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  • 大脑及脑血管病常识手册

    我们的大脑       人脑重为1200~1500g,为体重的2%,据估算心脏输出量的15%供应大脑,成人脑耗氧量占全身供氧量的20%,婴儿脑耗氧量更可达全身供氧量的50%,脑耗糖量占全身供糖量的25%。每分钟流经人脑的血流量达800ml,或接近50ml/100g/min。       脑的活动需要大量的血液供应,其能量的来源是由葡萄糖氧化代谢产生ATP提供的。正常情况下,意识清醒的人每分钟每100克脑组织约消耗160微摩尔氧和30微摩尔葡萄糖。与肌肉和其他组织不同的是,脑储存的葡萄糖、糖原或其它高能磷酸盐(ATP、磷酸肌酸)不多,所以要靠大量、调节良好的血流才能满足脑对能量的即刻需要。 大脑的血液供应       脑通过四根主要的动脉主干接受血液供应:左、右颈内动脉和椎动脉。       颈内动脉分出眼动脉、前脉络膜动脉、大脑前和大脑中动

    2020-03-16 点赞 1 回复
  • 十个有效降低脑血管病的方法,拒绝脑血管病

    全国第3次死因回顾性抽样调查报告显示,脑血管病已跃升至我国疾病死因的首位。急性脑血管病(脑卒中)是致残率最高的疾病,其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。尽管近年来脑血管病的诊疗技术已有很大进展,并较大程度地改善了患者的预后,但是由于绝大部分脑卒中患者的病理生理过程无法逆转,因此,减少脑血管病经济负担的最佳途径还是预防,特别应强调一级预防,即针对脑血管病的危险因素积极地进行早期干预预防,减少脑卒中的发生。下面介绍预防脑血管疾病常见方式。 1.控制血压    高血压是脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切,高血压是脑卒中的主要危险因素,血压和脑卒中风险的关系是连续、分级、一致、独立、可预测的,而且在病因学上有显著性;血压越高,脑卒中风险越高。收缩压每升高10mmHg(1mmHg=0.133kPa),脑卒中的相对发病危险增加49%;舒张压每升高5mmHg,脑卒中相对发病危险增加46%。 建议:30岁以上者每年应至少测量血压1次,高血压患者应严格监测血压,规律药物控制治疗,及时调整用药剂量。积极推荐家庭自测血

    2020-03-15 点赞 回复
  • 认识高血压,积极防治脑血管病(六)

    高血压常见的认识误区       防控高血压是个人的问题:不可否认,高血压的发生与个人的生活方式有关,但个人的生活方式深受家人和周围环境的影响。即使高血压患者想改变生活方式,如果家庭和社会不予支持也很难,如果购买的食品都含有很高的钠盐,限盐也就成了空话;住宅周围没有良好的体育设施和锻炼的环境,增加体力活动也就打了折扣;此外,健康膳食和生活方式也有赖于媒体的支持。在高血压的防治方面,家属的作用不可小视,家人最了解高血压患者的生活习惯、心理状况及需求,所以家人要积极学习高血压的防治知识,让家庭的每一位成员都共同参与生活方式的干预,从家开始,建设健康良好的生活环境,这样不但有利于高血压患者的血压控制和预防,也促进其他人的健康。       高血压诊断概念不清:有些高血压患者误以为血压随着年龄的增长而增高是一种生理现象,认为年龄越大高血压的诊断标准越高,这一错误认识在老年人群中尤为突出,有些高血压也因此得不到正确诊断和有效治疗。高血压的诊断标准是:非同日3次测量,收缩压≥14

    2020-03-14 点赞 1 回复
  • 认识高血压,积极防治脑血管病(五)

    高血压患者的自我管理                由于高血压是一种与生活方式相关的可防可治的疾病,防治高血压关键要“早”,要从青中年人群的健康教育及管理做起。中青年人最关心的是事业,忽略健康,最容易有不健康的生活方式:如久坐不动、吃喝应酬、体质量超标、烟酒不断、工作压力大导致心理负担重、熬夜失眠等,造成当前中青年人肥胖流行、高血压发病率速增,严重威胁中青年人的健康,中青年精英猝死于职场的悲剧屡屡发生。中青年必须重视自己的健康,对高血压早防早治。 家庭自测血压       建议高血压患者定期进行家庭自测血压,了解自己的血压水平,还可以鉴别“白大衣性高血压”和发现“隐蔽性高血压”。初诊或血压未达标及血压不稳定的患者,每日早晚各测1次,每次测量3遍,连续测量7天,取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天,早晚各测1次。家庭自测血压简便易行,已成为高血压诊断

    2020-03-13 点赞 2 回复
  • 认识高血压,积极防治脑血管病

    高血压的药物治疗要点:      1.“降压是硬道理”:早降压早获益,长期降压长期获益,降压达标将高血压患者的心血管风险降到最低,最大获益;      2.降压药的用药原则:小剂量开始,优先应用长效制剂,联合用药,个体化;      3.血压控制的目标:一般高血压<140/90mmHg,老年高血压<150/90mmHg;      4.血压达标时间:一般患者用药后4~12周达标,高龄、冠状动脉或双颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者达标时间应适当延长;      5.常用降压药有钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂及单片复方制剂,均可用于高血压初始和维持治疗,但各有其特点和适应证;      6.高

    2020-03-12 点赞 2 回复
  • 认识高血压,积极防治脑血管病(三)

    高血压的非药物治疗——长期坚持健康的生活方式 所有的高血压患者自始至终都要坚持健康的生活方式,主要包括合理膳食、控制体质量、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。 合理膳食,重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡。 限制钠盐摄入:高血压膳食疗法最主要的关键点是减盐。中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过6克,高血压患者不超过3克。膳食中钠钾比值与血压水平呈正比,适当增加钾的摄入量而不增加钠摄入量(从而降低钠钾比值)也可取得降压效果。目前市场上出售的富钾低钠盐就是为此目的而设计生产的。 避免高盐摄入的措施包括:每人每餐放盐不超过2克,即一个2克的标准盐勺;每人每天摄入盐不超过6克(普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6克);尽量避免进食高盐食物和调味品,如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等;利用蔬菜本身的风味来调味,例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮,可起到相互协调的作用;利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道;早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳,一块4cm见方的腐乳含盐量5克;对非糖尿病的高血压患者,可使用糖醋调味,以减少对咸味的需求;采用富钾低钠盐代

    2020-03-11 点赞 2 回复
  • 认识高血压,积极防治脑血管病(二)

    高血压发生的危险因素         70%~80%的高血压发生与不健康的生活方式有关,20%~30%的高血压发生与先天遗传因素有关。原发性高血压是一种“生活方式疾病”,很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素,不去除就不能有效地预防和治疗高血压。同一家庭内多人发病的情况常见,与一家人同样的膳食习惯和行为方式有很大关系。         我国高血压发生的主要危险因素包括:高钠低钾膳食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足等。         1.高钠、低钾膳食         每天摄入少量(2~3克)食盐是人体维持生命的必须,但过量食盐摄入(>6克/天)会导致不良生理反应,其中最主要的就是升高血压。研究证明,钠盐摄入量与血压升高呈正比,严格控制钠盐

    2020-03-10 点赞 2 回复
  • 认识高血压,积极防治脑血管病(一)

    近期回答患者咨询时,发现很多都是高血压脑出血、脑梗塞患者的家属在咨询患者何时能醒,何时能康复,尤其是有些患者只有30多岁、40多岁,正是人生的黄金时期,也是家里的顶梁柱。看到这样的情形,心里觉得很惋惜,也很遗憾,因为康复是最后一道防线,有点像亡羊补牢,多数病人的康复过程是一个漫长的过程,也远没有那么多奇迹。通过积极控制高血压等危险因素,脑出血、脑梗塞多数是可以预防的。所谓“上医治未病”,就是在病情严重之前积极预防,控制病情或推迟不良结局的发生。       当前我国心血管病死亡占总死亡的41%,每年死亡350万,其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。国内外研究均证实,降低高血压患者的血压水平可减少40%~50%的脑卒中和15%~30%心肌梗死危险。因此,控制高血压是心血管病防治的切入点。         估算2012年我国有高血压患者2.66亿,但治疗率和控制率分别低于40%和10%,原因是多方面的,重要原因之一是患者对高血压的认识

    2020-03-09 点赞 2 回复
  • 脑血管病已成为国民第一位死因

    脑中风即“脑卒中”,是一种急性脑血管病。2008年公布的我国居民第三次死因调查结果显示,脑血管病已成为国民第一位的死因,其中尤以脑中风造成的损害为重。因脑血管疾病死亡的病人已经超过心血管疾病,每年死亡约200万人。脑血管疾病具有“四高一多”(发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,并发症多)的特点,脑血管疾病已成为危害我国国民健康的“第一杀手”。脑血管疾病一旦发作(最常见是脑出血和脑梗塞)不仅死亡率高,并发症多,治疗费用高,幸存者中许多还会遗留不同程度的残疾,不仅个人痛苦,也给家庭和社会带来沉重负担,所以,预防和提前进行脑血管专项检查很重要。

    2020-03-08 点赞 2 回复
  • 脑血管病基础知识及防治知识问答

    154.什么是脑卒中? 答:脑卒中是由于脑血管及至破裂或栓塞而引起颅内血液循环障碍和脑组织损害的一组疾病。按病程分又属于急性脑血管病,因此临床又叫做“脑中风”、“脑血管意外”。中医描述中风之病“如矢石之中人,骤然而至也”。也就是说,中风病人好似被石头突然击中而倒,它发病急骤,来势凶猛,好象风一样善变而莫测,所以叫脑中风。脑卒中的病根在脑血管,一旦脑血管破裂或堵塞,就会引起部分脑组织缺血、水肿、甚至坏死,于是出现相应的症状。最常见的是昏迷、半身瘫痪、讲话困难等。有人把各种原因造成的半身不遂、肢体瘫痪都叫做脑卒中,这是不够准确的。例如,面神经炎可以引起歪嘴,脊髓损伤、脑瘤、脑外伤等可以引起偏瘫,但不是脑卒中。 155.脑卒中包括哪些主要类型 答:脑卒中即脑血管病,一般分为两大类:一类称为出血性卒中,就是人们常说的脑出血或脑溢血,蛛网膜下腔出血也属于这一类。出血性卒中的原因多为高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起,这类卒中的占脑卒中的40%左右;另一类是缺血性卒中,脑血栓形成、脑栓塞都属于此类。缺血性卒中是由于脑部动脉血管本身的硬化、狭窄,逐渐发展为阻塞;也可由心脏部位的栓子脱落后

    2020-03-05 点赞 2 回复
  • 日常生活中该如何预防脑血管病?

    脑血管病目前已经成为危害人类健康的前三位的疾病(心、脑血管病、肿瘤)之一。而在我国脑卒中的死亡率、发病率和患病率、致残率持续较高,目前脑血管病发病趋于年轻化,给患者、家庭及社会带来了巨大的精神打击及经济负担,已经让全民为之担忧,然而大多数人对脑血管病的真正认识却十分肤浅,这对卒中的预防、发病、治疗及恢复过程带来了许多困难。因此普及防治脑血管病的知识至关重要。西安市第九医院神经外科刘展会 脑血管病包括脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑出血和蛛网膜下腔出血等疾病,中医亦称为“中风”。其中脑梗塞,短暂性脑缺血发作及脑出血,在临床上最为常见。那么我们如何了解已患上中风呢?首先要了解卒中常见的症状:突发一侧肢体无力、走路不稳,口角流涎,说话不清,吐字困难反应迟钝、感觉沉重或麻木、失去平衡、步行困难、一侧面部麻木或口角歪斜、视物模糊或视物双影、吞咽困难、饮水呛咳,意识障碍或抽搐、突然出现剧烈的头痛,头晕,至恶心呕吐等症状,如果在发生上述症状时需要引起高度重视。 对于不同的脑卒中,治疗上也有所不同,所以在卒中发病时家属须保持镇静,切忌乱用药物治疗。应立即拨打“120”进行救治。 “时间就是大

    2020-03-04 点赞 2 回复
  • 急性脑血管病常见预兆,发现后要及时就医

    ①突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐,或头痛、头晕比往日加重,或由间断变成持续性。 ②突然感到一侧肢体、面部、舌头、嘴唇麻木。 ③突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清或说不出话,并吞咽困难。 ④一侧肢体无力或不灵活,走路不稳或跌倒。 ⑤突然一侧或双侧视力下降,或耳鸣或听力下降。 ⑥反应迟钝、性格改变、理解力下降。 ⑦突然发生短暂的意识丧失。 ⑧血压突然增高。 抢救脑血管病患者,争分夺秒   急性脑梗塞经评估后符合溶栓标准,无禁忌症,在发病3小时内应立即进行溶栓治疗,再通的血管挽救濒死脑细胞,可以有效改善肢体无力等神经功能障碍情况,降低致死率、致残率,甚至减少死亡。超早期溶栓治疗应被群众所了解,这是急性脑梗死患者早期最中药,最有效的治疗手段。   如果发病4.5小时内去医院就诊,急诊医生紧急给予溶栓治疗,对于患者的预后是有帮助的,很有可能患者入院时肢体无力,不能握拳,不能行走,给予静脉溶栓后血管再通,患者有可能可以恢复肢体力量,而昏迷的患者经治疗后也有可能很快神志转清。   

    2020-03-03 点赞 2 回复
  • 各种常见病症与脑血管病之间的关系

    心脏病患者易发生脑血管病 有人指出,冠心病患者发生脑梗塞者比无冠心病者高5倍。经心电图证实,右心室肥厚的病人,发生脑梗塞者比无此病者高9倍。此外,风湿性心脏病、亚急性心内膜炎、细菌性心内膜炎、病毒性心肌病、心房纤颤、心力衰竭等心脏病,都能增加脑血管病的发生率。 由心脏病引起脑血管病,主要通过两个途径,一是心脏自身的病变,或心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的栓子进入血液循环,阻塞了脑部血管造成脑栓塞;二是由于严重的冠心病,心功能不全等,导致心脏输出量减少,脑灌注不足,脑部缺血,发生脑血栓形成。 据报道,风湿性心脏病是造成脑栓塞的主要原因,约占40%~90%,而且容易复发,两年内复发者占30%,6年内复发者占5%。这是因为心脏赘生物反复脱落,进入血液循环阻塞了脑部血管引起的。此外,亚急性心内膜炎病毒性心肌病等,心脏壁上的栓子脱落,随血液流动,进入大脑,阻塞了较细的脑血管,也容易发生脑栓塞。心房纤颤病人,脑血管病的危险性也很大。这种病人血液瘀积于心房内,易形成栓子,一旦脱落即造成脑栓塞而这种病人,由于脑血流量减少,又易发生脑血栓形成。 冠心病引起脑血管病的病因,主要由于冠状动脉硬化、血管狭

    2020-03-02 点赞 2 回复
  • 脑血栓的治疗

    对于脑血栓形成的治疗可以分为三个阶段:超早期(发病1-6小时内)、急性期(发病24小时内)、恢复期。治疗原则:①重视超早期、急性期的治疗,治疗的综合性、针对性与个体化相结合;②采取各种治疗方案尽快恢复缺血区的血供,改善微循环,阻断脑梗塞的病理过程;③重视缺血细胞的神经保护治疗;④加强监测、护理,防治并发症及脑水肿等;⑤早期系统化、个体化康复治疗;⑥针对病因及危险因素的治疗,预防复发。国内外对缺血型脑血管病治疗的研究认为,缺血性脑血管病最终将于基因治疗及细胞治疗上取得突破性进展并成为脑血管病治疗最有效的方法。 (1)一般治疗:卧床休息,整体护理,患肢功能位,防脱位,保持呼吸道通畅,预防褥疮、静脉血栓形成;合理使用降压药,稳定血压;保持营养和水电解质平衡;控制血糖;防治感染;控制发热等。 (2)急性期治疗治疗原则:调整血压,扩容,改善微循环;防止血栓进展及减少梗塞范围;大面积脑梗塞应控制脑水肿和颅内压升高(ICP),防止脑疝发生;防治并发症;处理脑梗塞出血转化。 (3)脑梗塞的特殊治疗 ①抗凝治疗:缺血性脑卒中的抗凝治疗由来已久,但对疗效评价不一。目前临床使用的抗凝药物为肝素钠和肝

    2020-03-01 点赞 2 回复
  • 7种脑血管病检查方法

    诊断脑血管病,我们该如何做检查,检查内容包括哪些?具体的推荐是什么呢? 诊断脑血管病,除了神经系统查体、抽血化验等检查外,最重要的一项内容就是对血管的检查。也就是说,常规的头颅CT和头颅MRI外,还应包括脑血管的相应检查:无创性(颈部B超,经颅多谱勒彩超-TCD,CTA,MRA,MRV),有创性(全脑DSA)。一般的顺序是从无创性检查开始,有异常后再进行有创性检查。 一、电子计算机断层扫描(CT) CT利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等,与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描,具有扫描时间快,图像清晰等特点。 对脑血管病的CT检查推荐: 1.CT是脑出血的首选检查。 2.CT为蛛网膜出血的首选诊断检查。 3.CT是急性缺血性卒中的首选急诊检查。 4.在静脉rtPA治疗前,应完成非增强计算机断层扫描(NECT)排除脑出血,并明确是否存在低密度缺血灶。 5.CT可作为脑静脉窦血栓形成的初始常规检查;若发现大脑皮层及皮层下区不明原因水肿或脑出血,应考虑血栓形成的可能性,但此时由于CT低敏感性及假阳性率,不推荐首选。 二、磁共振成像(MRI)

    2020-02-29 点赞 2 回复
  • 脑血管病有哪些疾病

    脑血管病是各种不同原因引起的脑部血管性疾病的总称。如脑动脉粥样硬化、高血压伴发的脑动脉病变、脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉瘤、脑血管畸形、脉管炎、血管损伤等。近年来,我国脑血管病的发病率呈上升趋势,已成为一类严重危害人民健康的常见病、多发病。目前,我国居民的平均寿命已由解放前的平均45岁延长到目前的平均71岁,随着平均寿命的延长,脑血管病发病率愈来愈高,成为危害中老年人身体健康、导致死亡的三大疾病之一。   世界卫生组织将脑血管病分为出血性(包括蛛网膜下腔出血、高血压性脑出血)和缺血性(包括短暂性脑缺血发作和脑梗死)两大类,以往将这四种疾病统称为“脑卒中”或“脑血管意外”。这四种疾病在发病特点、危险因素以及如何防治方面有许多共同点。从发病年龄来看,以50岁以上居多,年龄越高,其发病后死亡率越高,在脑卒中死亡者中,约3/4为70岁以上的老年人。从性别上来看,男性略多于女性。从地理位置来看,北方高于南方,农村低于城市,但其死亡率略高于城市。 能促使发生脑血管病的危险因素很多,除以上已介绍的动脉硬化和高血压病这两个最要的因素以外,这有许多因素,为了叙述方便,我

    2020-02-28 点赞 2 回复
  • 脑血管病患者的康复治疗

    脑血管病患者进行康复治疗的原则是预防残疾、功能训练、整体康复、重返社会。     (1)预防残疾:在脑血管病未发生时应积极预防各种诱因如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病以预防脑血管病的发生。一旦脑血管病发生则应早期诊断、早期治疗防止残疾的产生。如果残疾已经产生则应在临床治疗的同时采取相应的康复治疗措施防止残疾继续恶化、加重将残疾程度尽可能减轻。     (2)功能训练:康复治疗与临床治疗不同要解决的问题不是治愈疾病而是恢复机体的功能。所以康复治疗的着眼点首先是为恢复机体功能障碍而进行的功能训练。必须强调对脑血管病的康复治疗不仅仅是简单地恢复某器官的功能而是要满足患者个体生活、家庭生活、社会生活和职业劳动等方面的需要。所以脑血管病的功能训练就不单是指对某器官的功能训练其训练范围很广包括运动、感觉、知觉、心理、智能、语言交流、社会活动、职业需要等方面的训练。理想的功能训练结果应该是既能独立完成必需的功能活动同时又能适应环境。     (3)整体康复:所谓整体康复就是从躯

    2020-02-27 点赞 2 回复
  • 说说那些心脑血管病的“神药”

    阿司匹林 阿司匹林,从其诞生至今有近100年历史。一粒普通的止痛片(镇痛、解热、抗炎),后来因发现其有心脑血管病预防作用(抗血小板治疗),后又发现有抗肿瘤作用(走上神坛的助推器)、预防和延缓白内障,从而走向神坛,坐上神药第一把交椅。这里不说其神奇作用,只谈其走下神坛的原因。 1、阿司匹林,不按体重选择服药剂量,等于无效。 2018年最新发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究指出:低剂量的阿司匹林对心血管疾病的预防效果是要看体重的!75-100mg/d这个剂量对于50-69kg的人来说确实效果很好,能够让心血管疾病的风险下降25%,但是对于70kg以上、50kg以下的人就几乎没有明显效果了,而且他们的发病或死亡风险还会有不同程度的增加! 其背后是用药的个体化,以及阿司匹林抵抗问题,应该采取的措施是服药后凝血作用的监测。 2、阿司匹林在心脑血管病的一级预防作用是有选择性的。 阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防毫无争议,有关阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防中的获益或者获益风险比近年一直存在争议。 在近日召开的欧洲心脏病学会年会上,哈佛大学和牛津大学的研究团队分别报告了两

    2020-02-26 点赞 3 回复
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刘伟
简介:擅长各类脑血管病,颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颈动脉狭窄、急性期脑梗死的介入治疗,颅内动脉瘤开颅夹闭手术,脑动静脉畸形切除手术,颈动脉内膜剥脱术、烟雾病血运重建术及复杂脑血管病的复合手术治疗。
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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