警惕“囊性病变”可能是囊性肾癌！

肾脏“囊性病变”一定是良性的吗？ 体检时腹部超声检查是常规项目，不少朋友看到报告时会注意“肾囊性病变”、“肾脏低密度灶”、“复杂性肾囊肿”等字眼。对于这些描述，我们该如何正确看待呢？ 肾脏囊性病变包括良性病变（如肾囊肿、肾脓肿等），也包括恶性病变（如囊性肾癌）。对于良性病变者，定期观察随访，如果肾囊肿最大径＞5cm、压迫肾实质时可考虑手术治疗。而对于恶性病变，则需要及时限期手术。因此如何识别良恶性，这是一个非常重要的问题。医学的进步，给我们提供了许多先进的检测“武器”，让我们拥有一副“火眼金睛”。术前诸多影像学检查基本可以做出一个大致的诊断。今天我们来探讨一下有关“囊性肾癌”的话题。 首先认识一下“囊性肾癌”到底是怎么一回事？ 囊性肾癌是肾恶性肿瘤的一种少见的特殊类型，约占肾癌的12%-15%。影像学上以囊性为主，部分可见实性结构。囊性肾癌无典型的临床表现，目前临床使用彩色多普勒超声、超声造影（CEUS）、CT、MRI来鉴别诊断。当然，最终的诊断还得靠病理学诊断。 学者Hartman曾在1986年将囊性肾癌可以分为以下四种类型：1）肾癌囊性变；2）多囊性肾癌；3）单囊性肾癌；4）单

完全内生型肾肿瘤的保肾手术治疗体会

完全内生型肾肿瘤也能做保肾手术 作者：赵菊平，副主任医师，上海瑞金医院泌尿外科 时间：2022年2月5日 随着人民生活水平的提高，体检发现肾脏肿瘤的概率越来越高。其中部分患者的肿瘤体积虽然不大，但呈完全内生型生长。如何完整切除肿瘤，同时又最大限度的保留正常的肾组织，这是一个值得关注的问题。今天跟大家聊一聊有关完全内生型肾癌的诊治。 一、如何诊断？ 完全内生型肿瘤一般缺少典型的肾癌三联征（血尿、腰痛、腹部肿块），通常是体检或意外检查时偶尔发现的。B超可以作为体检的常规项目，对于疑似肿瘤的患者，及时进行客观的影像学检查（如CT或MRI），这样对于肿瘤的精准定位非常重要。三维重建技术已经被广泛应用于医学领域，术前的三维重建可以真实模拟肿瘤以及周围血管的情况。 二、如何选择手术？ 目前手术治疗仍是肾脏肿瘤的主要治疗方法，既往对于完全内生型的肾肿瘤往往采用患肾全切的方法，而近年来随着“精准医疗”概念的不断普及，保留肾单位的肾部分切除术广泛开展。也就是说，即使内生型肿瘤，我们也有能力去准确定位，最终达到完整切除肿瘤，同时最大限度保留正常肾组织的目的。 腹腔镜微创手术过程中，可以依赖术中超声精确

完全内生型肾肿瘤也能做保肾手术

虎年初到，祝大家：健健康康，天下无瘤。