疼痛科介绍

     核工业四一六医院疼痛科是医院一线科室之一。该科依托医院先进的医疗设备、三级医院的综合实力和技术，开展疼痛全方位的诊疗工作，应用微创的方法治疗疼痛。目前科室开展各种神经阻滞疗法，以及各种疼痛的介入治疗。治疗颈、腰椎间盘突出症，带状疱疹后遗神经痛，三叉神经痛、肩周炎及凝肩的无痛松解治疗，以及术后疼痛等多种临床常见的慢性疼痛疾病及复杂顽固性疼痛。开展影像引导下的微创介入治疗。并由中华疼痛学会（CASP）第十临床中心主任、四川省疼痛学会主任委员吴云松教授常年指导工作。    科室业务：科室能够开展的业务有椎间盘突出的胶原酶、射频、臭氧的微创介入治疗。能开展三叉神经痛、舌咽神经痛、脊神经后支、胸段背根神经、腰交感的神经阻滞治疗。肩周炎及凝肩的无痛松解治疗、带状疱疹后遗痛。 1.神经痛：三叉神经痛，臂丛神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。 2.骨关节痛：颈椎病，颈椎间盘突出症，肋软骨炎，腰椎间盘突出症，尾骨痛，膝关节炎，足跟痛，颞下颌

疼痛就诊的误区

误区一，疼痛是一种症状，而不是病，病好了自然就不痛。     在医学漫长的发展过程中，对许多疾病的认识是逐渐加深的，许多疾病先是仅被当做症状，得不到有效的重视和诊疗。随着研究的深入，才被确认为疾病。从而提高对这些疾病的诊疗水平，对疼痛性疾病的认识就处于这样的深入认识过程中，症状与疾病的区别是相对的 。当一种慢性临床症状长期严重地威胁了患者的生活质量和工作能力，甚至导致患者自杀，就应该确认为疾病。例如，原发性三叉神经痛，患者除了疼痛，并无其他表现，多数患者痛不欲生，生活质量和工作能力明显下降。因此，原发性三叉神经痛应该是一种典型的疼痛性疾病。此病仅有疼痛，疼痛消除了疾病就痊愈了。再比如，带状疱疹后遗神经痛也是疼痛性疾病，该病是带状疱疹病毒损伤神经的结果，疼痛剧烈而顽固，有的患者持续数十年，患者自杀事件时有发生。典型的疼痛性疾病还有截肢后的幻肢痛和残端神经痛、外伤后损伤神经病理性疼痛、截瘫后神经痛、卒中后神经痛、中枢性神经痛、血栓闭塞性脉管炎、偏头痛、紧张性头痛、颈源性疼痛、痛经。椎间盘源性疼痛、慢性腰背痛等等。这些疼痛疾病在临床各科的教材中早已分别

颈椎病的康复指导

颈椎病的康复指导 生活起居指导1、室内温度适中。过低引起颈部肌肉僵硬，尤其是风寒湿症更应注意室温与保暖。2、正确的睡姿。一般以仰卧，侧卧为宜。俯卧位时头颈处于向一侧极度扭转的体位，颈部呈紧张状态，易引起颈部肌肉、韧带关节等的劳损和退行性改变，一般不宜采用。3、合适的枕头。枕头的形状和质地对头颈部的健康关系很大。枕头应是柔软的圆枕，大小超过自己的肩宽10－20厘米，高度以压缩后略高于自己的拳高，约10－15厘米，枕头位置要放在脖子后方，用以衬托颈曲，不要放在后枕部，以免抬高头部使颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张。枕头太高，将使颈部和脊柱扭曲，使肌肉疲劳，神经、韧带受牵拉。如果不用枕头或枕头太低仰卧位睡眠时，后枕顶部形成支点，可使颈椎的退行性变，故不可邓。床垫应该表面柔软适中，当人卧上时不过分下沉。太软的床垫易造成脊柱变形，使头颈部发生劳损。纠正不良的姿势和习惯。防止持久的单一姿势，避免肌肉疲劳是一大原则。坐位根据需要和身体上位的重心线所在的位置分：后位坐姿态和前位坐姿态。后位坐姿态时，重心线在坐骨结节及髋关节的后方，此时后背必须有倚靠，这种坐位既不疲劳，适于休息，但不适于伏案工作。

三叉神经痛应该怎么治疗？

三叉神经痛，号称“天下第一痛”，痛起来真要命！并且总是反复发作，迁延不愈，越来越重。对于三叉神经痛，只要能够正确的认识，给予合理的治疗，实际上并不可怕。那么，如果得了三叉神经痛，我们应该怎样去治疗呢？一、药物治疗对于三叉神经痛的早期，可能只是偶尔发作疼痛，可以暂时不用服用药物治疗。随着疼痛的加重，发作越来越频繁，对日常生活、学习或工作造成了一定的影响，这时候就应该考虑药物治疗了。治疗三叉神经痛应该首选卡马西平或奥卡西平。一般是每次一片，每天2-3次。典型的三叉神经痛服用这种药物效果较好。随着时间的推移，三叉神经痛会越来越重，服用的药物往往需要加量，这时候往往容易出现副作用，比如头晕、嗜睡、肝肾功能和造血系统的损害。二、手术治疗三叉神经痛如果能用比较小的用药剂量达到很好的止痛效果，也没有出现严重的副作用，一般来说，不建议手术治疗。一旦止痛药物效果不好，或出现副作用，就应该积极考虑手术治疗了，毕竟药物不能治愈三叉神经痛。1、微血管减压术：目前是治疗三叉神经痛最有效的方法，是针对病因治疗的方法，有效率可达95-98%以上，术后立竿见影，不遗留感觉障碍，复发罕见。有经验的医生可以使手术的并发症

我院疼痛科首次应用鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛

疼痛是人体继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。慢性疼痛是影响人们生活质量的一个严重问题。随着人类平均寿命的延长，围绕疼痛而产生的问题与日俱增。国际疼痛学会为了提醒大众关注疼痛，于2004年提出“世界抗痛年”并提出：“免除疼痛应该是一种基本人权”的口号。每年10月第三个周一是国际疼痛研究会（IASP）设立的“世界疼痛日”，10月16日-22日是“中国镇痛周”。 ? 2017年9月19日，成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院实施了首例半植入式鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛。当日医院疼痛科多名医师在吴卫主任的带领下经过1个小时的努力，成功为一名胃癌术后6年伴胰腺转移的患者实施了半植入式鞘内吗啡泵，手术过程顺利，术后镇痛效果满意。 患者是一名6年前行胃癌根治手术。术后伴有胰腺转移，腹痛疼痛剧烈，每日口服大量阿片类镇痛药物，羟考酮每1440mg+非甾体药物+普瑞巴林，每天多次间断肌注吗啡30mg，每日费用昂贵，患者生活质量差，每天都痛不欲生。 为缓解患者疼痛，经肿瘤科、疼痛科积极讨论制定方案，经吴卫医师提出建议，与患者及家属沟通后，决定为其实施半植入式鞘内吗啡泵。在完善各项术前准备

肩部疼痛要考虑四边孔综合征

肩部疼痛要考虑四边孔综合征成都医学院第二附属医院疼痛科吴卫四边孔综合征的诊断和治疗南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科 陆丽娟四边孔综合征(quadrilateral foramen syndrome，QSS)即旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一系列临床症候群。其主要表现是腋神经支配的肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限。四边孔综合征是一少见的病症，可继发于肩部外伤或继发于上肢过度运动后。1980年，Cahill首先描述了四边孔综合征，国内卢世壁等首先报道该综合征。随着对此病的基础及临床研究增多，临床早期诊断及早期治疗已有可能，但对此病总体认识依然不够，临床误诊误治常有发生，大部分患者失去了早期诊治的机会。本文以一临床患者为例，对此综合征的发病原因、诊断方法及治疗要点进行介绍。病例介绍：患者男，36岁，平素喜欢打羽毛球。一次因运动致右肩后区外伤，当时感肩后疼痛明显，但肩关节活动未有异常，故未行特殊治疗，回家休养。一月后出现右上肢麻木，右肩关节不能外展，去外院康复科就诊，诊断为颈肩综合征行物理治疗和神经阻滞治疗。治疗一月余，肩关节仍不能外展上举，上肢仍有明显麻木感，来我院门

老年女性背痛要考虑骨质疏松症

老年女性背痛要考虑骨质疏松症成都医学院第二附属医院疼痛科吴卫发表者：陆丽娟 挪个花盆脊椎骨就断啦？张奶奶已经83岁了，平时身体还好，就是经常腰背疼痛，夜里翻身很疼，平时小腿会抽筋，孙女买给她的牛奶也不喝，说是不喜欢奶腥味。上上周末在家里整理东西，把一个小花盆挪了下位置，突然背疼得厉害，不能动弹。休息几天后未见好转，到附近诊所按摩，病情突然加重，来鼓楼医院疼痛科就诊，X线提示12胸椎骨折，骨密度提示：重度骨质疏松症。住院行椎体成型术及抗骨质疏松治疗，手术后疼痛立刻消失，第二天下床正常活动，并进行静脉滴注抗骨质疏松药物治疗，住院5天后出院。１、什么是骨质疏松症呢？骨质疏松症是由多种原因引起的一组骨病，以单位体积内骨组织量减少为特点。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致，骨质疏松症以骨骼疼痛、易于骨折为特征。WHO 定义：“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病”。NIH 定义：“骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病”，它包括原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。 原发性骨质疏松症指随

背部上半部分疼痛,原因有哪些

患者：1个月前,背部上半部疼痛剧烈 拍片说没什么大事,拔罐,刮痧,没效果,在家休息1个月了,还是疼痛,现在在吃中药,还没见效 想到贵医院就诊,咨询大夫一般这是什么病情?应该看什么科?北京大学第三医院疼痛科贾东林：你好： 根据你的资料，尚不能做出正确诊断。 背痛常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所引起的疼痛。因此，背部疼痛可能仅仅是一个症状，并非真正的病因。临床未查清病因就给予按摩、刮痧、拔火罐等，会导致误诊误治，使患者失去最佳治疗时机。所以，对背部疼痛的患者，必须排除是否为其他部位疾病反射或肿瘤转移所引起的症状，以免误诊误治。需注意鉴别的疾病有：1 呼吸系统疾病  不少呼吸系统疾病可引起肩背疼痛，其部位一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。2 循环系统疾病 心血管疾病伴有胸痛者以心绞痛、心肌梗死最常见。3 消化系统疾病 不少消化系统疾病可引起肩背部疼痛，常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。4 骨肿瘤或脏器肿瘤转移骨肿瘤或其他器官，如肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。因

向疼痛说不

疼痛一词在希腊语里的意思是“惩罚”，常指由于做了不道德的事后，受到奥林帕希山神的处罚。疼痛与人类的存在和发展密切相关，是人体的重要感觉之一。可很少有人知道，疼痛与许多事物一样，也有“好”、“坏”之分。“好”的疼痛，能告诉人们正悄悄逼近的危险，唤醒人体的防御反应。如果人没有痛感，便没法生存。“坏”的疼痛则百无一益，除了使人感到紧张、痛苦，甚至生不如死之外，没有任何意义。但遗憾的是，人们对疼痛的认识远不如对高血压、冠心病和糖尿病的认识那么深刻，以至于许多人有了疼痛硬扛着，而不去医院诊治；或是有了疼痛就随便吃点“去痛片”了事。这些都是对疼痛不了解、不认识，对自身健康不重视的表现。还有一种情况是患者因为疼痛去了医院，但不知道该看哪科，或是遭遇“哪科都看，哪科都不管”的尴尬。2007年，卫生部增加了“疼痛科”诊疗科目。自此，我国的疼痛医学事业进入了学科发展的新时代，广大疼痛患者也终于有了解决自身疼痛问题的专门科室。一、疼痛究竟是什么？正如前面所说的，疼痛有“好”、“坏”之分。所谓“好”痛，是某种疾病或危险的信号，如感冒时的头痛和手靠近火源时的灼痛等，此时只需治愈疾病或将手缩回，疼痛即可消失。“好