如何帮孩子度过围术期的疼痛

当家长决定让自己的孩子接受手术治疗时，希望积极手术治疗能够让孩子短时间内疾患痊愈。大多数小朋友的常见手术（如疝气、包皮等最常见的小儿手术）创伤针对成年人都是极小的，客观上对小朋友肉体伤害也极小，小朋友恢复也很快，但围术期疼痛是家长不容忽视的一个关键因素。如果围术期的疼痛没有处理好的话，会让小朋友心理造成一定的伤害。在国内外的系列研究中证明，如果不处理好孩子的疼痛，会对孩子形成对疼痛极强的负面情绪，今后会对疼痛更加敏感，甚至有可能发展成慢性疼痛。如何帮助孩子平稳的度过围术期的疼痛伤害，不会影响孩子的心理情绪是心理学界、麻醉疼痛学界一直关注的问题。在加拿大的Calgary大学附属Alberta儿童医学研究中心的心理科Fischer等联合该院麻醉科开展了相关的研究中发现术前是家长的焦虑程度直接促使小儿在术后一月形成疼痛负面情绪，对今后疼痛更加敏感甚至可能形成慢性疼痛。而小儿术前焦虑程度则与术后的疼痛负面情绪无关。当患儿对于疼痛产生过强的负面情绪后，会放大疼痛强度记忆产生对疼痛恐惧，无疑会对今后的疼痛（如打静脉针）更加敏感，并且增加了手术急性疼痛发展成慢性疼痛的风险。因此当孩子准备接受手术治疗

颈椎病的认识

颈椎病患者特别是不伴有四肢力量减退的神经根型颈椎病患者手术一定要经过慎重的考虑，至少应经过保守为主的综合治疗措施治疗无效才可以考虑手术方案。

颈椎病患者手术治疗前应了解的一些知识

本文仅供退行性病变的颈椎病患者接受手术前的参考，对于颈椎外伤、颈椎感染和颈椎肿瘤等疾病没有任何参考意义。所以阅读本文前请首先确认。 退变颈椎病本身并不是一个特殊疾病，它是一个颈椎衰老退变的疾病，与人类直立和不良习惯密切相关。由于医疗水平参差不齐，医疗分科较细和专业性极强，每一个专科医师并不一定完全了解现在保守治疗颈椎病的发展水平，治疗措施可能仍限于口服消炎止痛药、牵引保守或者手术这几种方式。作为患者本人，由于和自己健康直接相关，应当适当了解一些相关医疗知识为自己和家人做出合适的抉择判断（我本人一直坚持治疗方案选择上没有正确和错误观点，每一种治疗都有其优缺点，所以只有合适或者不合适的判断）。当临床医师建议手术治疗时，作为患者本人或亲属应该认真思考以下问题（是否与自己感受相对应；是否有影像证明；手术目的是什么；手术如何做；手术有哪些风险和隐患；有没有其他非手术措施）并作出决定......

神经根型颈椎病手术和非手术抉择

本文仅供退变性神经根型颈椎病引起的颈肩手臂疼痛患者治疗参考，对于脊髓型颈椎病并出现肢体无力不稳症状、颈椎外伤、颈椎感染和颈椎肿瘤等疾病没有任何参考意义。所以阅读本文前请首先确认。 神经根型颈椎病主要是由于人类直立行走和低头工作看手机等不良习惯加速颈椎退变导致关节结构不稳，大量炎症因子产生积聚在颈椎关节周围刺激相应神经根，产生颈肩不适，随着衰老加速逐渐表现为椎间盘突出（最常见颈5、6、7这3个节段椎间盘突出），所幸的是神经根型颈椎病椎间盘突出在一边，并不直接压迫刺激脊髓。导致针对椎间盘的免疫反应加重，炎性细胞攻击而累及邻近的颈椎发出的神经根（图1）。如前所言，颈5、6、7处发出的神经根主要支配肩和臂部的感觉运动。所以表现为颈肩麻木、疼痛难忍而就医。 作为患者应该明确一点，至今还没有一种针对颈椎“返老还童”的完美疗法。手术特别是颈椎前路或后路手术似乎可以迅速彻底解决疼痛问题，但手术也面临着其他一系列问题。除了常规的手术麻醉风险问题外。......

退行性腰椎病接受手术治疗前应了解的一些知识

本文仅供退行性病变的腰椎病患者（椎管狭窄、腰椎间突出等退行性病变患者）参考，对于腰椎外伤、腰椎感染（包括腰椎结核）、强制性脊柱炎和腰椎肿瘤等疾病没有任何参考意义。所以阅读本文前请首先确认。 退行性变腰椎病本身并不是一个特殊疾病，它是一个腰椎衰老退变的疾病，与人类直立和不良习惯密切相关。如果每天大部分时间久坐或弯腰劳作，而平卧睡眠时间较少，腰椎总是处于直立压迫和磨损状态，椎间盘逐渐失去弹性，腰椎上下小关节结合处失去弹性保护最先开始磨损，此时腰椎早期给予第一个信号：疼痛。此时检查包括核磁往往没有明显改变，疼痛也只是局限于下腰部，休息后可以缓解。但如果依然不重视这个信号的话，则腰椎继续长时间受力，椎间盘和小关节继续受压磨损，椎间盘逐渐由水肿膨出发展为突出。早期突出的椎间盘并不压迫神经和脊髓，但当椎间盘突出到椎管时却会刺激免疫反应产生炎性因子攻击椎间盘时会同时刺激附近的神经根，导致难忍的腰痛，......