持久战！磨玻璃结节竟随访14年！不想长期焦虑那就趁早消融打掉

持久战！磨玻璃结节竟随访14年 2006年，张女士在一次偶然的体检中发现自己右肺上有个磨玻璃结节（GGO）。 由于之前因肾癌开过一刀，张女士内心极其排斥手术。于是在医生的建议下，决定先进行年度随访，等结节有变化了再做手术也不迟。 谁知道这一随访就是14年。 2016年，结节开始变大变实，并出现纤维化，由几个毫米增大到2公分以上。 而直到2020年8月，结节才终于做微波消融打掉，并取到了满意的病理：原位腺癌。 14年的随访，对张女士的身体和精神来说，无疑都是一场持久战。和伴随自己十几年的结节终于告别后，她无比庆幸自己等到了微波消融微创治疗手段，心里的大石头落了地，再也不用提心吊胆过日子了！ 发现GGO，长期随访压力大，“不上心”后果更严重 随着低剂量胸部CT大规模用于健康体检，以及高分辨率CT的应用，GGO的检出率越来越高，GGO多发的趋势也越来越明显。 大部分GGO需要长期随访，但长期随访会造成患者极大的心理负担，同时也可能导致病灶失去根治的机会。 实际上，我们在临床上碰到的GGO患者大多可以分为三类： 第一类患者情况较好，比如上文中的张女士。这类患者依从性

肺磨玻璃结节微波消融安全吗？能消除干净吗？

肺结节都得手术？无手术指征怎么办？ 外科手术发展至今，是肺磨玻璃结节标准治疗方案。池嘉昌教授表示：“肺磨玻璃结节切除手术在切除磨玻璃结节的同时，还会切除周围部分的正常肺组织。楔形切除术切除范围小一点，肺段切除的范围大一点，而范围最大的是肺叶切除。无论切除哪个肺叶，都会对患者的呼吸功能造成一定影响。” “此外，外科手术也有其无法解决的问题。例如，多发肺磨玻璃结节是否一定进行反复多次手术？对于手术后不能再次手术的患者，或者肺磨玻璃结节位置较为尴尬而需要大范围切除的患者，是否有一种治疗手段可达到不劣于手术切除的效果？” 池嘉昌教授与上海交通大学附属仁济医院胸外科的赵晓菁教授团队合作，进行了长达6-7年使用非穿刺型微波消融天线治疗肺磨玻璃结节的探索。 想做消融治疗？标准没那么简单！ 但这是否代表肺磨玻璃结节患者只能手术、消融二选一呢？ 池教授表示，非穿刺型微波消融天线治疗是给患者在手术前一次治疗机会，严格按照JCOG0804临床研究入排标准，即肺磨玻璃结节样早期肺癌通过楔形切除达到100%的10年无复发率。“在不断的临床实践过程中，非穿刺型微波消融天线治疗的标准也在不断改进，比

肺磨玻璃结节的5个真相，你必须知道！

肺上有结节，医生有对策——精准阅片，动态随访，综合选择。试想这样一个临床场景：如果一位患者低剂量螺旋CT（LDCT）报告显示：两肺多发纯磨玻璃结节，最大长径为7.2mm，考虑浸润前病变；两肺散在2mm-6mm实性结节，考虑肺内淋巴结和增值灶，干预or随访，你会如何做临床决策？如果这个患者密切随访八年后发现肺部磨玻璃结节密度增加不明显，但病灶逐渐成型，亟需干预，如果选择外科手术可能会损失整个肺叶。此时，患者发出灵魂提问：有没有一种治疗方式既能达到治疗效果，又能最大程度上保留肺部功能？类似这样的临床问题还有很多：磨玻璃结节如何精准阅片以准确判断性质？外科手术or消融，不同类型的肺磨玻璃结节该如何选择处理方式？如果你感到困惑，“拿”不准该怎么办，不妨听听上海交通大学医学院附属仁济医院（后文简称仁济医院）胸外科赵晓菁教授以及肿瘤介入科池嘉昌教授两位专家从外科手术以及热消融术两大角度，详解磨玻璃结节从诊断到治疗的决策点，带你揭开关于磨玻璃结节的五个真相。  真相一：大部分磨玻璃结节根本无需干预  医学界：首先，能否请两位专家就近年来国内临床对肺结节尤其是肺