乳腺癌重建患者的感谢信，很长但很感动！

感谢信   我是一名乳腺癌患者，当得知自己病情需要作左乳改良根治术，即需要作左侧乳房全部切除的那一刻，我痛不欲生，一方面是为身患癌症而悲哀，另一方面，作为一个不到50岁的职场女性，一想到自己后半生即将面对乳房缺失和胸壁畸形，心理创伤和自卑感油然而生。就在我失魂落魄、郁郁寡欢的时候，我听说了中日友好医院整形外科王成元主任团队擅长并致力于自体组织乳腺重建术，犹如在我的黑暗世界里突然注入了一缕光芒，令我激动不已。接下来，我找到了王成元主任，他仔细了解了我的病情并非常耐心地为我讲解腹直肌皮瓣法乳房再造术的手术情况，王主任的平易近人和专业讲解让我觉得踏实放心，更加坚定了做这个手术的决心。   于是，在2022年10月14日，乳甲外科杨猛主任团队及整形外科王成元主任团队共同为我做了左乳改良根治术及乳房再造术，手术从上午九点一直做到次日凌晨两点多，连续十几个小时的高强度手术，攻坚克难，手术大夫们辛苦可想而知！在他们的辛勤工作下，我的手术很成功！   在整形外科住院的18天里，我得到了医护工作者的精心关照和护理，给了我无微不至的关怀和帮助

乳腺癌重建患者的感谢信，很长但很感动！

感谢信   我是一名乳腺癌患者，当得知自己病情需要作左乳改良根治术，即需要作左侧乳房全部切除的那一刻，我痛不欲生，一方面是为身患癌症而悲哀，另一方面，作为一个不到50岁的职场女性，一想到自己后半生即将面对乳房缺失和胸壁畸形，心理创伤和自卑感油然而生。就在我失魂落魄、郁郁寡欢的时候，我听说了中日友好医院整形外科王成元主任团队擅长并致力于自体组织乳腺重建术，犹如在我的黑暗世界里突然注入了一缕光芒，令我激动不已。接下来，我找到了王成元主任，他仔细了解了我的病情并非常耐心地为我讲解腹直肌皮瓣法乳房再造术的手术情况，王主任的平易近人和专业讲解让我觉得踏实放心，更加坚定了做这个手术的决心。   于是，在2022年10月14日，乳甲外科杨猛主任团队及整形外科王成元主任团队共同为我做了左乳改良根治术及乳房再造术，手术从上午九点一直做到次日凌晨两点多，连续十几个小时的高强度手术，攻坚克难，手术大夫们辛苦可想而知！在他们的辛勤工作下，我的手术很成功！   在整形外科住院的18天里，我得到了医护工作者的精心关照和护理，给了我无微不至的关怀和帮助

外伤性面瘫系列：颞骨外伤后面瘫怎么办？（附病例）

现代社会由自行车、电动车、汽车、公交车等交通工具导致的颅脑、颌面外伤越来越多，外伤性面瘫成为临床常见问题。有些患者在面瘫发生后第一时间未能采取最佳治疗措施或受伤后处于昏迷状态未能发现面瘫，从而导致后期面瘫治疗越来越困难。中日友好医院耳鼻喉科王成元正确做法包括：1. 外伤后立即出现面瘫，一定要行颞骨CT和颅脑MRI检查。要综合分析，明确受伤是单部位还是多部位损伤2. 颅外单部位损伤，要尽早行神经探查和神经修复术。3. 涉及到颅内段的面神经损伤，都预示面神经可能恢复不良，往往要采取多次、复杂的神经重建方案4. 外伤当时没有面瘫，几个小时或几天后出现面瘫，往往的炎症引起，不应积极采取手术治疗。最常见的错误：1. 外伤后出现多部位损伤，仅仅实施面神经减压手术，因而取得不了效果。2. 外伤后面神经有缺损和断裂，仅仅实施神经减压。这种情况势必要二次手术。3. 外伤当时没有面瘫，几个小时或几天后出现。采取神经加压手术，造成听力下降和耳鸣，属于过度治疗。病例：外伤性面瘫42天。行颞骨内面神经探查吻合修复手术，术后3月面神经功能基本恢复！

面瘫整形系列一：得过面瘫，还能做面部提升手术吗？

    面瘫是严重影响脸外形和生活质量的常见疾病，当面瘫恢复不全时，面部组织会出现松弛和下垂，同时常会伴有眉歪斜、睑外翻、鼻唇沟深、口角不对称等症状（图1）。患者会感觉脸部麻木下坠、眼睛干涩等，经常需要用手推举眼角、颧颞部皮肤才能感觉轻松，这就意味着面部下垂和老化进展到了相对严重程度，需要进行矫形或整形治疗。中日友好医院耳鼻喉科王成元    面部提升手术是治疗面瘫后中面部下垂，缓解面部麻木，消除眼疲劳，改善皮肤色泽，恢复鼻唇沟外形的最重要的外科技术。下面是广大病友最关心，最困惑的常见问题，希望能够有所帮助。1. 面部提升是拉皮手术吗？答：面部提升技术经历了由简单、浅层、单层面到复杂、深层、多层面的发展过程。提升技术发展之初期仅仅是通过拉紧皮肤，消除皱纹。现代面部提升的核心是SMAS层手术操作，还涉及更广的结构如眼轮匝肌、颧前脂肪和颌前脂肪等，通过多方向的SMAS提升，改善和恢复面部外观，实现面部年期化。因此拉皮手术不同于目前常说面部提升术，拉皮手术是初级技术，效果差难持久，不适合面瘫后患者。而真正的面部提升术，能对SMAS层重新固定，可有效改善面

二、非弛缓性面瘫阶梯治疗（手术部分、阶梯治疗）

非弛缓性面瘫是面神经损伤后6-18个月内，面部出现了联动、肌张力增高和面部运动下降。应该进行面肌中日友好医院耳鼻喉科王成元训练、肉毒素治疗、选择性肌肉切断、选择性神经切断、游离肌肉移植等系统的阶梯治疗。 1. 什么是面肌训练？答：患者借助镜面或在神经肌肉训练仪帮助下，主动调整双侧面肌力量训练。患者主动了解面肌联动和痉挛类型，就能扬长避短，最大程度发挥剩余面肌功能，尽量避免严重联动，改善表情。 2. 肉毒素注射是美容手术吗？答：肉毒素是治疗非弛缓性面瘫的重要药物，不同于美容注射。常用注射部位包括①健侧脸：降下唇肌；②患侧脸：皱眉肌、眼轮匝肌、颊肌、降口角肌、颈阔肌 3. 什么是选择性肌肉切断？答：非弛缓性面瘫患者的拮抗肌的力量异常增强，导致正常表情被束缚和抑制，针对性切断这些异常肌肉有益无害。常包括：皱眉肌、轮匝肌(下眼睑眶部)、降下唇肌、降口角肌、颊肌和颈阔肌。 4. 什么是选择性神经切断？答：非弛缓性面瘫患者的部分面神经已经失去正常功能，反而产生异常面部活动，针对性切成，可以放松面部、增加口角运动。包括①联动神经切断；② 神经切断+CFNG；③改良的高选择性神经切断等 5. 什么是微

一、非弛缓性面瘫阶梯治疗（简介、非手术部分）

1．什么是非弛缓性面瘫？中日友好医院耳鼻喉科王成元答：在面神经损伤后6-18个月内，面部出现了联动、肌张力增高和面部运动下降等表现，就是非弛缓性面瘫。2．非弛缓性面瘫常见病因是什么？答：常见病因包括面神经炎、面神经修复和移植术后等，如15-30% Bell面瘫、30-50%Hunt综合征患者都可能出现非弛缓性面瘫。3．如何预测是否出现非弛缓性面瘫？答：面神经损伤程度大于50%且一个月内无恢复的患者，至少一半以上会出现非弛缓性面瘫。4．非弛缓性面瘫对患者有什么影响？答：不仅严重影响面部生理功能性和美观，还会导致心理和社交障碍，非弛缓性面瘫产生的错乱表情甚至比完全面瘫更让患者痛苦。5．非弛缓性面瘫具体表现是神木？答：通常的表现包括皱眉肌肥厚、睑裂窄，鼻唇沟深或错向、面颈紧张、颏下小坑等。由于表情肌的正常拉力受破坏，患者的笑容出现不对称和幅度受限。6．非弛缓性面瘫怎么治疗？答：应该进行系统的阶梯治疗。具体讲包括：面肌训练、肉毒素治疗、选择性肌肉切断、选择性神经切断、游离肌肉移植。 王成元医生简介：是我国面神经和面瘫重建领域著名专家。现任中日友好医院耳鼻喉科行政副主任，中国协和医科大学硕士研究

晚期面瘫手术治疗的最新进展系列二：颈部做过手术的患者，...

胸骨舌骨肌移植手术是由我团队在国际上首创的、目前完成手术量最多、治疗效果最突出的晚期面瘫手术方式。由于以上这些优点，在我们中心胸骨舌骨肌移植术完全取代了股薄肌移植手术，是我们中心首选、标志性的面瘫动力重建特色方式。中日友好医院耳鼻喉科王成元我的很多面瘫患者曾经接受过甲状腺手术、颈部气管切开、颈部淋巴结活检等，他们既期望进行胸骨舌骨肌移植术治疗面瘫，又很担心以前的手术会不会损伤了这个肌肉。因此今天想和大家谈一谈，颈部曾经手术过的面瘫患者，能否进行胸骨舌骨肌移植！我们目前的经验认为，甲状腺手术、气管切开术、淋巴结活检术，不影响实施胸骨舌骨肌移植术，不会影响面部表情重建的效果。但是手术操作的难度会增加，没经过头颈外科正规训练，缺乏大量面瘫重建手术经验的医生，很难成功完成。因此不建议盲目开展。以下是两个典型病例分享给大家！病例一、该患者5年前行腮腺肿瘤切除术导致面瘫，3年期行甲状腺癌根治术。颈部皮肤可见横行瘢痕。手术成功显露胸骨舌骨肌神经和血管，成功移植到面部，重建微笑表情！病例二、该患者10年前因颅脑手术导致昏迷和面瘫，后诱发了严重的围手术期肺部感染，行气管切开术。颈部皮肤可见瘢痕凹陷。手术

半面萎缩 Romberg的诊断、药物治疗和手术

定义 半面萎缩是Parry（1825）、Romberg（1846）、Eulenberg（1871）最早描述的，他们把这种后天获得性的、缓慢进展性的、以半面萎缩为特点的疾病命名为Parry-Romberg综合征(PRS)。临床常说的特发性半面萎缩、进行性半面部萎缩和Romberg综合征都是指同一种疾病。中日友好医院耳鼻喉科王成元发病率 半面萎缩的发病率尚不清楚。女性常见，发病率是男性的三倍左右。多在20岁之前发病（平均发病年龄13.6岁，最小3月，最大75岁）。多数患者病情缓慢进展，经过2-10年的萎缩病程后，处于稳定期。但有26%患者出现萎缩加速，多是经历了怀孕期和分娩之后。推测刺激、应激和手术可能是诱发加重的因素。临床表现 半面萎缩表现为前额以下半个面部的皮肤和颅面组织萎缩，通常涉及三叉神经一个或多个分支的皮肤区。萎缩累及到皮下组织、脂肪、肌肉和骨软骨结构，形成凹陷的半影外观。表皮受累最小，但舌头、牙龈、牙齿和腭也可能受累。线性硬皮病是经常和半面萎缩混合出现有时很难区分。典型的线性硬皮病表现为皮肤线性凹陷，累及头面部时常位于前顶部头皮或旁正中额头，通常是线性单侧凹陷，可能延伸到前额以

腮腺瘤手术后面瘫怎么办？面神经移植怎么做？

腮腺瘤以良性为主，是头颈颌面外科常疾病。但在腮腺瘤切除后，有时会出现面瘫，此时患者应该怎么办呢？中日友好医院耳鼻喉科王成元中日友好医院耳鼻喉科王成元首先要和主刀医生详细了解手术真实情况，必须明确手术中是否主动解剖面神经？是否面神经加以保护？是否存在面神经损伤？如果术后面瘫很轻微，例如仅表现为鼻唇沟变浅、抬眉稍弱、口角轻微偏斜，这种情况积极神经营养药物、抗炎药物、抗水肿药物等治疗，多数可以恢复正常，一般不需要再次手术。但是如果术后立即出现完全性面瘫，就提示发生了严重的面神经损伤。此时必须尽早手术探查，了解神经损伤情况，以便设计最合理的治疗方案。病例简介：患者在A医院行腮腺小肿物切除，术后出现完全性面瘫。A医院建议药物治疗，观察3-6月，等待自行恢复。4月后面瘫无任何恢复，无法抬眉，闭眼露白，无法微笑，不能鼓腮，面部下垂等。经手术探查发现神经完全损伤，经过多神经移植修复。

面神经肿瘤手术治疗（附病例照片）

面神经肿瘤较少见，有的病人因出现面瘫后就诊，医生详细检查后发现肿瘤。也有些患者，因为腮腺肿物做手术，术后出现面瘫才发现。面神经肿瘤在没有出现手术之前，应尽可能不做手术，观察肿瘤进展，有些患者观察30年，肿瘤没有发展，也没有引起面瘫。如果手术，就要进行面神经肿瘤根治切除、面神经移植来重新恢复面神经功能。下面这个病例是手术前发现面神经肿瘤，进行肿瘤切除，神经移植，神经重建的例子，这样治疗既能够根治切除肿瘤，又能恢复神经功能。中日友好医院耳鼻喉科王成元图1（发现找到肿瘤，显露出正常的面神经和肿瘤）图2 切除肿瘤，标记神经断端，准备神经移植图3 准备好移植的神经图4 神经移植、神经吻合完成

面神经减压术的误区！

现代社会由自行车、电动车、汽车、公交车等交通工具导致的颅脑、颌面外伤越来越多，外伤性面瘫成为临床常见问题。有些患者在面瘫发生后第一时间未能采取最佳治疗措施或受伤后处于昏迷状态未能发现面瘫，从而导致后期面瘫治疗越来越困难。中日友好医院耳鼻喉科王成元正确做法包括：1. 外伤后立即出现面瘫，一定要行颞骨CT和颅脑MRI检查。要综合分析，明确受伤是单部位还是多部位损伤2. 颅外单部位损伤，要尽早行神经探查和神经修复术。3. 涉及到颅内段的面神经损伤，都预示面神经可能恢复不良，往往要采取多次、复杂的神经重建方案4. 外伤当时没有面瘫，几个小时或几天后出现面瘫，往往的炎症引起，不应积极采取手术治疗。最常见的错误：1. 外伤后出现多部位损伤，仅仅实施面神经减压手术，因而取得不了效果。2. 外伤后面神经有缺损和断裂，仅仅实施神经减压。这种情况势必要二次手术。3. 外伤当时没有面瘫，几个小时或几天后出现。采取神经加压手术，造成听力下降和耳鸣，属于过度治疗。病例：外伤性面瘫42天。行颞骨内面神经探查吻合修复手术，术后3月面神经功能基本恢复！

面瘫联动怎么治？（手术部分）

联动是面瘫常见后遗，到底怎么治？本文告诉你答案.....

面肌联动怎么治（简介、非手术部分）？

联动是面瘫常见的后遗症，到底怎么治？本文告诉你答案......

线雕后面瘫，我该怎么办？

线雕是流行的微创面部提升技术，一旦出现面神经损伤，医患往往束手无策，本篇详细告诉您遇到这种情况怎么办