食管巨大肿瘤放化疗受阻，内镜下冷冻消融造瘘支架三妙招双镜合璧显威

进食梗阻微创解决

是什么，影响着ICU里面的生死抉择？

转自海上柳叶刀

述胃食管反流病喜袭年轻白领

直播预告|述胃食管反流病喜袭年轻白领 为什么胃食管反流病患病率在白领人群中不断升高？今天11月26日下午3：00播出的《活过100岁》节目，将邀请上海市胸科医院胸外科主任医师张杰，和你讲讲“述胃食管反流病喜袭年轻白领”，欢迎收听。 本期导读 述胃食管反流病喜袭年轻白领 1.什么是胃食管反流病？ 2.胃食管反流的症状？ 3.如何防治胃食管流病？

内镜，腔镜还是开放手术

编者按：火热夏日，上海复旦大学附属肿瘤医院迎来第四届内镜下手术学习班会议，本届学习班增添了精彩的手术演示环节，首次为胸外科与消化内科医生搭建一个可面对面对话的平台，让来自全国各地的领域专家就胸部肿瘤内镜下诊疗进行精彩纷呈的探讨与分享。会议期间，我们有幸邀到来自复旦大学附属肿瘤医院胸外科的张杰教授进行了采访。 人物 聚焦 张杰，医学博士，主任医师，硕士生导师。2005年获得复旦大学和美国明尼苏达大学联合培养博士学位，2008年获上海交通大学胸科医院在职博士后,长期从事肺癌、食管癌、贲门癌、纵膈肿瘤等的临床一线诊治，专攻微创手术和内镜下的外科治疗,目前年主刀500台左右胸外科手术。 担任上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会秘书长/青年组主任、美国癌症研究协会（AACR）、美国临床肿瘤学会（ASCO）和国际抗癌联盟会员（UICC）会员、上海市抗癌协会内镜委员会常委、上海市中西医结合胸外科委员会委员;获医学专利一项,第一负责人承担国家自然科学基金，上海市科委重点项目等。 2011年，入选上海市卫生系统优秀青年人才培养对象，获得浦江人才计划、上海市新长征突击手和复旦大学“卓学”人才计划资

肺部小结节

       无论男女，肺癌均居癌症死亡的第一位，全市癌症死亡占所有死亡原因的32%。肺癌是中国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。       “肺癌的发病原因是什么？        在2013年10月17日WHO下设的国际癌症研究机构宣布，室外空气污染是癌症的主要环境因素之一，其重要组成部分可吸入颗粒物被认定为一类致癌物。氡气在美国也被列入发病的原因之一，建议在新装修后的房子需要做好防护。吸烟是肺癌最主要的病因，研究发现烟草烟雾中含有害物质4000余种及还有一些未知因素，不吸烟的肺癌患者仍然常见，以女性、腺癌为主，但病因仍然有待进一步研究。       “肺癌死亡率为何很高？        肺癌分为低危和高危类型，像原位腺癌等可以通过手术来根治，但发展到腺癌后，往往具有某些病理特征或者淋巴性转移，最常见的部位转移为脑、肝、骨头，这就是引起肺癌死亡率高的原因。   

看病小技巧

      最近有两次受广播台邀请作科普，一线临床和管理工作者的一点体会，希望有用，不知道如何发微信链接，只能发两个网址了 http://m.ajmide.com/p.html?p=10012&t=6823260&from=singlemessage&isappinstalled=1 http://m.ajmide.com/wx/#/forum/audio/history/17681638.htm?type=7&tid=8074486&data=eyJuIjoiXHU1ZjIwXHU2NzcwX1dYNDI1Mjk3IiwicyI6IiIsImN0IjoiIiwicCI6IiIsImN5IjoiIiwiaW1nIjoiaHR0cDpcL1wvd3gucWxvZ28uY25cL21tb3BlblwvV3F6dkJ3OExtNExqaHFBMHd2RWlibGNnc1U2RTFJZ2JCQ2tJaWNVcFJXU1VTczlGRGliOEdKVmJhN0lSTTBIRUlBSGxTVEkzbEpFZVJn

肺癌的早期筛查和微创治疗

1、中国目前肺癌的发病情况如何？        WHO最新发表的全球癌症报告（2014版）中称，2012年中国新增肺癌病例65.3万人，占全球新增病例总数的35.8%，死亡病例59.7万，占全球死亡病例37.5%。目前肺癌仍是中国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症，预计到 2025年，我国每年将有100万人口死于肺癌。并且在中国肺癌的男女比例和国外相比相差不多，有些不吸烟的女性肺癌患病率也很高。我们知道癌症的发病与年龄有关，随着中国步入老年社会，癌症的发病率也在不断增加。另外城乡差异对癌症发病也有影响，2012 年发表在 Ann Oncol 上的一篇文章《Trends in cancer mortality in China: an update》显示：Decreasing mortality from cancers of the stomach, esophagus, nasopharynx, and cervix uteri was observed, while lung and female breast cancer m

中国人和美国人在对待癌症诊断时的态度有何差异？

       通常美国人更加镇定， 自己签字， 决定治疗方案， 家属从来不会隐瞒病情。        如果怀疑自己得肿瘤， 就诊模式有什么差别？        美国人通常先看自己的家庭医生， 只有当地医院或家庭医生解决不了的时候， 才转到医学院附属的大医院。 手术前做检查与国人有什么差别        所有检查都不需要住院，包括灌肠等都是自己在家里完成，  手术当天到医院。 肺癌的手术治疗上有何差异？        胸腔镜微创手术的比例更高， 如术前发现纵膈淋巴结有转移， 多先进行化疗。        不像国内有些患者认为，“只有手术才能治疗肺癌， 化疗只是姑息治疗” 这种误区。 中国目前肺癌的发病情况如何？        WHO最新发表的全球

新技术， 新革新

       近期上海医学界胸外科的学术活动很多， 对于食管癌， 由于手术创伤大， 大家都讨论微创手术的方式， 努力降低吻合口瘘等并发症的发生。        对于肺癌， 由于低剂量螺旋CT 的应用， 早期肺癌的发现率升高， 因此胸腔镜手术， 胸腔镜下的肺段切除， 单孔胸腔镜是目前胸外科医生的努力方向！

预约方式

患者可通过以下任何一种预约方式提前2~14天进行预约： 1.网上预约：http://home.guahao.cn/department/125394699699130                肿瘤医院网站 http://www.shca.org.cn 进入大众版页 2.免费电话预约：021-95169（周一至周五 7:30-17:00）（免费）      021-114或021-55309090（每天7:30-21:00）（健康会员制） 3. 现场预约：肿瘤医院门诊1号楼1楼便民服务中心（7:30-11:30,13:00-16:00）

胸腔镜+胃镜双镜联合，食管平滑肌瘤切除术

       对于较小的食管平滑肌瘤， 我科采用内镜下手术EMR或ESD技术，对于较大的来自固有肌层的食管平滑肌瘤 （有的为间质瘤），为了避免穿孔出血等并发症， 我们采用胸腔镜+胃镜双镜联合 食管平滑肌瘤切除术， 使用腔镜下的专用缝合器 ENDOSTICH 进行食管肌层和外膜的对合。        优势：只要在胸壁上切开3个1cm, 1个5MM的小切口即能完成手术，美观，术后疼痛少，恢复快，住院时间短（术后3-5天即可出院），目前我们已对6厘米的平滑肌瘤进行切除。

微创之路

  发表于肿瘤医院院报

匹兹堡大学胸外科临床学习

      匹兹堡之行：记录我在美国“朝六晚八”的忙碌生活       2009年6月28日，我站在了美国宾西法尼亚州匹兹堡大学医学中心胸外科的门口，随即开始了为期1年的“朝六晚八”的临床培训，陪伴我的仅有那50公斤行李和忙忙碌碌。坐下来回味这段时间的付出和收获，对亲人和医院同仁的思念也被一并唤起。       感触很多，无法一一详述，摘录几篇日记，与大家分享： 6月28日       抵达美国的当天，Luketich 医生邀请我住在他们家里，有几点感触颇深。像他这样年薪两百万的医生，的确非常的繁忙，但他从不吝啬体育锻炼的时间和与家人相聚的时间，而是很善于利用时间。比如一空下来回发邮件，车上与别人商量购房之事。你觉得他总是能做几件事情，当然手术时全神贯注，不显仓促和混乱。由于这里即使是第二次、第三次手术，也都是全腔镜下做，因此最长时手术持续了10个小时，而Luketich医生仍然保持精神抖擞。       今天

腹腔镜下空肠造瘘

【摘要】目的 探讨ENDO STITCH?用于腔镜下空肠造瘘的可行性。方法2010.11月至2011年1月，通过使用ENDO STITCH?，为4例食管癌患者行腹腔镜下空肠造瘘术，其中3例为转移性食管癌伴有吞咽困难患者，1例为全腔镜食管癌根治术的一个步骤。结果 4例患者均成功使用ENDO STITCH?行空肠造瘘，术中、术后均未出现严重手术相关并发症，术后第一天有排气，下床运动，术后24小时开始肠内营养。术后随访，转移性食管癌患者均在化疗期间使用空肠造瘘管接受肠内营养,体重基本保持稳定。结论  ENDO STITCH?用于腔镜下空肠造瘘安全可行，具有创伤小，术后恢复快的优点，适合体弱的食管癌患者, 值得推广。 【关键字】ENDO STITCH?  腹腔镜  空肠造瘘 目前已有多项研究证实，体重下降，白蛋白水平降低，与消化道肿瘤预后差密切相关[1, 2]。如果患者只需短暂的肠内营养, 则鼻饲管具有简单, 无需麻醉的优势。如果患者需要较长期的肠内营养或患者不能耐受鼻饲管带来的不适, 则考虑胃造瘘或空肠造瘘。腹腔镜下空肠造瘘最早由 O’Regan

警惕！肺癌已悄悄走入我们

       每年11月是由全球肺癌联盟发起的肺癌关注月。首次在中国10个城市开展的肺癌认知程度调查显示，近8成的中国城市居民没有意识到肺癌位列癌症榜第一杀手，反映了中国公众对肺癌的关注和了解程度偏低。实际上，我国肺癌的危害惊人！到本世纪初，肺癌在恶性肿瘤的排序中，已由第四位上升为第一位。在城镇地区，每死亡4人，即有1人死于癌症，而在因癌症死去的每34人中，即有1人是肺癌。更为严重的是，我国烟民众多，加之人口老龄化加快，工业化进程加剧，环境污染严重，肺癌的发病率和死亡率将继续快速攀升。世界卫生组织（WHO）预测，到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。 肺癌的主要发病原因        肺癌是肺组织支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成的癌细胞，癌细胞进一步生长扩大形成癌肿，可向四周乃至全身扩散。肺癌的主要发病原因有： （1）吸烟：肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、