甲状腺穿刺活检

我们为什么需要甲状腺穿刺？ 甲状腺疾病是一项“年轻人”的疾病，它好发于中青年女性，那么到底什么时候需要手术，为什么有时候医生建议我观察，有时候又建议我做甲状腺穿刺呢？在这里，我给大家简单介绍一下甲状腺穿刺活检。 1.什么是甲状腺穿刺活检？ 甲状腺穿刺又称甲状腺肿瘤细针穿刺活检（FNA），它的主要目的是鉴别需要外科治疗和不需要外科治疗的甲状腺肿块，以减少诊断性的甲状腺手术。我们选择细针穿刺的主要指征是实体性质的甲状腺肿块。典型的多节结甲状腺病变很少是癌性肿块，有当某一个肿块快速增长成为主要的部分,或者结构一致性发生变化的时候才有可能是癌变。根据最新的甲状腺结节诊断和处理临床实践新指南，我们对于符合下列情况的结节建议行FNA活检：①直径大于10mm的实性低回声结节。②超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。③儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者。④直径虽小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象:低回

伤口愈合新理念—湿性愈合

什么叫湿性愈合？ 使用各种新型敷料，促进坏死组织、痂皮的软化、溶解、清除，营造适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度的微环境，从而加快伤口愈合。 正常伤口的愈合过程 第一阶段：炎症期 血小板，中性粒细胞和巨噬细胞在炎症期里会发生凝血反应和炎症反应，伤口就会表现出红，肿，热，痛，这个过程一般从开始受伤持续2到4天。 第二阶段：增生期 主要参与的细胞是巨噬细胞、成纤维细胞和上皮细胞，伤口表现为肉芽填充，伤口收缩以及上皮爬行。增生期的持续时间要到受伤后24天左右。 第三阶段：重塑期 这一阶段可以持续数年之久。巨噬细胞的参与和胶原蛋白的重建使血管萎缩，使伤口疤痕收缩、颜色变浅。 伤口处理的发展历史 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品。 到了19世纪，微生物学家巴斯德使用干性敷料覆盖伤口，保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理方法，开创了干性愈合的先河。 该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，透气的敷料才能使伤口获得足够氧气，以供细胞生长的各种生化反应所需。 干性愈合的弊端 1.创面局部脱水，形

伤口愈合的新理念：湿性愈合

伤口愈合的新理念——湿性愈合简介 什么叫湿性愈合？ 使用各种新型敷料，促进坏死组织、痂皮的软化、溶解、清除，营造适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度的微环境，从而加快伤口愈合。 正常伤口的愈合过程 第一阶段：炎症期 血小板，中性粒细胞和巨噬细胞在炎症期里会发生凝血反应和炎症反应，伤口就会表现出红，肿，热，痛，这个过程一般从开始受伤持续2到4天。 第二阶段：增生期 主要参与的细胞是巨噬细胞、成纤维细胞和上皮细胞，伤口表现为肉芽填充，伤口收缩以及上皮爬行。增生期的持续时间要到受伤后24天左右。 第三阶段：重塑期 这一阶段可以持续数年之久。巨噬细胞的参与和胶原蛋白的重建使血管萎缩，使伤口疤痕收缩、颜色变浅。 伤口处理的发展历史 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品。 到了19世纪，微生物学家巴斯德使用干性敷料覆盖伤口，保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理方法，开创了干性愈合的先河。 该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，透气的敷料才能使伤口获得足够氧气，以供细胞生长的各种生化反应所需。 干性愈合的弊端 1.创面局部脱水，形成结痂

甲状腺消融

        随着大家对体检报告的重视，越来越多的年轻人发现自己的体检报告里有这么一项诊断：甲状腺结节。根据2010年中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中总发病率为18.6%，尽管大部分结节经过医生评估不需要治疗，但还是有少部分结节因为影响美观、出现症状以及恶性的特点需要处理。 什么是甲状腺消融？ 消融针其实就是医生手中的“独孤九剑”，轻轻刺入结节，烧个几秒钟，正常的组织还在，患病的结节解决了。消融针精确穿刺入病灶点，而后针尖迅速升温（组织温度超过150℃），使病变组织在加热过程中快速脱水，使其凝固性坏死。 甲状腺消融的优势在哪里？ 创伤小！创伤小！创伤小！重要的事情要说三遍。甲状腺消融既不需要上全身麻醉，脖子上又不留刀疤，只有一个小小的消融针眼，恢复起来比开刀手术要快的多。 甲状腺消融会影响甲状腺功能么？ 正是因为精准的消融，所以对正常甲状腺组织的损伤较小。如果消融前甲状腺激素正常的话，术后一般也不会影响到甲状腺功能。 恶性结节可以消融吗？ 根据中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及

胆囊切除术后的饮食调养

        如今大多数患者在行腹腔镜胆囊切除术后数天即能出院，那么术后的饮食调理又有哪些选择呢，下面张医生来推荐几种介绍给大家：(1)酸梅汤  原料：新鲜梅子100克(打碎)，四川大金钱草、玉米须各50克。  制作：水煎取汁，加入适量蜂蜜。  用法：代茶饮用。  适应证：适用于胆囊术后康复期，湿热未净或残留有泥沙样结石的病人，可以利胆、清黄、排石。  (2)白萝卜煲鸡子  原料：白萝卜、新鲜鸡蛋适量。  制作：白萝卜先煮汤，将鸡蛋打破，整个放入汤中，加入调味品即可。  用法：佐餐食用。  适应证：可理气补中，适用于胆石症术后体虚腹胀。  (3)山楂牛肉汁  原料：瘦牛肉500克，生山楂10克，陈皮10克，胡椒10粒，川椒10粒，生姜3片，酱油、味精、精盐、香菜各适量。  制作：将牛肉剔洗干净，与山楂、陈皮、

甲状腺癌患者术后服药的注意事项

        临床上,甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的1%。近年来发病率有逐年上升的趋势,且多见于女性,近10年来每年约增加5%。但是甲状腺癌的发病率虽然高，却是临床上预后比较好的恶性肿瘤，术后只要定期随访，按时服用甲状腺素片来抑制TSH的水平，就能有效的预防肿瘤的复发和转移，提高生存率。         每位患者的病情不同，对甲状腺素片的耐受反应也不一样，因此要提倡个体化的精准治疗，对于每位患者的TSH控制水平也有所不同。 中，高危患者的TSH需抑制在0.1mU/L以下； 低危患者的TSH需抑制在0.1~0.5mU/L以下；         对于中高危患者建议终身服用甲状腺素片进行TSH抑制治疗，低危患者可以在抑制治疗5~10年后，减少剂量，只要能维持正常甲状腺功能即可。那么怎样的患者属于低危，怎样的患者属于中高危呢？ 低危患者需要符合以下全部条件： 1.无局部或远处转移 2.所有肉眼可见的肿瘤均被彻底切除