治疗包皮过长 关爱男性健康

阴茎包皮过长是常见的男性泌尿生殖系统的先天性疾病，我国人中21%的男性有此种病变，其中4-7%伴有包茎。所谓包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎龟头粘连，使遮盖阴茎的包皮不能上翻露出尿道外口和阴茎龟头。包皮过长是指包皮覆盖尿道外口，但能上翻露出尿道外口和阴茎龟头。生长发育过程中，包皮逐渐外翻，阴茎龟头逐渐外露，至成年人，当阴茎松弛时，包皮不遮盖尿道外口，包皮上翻时能露出冠状沟，此即为正常长度的包皮。中国医学科学院整形外科医院整形科李强包茎严重时，包皮口狭小，有时尿道外口也狭窄，影响排尿，久而久之，可损害肾脏功能。包皮过长，虽然经常清洗，但仍易发生包皮阴茎头炎，反复发作后也可导致包茎。包茎和包皮过长时，包皮囊内积有包皮垢，形成结石或硬块，会导致慢性炎症，而包皮垢内含有蒽类物质，长期慢性刺激与阴茎癌和女性宫颈癌的形成有一定关系，因而早期及时治疗包皮过长和包茎，对预防阴茎癌和宫颈癌有肯定的价值。此外，包茎和包皮过长是早泄的原因之一，尚鲜为人知。由于龟头长期被包皮包裹，龟头的皮肤极度敏感，接触异性后，男方很快即达到情欲的高潮，而女方此时尚未进入高潮，从而使男女双方的

尿道下裂治疗新理念

尿道下裂是一种常见的男性生殖器发育不良，以尿道缺乏和阴茎弯曲发育不良为特征，从各国报道数据分析，发病率有逐渐增长趋势。目前尿道下裂的治疗仍以手术治疗为主，国际尿道下裂学界的治疗观点为：尿道下裂的治疗应争取一期手术完成阴茎外形的重塑和尿道成形，治疗方法应力求简单、高效。但是，由于会阴的解剖学特点、阴茎和尿道的功能特点和外形要求，使得尿道下裂的治疗具有一定的难度。我们尿道下裂治疗中心自1982年李式赢教授开创了采用阴囊中隔瓣治疗尿道下裂以来，二十年间收治各型尿道下裂2000余例，其中半数以上是在外院治疗多次失败后转入我院的。对于这些患者，我们从整形的原则着眼，从分析畸形的本质入手，采用各种组织移植的方法分别给予他们个性化的治疗，绝大多数取得了满意的效果。卫生部临床课题重点项目《尿道下裂的综合治疗和病因学研究》首席专家李森恺教授集二十年的临床治疗经验，对尿道下裂畸形的病理本质进行了更深入的剖析，提出了多种组织复合移植再造尿道的治疗方案，经过200余例的临床实践，取得了良好的效果，一次手术成功率达95％以上。李森恺教授经常自豪地说：没有我们治不好的尿道下裂。中

阴道再造的新思路

阴道是沟通内外生殖器的管道，是经血排出、胎儿娩出体外的通道和性交的重要器官。先天性无阴道又称石女，是指女性在出生时就没有阴道，其发生率约为1/4000～1/80000。一般认为先天性无阴道系胚胎在发育时期副中肾导管联合后，未能向尾端伸展成阴道所致。目前多数学者认可先天性无阴道的胚胎学基础在于：胚胎期双侧副中肾管或尿生殖窦发育障碍引起的女性生殖道畸形，这两种原因引起的畸形表现略有不同，前者主要表现表现为子宫及阴道上半的缺如，而阴道外口可能存在一个小凹，而后者则为生殖道外口或阴道下半的缺如，而子宫等结构可能具有一定的发育。1976年，Simpson提出阴道缺如和阴道闭锁是两种病，因为其成因不同，前者主要因为副中肾管发育不良，后者则主要由于尿生殖窦发育障碍；表现也有区别，前者多为阴道、子宫均缺如，占阴道缺失者的绝大多数；后者则仅表现为阴道闭锁，发生率仅占阴道缺失者的7～8％。因此他把阴道缺如划分为I型，阴道闭锁划分为II型。不论何种原因引起的阴道缺如，进行阴道重建是改善畸形的唯一方法。中国医学科学院整形外科医院整形科李强阴道重建主要分为非手术的间歇顶压法和手

男孩？女孩？

如同拥有白天和黑夜，世间也拥有着男人和女人。在一般的看法中，似乎男人和女人是两个相对独立的集合，理所当然地划分为两部，不需要什么疑问。然而，在医学专业领域中，男女的界限往往被一些特例打破，男人还是女人并非很易划分。宝宝呱呱坠地，除了健康外，人们首先关注的是孩子的性别。男孩？女孩？多数时候只需要一眼即可肯定，有时却让人很难确认，甚至到医院里一时也说不清，这究竟是怎么回事？中国医学科学院整形外科医院整形科李强原来，在这个世界中，不仅存在着男性和女性这两种人，而且还有许多人介于这两极之间。有人把人类的性别描绘成一条双峰曲线，正常的男女分别位于曲线的两个高峰区，两峰之间为一些性征分化不良的人群，而两峰之外，则是所谓“超雄”、“超雌”的人们。根据视角不同，性别可以在6个不同层次中进行划分，它们分别是：基因性别、染色体性别、性腺性别、生殖器性别、心理性别和社会性别。在基因层面上，一般把SRY基因作为性别确定基因，即具有SRY基因则发育成男孩，不具有SRY基因则发育成女孩。现在研究发现，其实SRY只是影响性别发育的诸多基因之一，目前已经发现十余种与性别发育相关的基因

微创阴茎延长术

阴茎短小是困扰男性自尊，影响夫妇生活质量的一种常见的男性外生殖器畸形。其成因非常复杂，涉及遗传、内分泌、环境和营养等各方面。其常见畸形如下：中国医学科学院整形外科医院整形科李强1.阴茎发育不良阴毛分布和睾丸发育正常或近于正常，仅阴茎短小，勃起时长度小于10cm，影响性生活。2.阴茎短小畸形常态阴茎长度小于3.5cm，勃起时长度在6～10cm，睾丸体积小，喉结不明显，无胡须，无阴毛。3.烧伤、外伤或先天性发育不良（如尿道下裂）所致的阴茎部分缺损或短小。目前阴茎延长术是解决这些问题的唯一有效手段。那么什么是阴茎延长术?阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，外面包以筋膜和皮肤。可分为头、体和根三部分。后端为阴茎根，固定于耻骨下支和坐骨支，为固定部。中部为阴茎体，呈圆柱形，以韧带悬于耻骨联合的前下方，为可动部。阴茎前端的膨大部分为阴茎头。阴茎除了固定于耻骨下支及坐骨支以外，尚借助阴茎悬韧带固定于耻骨联合及腹白线的下部。阴茎悬韧带包括阴茎浅悬韧带和阴茎深悬韧带，在阴茎浅悬韧带深面，为阴茎深悬韧带。阴茎延长术，即手术切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带，使原固定

变性手术前患者必须提交的法律文件：

变性手术前患者必须提交的法律文件：中国医学科学院整形外科医院整形科李强1．当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明；2．当地公安部门备案同意术后更改身份证上的性别；3．患者是完全行为能力人；精神病专家诊断，证明患者精神无其它异常；经心理学专家测试，证明其心理上的性取向的指向为异性，无其它心理变态。4．患者本人要求手术的书面报告并进行公证；5.患者提供已告知家属拟行变性手术的相关证明。以上资料均归入病历入档。并需满足下列条件：1.由精神病医师提供易性癖病的诊断证明；2.对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程；3.患者以他(她)选择的性别公开地生活和工作至少2年；4.术前接受心理、精神治疗不少于1年并证明无效；5.未在婚姻状态；6.精神病专家证明其精神状态未见其它异常；7.年龄大于20岁，具备完全民事能力；8.无犯罪的历史；9.已告知直系亲属；10.患者对术后可能出现的情况十分清楚，并有心理准备；11.无外科手术禁忌症；