眼科方剂新解(张氏眼科经验方) 3.二地明目汤

3.二地明目汤【方歌】二地明目汤二地，丹皮山药泽枸杞，茯苓柴胡及当归，菊花丹参五味配。【来源】（《中西医眼科临证备要》）【组成】生地黄15～30g，熟地黄15～30g，牡丹皮10g，山药10g，茯苓15g，泽泻10g，柴胡10g，当归10g，枸杞子10g，菊花10g，丹参10g，五味子5g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【功效】滋阴补肾，养肝明目。【主治】肝肾阴虚所致的圆翳内障。【方解】本方为张怀安先生治疗瞳神疾病的常用经验方之一。方由六味地黄丸衍化而来，方中用六味地黄丸滋补肝肾，加生地黄补肾水，滋真阴；加五味子敛肺补肾；加当归、丹参以活血化瘀；加菊花清肝明目；柴胡以引药入肝。【按语】临证用于治疗肝肾阴虚证的年龄相关性白内障、原发性开角型青光眼、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、原发性视网膜色素变性、视神经萎缩等眼病。凡五心烦热，口燥咽干者，加黄柏10g、知母10g，以清热泻火；失眠多梦者，加酸枣仁10g、夜交藤10g，以养心安神。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009） 当前浏

糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病是终生性疾病，目前尚无根治方法。只有通过管制饮食，实行主食分餐控制量和药物降低血糖水平，将血糖控制在正常范围之内，随着病程延长，糖尿病视网膜病变的发生率增加。有的糖尿病患者视力正常时，也可能已发生了糖尿病性视网膜病变，早期发现及时治疗，是非常重要的，可大大的减少此病造成失明。因此，糖尿病视网膜病变一旦发生，应积极治疗：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮1．积极治疗全身病：严格控制血糖、血压、降低血脂。服阿司匹林100mg，口服，每日１次；羟苯磺酸钙是我国指南推荐的用于改善糖尿病微循环的药物，其作用机制是：抑制慢性高血糖导致的氧化应激及炎症反应，使下游各炎症因子表达下降，改善周细胞丢失及紧密联结蛋白结构，保护微血管，维持破坏血 - 视网膜屏障（BRB） 稳态，改善微循环，控制眼底病变，延缓糖尿病视网膜病变（DR）进展，从而改善视力。进餐时口服，部分症状推荐指导剂量如下(或遵医嘱)： 糖尿病性视网模病变：一次0.5g(2片)，一日3次，疗程为4—6月。进一步治疗，每日1.0g(4片)以维持疗效。2．激光光凝治疗：单纯型糖尿病视网膜病变可行局部光凝；增殖前期病变和增殖期病变可行全视网

为什么突然无痛性视力下降？

视力突然下降的原因很多，有的甚至突然下降后，很快就能自行恢复，这时往往没有引起患者注意，但这种情况又是某种严重致盲性眼病的先兆，或者是某种全身疾病的先兆，这里提醒患者引起注意，出现以下情况要及时就诊。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮⑴视网膜动脉阻塞：视力突然下降，可降至手动或光感。部分患者有先兆症状，如一过性黑朦，数分钟后视力恢复正常，多次反复后，视力消失，瞳孔散大，直接对光反射消失。⑵视网膜静脉阻塞：单眼突然无痛性视力下降，部分病例可于数天内视力逐渐下降，年龄多见于﹥50岁，男性多于女性，一眼患病后约有8～10%另一眼可能发病。⑶视网膜脱离：多数患者突然视力下降，也有一些患者先有眼前黑影飘动和闪光的前驱症状。视网膜脱离的相应处有视野缺损。⑷玻璃体积血：多由外伤或视网膜血管病变引起，血液直接流入玻璃体，积于玻璃体内所致。对视力的影响与出血量的多少有关，严重者可仅有光感。⑸缺血性视神经病变：前部缺血性视乳头病变：突然无痛性视力下降，开始多为单眼，数周或数年后，另一眼发病，有与生理盲点相连的大片视野缺损。后部缺血性视乳病变：多见于老年人，多单眼发病。大多数发病前有短暂的视力模糊，以后常

宝宝下眼皮内为什么有泡泡

前几天有家爷爷奶奶爸爸妈妈带宝宝来就诊。他们说无意中发现宝宝双眼下睑 皮内有好多小泡，问是什么病？要不要紧？会影响视力吗？我他细看后告诉他们：“是结膜滤泡症，不要紧，不会影响视力。”“哪为什么会得这种病？”湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮我告诉他们：双眼下睑结膜内有泡泡，医学上称滤泡，见于慢性滤泡性结膜炎和结膜滤泡症。常见于腺病体质的儿童，慢性滤泡性结膜炎是颗粒杆菌引起结膜慢性炎症；结膜滤泡症可能与营养不良、环卫生等有关。慢性滤泡性结膜炎：滤泡多见于下睑结膜面及穹窿部，滤泡大小一致，排列整齐，边界清楚，呈半透明状。还有结膜充血，并有少量分泌物。结膜滤泡症：有性滤泡性结膜炎一样的体征，但没有结膜充血和分泌物。慢性滤泡性结膜炎有结膜充血、分泌物，用托百士滴眼液（妥布霉素滴眼液）；结滤泡症可不治疗，一般1～3年内滤泡自行消退。

眼科方剂新解（补益剂）27.明目地黄丸

27.明目地黄丸○★【方歌】明目地黄益肾肝，生熟二地五味丹，柴胡山萸与泽泻，茯神归身山药掺。【来源】（《审视瑶函》）【组成】熟地黄(焙干)15g，生地黄(酒洗)15g，山药10g，泽泻10g，山萸肉（去核，酒洗）6g，牡丹皮（酒洗）10g，柴胡10g，茯神（乳蒸，晒干）10g，当归身（酒洗）10g，五味子（焙干）5g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【功效】补益肝肾，滋阴明目。【方解】《审视瑶函》曰：“精生气，气生神，故肾精一虚，则阳光独治。阳光独治，则壮火食气，无以生神，令人目暗不明”。王冰曰：“壮水之主，以制阳光”。故用生熟地黄、山萸、五味、当归、牡丹皮、泽泻味厚之属，以滋阴养肾，滋阴则火自降，养肾则精自生。乃山药者所以益脾而境万物之母；茯神者，所以养神而生明照之精；柴胡者，所以升阳而致神明之气于精之窠也。孙思邈曰：“中年之后，有目疾者，宜补不宜泻。可谓开世之蒙矣。”【按语】《审视瑶函》曰：“凡人年在精强，而多丧失其真元。或苦思劳形纵味，久患头风，素多哭泣，妇女经产损血，而内外别无症候，日觉昏花月复月而年复年，渐渐昏渺者，非青盲即内障也。宜服明目地黄丸。”　　临床常用于治疗干眼

什么是深层巩膜炎？

深层巩膜炎又称巩膜炎，为深层巩膜组织的炎症，比表层巩膜炎少见，但其病和长，容易复发，炎症范围广，疗效较差，症状较重，多伴有浅层巩膜炎，并合并角膜炎或葡萄膜炎。严重者由于视力损害、剧烈疼痛、眼球穿孔，可能导致视功能丧失甚或摘出眼球。深层巩膜炎的病因有：外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。内原性感染:化脓性转移性(化脓菌)；非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)；结缔组织疾病等。本病可发生于任何年龄，多发于壮年人。女性明显多于男性。特别是伴发类风湿性关节患者中，双眼受累占80%以上。临床上根据患病的部位，分为前巩膜炎和后巩膜炎。前巩膜炎又分为弥漫型、结节型和坏死型三种。弥漫型和结节型预后较好，坏死型常致巩膜坏死穿孔而预后不良。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮临床表现：一般眼红痛明显，也有不明显者，视力减退由并发症而引起。⑴结节性前巩膜炎：发病缓慢，巩膜深浅层均充血，呈紫红色或暗红色外观，巩膜结节1 ～数个，结节水肿，不能推动，有压痛，结节下巩膜较透明，不出现坏死，如炎症未波及眼内，不影响视力。⑵弥漫性前巩膜炎：炎症范围广泛，可蔓延至一区，甚至整

眼科常用中药临床应用．清肝明目药．7. 秦皮

⑺秦皮性味归经：苦、涩，寒。归经：肝、胆、大肠经。功效：清热利湿，清肝明目。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮应用：①用于毒病冲眼，忽生赤翳，眼睑红肿，白睛红赤。常与黄芩、栀子配伍治疗急性结膜炎，角膜炎。秦皮汤《外台》（秦皮、前胡、常山、黄芩、升麻、芍药、白薇、枳实、大黄、甘草（炙）、蕤仁、栀子）。②用于热毒不可宣通，目痒痛。常与荆芥、黄连配伍治疗急性结膜炎，过敏性结膜炎。秦皮汤《普济方》（秦皮、荆芥穗、赤芍、当归、黄连）。③用于眼暴赤，及积年睑烂不差，涩痛，睛上有白膜。常与黄连、黄柏配伍治疗急性结膜炎，流行性出血性结膜炎、翼状胬肉、睑缘炎等。洗眼秦皮汤《圣济总录》（秦皮、蕤仁、黄连、栀子、黄柏、大枣）。④治麦粒肿，大便干燥：秦皮15克，大黄10克。水煎服。孕妇忌服。(《河北中药手册》)⑤有关秦皮治疗眼病的论述.《神农本草经》：“除热，目中青翳白膜。”.《淮南子》云：“秦皮色青，治目之要药也。”.《本经逢原》：“胃虚少食者禁用。”.《别录》：“肝热目暗，翳治眼科，退翳膜，收泪出。”⑥现代药理研究.抗病原微生物作用实验表明：秦皮煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、福氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌

眼科方剂新解（疏肝剂）2．小柴胡汤

【方歌】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。【来源】（《伤寒论》）【组成】柴胡24g，黄芩10g，人参10g，炙甘草10g，半夏10g，生姜10g，大枣4枚。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【功效】和解少阳。【方解】方中柴胡味苦性平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。半夏、生姜和胃降逆止呕。人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，使正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。【按语】本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。眼科常用于治疗眼睑痉挛、眼外肌麻痹、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）

眼底出血的中医治疗

眼底出血包括玻璃体积血和视网膜出血两种。许多眼病如视网膜静脉阻塞、视盘脉管炎、视网膜静脉周围炎、高度近视等都能引起眼底出血。许多全身病如糖尿病、高血压病等也都会引起眼底出血。眼底出血严重影响患者视力，也可继发新生血管性青光眼、视网膜剥离等严重并发症，应引起我们高度重视。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮中医根据发病的症状而命名，眼外观正常，视力骤然急剧下降称暴盲；眼外观正常，视网膜出血进入玻璃体，眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物的眼病称云雾移睛，又称蝇翅黑花、眼风黑花、飞蚊症等。中医治疗眼底出血，常采用辨证论治结合眼底检查分证论治。⑴气滞血瘀证：眼外观端好，视力骤然急剧下降，视网膜上点片状出血或以视乳头为中心，放射状出血，颜色鲜红。伴有急要易怒，胸胑胀痛，头痛眼胀；舌有瘀点，脉弦。治法：行气活血，祛瘀通络。方药：血府逐瘀汤加减：桃仁12g，红花6g，当归10g，生地黄10g，牛膝10g，川芎6g，桔梗4.5g，赤芍10g，枳壳10g，柴胡3g，泽兰10g，益母草10g，甘草3g。⑵血热妄行证：青年人，眼外观端好，视力骤降，眼前黑影，视网膜周边部受累的视网膜小静脉扩张、迂曲，血管边有白鞘，

眼科方剂新解（疏风剂）20．四味大发散

20．四味大发散【方歌】四味大发首麻黄，藁本蔓荆细辛姜。加入羌防芎白芷，八味大发力更强。【来源】（《眼科宜书》）【组成】麻黄10g，细辛3g，蔓荆子10g，藁本10g，生姜20g。【功效】发散风寒。【按语】本方为发散风寒重剂，临证常用于治疗风寒所致的病毒性角膜炎而伴有头痛项强，无汗恶寒，苔薄白，脉浮紧等症。常加蝉蜕5g、蛇蜕3g等退翳药，并同补中益气汤交替服用。凡多汗体弱及患有心血管疾病、青光眼者禁用。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【附方】八味大发散（《眼科宜书》）：即四味大发散加羌活10g、防风10g、川芎10g、白芷10g。效力较大，发散力更强。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）

张怀安眼科临床经验集．瞳神疾病　（八）

六、瞳神疾病治疗八法瞳神疾病统属内障范围，《龙木论》中分为23证，《医宗金鉴》分为24证，《审视瑶函》分为36证，过于繁杂。它包括现代医学白内障、青光眼、葡萄膜炎、玻璃体混浊、视网膜病、视神经疾病等眼底病。其治疗可采用疏肝解郁、清肝泻火、平肝潜阳、滋阴降火、养心宁神、活血祛瘀、祛湿健脾、补虚扶正等八法，兹分述如下。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮1．疏肝解郁法情志不舒，肝郁气滞，升降失序，玄府闭塞，则精血不能上承。病有视瞻有色、视瞻昏渺、青盲、暴盲等。症见眼珠胀痛，头昏目眩，胸痛胸闷，嗳气叹息，口苦咽干，神疲纳差，五心烦热，妇女月经不调。治法：疏肝解郁。方剂：舒肝明目汤（经验方）。药物组成：当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，白术10g，牡丹皮10g，栀子10g，桑椹10g，女贞子10g，决明子10g，桑寄生10g，首乌藤10g，甘草５g。或开郁汤（经验方）。药物组成：香附10g，青皮10g，荆芥10g，防风10g，川芎5g，栀子10g，柴胡10g，车前子10g（包煎），当归10g，白芍10g，牡丹皮10g，夏枯草10g，甘草5g。2．清肝泻火法肝以血为本，以气为用，肝

什么是急性或亚急性细菌性结膜炎？

急性或亚急性细菌性结膜炎俗称“红眼病”， 是“红眼病”的一种，本病好发于春秋季节，传染性强，具有流行性。发病后3～4天病情达到高潮，一般10～15天可以痊愈，极少数可达1个月；是细菌感染引起的结膜急性炎症，致病菌为常见的致病菌肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等。后两种细菌平常可寄生于结膜囊内，不引起结膜炎，但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时，可引起急性结膜炎的发作，细菌可以通过多种媒介直接接触结膜，也有可能经呼吸道分泌物传播。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮临床表现：发病急，双眼同时发病或一眼先发后在1～2天内另一眼发病，有接触眼病患者史。自觉眼部灼热、痒、异物感，畏光，分泌物增多，分泌物为粘液性、粘液脓性或脓性，早晨起床时分泌物可粘着上下眼睑，使眼睑难以睁开。严重时有眼睑沉重，有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时性视物不清，冲洗后即可恢复视力。当病变侵及角膜时可有畏光、眼痛及视减退等症状明显加重，少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。检查：可见眼睑肿胀、结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著。柯魏杆菌感受染或肺炎

眼科方剂新解(除痰剂） 10．将军定痛丸

【方歌】将军定痛白僵蚕，天麻桔梗黄芩相，薄荷白芷青礞石，陈皮半夏与大黄。【来源】（《审视瑶函》）【组成】黄芩（酒洗）10g，僵蚕5g，陈皮（盐煮，去白）5g，天麻（酒洗）10g，桔梗10g，青礞石（煅）10g，白芷10g，薄荷5g，大黄（酒蒸，焙干）10g，半夏（牙皂、姜汁煮）10g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【功效】逐痰，搜风，降火。【主治】大、小雷头风症。治巅顶痛，挟痰湿实者，动辄眩晕。【方解】方中大黄为君，苦寒泄热，清降痰邪，直折火势，荡涤痰火，导痰火下行，痰火去而胀痛止，有斩关夺门之功，故号将军，本方也因此而名“将军定痛丸”。半夏燥湿化痰，降逆止呕，为化痰要药，太阴痰厥头痛非此不能除，与君药合用清泄痰热，半夏以牙皂、姜汁煮后，则搜痰之力更为彰显；黄芩清肝泄热解毒，助大黄泻火之功；天麻平肝熄风，善治头痛头风、头晕目眩诸症，与大黄、半夏同用则化痰熄风、降泄风痰，以上三味共为臣药。白僵蚕熄风化痰止痉，襄助天麻；陈皮燥湿化痰，襄助半夏；青礞石重坠性猛，坠痰熄风、平肝下气，与大黄苦泄同用则逐痰力大；白芷散风止痛；薄荷清利头目，以上五味共为佐药。桔梗祛痰，更为诸药舟楫，载药上行，

眼科方剂新解（祛湿剂） 2．除湿汤

【方歌】除湿汤中枳芩连，荆防陈芩翘车前，滑石甘草与木通，湿毒壅盛服之清。【来源】（《秘传眼科纂要》）【组成】连翘10g，滑石10g，车前子10g（包煎），枳壳5g，黄芩10g，黄连10g，木通5g，甘草5g，陈皮5g，茯苓10g，防风5g，荆芥5g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【功效】祛湿，清热，疏风。【方解】本病多因湿热结聚于睑弦而引起。方中黄连、黄芩、连翘清热燥湿，兼以解毒，治目赤烂；滑石、木通、车前子清利湿热，使热从小便出；茯苓健脾祛湿；荆芥、防风散风清头目，止目痒；枳壳、陈皮、甘草健脾理气逐湿。全方共奏散风清热利湿之功。【按语】本方为祛风清热除湿俱备的一个方剂，临床上常用于治疗溃疡性睑缘炎、眼睑湿疹、接触性睑皮炎、眼睑热性疱疹、眼睑带状疱疹、特发性葡萄膜大脑膜炎等眼病，症见红赤痛痒，渗出粘液，糜烂结痂，属风湿热合病而湿重者；亦用于治疗春季结膜炎、角膜炎等眼病。治疗病毒性睑皮炎，常于方中加土茯苓10g、薏苡仁10g、金银花10g、蒲公英10g，以助除湿清热解毒之功；若胞睑皮肤水泡、脓疱破溃糜烂极痒者，加黄柏10g、苦参10g、栀子10g、地肤子10g、白鲜皮10g，以清利

小儿沙眼病

患者提问：疾病:沙眼病情描述:你好，我孩子4周岁，得沙眼一周多了，点的磺胺醋酰钠和红霉素眼药膏，开始用时效果明显，两天后就几乎没效果了，而且开始是晨起时感觉眼里有泪，好挤眼，现在这两种表现都不明显了，但是开始出现分泌物了湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮希望提供的帮助:有什么好办法吗？需要换药吗？所就诊医院科室:济南眼科医院  眼科湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复：你好！现在城巿里沙眼患者不多。你可停磺胺改利福平滴眼液。红霉素眼膏每晚涂一次。患者提问：四岁孩子能点利福平吗？有没有副作用更小一点的眼药水？和润舒相比之下哪个更好？湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复：润舒含氯霉素，流到咽部苦味，氯霉素有引起再障的报导。我认为用利福平好些。患者提问：今天找了个专家看过说是滤泡性结膜炎,不能排除沙眼，他让点磺胺醋酰钠点足10天就别管他了，但是孩子异物感还是很明显的，不管孩子还是难受啊，有没有中药的例如珍珠明目之类的眼药水，可以点吗？说是滤泡吸收时间很长，点个中药的副作用少吧，能缓解下症状也行啊,在此之前曾经用阿托品眼膏散瞳，会不会是刺激产生的？湖南中医药大学第一附属医院

眼科方剂新解（疏风剂）18．菊花决明散

18．菊花决明散○【方歌】菊花决明用防风，羌活甘草两决明，石膏川芎木贼草，菊花蔓荆及黄芩。【来源】（《原机启微》）【组成】决明子10g，石决明10g，木贼10g，羌活10g，防风10g，菊花10g，蔓荆子10g，川芎5g，黄芩10g，石膏10g，炙甘草5g。【功效】明目除翳。【按语】本方乃《原机启微》为心火乘金水衰反制病而设的方剂。主治“白睛微变青色，黑睛稍带白色，白里之间，赤环如带，谓之抱轮红者。”临床常用于治疗葡萄膜炎、病毒性角膜炎等有风热症状者。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）

什么是急性泪囊炎？如何防治？

急性泪囊炎多由慢性泪囊炎的基础上发生，继发性感染所致。急性泪囊炎也可以在无泪道阻塞的基础上突然发生，也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞，使脓性分泌物不能排出引起。常见致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮临床表现：常有慢性泪囊炎史；泪囊区红、肿、热、痛，溢泪，有分泌物，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛明显，炎症可蔓延扩展至鼻根部、同侧眼睑和面颊部，伴体温升高、全身不适；脓肿穿破皮肤可形成泪囊瘘。治疗：⑴早期外敷时可用盐水作湿热敷，使用抗生素眼膏如左氧氟沙星眼膏；也可用中药如意膏外敷，以促使炎症消散；或超短波理疗，全身应用抗生素。⑵有波动感脓肿形成后，切开排脓，放引流条，每日换药一次直至无脓流出；全身积极应用抗生素。⑶经治疗红、肿、热、痛炎症完全消退1周后，可施行泪囊鼻腔吻合术，一般患者即可恢复正常。泪囊炎症急性期不能作泪道冲洗。⑷中医中药治疗  本病中医称漏睛疮，治疗未成脓，以清热解毒，消肿散结为主；已成脓时，切开排脓。辨证论治①风热上攻证：症状：患眼热泪频流，内眦部皮肤红肿，疼痛明显，

眼科方剂新解（祛湿剂）1．三仁汤

六、祛湿剂（9首）人体外受雨露潮泞，内伤水谷生冷，脾阳不能运行，以致体内病理性水液停留，则为湿。湿为水之渐，水为湿之积，二者难以截然划分。湿性粘腻重浊，为病缠绵，常与风、寒、热、暑等结合为患。有湿从痰化、从寒化不同；有挟风、挟痰之异；在上则头重目黄，在外则寒热，关节疼痛或肢体浮肿；在中则胸痞呕恶，脘腹胀满或周身发黄；在下则足胫浮肿或小便淋浊。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮在眼之湿症，以挟热、挟风、挟痰者为多。湿在外则胞睑浮肿，浸淫糜烂，湿在里则眼内积液，视物昏盲。湿重者则兼有身重胸满，关节疼痛，溺涩水肿，苔白而腻，脉滑或濡等证。临床应根据病因病机不同，分别采用燥湿化浊、利水化湿、清热利湿、温化水湿等法。应注意燥湿之药过量或久服易伤阴耗津，利水化湿之剂亦能伤阴劫液，因此，在祛湿方药中，应酌加生津养血之品，以护津液。1．三仁汤○★【方歌】三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。【来源】（《温病条辨》）【组成】杏仁15g，滑石15g，通草6g，白蔻仁6g，竹叶6g，厚朴6g，薏苡仁18g，半夏10g。【功效】宣畅气机，清利湿热。【方解】本方为湿温初起，邪在气分，

眼科方剂新解(张氏眼科经验方) 26.银翘荆防汤

26.银翘荆防汤【方歌】银翘荆防草蓝根，柴薄芩桔蒲公英。【来源】（《中西医眼科临证备要》）【组成】金银花20g，连翘10g，荆芥10g，防风10g，板蓝根20g，蒲公英20g，黄芩10g，柴胡10g，薄荷6g（后下），桔梗10g，甘草6g。　湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【功效】祛风清热。【主治】聚星翳障，风热壅盛，白睛红赤，发热恶风，咽痛溲黄，舌苔薄黄，脉浮数。【方解】银翘荆防汤是张怀安治疗单纯疱疹病毒性角膜炎代表方。方中板蓝根、金银花、蒲公英、黄芩、连翘清热解毒；薄荷、防风、荆芥发汗解表，清泄外邪；桔梗开利肺气；甘草调和诸药。全方共奏辛凉透表，清热解毒的功效。【按语】本方系著名眼科专家张怀安经验方，可用于治疗睑腺炎、病毒性睑皮炎、沙眼、急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、病毒性角膜炎等，证属风热者。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）