慎重选择，持之以恒——我的抗病毒治疗忠告

 北京中医药大学东直门医院消化科杜宏波“慎重选择，持之以恒”，近几年来，我的每一个乙肝患者，在接受抗病毒治疗之前，都会得到这样的忠告。如果您也面临着抗病毒治疗的困惑，不妨参考一下下面的意见。对抗病毒治疗认识的深入是近10年来乙肝治疗的最大进步，2005年版的《慢性乙型肝炎治疗指南》把抗病毒治疗提到了空前的高度。如果您是在正规的肝病科治疗，如果您是一位乙肝病毒复制活跃，肝功能不正常或者曾经不正常的患者，相信您的主管医师一定会提到这类的治疗。为什么这么推崇抗病毒治疗呢？因为大量的临床试验证据表明，如果抗病毒治疗获得了较好的应答，患者的肝功能将得到长期稳定，甚至有肝脏病理的改善。简单的讲，虽然没有完全清除病毒，但患者的肝病会得到很好的控制，肝脏硬化的速度得到了大幅度的减缓；而已经形成肝硬化的患者，并发症的发生频率将会下降；甚至对于肝癌的发生率也会下降。以上是抗病毒治疗获益方面的简单总结。但是不能否认的是，抗病毒治疗还是非常不完善的，目前面临着多方面的问题。在疗效方面，大部分药物并不理想。对于“大三阳”患者，干扰素治疗1年，只能使30%左右的患者获得全效应答。而几种核苷类抗病毒药物治

小小口臭,学问不少

口臭病小,影响却大.        口臭的本质实际上是带有臭味的物质，尤其是挥发性物质，借助口腔的气体呼出活动,被自己或他人的嗅觉感知的事件。目前研究较多的物质是硫化氢，但这并不是产生口臭的唯一物质。        多数口臭与口腔本身问题有关,如口腔菌群失调,牙周牙齿感染,唾液分泌过少或挥发过多,慢性出血等.        另一部分与身体的其他疾病有关系。如消化不良带有腐败的酸臭。肝功能不好时等有特殊的肝臭味。肾功能不好时，带有特殊的尿臭味。过度运动时也会带有一些特殊臭味。大便不畅时带有一些粪臭味。        口臭治疗也要对因治疗。正确的刷牙，涮口，调整口腔的正常菌群，控制牙石牙菌斑，控制口腔的隐匿出血，具有非常重要的作用。       如果是胃肠本身的问题，可以通过调整消化功能改善，如使用一些助消化的药物，通物大便的药物，改善胃肠功能的药物。极特殊的情况下，还可以使用一些可以遮避口腔异味的药物

治疗胃食道反流只有抗酸治疗么？

在胃食道反流病中抗酸治疗是目前比较重要的方法，但一定不是唯一的方法。部分胆汁反流，使用抗酸药物疗效并不好。治疗反流，其主要的方法应该是使消化液正流。重建胃肠道的节律运动应是治疗的核心。促进受限粘膜的重建是治疗的重要目标之一。降低反流液的腐蚀性仅是手段。其中通过患者教育，减少反流相关的高危行为具有重要的意义。饮酒，高脂饮食，过饱进食，都是导致返流的高危因素。中医治疗反流性食道炎，一直强调要重建胃的和降，这真正切中了治疗的核心。正是由于理论的正确性，很多顽固性胃食道反流患者从中医治疗中获得了益处。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

乙肝准爸爸如何生育健康的宝宝

我国是乙型肝炎大国，HBV的垂直传播曾经是最为主要的HBV感染传播途径。因为HBV的家族聚集感染导致的家庭悲剧不胜枚举。随着患者卫生知识水平的提高，很多深受其苦的慢性HBV感染者（肝炎患者）宁愿不生育也不愿将疾病的痛苦带给下一代。更多盼望能有健康宝宝的育龄期青年，则希望通过治疗避免孩子感染。然而缺少明确终点的治疗又为他们带来了新的困惑：生育前停药，还是不停药，是一个难题…………作为一名肝病专科医师，我想就自己的认识谈一谈看法。北京中医药大学东直门医院消化科杜宏波 HBV准爸爸的授孕问题。如果准爸爸HBV-DNA阳性，则具有发生父婴传播的可能；如果属于HBV-DNA阴性情况，发生传染的概率可忽略不计，笔者认为不需要专门的措施预防，本文不进行讨论。父婴传播有两个途径，一种途径是精子本身携带病毒导致的传染，这是真正的垂直传播；另一种是儿童幼年期与父亲的密切生活接触所致的感染，这属于水平传播。父婴传播的概率并不高，有调查显示，人群中两种传播模式总体的父婴传播比例仅有5%。这在统计学上属于小概率事件，其实不必过分担心。但再小的问题也是问题，以下就父婴传播及其阻断谈谈看法。 父

蜂蜜内服通便功效考略兼答诸生问

近日于央视访谈中，记者问曰：中医认为蜂蜜水善通便，然坊间多有服之不效者。服食蜂蜜诚能通便乎？或中医之言不可尽信乎？吾思之片刻，问曰：何医所言？中医典籍中似未见蜂蜜水服之通便之说，但有蜂蜜浓缩为条，纳肛通便之法，谓之蜜煎导法。记者曰：颇多中医专家言此有效，非经典治法乎？吾从事脾胃专业虽短，亦十年有五；读书虽少，实百本有余；确未见便秘之病有专以此用药立论者。恐个人眼界或有不逮，告之记者：容余检阅典籍，嗣后再谈。及至家，取诸中药典籍细审之，查现代相关研究精读之，结合个人经验，渐于蜂蜜之功效有更加清晰之认知。故坦然回复记者，蜂蜜内服无明确通便功效。服蜂蜜水大便通畅者，或主要与饮水增多有关，间或因果糖吸收不良相关。蜂蜜本身服用虽无明确通便之功，但浓煎蜜条纳肛，确有滑肠之效。节目播出后，听闻现将此前所查历代典籍蜂蜜功效以朝代为序罗列如下，兼附个人看法。北京中医药大学东直门医院消化科杜宏波1.汉代 《神农本草经》：主治心腹邪气，诸惊痫痓，安五脏诸不足，益气，补中，止痛，解毒，除众病，和百药。《本经》实乃中药学之发端，其言简而效验，后世药学专著，多宗其纲立论。若言尊古，本经乃是正源。细审其论，并无内服