能为你服务是我的荣幸

我一直专心做内镜下的检查诊治工作，愿意用我的耐心，真诚的服务为您消除病痛。我们主要擅长于门脉高压性食管胃静脉曲张出血，对于这个疾病的诊断和治疗我们有一套自己独特见解，并且有上千例的内镜治疗的手术经历，并且完成上百例急诊内镜下止血。来保证您的手术，可以顺利的完成。

注意你身旁的那些错误的人（转载）

医生，你害怕哪种类型的「热心人」？ 2015-12-24 丁香园 全科医学时间 综合了所有检查结果，根据诊疗指南，结合既往经验，考虑病人实际情况之后，你为患者制定了一套又科学又经济的个性化诊疗方案，自己很满意，科主任很满意，全科室讨论后也都觉得很不错……但别高兴太早！因为病人的「身边人」，不一定满意。 无论你是用乡音乡语解释方案，还是画图片、摆模型、讲原理，你的这套方案也不一定会被患者或家属采用，因为它常常要经过患者身边人的一系列审核、修改、批判、不屑、埋汰、唾骂，才能被采用，或者，干脆被否定。 1 楼区内一起跳广场舞的大妈 ——张姨，我妈得肺癌了，但好在是早期，医生让尽快手术。 ——孩子，听姨的，别让你妈手术，手术了反而走得快呀。 医生心语：失去治愈机会，张姨，你负责吗？ 2 办公室里的精明大哥 妹儿啊，听胡哥我的，你这胆囊息肉啊，得做全身核磁，然后去北京协和。或者301也中，得找最好的专家去看！ 医生心语：这病至于北京吗？你有本事就帮忙帮到底，转院、联系床位、挂上专家号再走。 3 同乡的二姨 你知道吗，你这个换心瓣的手

服用抗生素后，请勿饮酒！

告诫广大病友们，马上过年过节了，服用抗生素期间（不仅仅是头孢类，甲硝唑类），绝对不能喝酒！不能喝酒！否则会出现双硫仑样反应，出现心跳抑制，增加猝死风险！后果不堪设想！ 提前祝大家新年快乐，平平安安，阖家幸福！过年好！

胃的故事（二）| “神经”的我

上次，向大家做了简单的自我介绍，忘记请戳?胃的故事（一）。再来看看，你了解多少“我”？ 我也是有神经的——神经生理 目前认为我的动力的改变和对机械扩张的敏感性增加可导致一系列引起人类不舒服症状，尤其是功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）及胃轻瘫患者。 我的敏感性 消化道通过机械敏感性传导通路和营养传导通路将信息传递给大脑从而形成感知。传统意义上，感知营养物质的存在是通过我的容量测定和小肠营养成分实现的。这表明在我的营养感知方面机械受体发挥主导作用而化学性受体作用甚微。 另一方面，我并非完全缺乏化学感知能力：我体内的氨基酸和胨类可刺激G细胞分泌胃泌素从而促进胃酸分泌，而G细胞上表达有pH敏感性和胨类活化钙感知受体。迄今，尚未发现该通路在感知我的充盈和产生饱腹感方面的作用。 消化间期运动 在消化间期，上消化道运动主要表现为反复的移行性复合运动（migratiing motor complex，MMC）。尽管哺乳动物普遍具有MMC，但其作用机制尚不清楚。最近研究发现第三阶段的MMC与餐前饥饿感相关。令人惊奇的

胃镜筛查与复查的重要性

当医生开出一张胃镜检查单时，多数病人因害怕痛苦而紧张、犹豫不决，有人担心查出重病或癌等不治之症，有人担心交叉感染，但患者的顾虑往往延误疾病的诊断，错失治疗的最佳时期，所以医生的耐心解释是十分必要的，让更多需要进行胃镜检查的病人顺利的进行早期检查，促进早期治疗康复。 筛查胃镜，防止疾病发生 众所周知，癌症是21世纪人类面临的世界性难题，其中胃癌是全世界发病率最高的癌症之一，而在我国的胃癌的发病率和死亡率是世界平均水平的2倍多。胃癌的发病高峰在50岁到80岁之间，但近年来的研究调查发现年轻人的发病率有明显增加趋势。胃癌就是我们所说的不治之症的吗，答案是否定的，因为胃癌在未出现转移时，早期的发现和完全彻底切除后的病人同样可以像正常人一样生活。胃镜的检查是胃癌的发现的最重要、也是最终确诊的方法。 胃痛在老百姓心中似乎不算个问题，大家总以为是简单的胃炎，自己到药店买点药，稍有缓解，就易逃避胃痛这事，总要等到疼的难忍，被家人逼着去查胃镜，确诊为胃癌后就惊慌失措了。胃痛不代表就有胃癌，多数人的胃痛就是一般性的胃炎；胃痛离胃癌远吗，后来有不少人由

肝硬化上消化道出血随访注意事项

患者朋友，感谢您对我的信任，接受了内镜下的治疗。进行治疗后，您的曲张会缓解，出血风险会减少，但是内镜的定期随访是非常必要的，一般治疗后一个月要复查胃镜，并根据胃镜情况决定下步治疗及随访时间，祝您健康！

胃肠道的癌前病变有哪些？

   胃的癌前病变换句话说就是容易发生癌变的胃黏膜，包括胃黏膜的异型增生、上皮内瘤变、肠上皮化生，还有慢性萎缩性胃炎。癌前病变变成癌，不是几天、几个月的事，而是在长期癌前病变的基础上演变而来。即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生（上皮内瘤变）→早期胃癌→中晚期胃癌。慢性浅表性胃炎也可以伴有肠化、异形增生、上皮内瘤变，这种情况同样也是癌前病变。象胃腺瘤性息肉，慢性胃溃疡，手术后残胃等因为常伴有异形增生，也属于癌前病变。总之，只要胃粘膜活检发现萎缩、肠化、异形增生、上皮内瘤变就是癌前病变。重度异形增生、高级别上皮内瘤变常有细胞已经癌变，属于早期胃癌，应行内镜下微创治疗。阜阳市第二人民医院消化内科马超   慢性萎缩性胃炎容易发生癌变，那么癌变发生率是多少呢？一般认为：5～10年癌变率为3%～5%，10年以上为10%，轻度异型增生10年癌变率为2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率4%～35%，重度异型增生10年癌变率为10%～83%。   癌前病变怎么办呢？只要不是高级别上皮内瘤变或重度异形增生，就不需要立即内镜下

肝硬化静脉曲张共识

2015 年肝硬化静脉曲张出血防治指南（上篇） xiaoxiao5413 静脉曲张腹水肝硬化 英国胃肠病学会指南研究小组近期针对 2000 年制定的肝硬化患者静脉曲张出血的首版指南进行了全面修订，相关内容发表在?2015 年?5 月的?Gut 杂志上。 随着医学的进步，有必要对肝硬化静脉曲张相关指南进行修订，尤其是关于经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）对急性静脉曲张出血的作用，及静脉曲张出血的预防药物（尤其是非选择性β受体阻滞剂 NSBB）对静脉曲张的治疗有了新的进展。 该指南主要参考了 2010 年发表的?Baveno?V? 共识声明及北意大利内镜俱乐部（NIEC）2012 年版急性上消化道出血指南（CG141），后二者均已广泛应用于临床实践。 指南中证据的质量及推荐级别采用?AGREE?II 工具进行评估。由于肝硬化患者静脉曲张出血特征及相关发症有其多样性，因此不适宜刻板的遵循指南。 英国一项统计表明，静脉曲张出血仅仅占急性上消化道出血的?10%? 左右，其中?2/3 患者有相关既往史，超过一半的患者是在正常工作时间内

因为是医生（转载）

我是一个普通医生，五年学医历程，毕业于天津中医药大学，工作16年，读研3年，毕业后经历了数不清的大小考试，发表了十余篇文章，国内多所医院进修学习，说不清多少个日夜学习了。 “我是一个人，也有疏漏和纰误。对生命的敬畏，支持我成为一名医者。” 我会在工作中遇到一些 “没搞清状况” 的家属和 “想不通问题”的患者。他们当中的一些人会忍着焦急的心情向我们反映问题，讲述“不爽”的经过，但也总会有些人一开口就是指责和谩骂，甚至还有动手打人者。每当遇到这样的患者，我们的接待人员会尽量站在患者的角度去理解、 去疏导、 提供力所能及的帮助。可，就如歌词所写的“我是一个人”。 没错，在医院里工作的每一个人，医生、护士、行政人员、辅助人员……无论在为患者提供的是何种服务，首先，我们，是一个人，是一个和所有走进医院里的患者、家属一样的人，有着七情六欲，也会生老病死的人，渴望被爱、被理解的人，上有老、下有小的人，为成功挽救了一个生命而欣喜若狂的人，当遇到不治之症会和患者一样感到无奈、 失望、 焦虑的人。 我，是一个人。 那么，既为人，孰能无过？医学，是

腹泻

腹泻是什么？ 健康人每日解成形便一次，量不超过 200～300 g。排便次数增多（>3 次/日），粪便量增加（>200 g/日），粪便稀薄（含水量>85%）就称为腹泻。腹泻超过 3~6 周或反复发作称为慢性腹泻。 2012 年世界胃肠病学组织（WGO）发布了全球指南：成人和儿童急性腹泻的全球观点。该指南中将腹泻发作分为三类：急性腹泻（在起病 24 h 内表现为 3 次或以上异常的糊状或水样便）、痢疾（表现为肉眼可见的血便）、持续性腹泻（急性起病，持续 14 天以上）。 腹泻的发病机制 从病理生理角度来讲腹泻发病机制有以下四种： 1. 渗透性腹泻 渗透性腹泻是由于肠道内存在大量高渗性的食物、药物，体液水分子大量进入高渗状态的肠道所致。 常见原因有：碳水化合物吸收不良，使用了含镁、钠的轻泻剂，使用了含有聚乙二醇的洗肠液或者治疗便秘的药物等。 该型有两大特点：禁食 48 h 后腹泻停止或显著减轻；粪便渗透压增大。 2. 分泌性腹泻 分泌性腹泻是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑制所引起。

我院可开展胶囊内镜检查

传统的胃镜、肠镜需从口腔或肛门插管检查，多少有些不适。医学发展到现在，胃、肠镜也有了变种，可象悟空七十二变一样，变小钻到铁扇公主腹中。成了内镜的新宠—胶囊内镜。胶囊内镜无创无痛，使用胶囊内镜如同服药，就水喝下就行。胶囊内镜从入口腔的那一刻起，就以２秒／张的速度拍照，在消化道的蠕动下历经整个消化过程，一路走一路拍，图像实时传送至患者口袋里的记录仪。６—８小时后，胶囊电池用尽，随大便排出体外，但已收集齐食道、胃、小肠等器官的内部情况，一般一次拍下图片达９千余张。吞下后就能自由活动，第二天把记录仪还给医生就完成全部检查。接下来由医生回放照片，诊断病情。 主要适应症有： 不明原因的消化道出血。 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。 小肠肿瘤（良性、恶性及类癌等）。 其它检查提示的小肠影像学异常。 无法解释的腹痛、腹泻。 不明原因的缺铁性贫血。 总之，胶囊内镜主要适用于不明原因的腹痛、腹泻、消化道出血、小肠肿瘤、克罗恩氏病等小肠疾病的诊断。 患者在接受检查时，只需要用水服下一颗智能胶囊，它就会通过胃肠肌肉的蠕动，按照胃—十二指肠—空肠与回肠

胃的故事（三）| 食欲和肥胖，我负责！

我在控制人类食欲和导致人类肥胖方面的作用 食欲控制 我与肠道的迷走神经中枢区域参与能量的摄入、饱食和消化，并在大脑、脑干和肠道之间起到重要的连接作用。腹侧和背侧迷走神经传入纤维参与调节饱腹感进而影响食欲。食物通过消化道时引起的张力变化刺激迷走神经传入纤维，机械和化学刺激激活激素介质也可以刺激迷走神经。在我内部，饥饿激素分泌抑制迷走神经传入纤维进而增加食欲（有食欲的），而我分泌的瘦素刺激迷走神经纤维和诱导饱腹感，产生食欲减退的效果。其他使食欲减退的激素如CCK、GLP-1或PYY都是由我的远邻小肠释放的。 迷走神经传出纤维控制我和邻居肠道的运动和分泌功能，参与食物的消化和吸收。部分迷走神经切断术、全部膈下迷走神经切断术或间歇性神经电刺激能抑制迷走神经功能，减少食物摄入，导致早饱和体重下降。迷走神经起着双重作用，可使肥胖者的食欲减退及食欲增强的正常调控发生改变，同时迷走神经可能参与体重和血糖的调控。 肥胖治疗过程也阐明了我与食管兄弟靠近的地方（胃近端）和饥饿激素在食欲控制方面的作用。一个为我而做的手术——Roux-Y胃旁路手术保留我的

食管胃静脉曲张破裂出血一定要定期复查

我老师说过，感谢患者成就了我们医生。我每年能完成近300例的门脉高压内镜下治疗，很多患者治疗后，定期复查治疗，摆脱了出血困扰，但就是今天我的一个老患者，没有定期复查，进食硬食，我奔波300公里，多种方式都尝试了，患者因为出血量大，仍然抢救无效出血死亡。心情很郁闷，请各位老患者一定复查，让再出血不再困扰您

胃的故事（一）| 你好

过去认为胃是一个中空的囊状器官，是消化食物的第二场所。然而，因其独特的生理、生化、免疫及微生物学特性，人们往往忽视了胃是人体最为复杂的内分泌器官。由于摄入的营养物质都必须首先经过胃，因此胃是消化道最重要的组成部分。你好，我是“胃”，这是我的故事。 从很早以前，我在消化功能及在维持健康方面的作用，就引起了人们的关注。古希腊时就有人记载我的内容物是酸性，16世纪Paracelsus[2]和van Helmont[3]均认同胃酸的存在且主要参与消化功能。随后Reaumur[4]和Spallanzani[5]的研究证实了胃酸对动物组织的“溶解”作用，但直到1823年William·Prout才将相关研究成果发表在《自然》杂志上[6]。3年后，William·Beaumont在一位胃造瘘患者（Alexis St Martin）身上证实了胃液是酸性的[7]。这项历经10年的研究阐明了人在生理和应激时我——胃的消化功能。 在20世纪初，通过切断腹腔干和迷走神经研究胃酸分泌的调节机制，证实了该机制的复杂性。Dale和Laidlaw将组胺作为工作重点[

慢性非萎缩性胃炎

这是消化科医生最常遇见的一个“病”，也是我最不能理解的一个“病”。坐一天门诊，起码有一半的病人是因为这个病来就诊的。说起自己的症状，病人们常滔滔不绝：反复腹胀、腹痛，纳差、哽噎，恶心、早饱等等；问起有多长时间了，病人们也是常常叹一口气：哎呦，好多年了！然后就是说起花了多少钱，吃了多少药，做了多少次胃镜，总之，就是反复不见好转。我也纳闷，那些胃上真正长了恶性肿瘤的病人，如果不是肿瘤长得阻塞胃腔或者发生出血坏死的话，很多病人常常是一点感觉都没有。为什么那些胃镜下见到胃粘膜就仅仅是有一点红疹、红斑、或少许糜烂的病人，症状就这么顽固，甚至把消化科所有常用的药物都用光了，还是没有效果？阜阳市第二人民医院消化内科马超因为这类的病人太多，所以我们内镜中心的胃镜报告模板都是默认的“慢性非萎缩性胃炎”。每天检查一百多个胃镜，除了真正发现有肿瘤、溃疡、狭窄等病变的以外，其他每个人拿到的报告都是“慢性非萎缩性胃炎”。所以我们消化科医生也默认向病人解释的就是：“慢性非萎缩性胃炎”就说明你的胃没有什么大问题。但有些病人不这么想啊，他执着地希望把“慢性非萎缩性胃炎”治好，但无论他

胃癌其实可以早发现---消化病公科普0570贴

我国是胃癌的高发国家，全世界有一半以上的新发胃癌在中国，但我国早期胃癌患者检出率只有5%-10%左右，大部分病人发现时已属中晚期，因为胃癌早期没有明显症状。原中央电视台《焦点访谈》主持人方静年仅40多岁便因为胃癌去世。作为胃肠外科医生，我们有义务呼吁公众要有体检意识，提高警惕，学会预防胃癌。 【胃癌早发现的重要性】 肿瘤被发现时，其分期的早晚很大程度上决定了，疾病的预后。从下面这张统计表我们可以看出，IV期胃癌的5年生存率仅为4.0%，而I期胃癌5年生存率可以达到70%以上。这也验证了一句话：再好的手术技巧也比不上肿瘤的早期发现，再好的早期诊断技术也比不上科学的健康意识。 通过与很多胃癌的患者的交谈，而很多患者最后悔叹息的就是不知道自己肚子里的肿瘤原来已经长了这么久。那么这样的后悔有没有办法避免呢？有，只要你懂得。看似肿瘤的发生悄然无息，是天降横祸，其实并不然，冰冻三尺非一日之寒。 胃癌形成的具体原因还不明确，普遍认为是幽门螺杆菌及不良饮食习惯等多因素作用的结果。通常认为以下人群是胃癌的高危人群，更应重视： 性别：男性发病率是女

为了你，保护你的胃

对于胃病，相信很多人都不陌生，例如消化不良、胃炎、胃溃疡等等。据统计，胃病在人群中的发病率高达80%。因为现代人所受的生活、工作、学习压力，导致他们经常熬夜，三餐不定，饱一顿饿一顿，久而久之就会引发胃病。但是，很多人都觉得小毛病无需过分紧张，随便吃点药片就可以了。其实，小胃病隐藏着大忧患，日积月累，严重的或会导致胃癌。所以，大家应该引起重视。 坏习惯诱发疾病“青睐” 胃癌的发生与工作压力增大和不良生活方式有关。这些不良生活方式主要包括喜欢吃烧、烤、煎、炸、熏制食物和烫食，以及三餐不定时、暴饮暴食、吸烟、高盐膳食、爱吃泡菜等腌制食物；蛋白质和新鲜蔬菜、水果摄入较少等，而这些坏习惯无疑在年轻人中更加得到体现。 饮食不规律。很多年轻人或由于学业繁重，或由于工作繁忙等原因养成了不吃早饭、饥一顿饱一顿或暴饮暴食的不良习惯，这些都会对胃造成刺激和伤害。 吸烟饮酒。吸烟饮酒也会增加患胃癌危险性。烟草及烟草烟雾中含有多种致癌物质和促癌物质，如苯并芘、酚类化合物、二甲基亚硝胺和放射性元素等。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，增

当我病了～～～胃的故事

胃和十二指肠溃疡 溃疡指直径大于5 mm的黏膜破损，大部分是由具有强酸性和蛋白水解性的胃酸与防御因素间的平衡被破坏所致。十二指肠和胃远端的幽门前区溃疡与高水平的胃酸分泌有关，而胃溃疡与黏膜防御功能损伤相关，胃酸多为正常或低于正常水平。 消化性溃疡的病因及治疗 Hp感染 Hp感染是导致十二指肠溃疡的最主要病因。多数十二指肠溃疡患者合并Hp感染，并能通过根除Hp预防溃疡的复发。然而，仅10%～20%感染患者发展为十二指肠溃疡。对于Hp感染相关十二指肠溃疡和胃炎的这部分人大部分具有较多胃体的泌酸黏膜，从而维持对胃泌素刺激的正常反应。此外，Hp具有高活力的尿素酶可在局部产生高浓度的氨，削弱胃泌素释放的正常负反馈机制。 胃泌素分泌增多以及胃体黏膜对胃泌素刺激的正常应答，可导致胃酸分泌增加，十二指肠酸负荷加重，最终发展为溃疡。此外，十二指肠溃疡患者胃壁细胞数目显著增多，从而分泌更多的酸。同时，壁细胞数目增加可抵御Hp相关性胃炎对胃体黏膜的损伤。Hp感染也是导致胃溃疡的病因之一，对未应用NSAIDs患者通过根除Hp可防止溃疡复发。针对Hp相关性胃

碳呼气实验

自1983年巴里?马歇尔和罗宾?沃伦分离出幽门螺杆菌（Hp）以来，针对Hp的研究不断进行，而其中诊断方法也涵盖了快速尿素酶试验、组织学检测、细菌培养、粪便抗原检测、血清学检测、呼气试验等在内的侵入性及非侵入性检测方法，其中尿素呼气试验检测Hp以其非侵入、无痛苦以及高准确率受到广大医生和患者的青睐，被学术界公认为幽门螺杆菌检测“金标准”，而呼气试验分为13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验，两者之间的相同点与差别又在哪里？ ?相同点（same ?point）： 1.??示踪原理相同：都是将尿素分子中的碳原子用它的同位素取代后作为示踪药物，病人口服示踪药物以检测胃内是否含有尿素酶，以此来判断是否感染Hp。 2.??两者都是准确的：13C/14C尿素呼气试验准确性均能满足临床的要求。 3.??两者都是安全的：经过包括美国核管理委员会、中国原子能科学研究院在内的许多国家的专业机构的专业评估，都证实14C尿素呼气试验对环境、对受试者、对操作人员都是安全无害的[2]。科学研究表明，进行一次14C呼气试验所接受的放射性剂量同吃十根香蕉，坐一次