先天性髋关节发育不良的人工关节置换

先天性髋关节脱位，是小儿四肢畸形中较常见的一种疾病。随着研究的不断深入，上世纪 90 年代后改称为发育性髋关节发育不良。女孩比男孩多见，约为 5 ： 1 ，左侧比右侧多见。本病除了先天性因素外，还有后天性因素起着重要作用。南京医科大学第一附属医院骨关节科王青　治疗越早效果越好      因为治疗效果的好坏同年龄有密切关系，年龄越小不仅疗效越好，而且方法越简单。随着年龄的增长其治疗效果也越来越差，所以强调早期诊断、早期治疗.孩子得了髋关节发育不良有什么表现      如果小儿出生后发现双下肢不等长，臀部、大腿皮肤皱褶两侧不对称，或外展试验阳性（患儿平卧、屈膝、屈髋各 90° ，将两膝、两髋同时外展、外旋。正常膝外侧面可触及床面，如不能触及为阳性），就应及早到小儿骨科医生处进一步检查，以确定是否有发育性髋关节发育不良的存在。这对早期发现，获得良好疗效有重要意义。      随着年龄增大，开始行走后家长发现小儿行走跛行，如是双侧都有脱位，则行走时左右摇摆像鸭步态，一般无关节

肩关节镜手术，您知道多少？

肩关节镜手术是通过切开皮肤若干个筷子粗细甚至更小的孔，将特制摄像镜头、手术器具伸入关节内，在连接显示器监视下，由有经验的医生操作，以诊断和治疗各种关节疾病。肩关节镜下手术和开放性手术相比，有切口小，感染率低，皮肤瘢痕极小，术后病残率低，康复快等诸多特点。 南京医科大学第一附属医院骨关节科王青国内肩关节镜的较快发展还是近3-5年的事情，但到目前为止，能够自如地进行肩关节镜的大陆医生寥寥无几，国外技术精湛的肩关节镜医生，也是屈指可数。这是因为肩关节镜技术与膝关节镜技术完全不同，肩关节镜技术需要眼--脑---手精确配合，这是绝大多数人难以完成的，甚至永远完不成的。所以目前许多单位虽然拥有了肩关节镜设备，但却一直难以开展全镜下微创手术，而是镜下结合切开进行，这些技术事实上并不是真正意义上的微创技术，或者说“mini open”手术。当然虽然康复稍困难，mini open手术效果也会很好，所以建议肩关节镜技术还没有完全掌握的情况下，可以先进行有限切开肩关节手术，以免发生不该发生的并发症。随着现代人工作效率和生活节奏的加快，肩关节疼痛成为令中老年人烦恼的疾患之一。人们常有这样一个误解，肩

前交叉韧带重建术后康复计划

    交叉韧带重建后，并不意味着膝关节功能就能恢复，只标志着膝关节功能恢复的开始，没有严格的康复训练，韧带重建的效果就难以体现。每个医生的康复计划可能略有不同，本方案仅适用于我的手术病人（特殊情况除外），并会逐步修改完善。请严格按照本计划进行训练，不要任意减少训练，以免影响功能恢复，但是也不要超过训练进程，以免造成韧带松弛。南京医科大学第一附属医院骨关节科王青                                                 &nbs

下肢关节术后肌肉力量训练的基本原则和方法

下列原则和方法为本人在书本和网上搜集，提供给我的手术病人参考。每个病人都有其特殊性，切忌照搬硬套。 增大肌肉体积的原则：大重量、低次数、多组数、长位移、慢速度、高密度、念动一致、顶峰收缩、持续紧张、组间放松、多练大肌群、训练后进食蛋白质、休息48小时、宁轻勿假。南京医科大学第一附属医院骨关节科王青 1.    大重量、低次数： 练习中用RM表示某个负荷量能连续做的最高重复次数。 发展力量和速度：1-5RM的负荷训练能使肌肉增粗。 力量速度提高：（耐力增长不明显）6-10RM的负荷训练能使肌肉粗大。 力量、速度、耐力：（肌纤维增粗不明显）10-15RM的负荷训练。 耐力：（力量、速度提高不明显）30RM的负荷训练。 2.      多组数： 必须专门抽出60～90分钟的时间集中锻炼某个部位，每个动作都做8～10组，才能充分刺激肌肉，同时肌肉需要的恢复时间越长。一直做到肌肉饱和为止，“饱和度”要自我感受，其适度的标准是：酸、胀、发麻、坚实、饱满、扩张，以及肌肉外形上的明显粗壮等。 3.    长位移： 完成动作必须先将负荷放到最低体位，充分拉长肌肉，再推至

人工髋关节置换能使用多少年效果如何？

江苏省人民医院骨科王青：人工髋关节置换是目前治疗终末期髋关节疾病相当有效的方法，技术已经非常成熟。病人可以恢复到基本正常生活状态。人工关节有一定使用年限，一般来说十年假体使用寿命超过90-95%，二十年也能达到80%以上，这与假体质量、手术水平、病人的使用等多方面因素有关。对于某一特定病例很难回答能够确保使用多少年。根据您的年龄，如果您现在就做手术估计今后很有可能需要再做手术翻修。如果等到五六十岁再做手术虽然手术翻修的可能降低，但您今后的二三十年需要忍受病痛的折磨。因此这是一个生活理念问题：是现在手术在人生最精华的二三十年恢复正常的工作生活，还是因为惧怕手术翻修而忍受几十年的痛苦等年老了再手术？这需要您自己拿主意。南京医科大学第一附属医院骨关节科王青

肩关节痛就是肩周炎吗？

       在日常生活中，我们对肩周炎可谓耳熟能详。肩关节若疼痛或不舒服基本上会被戴上肩周炎的帽子，仿佛肩周炎发病率是肩关节疾病中最高的。但事实上肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰撞击征和肩关节不稳，而真正的肩周炎发病却相对较少。在最新的教科书中已经取消了“肩周炎”这一疾病名称。真正的“肩周炎”其实是一种粘连性关节囊炎，或称为“冷冻肩”，是一种自限性疾病。可见在生活中，我们对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差。有时即使是骨科医生，若没有经过肩关节疾病的培训，也可能存在和外行一样的认识误区。有的患者因此可能延误治疗，甚至可能导致肩关节功能残疾，严重影响日常生活。南京医科大学第一附属医院骨关节科王青       我们要正确认识肩关节疾病。经统计，肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤，占肩关节疾病的30%-40%。肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关，肩袖撕裂的症状与肩峰下撞击综合征类似，但同时还伴有肩外展无力。运动员、提拉重物、外伤者容易产生肩袖损伤。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢患侧睡，甚至被痛醒；肩关节

人工关节基本知识

什么是人工关节? 南京医科大学第一附属医院骨关节科王青　　 人工关节的概念简单地说，就是一种旨在恢复人体关节运动功能的人造器官。而且是一种目前在临床上已经广泛成功使用的人造器官。 　　 大多数的人工关节在世界范围内的应用都获得了成功。其标志是设计成熟的假体置入人体后其20年的假体存活率已超过了90%，甚至部分假体在人体内的存活超过了30年。 历史与发展 　　 最初人们在关节受伤强直后希望重新获得关节的功能。为此人们作出了许多非常有益的尝试。比如人们设计了关节切除术，这样可能恢复了关节的部分活动范围，但关节运动的力量和稳定较差，所以获得的关节功能不甚满意。 　　 以后人们又做出多种尝试。 　　 1880年，Ollier利用关节周围的软组织做成"关节面"； 　　 1908年，Lexer用筋膜做成"关节面"； 　　 1919年，Beer用猪的膀胱做成"关节面"； 　　 ``````　　 1891年，Gluck用象牙作成了人体髋关节的形态置入人体 ，虽然没有成功，但他的尝试无疑是人工关节历史的一场" 革命"； 　　

关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎是否有效？

南京医科大学第一附属医院骨科王青    范卫民   我院2000年7月~2009年5月，应用关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎患者中，获随访2年的516例(572膝)，评价关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效及影响疗效的因素。南京医科大学第一附属医院骨关节科王青   本组共516例(572膝)。均行X线片检查，按Kellgren-Laurence的分级标准分度。在镜视下进行选择性、有限清理术，不做大范围清理。术中镜下软骨损伤程度按改良outerbridge分级法评估。所有患者术前、术后0.5年、术后1年、术后2年的KSS膝关节评分，行随机区组设计资料的多因素方差分析，评分的两两比较采用q检验。按outerbridge分级将病人分为4组，按上述统计学方法分别比较4组病人术前、术后0.5年、术后1年、术后2年的KSS 膝关节评分。结 果术前及不同随访时间KSS评分比较，差异有统计学意义。术后0.5、1、2年功能评分均较术前有明显提高。术后0.5年与1 年之间，评分差异无统计学意义。而术后2年的评分均明显低于术后0.5年和术

盘状半月板损伤一定要手术治疗吗？

患者：有没有保守治疗盘状半月板损伤且保守治疗的效果如何？江苏省人民医院骨科王青：盘状半月板是一种先天畸形，在中国人中比例很高。如果没有症状可以不用处理。但这种半月板非常容易损伤撕裂，一旦撕裂只有做关节镜手术，不建议保守治疗。您最好到医院体检一下，看看体征与MRI是否相符，如果一致建议手术，不用犹豫。南京医科大学第一附属医院骨关节科王青患者： 我已经在无锡中医院做过核磁共振了,那里的医生叫我做关节镜手术,但我觉得还不是很严重,想咨询一下可否保守治疗?江苏省人民医院骨科王青：单从MRI报告看应该手术治疗。如果症状不明显也可短期观察，减少活动量，不做剧烈运动。但撕裂的半月板会磨损关节，造成进一步的继发性关节软骨损害。故没有严格意义上的保守治疗方法。

下肢关节术后肌肉力量训练的基本原则和方法

      下列原则和方法为本人在书本和网上搜集，提供给我的手术病人参考。每个病人都有其特殊性，切忌照搬硬套。       增大肌肉体积的原则：大重量、低次数、多组数、长位移、慢速度、高密度、念动一致、顶峰收缩、持续紧张、组间放松、多练大肌群、训练后进食蛋白质、休息48小时、宁轻勿假。       1.大重量、低次数：       练习中用RM表示某个负荷量能连续做的最高重复次数。       发展力量和速度：1-5RM的负荷训练能使肌肉增粗。       力量速度提高：（耐力增长不明显）6-10RM的负荷训练能使肌肉粗大。       力量、速度、耐力：（肌纤维增粗不明显）10-15RM的负荷训练。       耐力：（力量、速度提高不明显）30RM的负荷训练。     &nb

肩关节痛就是肩周炎吗？

       在日常生活中，我们对肩周炎可谓耳熟能详。肩关节若疼痛或不舒服基本上会被戴上肩周炎的帽子，仿佛肩周炎发病率是肩关节疾病中最高的。但事实上肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰撞击征和肩关节不稳，而真正的肩周炎发病却相对较少。在最新的教科书中已经取消了“肩周炎”这一疾病名称。真正的“肩周炎”其实是一种粘连性关节囊炎，或称为“冷冻肩”，是一种自限性疾病。可见在生活中，我们对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差。有时即使是骨科医生，若没有经过肩关节疾病的培训，也可能存在和外行一样的认识误区。有的患者因此可能延误治疗，甚至可能导致肩关节功能残疾，严重影响日常生活。        我们要正确认识肩关节疾病。经统计，肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤，占肩关节疾病的30%-40%。肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关，肩袖撕裂的症状与肩峰下撞击综合征类似，但同时还伴有肩外展无力。运动员、提拉重物、外伤者容易产生肩袖损伤。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢患侧