宫颈手术后真的需要复查吗？

随着宫颈癌筛查观念的普及，不少的宫颈癌前病变患者被检查出来，自然就需要治疗了，宫颈局部切除(LEEP)手术已经被广泛使用于治疗宫颈癌前病变并收到良好疗效。完成了宫颈手术，很多患者的确是心头一块大石落地，放心多了。但医生往往会告诉患者，手术后需要定期复查，是医生多此一举还是很有必要呢？这里面包含不少道理。宫颈手术治疗后并非万事大吉，研究显示，宫颈癌前病变手术后患者发生宫颈浸润癌的几率与普通人群相比高出2～5倍，患病风险增加可能与依从性差不能长期随访有关，有病例研究表明超过50%的失访人群进展为宫颈癌，所以手术治疗后仍应该定期随访观察，尤其是手术切缘阳性或手术后标本病理检查不能提示切缘阴性者。英国的医疗指南指出，手术后应该随访10年。1。随访项目宫颈治疗后仍然采用宫颈细胞学和高危型HPV结合阴道镜检查进行随访，可以很好地监测是否有病变的复发残留，及时发现各种异常及时处理，避免病变进展。2.随访时间一般在手术后2-4周第一次随访，此时主要检查伤口愈合情况，假如有出血及时处理。宫颈细胞学可以在手术后3-6月检查，高危型HPV检测不宜过早，因为HPV转阴需要一定的时间，起码需要6-18个月，所以

致患者(宫颈病变、TCT异常、和HPV感染)的一封信

TCT目前的医学科学发展到这样一种程度， 能够在十几年前，甚至二十年前就把宫颈癌预测出来。这归功于细胞学诊断的技术，归功于阴道镜的技术，归功于早期的活检和病理，这就是宫颈癌的三阶梯诊断（细胞学＼阴道镜＼病理）。近些年，人们更清晰地认识到ＨＰＶ与宫颈癌关系，更把宫颈癌的早期诊断和治疗水平提高到了前所未有的阶段。与之同时出现的，是早期诊断技术带来的高恐慌率。因为近年来大量人群加入了常规体检的队伍，TCT异常和HPV阳性几率大大增加了，宫颈癌前病变的发现率大大增加了。每天都会有患者查出HPV感染和TCT异常。　病人以为自己就是宫颈癌了，于是惊恐万状，坐卧不安，不远千里来北京找医生。尽管TCT异常和HPV感染不一定就是癌前病变，更离宫颈癌相距甚远，可是患者并不清楚这些，她们想尽快得到清晰的诊断和治疗。这是可以理解的。但是实际情况是：有很多TCT异常或HPV阳性患者，不需要马上做活检， 而只是需要观察。有些患者只需要药物治疗，例如单纯的HPV感染。有些人的确需要做阴道镜和活检，例如TCT低度病变及更重的情况。　总之，宫颈癌前病变是需要规范的，一步一步地诊断和治疗。需要在专业医生的指导下安排好诊断

HPV曾经的感染，现在的治疗，未来的随诊

1、再叙HPV感染—治疗之路HPV感染了，莫恐慌！绝大多数的HPV感染是一过性的，90%左右的HPV在感染后1～2内被清除出去了。仅仅小部分高危型HPV感染持续感染可引起宫颈癌前病变／或癌。引起了宫颈的病变就需要治疗：即宫颈LSIL处理：可以考虑做严密监测下的随诊处理或可物理治疗，必要时Leep诊断性锥切； HSIL中的CINⅡ的管理：年轻、未生育或妊娠期患者可以采取保守性严密随诊监测，除此情况外，应该进行诊断性锥切处理；HSIL中的CINⅢ管理：各指南均一致认为除妊娠期外，无论年龄大小及对未来生育的担忧，随访处理都是不合适的，应该做诊断性锥切。2、宫颈病变治疗了，还会复发吗？明确答案：宫颈病变尤其是宫颈高级别病变（HSIL）锥切术后的患者，仍是HPV的感染及宫颈癌高危人群，还会复发，仍需要规范的随诊管理，早发现病变！早预防！早治疗！文献报导CIN患者治疗后有40~90/100,000妇女发生浸润癌，是正常人群的4~5倍，平均发生年限为8年，故主张对于锥切治疗后的CIN患者应进行长期的随访是必须的！3、宫颈上皮内病变患者治疗后如何随访呢？CIN1的随访：6个月复查细胞学，如无异常1年后

宫颈糜烂VS宫颈癌

门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉：医生，我宫颈糜烂了，要得宫颈癌了！怎么办？医生，我还这么年轻，我还没吃遍美食，我还没周游世界…我不要得癌症！哭的那叫一个梨花带雨！小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就膨胀了：莫急！待我详细地跟你聊个天，谈个人生！首先我们得知道宫颈是个啥！就是你滚床单时跟亲爱的亲密触碰的地方！（请抱着学术的眼光来学习，OK？）一、宫颈糜烂宫颈外口为鳞状上皮覆盖，而宫颈管内为柱状上皮覆盖，它们交接形成鳞-柱状交接部。青春期后，在雌激素作用下，宫颈发育增大，鳞-柱状交接部外移，称为柱状上皮异位，肉眼似糜烂，就是传说中的“宫颈糜烂”！就像你长大啦，荷尔蒙分泌，痘痘们挣脱你的掌控脱颖而出！没事！它们只会让你心里不爽，并不会让你得癌症！二、宫颈癌近年来发现宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关！最容易引起宫颈癌的就是16、18、52型这三个小贱毒！嘿嘿嘿的时候穿上小雨衣可以很大程度地保护小宫颈不被小贱毒缠上！讲到这里小胖妹医生要放大招啦！注意看！注意看！注意看！告诉大家什么叫宫颈检查的三阶梯！1、宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒检查（HPV）：妇科检查时同时取样，小刷子在