PM2.5与变应性鼻炎

       变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是一种多基因调控并与环境因素密切相关的鼻部变态反应性疾病。PM2.5被公认为大气环境中严重危害健康的污染物。鼻腔作为呼吸道防御的第一道门户，首先接触空气中的PM2.5，进而发生吸附、吸收反应，在变应性鼻炎发病中可能发挥重要角色。PM2.5对变应性鼻炎流行病学影响已受到密切关注，PM2.5与变应性鼻炎相关性及作用机制已有探索性研究。PM2.5可引起氧化损伤鼻黏膜细胞屏障功能，通过基因甲基化参与变应性鼻炎的发病。深入研究PM2.5在变应性鼻炎发病中的作用，可为变应性鼻炎的防治提供新思路。方法结果结论 【关键词】：变应性鼻炎；PM2.5；发病机制 【中图分类号】：R765.21文献标识码：A［中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2017，23（1）：1-4］ 变应性 鼻炎        变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是鼻科领域中常见病多发病，发病率高达10%~20%，且有逐年上升趋势，严重影响人类健

美尼尔氏综合征

       梅尼埃病在老百姓口中又称为“美尼尔氏综合征”，是一种内耳疾病，主要表现为眩晕、耳聋、耳鸣以及耳闷胀感。这种病以中年人多发，无明显性别差异。梅尼埃病的症状各人不尽相同，其发时的主要特点为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作，发作时间十几二十分钟以上。发作时眩晕的主要特征是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转。病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人会同时出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗等一系列症状。多数病人在发作时出现单侧耳聋及耳鸣伴或不伴有耳闷，少数病人在发作前已有耳鸣或耳聋出现，而在发作后加重。梅尼埃病的发作会对病人造成极大的生活及心理上的困扰。由于担心疾病不定时的发作，病人常常不敢出门活动，生活范围也会随着缩小，行走、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合症突然发作，都成为危险活动，严重影响生活质量。因此正确的诊断及有效的治疗对病人至关重要。        由于缺乏对此疾病的认识，患者头晕发作

打呼噜：福兮祸兮？

       1、“打呼噜”需不需要治疗？        现代医学研究已经证实，严重的打呼噜会对健康造成极大的损害。严重的呼噜会造成夜间睡眠过程中呼吸的暂时停止或者气流的减少，从而造成血液中氧气含量的减少，引起全身组织细胞的缺氧和损害，以至于诱发或加重高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、老年痴呆等多种慢性疾病，严重者会引起夜间的猝死。据统计，严重打呼噜的人群罹患高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性疾病的风险比正常人增加1.2~8.0倍。另外，打呼噜引起的夜间反复呼吸暂时停止会干扰人的正常睡眠结构，而人体的很多生理过程及某些激素的分泌是在特定的睡眠时期完成的，睡眠结构的改变会引起这些生理过程及激素分泌的紊乱，从而造成白天嗜睡、记忆力减退、代谢紊乱、儿童生长发育迟缓等一系列问题。据统计，全球每天与打呼噜相关的死亡人数大约有3000人。因此,积极地治疗”打呼噜”才能有效地维系健康，防止心脑血管疾病及糖尿病等慢性疾病的发生。        2、什么样的“呼噜”需

正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停

       阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea，OSA）和下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（Hypothalamus-Pituitary-adrenal，HPA）轴相关性的研究，得出了不一致的结论，其中的部分原因可能是肥胖和采样不够多等混杂因素所致。        为了在相对不肥胖的人群中，评估 OSA 与皮质醇水平升高之间的关系，以及为期 2 个月的安慰剂对照持续气道正压通气（模拟 CPAP）治疗的效果，来自美国宾夕法尼亚州立大学医学院睡眠研究与治疗中心的 Vgontzas 医生等进行了一项研究，提示 CPAP 可能对与 HPA 轴慢性激活相关的 OSA 合并症（如高血压）有保护作用。文章发表在近期的 ERJ 杂志上。        该研究共纳入了 72 名受试者，其中 35 名为中年男性和绝经后女性 OSA 患者，37 名为相应的男、女性对照者。所有受试者都在睡眠实验室内接受了为期 4 晚的研究，并于第 4 日进行了

鼾声大：机体的警报

       连续不断的呼噜声跟发烧一样，是身体发出的求救信号。睡眠呼吸气流不畅就会引发“鼾声”。        最危险的打鼾是打着打着就不喘气了，过上十几秒随着一声很大的响声，又打起来，整晚都是在呼噜声和憋气中度过，很可能导致夜间猝死。这种情况被称为睡眠呼吸暂停综合征。        数据显示，每100个人中，就有3~5个人打呼噜，而每5个打呼噜的人中，就有一个是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。        通常情况下，一个人在7个小时睡眠中，发生呼吸暂停（暂停维持10秒以上）和低通气30次以上，或每小时睡眠中，发生呼吸暂停和低通气5次以上，都称为“睡眠呼吸暂停综合征”。        会使人体长期缺氧，最终导致全身多系统功能损害，引发高血压、冠心病、心力衰竭、呼吸衰竭等，严重时甚至会导致睡眠中猝死。        所

一种被忽略的头痛疾病

       头痛医头，未必全对。这种头痛，易被忽略 ，称之为前庭性头痛。        一、前庭性偏头痛的诊断标准：        A.至少5次中重度的前庭症状发作，持续5分钟到72小时;        B.既往或目前存在符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛;        C.50%的前庭发作时伴有至少1项偏头痛性症状：1)头痛，至少有以下2项特点：单侧、波动性、中重度疼痛、日常体力活动加重头痛;2)畏光及畏声;3)视觉先兆;        D.难以用其他前庭或ICHD疾患更好地解释。         不管是梅尼埃病、偏头痛还是前庭性偏头痛的诊断，我们都应该严格按照诊断标准来进行。        二、鉴别

鼾声如雷：睡得香乎?

       小说中常用鼾声如雷形容睡得香，其实是睡眠呼吸障碍。睡眠呼吸疾病(sleep related breathing disorders，SRBD)是一组以睡眠中呼吸异常为主要表现的疾病，可伴或不伴日间呼吸功能障碍。存在日间呼吸功能障碍者夜间常进一步加重。        SRDB主要包括单纯打鼾、睡眠呼吸暂停、睡眠低通气(hypopnea)、肺泡低通气(hypoventilation)、睡眠相关低氧血症及其他少见类型。同一患者可以同时罹患多种SRBD，如肥胖低通气综合征90%以上都存在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，慢阻肺睡眠低氧合并OSA时称重叠综合征(overlap syndrome)等，此类患者并发症的发生率更高，预后更差，病死率更高。 自20世纪60和70年代分别命名了睡眠呼吸暂停和睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)以来，催生了一门新兴的交叉学科––睡眠医学，睡眠呼吸医学作为呼吸学科的新领域应运而生。1999年美国睡眠学会(AASM)进一步完善了

科学选用呼吸机，有效改善机体缺氧

       呼吸机是鼾症患者的首选治疗方法。市面上越来越多的品牌给选购呼吸机造成困难，究竟选择什么样的呼吸机才适合自己呢？有数据支持，呼吸机对症治疗的患者不足60%，甚至有些患者认为呼吸机不适合用来治疗鼾症。原因是，选购时，对呼吸机的使用不甚了解，没有一个专业的服务商来做指导，导致呼吸机不能有效发挥作用。            有人认为只买贵的就好，并选用了价格高出2~3倍的呼吸机就认为是对的。但是事实上，呼吸机的多功能不能得到有效的利用，造成资源浪费。曾经一个鼾症患者选购了一台治疗陈施式呼吸（呼吸衰竭患者的典型症状）的呼吸机，后来因多次调试后改为单水平呼吸机使用，不仅造成资源浪费，而且使用效果也差，呼吸机的每个功能都有对应的人群和症状，不是价格越高使用越舒服。好的呼吸机也要找对使用人，才能更好的发挥呼吸机的功能。           越便宜越好是不是对的呢？认为呼吸机功能简单只要是价格便宜，随便哪里

正确认识耳鸣，改善生活质量

耳鸣是指外界没有声音，而耳朵或脑袋却主观感受到一种振铃音、沙沙声或其它形式的声音。一般来说，耳鸣不是一种严重的疾病，但却是一类很烦人的症状，少数情况下，也可能是潜在疾病的一个体征而需引起注意。在美国大约 10% 的成人经历过持续时间超过 5 分钟的耳鸣。那么临床工作中遇到耳鸣患者，我们应该如何处理呢?首先我们要告知患者有些耳鸣是正常的，不需要过度担心。由于我们周围环境的掩盖作用，大多数人都感觉不到身体正常的声音。如果我们进入一个隔音的环境，那么这些声音就会变得非常明显。 那么究竟是什么原因导致了耳鸣?如何评估和治疗呢?别急，慢慢往下看。 耳鸣的原因 1. 液体、感染或中耳 / 耳膜(鼓膜)疾病； 2. 内耳听觉神经纤维末梢受损，这也可见于高龄患者；3. 暴露于强噪音环境，如枪支声或演唱会上的高音演奏； 4. 药源性；5. 美尼尔综合征。 耳鸣的评估 1. 询问病史，包括耳鸣是持续性的、间歇性的还是搏动性的(类似于心跳，称为搏动性耳鸣);是否与听力下降或平衡障碍相关(眩晕或前庭平衡功能障碍疾病)； 2. 听力

耳石复位:不吃药可治眩晕

       耳石症手法复位第一步        体位：让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。        耳石症手法复位第二步        移位：快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。        对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的体位，因此，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。耳石从近壶腹的位置沉降到后半规管中部，内淋巴离壶腹流动，产生同侧的眼震，伴随眩晕症状。至少保持这种位置达30秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失，这也意味着耳石已经从原来的近壶腹部沉到了后半规管的中部，而沉降的过程也是引发眼震以及眩晕的基础，反过来说，随着眼震和眩晕的消失，我们也可以推知耳石已经被移动到了新的位置，没有了前庭激惹的症状，也就意味着耳石已经稳定