小孩没事老尿尿是怎么回事

      小孩老尿尿医学上称为尿频，孩子特别是男孩子老尿尿，首先应当考虑的是“精神性尿频”。其特点为：原来排尿正常，近日出现白天尿频，每次尿量少，甚至仅几滴尿；夜间睡觉时尿频消失，晨起第一次排尿量多；无排尿困难，无尿急尿痛。若进行尿常规检查，往往正常。      精神性尿频的出现与小儿排尿控制神经机能发育尚不完全有关，这同某些成人一着急或听到水龙头响就想排尿情况类似，并非真正的病态。家长在小儿欲排尿进采取某些转移其注意力的作法：如讲故事、做小儿感兴趣的活动，同时内服颠茄、普鲁本辛、小苏打等药物，上述症状多在1-2周后消失。如果小儿在尿频的同时，出现尿痛、发热、尿混浊、排尿困难、尿失禁、尿常规异常，须进一步检查，以除外外阴异常、尿路梗阻或反流、泌尿系感染等。                        

皮肤血管瘤和脉管畸形的分类和治疗进展

综述目的 皮肤血管瘤和脉管畸形是婴幼儿常见的疾病。长期以来这类疾病分类标准不统一，治疗方法各异，这导致不能有效评价不同方案的治疗效果。 综述方法 对近期与皮肤血管瘤及血管畸形相关的文献进行检索与回顾，总结皮肤血管瘤和血管畸形的分类、临床表现及治疗。 最近进展 就皮肤血管瘤和脉管畸形的治疗而言，目前国内外尚缺乏统一的诊疗指南。普萘洛尔是近5年来用于治疗重症婴儿血管瘤的新方法，其疗效和安全性已在临床上得到证实。应用普萘洛尔治疗前，需要对患儿进行综合评估，国内常用的治疗剂量为1.5～2 mg·kg-1·d-1，分2次口服，服药期间要长期监测心率、血压、血糖等，在保证疗效的同时，尽量减少不良反应的发生。 总结 对于皮肤血管瘤和脉管畸形患儿，首先应正确诊断，之后选择合适的干预措施。普萘洛尔作为一种新的治疗方法广泛用于治疗重症婴儿血管瘤，其疗效和安全性已得到证实。 1. 引言 皮肤血管瘤和脉管畸形是婴幼儿常见的疾病。传统的分类方法依据形态学分类，将血管瘤和血管畸形统称为“血管瘤”，并分为：鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤及混合性血管瘤。20世纪80年代以来，Mulliken和Glow

面部不对称

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 傅教授你好，我的女儿出生时不幸患上了左侧腮弓综合症，左侧长有附耳数粒且左脸比右脸小一些，现在孩子1岁了，我们想给她先做附耳切除手术，不知道可不可以？还有我们最担心的是如果现在切除附耳会不会影响她左脸的发育（因她左脸本就小一些，会不会因为做了手术会越来越小，影响正常的发育），这是我们做家长的最担心的问题，还望傅教授耐心解答。最后像我孩子这样的时挂整形科还是耳鼻喉科？谢谢西安市儿童医院普外科张强重庆儿童医院整形烧伤外科傅跃先：家长你好！    “鳃弓综合征”即是我们在临床上“第一、二鳃弓综合征”的简称。该病的诊治要点，由我在“第一、二鳃弓综合征诊治总结”一文中（请参考《中华医学美容杂志》,1996年,第2卷，第4期，184-185页）进行过阐述。按照我们多年临床实践的总结，附耳可在任何年龄手术治疗，且大多数病例均可在门诊手术（我们目前控制在3月龄）；部分因耳屏畸形较重者或治疗心切者，选择住院手术。附耳手术不会对面部的发育产生任何影响，除非手术发生了对面神经或主要血管、软组织的意外损伤——而这种情况的概率极小。此外，面部

手术后留下的疤痕能否用什么药物去掉

患者： 我孙女6岁了，于2008年底出了车祸伤了腿杆，由于做了手术，至今留下一道10多厘米长的疤痕在左小腿上，想请教在线医生能否去掉那长长的疤痕？ 没有专门治疗过 能否治疗，用什么药物，需要多长时间西安市儿童医院普外科张强重庆医科大学附属儿童医院整形烧伤外科傅跃先：家长你好！从照片上看，孩子的瘢痕似乎基本软化，变平，外科干预的可能性不大。但能否将其变得更加接近正常皮肤，有待孩子来医院就诊后确定。患者：傅教授，您好！又来打扰您了。请您告诉我，到底有没有能去掉“疤痕”的药物？如果有，并且用了的确有明显的效果，我就带孙女过来一趟，否则就大可不必了，省得花些不该花的钱。求求您了：因为是我们在带孙女时不小心，让她出了车祸，留下疤痕，我们心里很是难受，所以求您回过话，能就能，不能就不能，我也不怪谁的。敬候佳音啊！！！重庆医科大学附属儿童医院整形烧伤外科傅跃先：家长，凡创伤（包括手术）都会遗留瘢痕，这是人体修复功能的表现。从这个意义上讲，瘢痕一旦形成，是不可能完全“去掉”的；况且，目前全世界医学界都还没有搞清楚瘢痕形成的真正机制（尽管获得了一些研究成果，推出了一些药物和治疗方法）。因此，可以告诉你的

孩子有血管瘤，该怎么办？

孩子如果有血管瘤，家长该怎么办？由于血管瘤具有自行消退特点，有人一直主张对血管瘤采取“等待观察”的策略，任其自然退化，但是血管瘤增大到什么程度、消退到什么程度，目前没有一个定论，特别是非专科医生没有理解观察地具体含义：严密观察、变化随诊；没有了解到瘤体的消退是针对完全增大以后的的瘤体。西安市儿童医院普外科张强现在血管瘤疾病在基础与临床研究方面取得了巨大进展，血管瘤的治疗手段已经不再单一，疗效也显著提高，现今的治疗方法完全可以改变血管瘤的自然病程，在其完全增大之前给予恰当和安全干预治疗，使之达到更加完美的效果。医生简单的一句观察，往往会让很多血管瘤患儿错失最佳的治疗时机。随着瘤体的迅速增大增厚，治疗方法和治疗结果都不如当初好。临床上瘤体从米粒样的斑点增大到一大片的病例并不少见，因此，我们一般不主张消极等待观察，主张尽早诊断、合理干预、抑制增长、促进消退，最好消灭在萌芽状态。

生长痛

  生长痛是一种生理性疼痛，多发生在2～13岁之间，主要表现为小儿无原因的膝关节周围或小腿前侧疼痛，但是局部无红肿压痛，活动正常。疼痛通常发生在黄昏前后，过度运动、疲劳可使症状加重，休息后自行缓解，次日清晨疼痛完全消失。   一、病因：目前尚未明了，普遍认为与以下二因素有关：西安市儿童医院普外科张强1、由于小儿处在快速的生长发育时期，下肢骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌肉、肌腱、关节囊等生长速度相对慢一些，导致骨骼会拉扯着周围组织，出现牵拉疼痛。 2、小儿活泼好动，运动量大，又不知疲倦，时间一长，运动产生的大量酸性代谢产物如乳酸堆积在组织间，也会出现肌肉酸痛。    二、临床特点： 1.不定期性和发病持续时间多样性。一般无规律，可一个月发作数次，也可半年或一年发作一次；每次持续时间最短数小时，最长可为数天甚至长达十几天之多；据统计，大多数持续时间在1～3天，多数无预兆，为突然发病。 　　2.多部位性和相对关节固定性。小儿生长痛可发生于肢体的任何部位和关节。但下肢多于上肢，膝关节多于其他关节，其右侧多于左侧，单侧肢体多于双侧肢体

新生儿期是否能进行唇裂手术（唇腭裂准妈妈爸爸必读）

大部分学者出于手术安全的考虑，把唇裂手术整复的最佳时机定在出生后3个月；而国内外也有学者主张在3个月前手术修复；甚至早到生后一周即进行手术治疗并取得良好的术后美容。随着我国妇产科及四维彩超的发展，唇腭裂准妈妈爸爸到整形门诊就诊的越来越多，她们的焦虑和纠结催促我给大家分享这篇文章。随着麻醉、监护、护理等围手术期技术的不断发展改进，我们在近几年已开展新生儿期行唇裂手术，技术水平日渐成熟，新生儿唇裂修复已不是禁区，但新生儿属围产期，手术仍存在风险，为什么要在新生儿进行手术呢? 我们需要了解新生儿期唇裂手术的优点：西安市儿童医院普外科张强①    能较早纠正患儿唇及鼻部畸形，减少家属的精神及社会压力；②    尽早恢复患儿吸允功能，为母乳喂养创造条件；③    能减少患儿呼吸道感染的机会；④    新生儿术后瘢痕的形成较年长儿明显减轻；⑤    矫正和减轻裂隙两侧牙槽骨旋转错位畸形；⑥    减轻同时伴腭裂的患儿硬腭

如何正确缓解孩子的“生长痛”？

到底什么是“生长痛”？　　　 生长痛是儿童生长发育时期特有的一种生理现象，多见于3—12岁生长发育正常的儿童。是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是“生长痛”。 生长痛主要有3个特征　　 因为医生在诊疗时，首先会检查宝宝的疼痛是否由其他疾病所导致，等到完全排除其他可能致病的因素后，才能判断其为“生长痛”。而小宝宝很多时候还不能清楚地表达自己的想法与感受，因此需要父母提前了解，掌握更多正确情况，以配合医生的诊断。 特征1：多为下肢疼痛 生长痛最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方。典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的。 特征2：多为肌肉性疼痛 生长痛主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。 特征3：疼痛多发于夜间 生长痛最大的特点就是几乎都在晚上发生。难道孩子白天就不会感到疼痛？其实并非如此。白天时由于孩子的活动量比较大，就算感到不舒服，孩子也可能因为专注于其他事物而不易察觉。等到夜

小儿腹股沟斜疝的微创治疗

    小儿腹股沟斜疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝，斜疝较常见，直疝罕见。小儿疝气一般发生率为1～4%，男性发病率是女性的12倍，右侧多见。早产儿则更高，且可能发生于两侧。西安市儿童医院普外科张强       6个月以内的婴儿出现疝气，部分病儿可自愈，但超过6月未愈或6月以后出现者，一般需要手术治疗。医学上对小儿斜疝的治疗态度是年龄超过半岁者就应及早手术。由于小儿疝气手术简便，快捷，有效。且手术创伤较小，术后痛苦也很轻，不主张采用非手术疗法。小儿斜疝手术方法不同于成年人，只要将疝囊高位结扎就能达到治疗目的。有开放性手术和腹腔镜下微创治疗腹股沟斜疝。      开放性手术时皮肤切口有1.5～2.0Cm，不必剪开腹股沟管，只要将疝囊外牵作高位结扎就可。一般约20分钟左右完成手术，住院时间4～5天即可，伤口可用医用胶黏合。有许多医师，对小儿疝气仍采用成

治疗婴幼儿血管瘤 首选心得安

1、什么情况下可以使用心得安？家长必须要知道的是，医生需要根据患儿的病情，来判断要不要口服心得安。当血管瘤范围大、体积大，或者长在了特殊的部位，比如长在了腮腺、眼部、嘴、会阴，胸部等，或者由于并不能保证外用药膏的疗效，涂药无效的时候，就需要口服心得安，才能及时控制血管瘤增长，促进血管瘤消退。西安市儿童医院普外科张强2、心得安用于治疗心血管病疾病，怎么可以治疗血管瘤呢？说明书上介绍心得安的主要作用是治疗心脏病、高血压等心血管疾病，没有说明可以用于治疗婴幼儿血管瘤。但是，从2008年开始，心得安在国内外陆续开始运用于治疗血管瘤，它的疗效性和安全性已得到许多治疗中心的认可。因此，当前心得安已经成为治疗血管瘤的首选口服药物。3、心得安有哪些作用？心得安可以抑制血管瘤生长、帮助血管瘤消退。但不同人对药物反应不同，反应好的人，血管瘤会有不同程度消退（颜色淡化或体积变小）；反应差的人可能没什么变化，但如果能够控制血管瘤不再继续生长，也是表示说药物有效。4、心得安需要服用多长时间？一般口服心得安，至少需要4个月以上，用药期间要按时复查，需要由医生根据门诊复查时血管瘤的消退情况，来决定要不要停药。家长切

儿童麻醉对儿童健康的影响

麻醉每年可以减轻数以百万计儿童的手术痛苦。专家建议那些担心孩子麻醉用药安全的父母应该和麻醉师们沟通下他们的想法。 美国麻醉医师协会（ASA）的儿科麻醉委员会主席Randall Flick博士说:对于儿童特别是婴幼儿，只有在为孩子健康所必需时才会推荐手术治疗。父母不能因为对麻醉药物安全的考虑拒绝手术建议。 Randall Flick博士同时也是梅奥医学中心的小儿麻醉科副教授，他指出：麻醉医师需要接受多年的专项培训确保来手术麻醉的安全，这应该可以安抚一下父母们的担忧。 ASA在一个新闻发布会上指出：在手术开始之前麻醉师需要了解多项患儿的健康护理状况。这里建议家长们在任何类型的手术之前应该先了解这七个问题。 我如何才能确保孩子的手术成功？ 家长应该向医师提供孩子的所有详细病史，包括过敏史和是否患有哮喘，以及是否曾出现麻醉不良反应。 孩子手术前是否应该停药？ 在手术前，麻醉师必须了解患儿用药详情，包括非处方药物和维生素的使用情况。父母也应该咨询医师术前是否停药以及停药多久。 孩子在术前是否可以进食或进水？ 患儿在术前需禁食6-8小时，在一些特殊情况下，可在术前4小时给予母乳，术前2

腹股沟斜疝和鞘膜积液为什么要手术，何时手术适合？

一、概念：腹股沟斜疝和鞘膜积液在医学上统称为鞘状突畸形，均是由腹膜鞘状突在婴儿出生后未闭合导致。其实未闭合的腹膜鞘状突在出生后仍可继续闭合，但有疝和鞘膜积液的小儿却很少有自愈可能，而且根据病情可能导致如下并发症。二、腹股沟斜疝危害：1.腹股沟斜疝发生嵌顿，导致肠管、同侧睾丸缺血、坏死，严重时可导致感染性休克，危及生命。2.反复的肠内容物疝入阴囊，可能导致睾丸发育不良。3.疝气不愈合导致患儿无法做较剧烈的运动。西安市儿童医院普外科张强鞘膜积液危害：并发症为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至萎缩。三、那么什么时候手术比较合适呢？1、对于腹股沟斜疝，如果不是经常有腹腔内容物疝出的1岁以内患儿，可暂时观察治疗，超过1岁仍未自愈的可考虑手术。如果频繁的有腹腔内容物疝出，一般建议6个月后即可考虑手术。如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制，尽早手术治疗。2、对于鞘膜积液，如果鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内的婴儿，尚有自行消退的可能。如果张力高，则建议尽早手术，不收年龄限制。超过1岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术，减少对睾丸血运、发育的影响。3、手术期间要求患儿身体健康，

如何预防小儿小儿疝气的发生

疝气俗称“小肠气”，我国疝病患者人数每年达300-500万。据调查，腹股沟疝的发病率最高，高于任何一种恶性肿瘤。因为腹股沟疝90%发生在男孩身上，那么家长如何预防小儿疝气？ 　　 　　中国疝病患者人数每年达300-500万。这是记者日前从第七届全国疝和腹壁外科学术研讨会上了解到的。 　　 　　疝，俗称“小肠气”或疝气，根据流行病学调查，腹股沟疝的发病率最高，占整个疝发病数的90%以上，腹股沟疝的发病率在3‰-5‰，是外科常见疾病之一，高于任何一种恶性肿瘤。 　　 　　专家指出，由于知之甚少，部分患者还是轻信“偏方”治疗，错过最佳治疗时机，还引起腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等，严重者还导致感染，引起脓毒血症，威胁生命。 　　 　　腹股沟疝：此类疝可能出现、发生在任何年龄，但高峰发生在初期的童年时期，80%——90%发生在男孩，其次为老年人。 　　 　　如何预防小儿疝气？ 　　 　　①由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。 　　 　　②虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提

了解眼眶海绵状血管瘤

患者和魏医生交流实录 患者：医生，我以前两只眼睛都很正常的，可是最近不知道怎么回事，左眼好像比右眼往前突了，去医院看，他们说我是海绵状血管瘤。什么是海绵状血管瘤啊？西安市儿童医院普外科张强魏医生：海绵状血管瘤因瘤体内呈海绵状而得名，是成人最常见的眶内肿瘤，是一种先天性血管发育畸形。患者：那我是得了海绵状血管瘤么？魏医生：首先要看你的临床症状。你眼球是不是无痛性的慢慢就往前突出来了？患者：是啊是啊，不知不觉中就突出来了，我自己都没什么感觉，周围的人跟我说我才发现有点不对劲。魏医生：海绵状血管瘤就是像你说的那样，无痛性、慢性进行性眼球突出。你现在往某个方向看有重影么？患者：这个倒是没有。魏医生：恩。早期眼球多向正前方突出，眼球运动多不受限。不过当肿瘤发展到一定程度时会出现眼球偏位。你做过什么检查么？患者：做了个B超，上面说眼球后面有个圆的占位。魏医生：海绵状血管瘤的B超检查有特征表现，是一个类圆形边界清楚的占位，内回声多而强，且分布均匀。我看你的临床表现和B超报告非常符合海绵状血管瘤的诊断。患者：医生，我这左眼会不会短期内加重啊？会不会恶变啊？还有，我的右眼会不会也发病啊魏医生：

我国发布《6月龄内婴儿母乳喂养指南》

6月龄内婴儿处于1 000 d 机遇窗口期的第二个阶段，营养作为最主要的环境因素对其生长发育和后续健康持续产生至关重要的影响。针对我国6 月龄内婴儿的喂养需求和可能出现的问题，基于目前已有的充分证据，同时参考世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）和其他国际组织的相关建议，中国营养学会膳食指南修订专家委员会提出《6 月龄内婴儿喂养指南》： ① 产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳； ② 坚持6 月龄内纯母乳喂养； ③ 顺应喂养，建立良好的生活规律； ④  生后数日开始补充维生素D，不需补钙； ⑤  婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择； ⑥ 监测体格指标，保持健康生长。1 产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳 1.1 关键推荐 ①分娩后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头。 ②婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。 ③生后体质量下降只要不超过出生体质量的7%就应坚持纯母乳喂养。 ④婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。 ⑤温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。 1.2 如何开奶 如果顺利分娩，母子健康状况良好，

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的有关问题

普萘洛尔（英文名：propranolol ，中文商品名：心得安）是治疗心脏病尤其是冠心病的经典老药，其发明者、英国科学家Sir James W. Black正是凭借它而获得1988年诺贝尔生理学或医学奖（Propranolol—a non-selective β-blocker developed in the 1950s by Sir James Black, who was awarded the 1988 Nobel Prize in Medicine—was the first β-adrenergic receptor antagonist found to be useful in clinical medicine.9）。自2008年美国《新英格兰医学》杂志介绍心得安成功用于血管瘤的治疗后，心得安为婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma ）的有效治疗提供了新的方法，其疗效显著、不良反应小，给广大血管瘤患儿带来了福音，也为血管瘤的基础研究提供了新的思路。该治疗源于法国Bordeaux儿童医院Léauté-Labrèze等医生的偶然发现（serendipito

6龄童色素痣

患者： 您好！ 我女儿现在6岁。右边脸颊有一7mm*5mm的色斑，无明显突起。自出生就有，只是面积原来越大、颜色越来越深。 今年春天，旁边又长出一个小痣。 从满两岁咨询、看医生到现在，一直没有一个说法。2岁时说让等等看，轻易不要动它，除非有更好的医疗手段或者孩子再大一些并强烈要求后再一次性去根，少刺激为妙。刚满6岁时又看了3家医院，都说需要切除？第1、2次是在四医大西京医院看的，第3、4分别在四医大口腔医院、四医大唐都医院看的。后3次的说法雷同（6岁时），第一次（2岁时）和后3次说法相差较远。 1. 若是您的孩子，你是否建议切除？目前最最好的治疗方式方法只能是切除？ 谢谢！！！！！！ 2. 急问，照片的效果，大痣周围皮肤略显突起并且其周围皮肤颜色偏白？？？？？？？？？ 3.最最担心是否会恶变？美观居于次位。西安市儿童医院普外科张强重庆医科大学附属儿童医院整形烧伤外科傅跃先：根据我们和国内外权威专家的经验与意见，黑色素痣，特别是面部的病灶，为安全和美容起见，建议尽早手术治疗。如果一次性切除有难度，可分次切除。患者：主任，您好！ 象我孩子的情况，7mm*5mm的，究竟是一次性好还是分次好？