关于幼年特发性关节炎来信的回复——致天津一患友

患友您好！来信已于2013年5月12日收到，由于周日门诊，未能及时回复，请原谅。根据你提供的信息，目前孩子激素用量是早5mg,晚5mg，另外还服用爱诺华、柳氮、甲氨蝶呤，虽然右膝关节仍有些肿，微热，但疼痛已经消失，且无全身发热复发，说明疾病活动已经得到一定程度的控制。成都军区总医院中医科杨敏下面是我的一些建议：1.注意小孩血常规、肝肾功能的监测，3-4个月1次；复查ESR、CRP这些急性期炎症指标，如果接近正常，说明疾病稳定，如果测值很高，说明疾病可能高度活动；2.注意钙剂和维生素D的补充；3.注意护胃；4.目前孩子的右膝关节虽然不痛，但仍处于关节炎症、关节骨和软骨修复的过程中，因此暂不能太多活动，尤其是不宜承重；5.在治疗上，你目前是甾体类+非甾体类+慢作用药物+生物制剂的四联治疗，这四类药物已经全用上了。但还可作一些改进：（1）在甾体类药物使用上，目前泼尼松已经减到5mg, 2/日，说明慢作用药物已经起效，这个剂量已经很少，不宜减量太快，在所有关节肿痛完全消失后，可尝试每月减1/4~1/2片；（2）在非甾体类药物的使用上，目前美国FDA批准为幼年特

类风湿关节炎患者如何进行日光疗法

类风湿关节炎病人应该多晒太阳。多晒太阳在即让体表皮肤直接暴露在阳光下，按一定顺序和时间要求进行系统照晒，利用太阳光的辐射作用治疗疾病或强身健体。成都军区总医院中医科杨敏现代物理研究表明，日光中含有3种不同波长的射线：紫外线、可见光、红外线。①紫外线能将皮肤晒黑，适量紫外线照射可使免疫力及抗体增高，促进体内合成维生素D，促进钙的吸收，有利于类风湿关节炎患者的骨质疏松治疗。②可见光能促进新陈代谢，调节免疫功能。②红外线主要作用是热效应，照射机体可使温度增高，血管扩张充血，代谢活动加快，促进细胞增生，从而提高免疫功能；此外还具有消炎、镇痛和活血化瘀作用。照射前进行如下准备：①物品准备：白布单、草帽或遮阳帽、太阳伞、太阳镜、治疗床、卧垫、日照计。②场地选择：选择日光浴场地的原则是空气清新，没有污染，如草地、公园、河边、海滩、沙滩。在城市，可选择空气流通、干燥向阳的屋顶、阳台或日照充足的阳光室等。③在进行日光浴前，应在遮荫处先做空气浴5～10分钟，使机体适应室外气温。日光浴分为局部照射和全身照射。局部照射指用白布单遮掩身体不照射部位而日光只照射某一部位；全身照射

如有口干和眼干，请用新定义测试一下

干燥综合征(Sjogren’s syndrome，SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。成都军区总医院中医科杨敏本病分为原发性和继发性两类，前者指不具另一诊断明确的结缔组织病（CTD）的SS。后者是指发生于另一诊断明确的CTD，如：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等的SS。pSS属全球性疾病，在我国人群的患病率用不同的诊断标准为0.29%~0.77%，在老年人群中患病率为3%~4%。本病女性多见，男女比为1:9~1:20。发病年龄多在40岁~50岁，也见于儿童。本病起病多隐匿，大多数患者很难说出明确起病时间，临床表现多样，病情轻重差异较大。如按口干和眼干的定义有正反馈或阳性回答，要作相关检查，以期能早期诊断和治疗。眼部症状定义为以一下问题之一有正反馈：（1）你曾经有每天，持续，麻烦的干眼超过3个月吗

健康长寿 从良好睡眠开始

        ——深圳广播台FM89.8 （2016年5月26日晚8点至9点访谈提纲）       主要内容成都军区总医院中医科杨敏  一 睡眠的重要性  二 睡眠上存在的三大问题  三  睡眠异常的危害  四  如何从睡眠抓起  (一) 日常养生  防治失眠  (二）寻求失眠的专业治疗1问：睡眠对于人的重要性有哪些？ 一 睡眠的重要性(一)生命不可或缺的部分 1 生命就是睡眠-觉醒不断交替的过程  寐寤是人类两个不可分割的生命过程。“眼睛一睁一闭一天过去了” 人类三分之一的时间是在睡眠中度过，人类对睡眠的依赖性很强，一个人只喝水不进食可以活7天，而不睡眠只能活4-5天2 睡眠-觉醒是人生最大的阴阳中医对睡眠的经典解释是：阴气盛则寐（入睡），阳气盛则寤（醒来），它们相互依存、相互转化，缺一不可。 也就是：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”（二） 健康的基石 1 人类健康的五大基石     正常睡眠  合理膳食 适量运动        戒烟限酒   心理平衡2 睡眠为什么是健康的基石？    睡眠占了人生1/3的时间，是人体的活力之源，是机体复

预防类风湿关节炎要做好哪些？

类风湿性关节炎的预防要尽量实际可行，尽量要避免一些比较难以实现的方法，除了这些以外，在其他疾病的预防上面同样更为重要，下面就具体的来看看类风湿性关节炎的预防。 1、我们应该适当的进行一些户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防类风湿性关节炎的发生。 2、注意保暖，尽量避免受风、受潮、受寒;因为类风湿性关节炎在发病前或复发前都有受凉、受潮等病史，提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。 3、类风湿性关节炎的预防注意劳逸结合饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。 4、保持良好的饮食习惯，控制自身饮食结构。饮食的酸碱平衡对于类风湿性关节炎的预防及并发症的防治是非常重要的一个环节。少吃肉类，多吃蔬菜。 5、保持良好的心态是类风湿性关节炎的预防必须做到的。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防关节炎的发生。 类风湿性关节炎的预防最比较重要的，只要按照这样的方法来做好相应的准备，一定会对大家有所帮助。

各种关节炎好发部位

【概述】赖特综合征(Reiter's Syndrome)是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。1916年Reiter首先作了本病关节炎、非淋球菌性尿道炎和结膜炎三联征的描写，故名。成都军区总医院中医科杨敏本病有两种起病形式：性传播型和痢疾型。前者主要见于20~40岁男性，因衣原体或支原体原体感染泌尿生殖系统后发生。另一类型在肠道细菌感染后发生，称之为痢疾型，肠道感染菌多为革兰氏阴性杆菌，包括是志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属及弯曲杆菌属等。赖特综合征的发病与感染、遗传标记（HLA-B27）和免疫失调有关。患者亲属中骶髂关节炎、强直性脊柱炎和银屑病发病数增加。滑膜的病理改变为非特异性炎症，韧带及关节囊附着点的炎症性病变是赖特综合征病变活动的常见部位。本病多见于青年男性，国外的发病率在0.06%~1%不等，国内尚无这方面的统计数据报道。【临床表现】1.全身症状：全身症状常突出，如在感染后数周出现发热、体重下降、严重的倦怠无力和大汗。热型为中至高热，每日1~2个高峰，多不

冬季风湿病的饮食要控制高脂肪食品

近段时间气温大幅下降，风湿病患者又开始进入难熬的时期。风湿免疫科专家提醒，寒冷潮湿的气候以及冷水的不断刺激，都可诱发风湿病或使病情加重。成都军区总医院中医科杨敏“风湿是生活中很常见的疾病，是一类侵犯肌肉骨骼系统如关节、肌肉、肌腱、囊和内脏血管及结缔组织的病。”专家说，冬季风、寒、湿等外邪侵犯人体，闭阻经络，容易引发或加重风湿病，导致气血运行不畅，肌肉、筋骨、关节麻木酸痛，严重者会造成关节肿大变形、伸缩不利、弯腰驼背、日常生活不能自理等。“现在正是风湿多发的季节，预防的关键在于日常生活注意保暖防潮。”专家说，尽量不接触冷水，养成晚间热水泡脚的习惯，平时注意增减衣服，“产后妇女和老年病人，更应注意保暖，预防感冒，同样要注意坚持锻炼身体，以增强体质，增强抗病能力。”“在饮食方面要控制高脂肪食品，因为脂肪在体内氧化过程中能产生一种酮体，过多的酮体对关节有较强的刺激作用。”史丽璞介绍说，宜多吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉、大豆制品，还宜多吃富含维生素C的蔬菜水果，可抑制炎性渗出，促进炎症吸收；风湿活跃、关节红肿热痛时，要忌吃辛热燥火的姜、辣椒、葱、羊肉、狗肉之类

生物制剂纳入成都医保，风湿病患者治疗费节省七成以上

中国医药报 2017-01-18 20:30:05   大病医疗互助补充保险是对基本医疗保险强有力的补充，同时也是减轻个人医疗费用负担过重的有效途径。为了进一步减轻患者的负担，成都市人力资源和社会保障局按照成都市人民政府《关于完善重特大疾病医疗保险制度的通知》（成府发〔2016〕11号）的有关规定，自2016年12月1日起执行《成都市重特大疾病医疗保险药品目录》。该目录囊括了目前国内市场上26种重特大疾病的治疗药物，其中将治疗类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）两种风湿免疫病的强效生物制剂纳入了成都市大病医疗保险报销范围，报销比例达70%。成都军区总医院中医科杨敏据了解，新规定于2016年12月1日正式实施，成都地区的RA/AS患者使用生物制剂只需自付30%的治疗费用，加上企业慈善药品援助政策，符合条件的患者还可享受额外10%的费用减免，节约治疗费用最高达80%。“对成都地区的RA/AS患者而言，这无疑是个好消息。目前我国RA/AS患者的治疗达标率不到10%，远远低于欧美国家，也不及日本、韩国等。究其原因，除了与大众对疾病认知度低、诊断

原发性抗磷脂综合征诊治指南（草案）

【概述】抗磷脂综合征（Anti-phospholipid syndrome, APS）是一种非炎症性自身免疫病，临床上以动脉、静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为表现，血清中存在抗磷脂抗体（aPL），上述症状可以单独或多个共同存在。成都军区总医院中医科杨敏APS可分为原发性抗磷脂综合征（PAPS）和继发性抗磷脂综合征（SAPS）。PAPS的病因目前尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。多见于年轻人，男女发病比率为1：9，女性中位年龄为30岁。SAPS多见于系统性红斑狼疮或类风湿关节炎等自身免疫病。此外，还有一种少见的恶性抗磷脂综合征（Catastrophic APS），表现为短期内进行性广泛血栓形成，造成多器官功能衰竭甚至死亡。【临床表现】1、动、静脉血栓形成APS血栓形成的临床表现取决于受累血管的种类、部位和大小，可以表现为单一或多个血管累及（见表1）。APS的静脉血栓形成比动脉血栓形成多见。静脉血栓以下肢深静脉血栓最常见，此外还可见于肾脏、肝脏和视网膜。动脉血栓多见于脑部及上肢，还可累及肾脏、肠系膜及冠状动脉等部位。肢体静脉血栓形成可致局部

三水白虎汤对胶原诱导性关节炎的影响

对不起，我有痛风！

亲爱的朋友，当你笑脸相迎递过那杯酒的时候，你是否看到我眼中的无奈和恐惧？成都军区总医院中医科杨敏亲爱的兄弟，当你拎着螃蟹来给我庆祝生日的时候，你是否感受到我微笑中的尴尬？亲爱的爱人，当你做好早饭端到我床前的时候，你是否能理解我心里的绝望？亲爱的，对不起，我有痛风，请你理解。每当发作时，那疼痛让人难忘且绝望。如果有几天我突然消失了，不接电话，不回微信，不上QQ，不发朋友圈，那八成是我在和痛风谈恋爱，她正在一刀一刀的磨去我所剩不多的生命，一锉一锉的毁灭我的意志。如果有几天，我不能到公司上班，不能陪你们吃饭，不能和你们吹牛逼，那八成是痛风又思念我了，她正一勺一勺的剜去我健康的细胞，一口一口的吮吸着我的骨髓。亲爱的朋友们，为了和你们更好的相聚，我很珍惜每段不发作的时光。亲爱的老板们，为了不让痛风影响工作，我总拼命的工作。亲爱的朋友们，我有痛风，请你理解，也请你善待所有痛风病患者。亲爱的朋友们，我有痛风，我不能喝酒，亲爱的朋友们，我有痛风，我不能吃海鲜，亲爱的朋友们，我有痛风，我不能熬夜。亲爱的朋友们，我有痛风，但是我依然为了和你们再次相聚，而坚强的活着。亲爱的

血沉增快有什么意义

血沉的意义，其意义如下：（1）生理性增快：血沉随年龄及性别而改变，一般女性高于男性。粗略估计血沉的正常上限：男性为其年龄除以2，而女性则为其年龄加10后除以2。（2）病理性增快：血沉做为急性时相指标之一，出现在C-反应蛋白等应激反应蛋白之后，大多数结缔组织病关节炎活动期都有可能出现血沉增快，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、幼年类风湿关节炎、多肌/皮肌炎、风湿热大动脉炎、韦格纳肉芽肿、结节病、脂膜炎等，其原因可能是自身免疫性炎症反应和高球蛋白血症所致，当病情缓解后往往明显下降或恢复正常。成都军区总医院中医科杨敏

如何煎（熬）制中药？

如何煎（熬）制中药？其实方法很简单，注意以下几个问题就可以了。一、煎药工具：煎煮中药可用不锈钢锅、搪瓷锅、砂锅等，如条件不允许，家里煲汤用的电饭煲、电磁炉锅等也可。二、煎药用水：煎药用水以洁净为原则，自来水就可以了，不必用纯净水、蒸馏水等。冬天可用温开水泡药。江苏省中医院呼吸科杨继兵成都军区总医院中医科杨敏三、中药浸泡：药物一般不要清洗。如以种子、果实为的主的药物可浸泡一小时，一般草药浸泡40分钟，冬天需浸泡1小时。“先煎”的药一般先煮30到60分钟。如附子、川乌、草乌等有毒药物，应先煎1小时。如用量大，超过30克以上，需先煎2小时。（1）如先煎药物仅有附子、川乌、草乌的一种，可多剂先煎，以后再将药汁与药渣等分分次与各剂药物配合再煎，以节省时间。（2）如有附子、川乌、草乌、磁石、龙骨、牡蛎等有多种先煎药物，应先等分，并用纱布包好，多剂先煎，以后再将药汁等分与每包纱布内药物配合各剂药物煎煮，以节省时间。一般头煎药加水量超过药物5厘米；二煎加水液面淹没药物高出2厘米即可。四、煎药火候：煎药火候分“武火”、“文火”。武火指大火，火势急，火力猛，温度上升快，水

三甲医院大病先兆自査

三甲医院公布“大病先兆自查表”,太有用了！一定要收藏！ 2016-11-06 拇指学习 你了解自己的健康状况吗？你注意过身体的健康提醒吗？ 早晨醒来突然头昏，可能是颈椎骨质增生； 凌晨醒来心慌饥饿、疲乏无力，有糖尿病倾向； 清晨浮肿，脏器可能有问题…… 别忽视那些身体给你的警告！三甲医院公开的“大病先兆自查表”，供大家参考！留下来时常对照看看，就能把大病都扼杀在摇篮。 1 头晕、头昏 早晨醒来后头晕、头昏,可能出现了颈椎骨质增生或血黏度高等疾病。 2 心慌饥饿感 凌晨4~5点钟醒来有强烈的心慌饥饿感，且疲乏无力，直到吃早餐后不舒适的感觉才逐渐消失，提示可能有糖尿病倾向。 3 清晨浮肿 如果在起床活动20分钟之后还不彻底消失，则提示可能有肾病或心脏病。 4 棕色尿液 提示肝脏可能出现问题。 5 口臭 可能是胃或肝出现了问题，或是牙周病引起。 6 口中有氨味 要格外注意肾脏的健康。 7 眼睑苍白 提示可能患了缺铁性贫血。 8 眼角出现模糊的灰环 说明心脏可能有问题，中年男性应马上与医生联系。 9 脸色潮红