眼眶骨折

什么是眼眶骨折？发生眼眶骨折就一定要做手术吗？是指间接外力造成的眶壁薄弱处破裂眶内软组织脱出嵌顿引起的一组综合征，严重时可有眼球移位和脱入鼻窦。眼眶骨折和身体其它位置骨折有所不同，眼眶骨折不是将骨折的骨对合。此外，并非所有眼眶骨折均需要手术修复。眼眶骨折手术适应证主要是明显眼球内陷和复视。眼眶骨折手术治疗时机？儿童眼眶骨折尤其是眶底骨折，原则是“越早越好”，一般掌握在外伤后5-7日内。对于成人眼眶骨折，如眼球内陷明显，且有复视，建议手术矫正。手术时机一般不超过外伤后2-3月治疗为宜。                        

干眼症常识

干眼症又称角结膜干燥症，是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。 干眼症常见症状：1）用眼一段时间后眼睛易出现疲劳；2）眼睛发痒；3）眼部干涩和异物感；4）畏光、视物模糊、早晨起床时眼睛睁不开，上下眼皮有被贴在一起的感觉；5）其它症状有烧灼感、痒感、红痛、粘丝状分泌物等。生活中可以引起干眼症的常见原因有：1)长时间使用电脑，过于专注导致每分钟瞬眼次数减少，长时间不休息；2）长时间看电视，特别是在不开灯的情况下看电视；3）长时间开汽车，特别是热空调直接对着面部吹；4）长时间看书，没有让疲劳的双眼及时休息；5）长时间打电子游戏，6）大哭后直接睡觉，特别是在产后；7）做其它的长时间眨眼次数少的事情；8）环境太脏，垃圾堵塞了泪腺和睑板腺的出口；9）油性皮肤的人易引起睑板腺出口的堵塞；10）年纪越大越容易得干眼症，因为泪液的分泌能力随年龄而降低；11）人眼一般情况下每分钟眨眼约10次，用电脑时一般5次左右，开车时可能少到3次左右，眨眼次数多有助于减少患干眼症的几率。干眼症的治疗：  &nb

眼台植入和义眼佩戴

 1.对于眼球无保留价值，且影响外形美观的患者，施行眼球摘除联合眼台Ⅰ期植入术，然后佩戴合适义眼，是目前较为理想的治疗方案。2. 结膜囊狭窄、闭锁导致安装义眼困难者，需要行结膜囊成形术（眼窝缩窄再造术），包括上下穹窿成形术、口唇粘膜游离移植术、中厚皮片游离移植全结膜囊成形术等。青岛市市立医院眼科刘夫玲3凡眼球摘除患者，有条件的应植入羟基磷灰石眼台，术后2-3周佩戴合适义眼，这对防止结膜囊狭窄十分重要。

眼睛老是流眼泪是什么原因？怎么办？

武警总医院眼科陶海：流泪的原因和治疗 眼科门诊常会有不少因为流泪症状来看病的人。这些人中有的很容易就能找到流泪的原因，能很快被治愈，有的则四处求医，已经多家医院诊治而无效果。有的人甚至由于反复流泪，擦拭双眼，导致眼皮红、肿、痛甚至糜烂。那么，那些原因会导致流泪呢？该怎么治疗呢？除了因为情感激动或者眼睛受到异物或刺激性气味刺激时，泪液分泌会急剧增多而出现正常流泪之外，引起流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类。1．泪液分泌异常： 在清醒和平静的状态下，正常成人16小时分泌0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。 泪腺分泌泪液过多，多为阵发性，可见于：①原发性流泪：由泪腺本身疾病所引起，见于泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。②神经性流泪：包括三叉神经受刺激引起的流泪，视觉刺激引起的流泪，面神经受刺激引起的流泪，交感神经刺激流泪，味觉反射性流泪等。其中味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”患者见到食物时出现流泪的现象，分为先天性急后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致，后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺，导致分泌唾液时

先天性泪道阻塞和新生儿泪囊炎的治疗

先天性泪道阻塞及其伴发的新生儿泪囊炎是患病率较高的儿童先天性眼病。在健康新生儿中先天性泪道阻塞患病率达5%～6％。常见病因是覆盖于鼻泪管末端的Hasner 瓣发生膜性阻塞所致，导致持续流泪和感染。何时对婴幼儿泪道阻塞采取手术干预、治疗时机的选择一直是一个争议的问题。目前选择的时机更趋于小龄化，患儿2-4月龄一次探通成功率最高，以后随年龄的增加明显下降；再次探通及多次探通成功率比初次探通明显下降。 提示：1.先天性泪道阻塞和泪囊炎主张早期泪道探通术 ，但是反复多次探通造成损伤大。2次以上无效者建议插管，减少医源性损伤。2.先天泪道畸形或骨性狭窄的患儿不能强行泪道探通。对儿童泪道阻塞，泪道插管术是反复泪道探通不成功者的首选术式。泪道插管术泪道插管术适用于：1.泪小管阻塞 2.泪总管阻塞 3.鼻泪管阻塞 4.泪点狭窄  泪道插管术后泪道内的引流管起到持续地支撑扩张泪道、引流泪液，将阻塞粘连的泪管修复、慢性炎性反应的泪囊恢复为生理泪道。泪道插管常用术式：Crawford 泪道插管术；Ritleng 泪道插管术；记忆钢丝泪道插管术；新型泪道再通管（RS型）插管术等。记忆钢丝泪

上睑下垂的诊疗常识

上睑下垂的诊疗常识上睑遮盖上方角膜2mm以上，上睑部分或全部遮盖视轴者为上睑下垂。术前要做详细的眼部及特殊检查，以确定病因和决定手术方式，儿童尤其要检查屈光状况，确定是否已存在弱视。先天性上睑下垂大多由于外观不良，需在学龄前3-6岁手术。已存在弱视患者需在3岁左右手术；无弱视且病情轻者可待患者能接受局麻手术后再行手术矫正。后天性上睑下垂者如外伤或神经源性等稳定半年至一年后手术；老年性上睑下垂在遮盖视轴或影响外观时即可手术。术后患者要按照医嘱定期复诊，在3个月甚至更长时间内可能眼睑闭合不全，应注意睡前多涂眼膏以保护角膜。

泪道阻塞的激光治疗

 泪道激光治疗泪道阻塞操作简便、无明显并发症,是目前疏通泪道阻塞较常见的技术。应用激光治疗联合泪道置管,能防止术后创面再粘连,保持泪道通畅,从而达到治愈。拔管时间3-6个月。泪道激光的适应症：①单纯泪道阻塞②泪点闭塞或狭窄③部分慢性泪囊炎    对脓性分泌物较多的慢性泪囊炎、病程长、泪道增殖粘连重的患者，激光治疗不确切，建议外科手术治疗。目前在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术为治疗泪囊炎较理想的手术方式，微创、视野清晰、不留面部疤痕。       新生儿泪囊炎不适合激光治疗，保守治疗、局部按摩无效者，主张尽早行泪道探通术或泪道置管术。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术

慢性泪囊炎是一种常见的眼病, 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，以流泪、流脓为主要临床症状。其治疗单用药物治疗效果差，因为泪道阻塞问题没有解决，通过手术治疗开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。常用术式是鼻腔泪囊吻合术。传统的手术方式是通过皮肤切口的外路鼻腔泪囊吻合术，该手术需在面部作切口，并凿除部分鼻骨，创伤较大，且遗留面部瘢痕，而微创新技术—鼻内窥镜下内路鼻腔泪囊吻合术，不需在面部作切口，不遗留面部瘢痕，手术微创、安全，治愈率高，备受患者肯定，为目前最先进的美容性泪道手术。    鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合微创新技术优点：1、是一种微创手术，组织损伤小，避免了面部切口，面部无疤痕，不影响美观。2、在鼻内镜指引下手术，高清画面视野清晰，达到精细、准确的效果，安全性高。3、手术时间短，微创、出血少，术后恢复快，对患者的日常生活没有大的影响。4、疗效可靠，治愈率高，对泪囊炎、泪道阻塞的治疗是现阶段先进的一种治疗方式。