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  • 郑大一附院宋燕教授谈体内“定时炸弹”之腹主动脉瘤

    郑大一附院宋燕教授谈体内“定时炸弹”之腹主动脉瘤  https://health.dahe.cn/jksp/zxsp/201512/t20151223_640533.html内容摘要:  位网友大家好,欢迎收看本期的健康访谈。随着人口老龄化的到来和饮食结构的改变,我国的动脉瘤,特别是腹主动脉瘤的发病率呈上升趋势。统计数据表明,腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%。很多病人在无任何症状情况下,动脉瘤突然破裂,大出血死亡,死亡率达90%以上。因此,医学界把动脉瘤称为体内的“定时炸弹”。今天,我们就腹主动脉瘤方面的相关问题,邀请到郑州大学第一附属医院血管外科副主任宋燕教授。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕  主持人:首先,欢迎宋主任做客直播间,先跟咱们网友打个招呼吧!  宋主任:主持人好,各位网友大家好!  问题一:宋主任,腹主动脉瘤到底是一种什么样的疾病?为何如此凶险?  问题二:宋主任您刚才给我们介绍了一些腹主动脉瘤情况,那么它的临床表现有哪些,有没有什么办法能及早发现呢?  问题三:腹主动脉瘤作为一个高

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  • 河南省血管外科疾病诊治;联盟成立

    https://www.yywsb.com/article1/splist-2678980.htmlhttps://v.qq.com/x/page/m0919a7316w.html?pcsharecode=LY4b5lLB&sf=uri 郑州大学第一附属医院血管外科宋燕https://www.ixigua.com/i6730903413522956807/ 全省45家医院成立河南省血管外科疾病诊治联盟   当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 股动脉假性动脉瘤的手术切除

    患者,女,47岁,肾功能不全患者,长期透析,在基层医院行股静脉插管透析后出现股部一搏动性包块 ,范围渐增大,局部加压包扎无效,下肢因瘤体压迫股静脉而呈高度肿胀,严重贫血,股部皮肤已出现坏死。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 手术方案:全麻下,瘤体切开,直视下股动脉破口修补。术后肢体肿胀明显减轻,肢体感觉运动无异常。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 2014 ESC急性肺栓塞指南更新

    2000年欧洲心脏病学会(ESC)推出了第1版急性肺栓塞(APE)诊断和治疗指南,2008年进行了更新。2014年ESC年会上发布了第3版APE诊疗指南(以下简称“新指南”)。与前两版比,新指南在危险分层、溶栓治疗、新型抗凝药物治疗及慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)等方面进行了进一步更新,更为实用,可操作性强。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕更新1:细化危险分层新指南进一步强化了危险分层概念,整合临床严重程度评分、超声心动图、CT和生物标志物等确定患者危险分层,进而决定下一步诊疗策略(图1)。对于高危患者,强调尽早行CT肺动脉造影(CTPA)明确诊断,然后进行再灌注治疗,首选溶栓治疗(ⅠB)。非高危患者进一步分为高度和低中度临床可能性,对前者强调行CTPA明确诊断,后者可先行D-二聚体检查,对阳性患者进一步行CTPA。图1 APE危险分层及诊疗策略新指南简化了肺栓塞严重指数评分(PESI),将其纳入危险分层,使中危患者界定更清晰。简化PESI(sPESI)只纳入年龄、肿瘤、慢性心力衰竭/肺部疾病、脉搏≥11

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  • 下肢静脉曲张微创术后的注意事项

    下肢静脉曲张微创术后需要注意以下几点:1.需要口服预防血栓形成的药物,一个月。研究表明,术后一个月之内,都是深静脉血栓形成的危险时间。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕2.下肢的局部硬结或者皮下紫色瘀斑,不要紧张,会逐渐吸收,一般需要一到二月时间。3.坚持穿带医用弹力袜至少半年时间4.每天坚持锻炼,通过快走或者慢跑半小时以上,促进静脉回流,增强小腿肌肉张力。5.术后近期,在劳累及长时间站立或者坐位后,出现下肢的肿胀,尤其是足踝及足部的肿胀,属于正常现象,可以在休息的时候,抬高双下肢,肿胀就会缓解。6.经皮透光微创旋切手术,是一个“根除”手术,也就是通过快速旋转的刀头把曲张的血管团块彻底清除。但是,需要注意的是,静脉曲张是一个终身性疾病,长时间劳累站立,下肢其他部位,会出现新的曲张静脉。对于小的曲张静脉,可以通过泡沫硬化或者激光腔内治疗。

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  • 红斑肢痛症的诊断及治疗

       导读:近期,收治多例红斑肢痛症患者。其中几名患者属于继发性红斑肢痛症,通过检查,确诊为系统红斑狼疮等自身免疫性疾病所致。此外,多例患者均存在在基层医院误诊或者漏诊的情况,甚至因为存在肢体的红肿热痛等表现,被简单的诊断为感染而应用大剂量抗生素治疗。在这里,将该疾病的的相关知识做一汇总,以嗣读者。感谢互动百科等网站资料。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕        红斑肢痛症(erythromelalgia)是一种少见的病因不明的、阵发性血管扩张性周围自主神经疾病,最常并发于血小板增多症及真性红细胞增多症。本病由Mitchell(1878)首先报道,1938年Smith和Allen又引入红热肢痛症(erythermalgia)的概念,实际上两者常被混用。其特征为肢端皮肤温度升高皮肤潮红肿胀,产生剧烈灼热痛尤以足底、足趾为著,环境温度增高时则灼痛加剧。    红斑肢痛症是一种原发性血管疾病,病因是因血小板增多血小板介导血管炎症和血栓反应所致。红热肢痛症不伴血小板增高,但两者均累及自主神经支配的血管,产生相似的临

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  • 郑大一附院 郑东院区 交通指南

    郑州大学第一附属医院血管外科宋燕郑州大学第一附属医院是目前国内医疗规模最大的医院,拥有河医院区、郑东院区、惠济院区三个院区。郑东院区是国内规划设计最先进、硬件条件最齐备的医院,位于郑东新区北三环与龙湖中环路西南侧,占地345亩,总建筑面积50万平方米。郑东院区按照三级甲等综合性医院的标准规划设计,设置病床位3000张,于2016年9月16日投入使用。 郑大一附院派出了医院各个科室的精英团队与骨干医生,确保郑东院区设计规划最先进、硬件设施最一流、诊疗技术最精湛、护理服务最贴心。郑东院区的投入使用,将极大程度地缓解目前一附院河医院区看病拥挤的现状,缩短各种检查和治疗的等待时间,进一步提升就诊体验。郑东新区是郑州市规划建设的城市新区,2000年6月,时任河南省长李 克强提出加快开发郑东新区。2002年12月,在世界建筑师联盟年会上,郑东新区概念规划荣获中国首个“城市规划设计杰出奖”。经过十余年的发展,郑东新区建成面积100多平方公里,常住人口120余万人。郑东新区是中原城市建设的一颗璀璨明珠,而位于龙湖之畔的郑大一附院郑东院区,则是中原人民生命与健康的守护神。为了方便患者的就医,小编在筹备郑

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  • 巨大腹主动脉瘤切除并人工血管置换术

    郑州大学第一附属医院血管外科宋燕近日,宋燕副教授主刀完成了一例高龄患者巨大腹主动脉瘤切除并人工血管置换术。目前,该患者已经顺利出院。患者葛某,男,62岁,在当地医院检查发现腹主动脉瘤,慕名来到我院就诊。术前检查提示双肺合并慢性炎症,肺通气功能差;CTA示瘤体位于肾动脉下,并向左侧严重倾斜,瘤体大小约57.7x90.4x50.5mm,瘤周可见大量环形低密度影包绕,双侧髂动脉及腹主动脉多发软斑块及钙化斑块形成,双下肢动脉血流缓慢。结合病情,与患者及家属充分沟通后,决定施行腹主动脉瘤切除及人工血管置换并双髂动脉成型这一根治性手术。8月16日,在一号楼手术室的大力配合下,宋燕副教授克服患者高龄,基础疾病多,血压波动大,身体状况差等高危因素,顺利经腹暴露出腹主动脉瘤体,术中测量瘤体约70.0x100x65mm,瘤体与周围组织粘连严重。在快速准确切除瘤体,清除大量附壁血栓及胆固醇斑块,结扎腰动脉、肠系膜下动脉及骶正中动脉后,一次性顺利完成腹主动脉近心端及双髂动脉断端与Y型人工血管的端-端吻合,并对狭窄的双侧髂总动脉断端进行了

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  • 血透通路感染的管理策略

    9月20-21日,第四届中国血管大会(CVC2019)在天津成功举办,回首第一届中国血管大会(CVC 2016),时光荏苒,转眼已至第四届。CVC 前身是中国心脏大会(CHC)的主动脉和周围血管论坛,她将继续秉承CHC 多年以来“创新,转化,合作”的主题,高起点、高标准、高质量办会,致力于推广血管外科与腔内血管外科技术,开展地域间协作,关注热点难点话题,引领和推动血管外科疾病临床诊治及科学研究的进步与创新,为不断提高中国血管外科疾病的诊治水平、增强中国血管外科的国际影响力做出贡献。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕会上,血管资讯特邀郑大一附院郑东院区大血管外科/腔内血管病区主任宋燕教授进行了独家专访,下面让我们一睹为快!

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  • 大动脉炎诊治指南(草案)

    【概述】 大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。主动脉的二级分支,如肺动脉、冠状动脉也可受累。受累的血管可为全层动脉炎。早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润,偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞。由于血管内膜增厚,导致管腔狭窄或闭塞,少数患者因炎症破坏动脉壁中层,弹力纤维及平滑肌纤维坏死,而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 本病多发于年轻女性,30岁前发病约占90%,40岁后较少发病。国外资料患病率2.6/百万。 病因迄今尚不明确,一般认为可能由感染引起的免疫损伤所致。 【临床表现】 1、全身症状 在局部症状或体征出现前数周,少数患者

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  • 糖尿病足的治疗

    患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 疼痛一个月,右脚小趾溃烂一个。就诊医院矿工总医院 动脉疏通手术,脚部有回血,动脉疏通 现在脚部伤口一直溃烂,不能愈合,非常疼痛。想咨询已经到达这一阶段应如何治疗?已经做了动脉疏通手术的。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 郑州大学一附院血管外科宋燕: 引起糖尿病足的因素有以下几个方面:感染因素,缺血因素,神经因素及足部关节畸形。对于足部小关节的畸形所导致的危害,过去常常被忽视。 针对每个患者的具体情况,需要做出相应的特殊处理。要尽可能的将感染、神经病变及足部关节的畸形都加以处理,单纯改善肢体的血液循环往往不能达到最佳的治疗效果。

    2020-11-24 点赞 回复
  • 2019河南血管论坛

    河南血管论坛8月23日至24日,由河南省医药信息学会、郑州大学第一附属医院共同主办的2019河南省血管论坛暨河南省医药信息学会血管外科分会第四届第二次会议在郑州召开。来自国内知名血管外科专家和省内血管外科相关专业的医师500余人参加了本次会议。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

    2020-11-24 点赞 回复
  • 20岁女孩患有大动脉炎,能否手术根治

    郑州大学一附院血管外科宋燕: 年轻女性容易受到多发性大动脉炎的折磨 根据您的描述,考虑是多发性大动脉炎中的混合性病变 是否能够手术治疗,关键是要看疾病是否处于活动期 可有贫血、白细胞增高,郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 血沉、CRP、γ球蛋白、抗“O”、 抗主动脉抗体等5项检查结果增高,此可作为活动期判定指标。 少数病例出现抗核抗体阳性,类风湿因子阳性,IgA和IgM增加C3下降。 稳定期抗主动脉抗体阴性。 如果还处于疾病的活动期,还需要服用激素或细胞毒性药物 大动脉炎稳定后,可以采取肾动脉及右锁骨下动脉的介入治疗或者人工血管置换

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  • 我父亲右腿凉、疼、无力该怎么办?下肢动脉缺血

    患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 今年年初我父亲就腿麻痛 超声(B超/彩超)检查时间:2010-12-14 检查医院:山东诸城人民医院郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 超声所见;右侧股总,股浅,股深,腘,胫前,胫后,动脉内-中膜轻度增厚,股浅管腔内充满回声,双侧股总 腘动脉内膜内见细小强回声斑块,最大1.05cm*0.52cm,位于股总动脉, CDFI; 股浅动脉未见血流信号,股深,腘动脉可见稀疏血流信号,PW; 股浅动脉内未探及动脉血流频谱。 1.右侧下肢浅动脉闭塞。 2.右侧下肢深动脉粥样硬化伴多发斑块形成。 3.右下肢动脉硬化性 在我们这边人民医院检查的 除了放支架有没有别的方法?

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  • 什么是主动脉夹层?

    Q:什么是主动脉夹层啊?夹着什么东西吗?A:可能大家都不知道,人的血管,包括主动脉在内,并不是橡皮管一根,它是分好几层的,大概来说可以分内、中、外三层,称为主动脉的内膜、中膜和外膜层。主动脉夹层就是血流撕裂了内膜,在中膜层将完整的动脉壁分开,使得本来是一个管腔的主动脉变成了两个管腔。新撕开的管腔称为假腔,而原来就有的管腔称为真腔。就像下面这张图画的这样。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕血液在假腔中压力很高,会顺着主动脉一直向下扩张,最后可能会扩张成各种情况,大概就像下面几张图这样:Q:那这个病要不要紧啊?A:这个病还是很严重的,最严重可以导致死亡。主动脉承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,一旦出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,如果主动脉夹层破裂,几乎是九死一生。即使没有破裂,因假腔的扩大和压力的增加,真腔血管的血流量降低,则会导致主动脉所供血区域的脏器缺血。主动脉几乎为全身所有脏器供血,包括脑、肢体、肾脏、腹腔脏器等,可以发生脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑,甚至截瘫等

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  • 原发性抗磷脂综合诊治指南(草案)

    【概述】 抗磷脂综合征(Anti-phospholipid syndrome, APS)是一种非炎症性自身免疫病,临床上以动脉、静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为表现,血清中存在抗磷脂抗体(aPL),上述症状可以单独或多个共同存在。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 APS可分为原发性抗磷脂综合征(PAPS)和继发性抗磷脂综合征(SAPS)。PAPS的病因目前尚不明确,可能与遗传、感染等因素有关。多见于年轻人,男女发病比率为1:9,女性中位年龄为30岁。SAPS多见于系统性红斑狼疮或类风湿关节炎等自身免疫病。此外,还有一种少见的恶性抗磷脂综合征(Catastrophic APS),表现为短期内进行性广泛血栓形成,造成多器官功能衰竭甚至死亡。 【临床表现】 1、动、静脉血栓形成 APS血栓形成的临床表现取决于受累血

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  • 治疗下肢静脉曲张的新技术——静脉曲张旋切(TriVex Syste...

    静脉曲张旋切系统(TriVex System),又被称为透照下动力静脉切除术(TIPP),由Spitz于2000年世界上首先报道,在欧洲和美国开展并取得了良好的疗效。包括Smith-Nephew公司的TriVex主机、TriVex动力旋切刨刀和TriVex可灌注冷光源及加压注水系统。需要术前在患者站立情况下应用描记笔标记出曲张静脉团的范围,手术时,在曲张静脉团的近、远端各作一个切口(1~2mm),一切口插入旋切刀,另一切口插入带灌注的冷光源。术中充盈液(TLA液体)使用压力为300-400mmHg,旋切刀连于其手柄上,并与吸引器相连接。旋切时,关闭手术室内的灯光,与加压的充盈液袋相连的冷光源插入皮下静脉旁并充液,充盈液使静脉与周围组织分离,在冷光源的照射下,静脉的影透射于皮肤上,表现为边界清楚的灰黑色条带。旋切刀针对曲张的静脉旋切吸引。术闭,微创切口以无菌创可贴或胶布粘贴。用弹力绷带将患肢从脚到大腿加压包扎24小时后更换为弹力袜。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 T

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  • 国际知名杂志《柳叶刀》报道中国医生之现状

    《中国医生面临的威胁》 摘自《柳叶刀》    8月18日至21日在深圳召开了世界抗癌大会。卫生部部长陈竺在开幕式致辞中介绍了中国当前医药卫生体制改革。体制改革也是这次会议的主题之一。尽管大量国际医疗卫生政策的制定者以及医生主导讨论了体制改革涉及的框架和法规,但是很少听到来自中国地方医生的声音。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕    许多大会中国代表更关注涉及病人和疾病的专题报告,而不涉及体制改革的全会报告。自身安全是中国医生最为关注的问题。中国医生经常成为医疗纠纷涉及的暴力事件中牺牲者。今年6月,山东省一名医生和一名护士被一名13年前因肝癌死亡的患者的儿子刺死。另一起案件是一名福建儿科医生为了躲避自己经治的死亡新生儿的亲属围攻,从15楼破窗跳楼逃走。因此对于今年7月份沈阳27家医院聘请警-察当副院长的举措也就不足为怪了。当医院被医疗暴力包围的时候,医生成为了危险职业。导致医患关系紧张的一个主要原因是许多中国患者认为医生和医院对自己做了不必要的检查,处置和治疗,从而导致病人医疗费用增加。此外,医生违规收红包加

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  • 警惕淋巴瘤的一种早期表现---单侧肢体肿胀

           患者,刘某,女,54岁,发现右下肢肿胀2月余,先后在多家医院就诊,曾行多次下肢彩超等检查,均未发现异常。患者门诊就诊 ,建议其复查下肢彩超,并特别强调注意髂血管周围有无肿大淋巴结。果其然,在其髂血管周围及腹主动脉周围发现多发肿大淋巴结。CT检查发现脾脏多发结节。在其左侧锁骨上发现一个肿大淋巴结,于今日活检送病理,高度怀疑淋巴瘤,免疫组化结果回示:B淋巴细胞瘤。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 腹主动脉瘤患者分叉型人工血管置换术

    患者,刘某,男,58岁,以“体检发现腹主动脉瘤2天”收住。外院CTA检查提示紧邻肾动脉平面下腹主动脉瘤,瘤体直径约5.8cm。患者无高血压病史,考虑为动脉硬化所致,建议患者检查颈动脉通畅情况,结果CTA提示:双侧颈内动脉闭塞,多发脑梗塞。颅内血供靠双侧椎动脉及颈外动脉侧枝代偿。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 术前头颅周围放置冰袋以保护脑组织, 术中测量:主动脉瘤体长约10cm,直径约6.7cm,瘤颈距离双侧肾动脉约2cm,符合术前诊断。小心游离瘤颈及瘤体周围组织,注意保护下腔静脉、髂静脉、肾动脉及双侧输尿管,缝扎切断肠系膜下动脉,分离出瘤体远端及双侧髂总动脉,见右侧髂总动脉扭曲较重。分别于瘤颈及双侧髂总动脉远端预留置血管阻断带后,自瘤体穿刺注射入肝素30mg。通知麻醉医师准备控制降低血压,迅速分别以无创血管阻断钳阻断瘤颈及双侧髂总动脉血流。纵行切开瘤体前壁,见瘤体内大量浑浊泥沙样胆固醇结晶悬浊液体及血栓、

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王建 主任医师

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