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  • 一病多问 (3)
  • 精准的康复生物手段—PRP治疗

    PRP治疗,浓缩自身地生长因子注射到病损局部促进康复

    16天前 点赞 回复
  • 足底筋膜炎疼痛综合阶梯治疗

    慢性足底疼痛,医学上称为足底筋膜炎对生活质量影响巨大,但其原因仍未完全明了,一般认为风险因素有肥胖,高龄和脚踝活动受限,另外很多经常运动长跑爱好者特别是运动员(7.8%)也面临着不同程度的足底疼痛。诊断也主要是依赖于临床症状,无外伤和感染等原因,走路站立时足底疼痛明显难忍。由于原因不明,治疗主要采用综合治疗措施。一般口服药物难以见效。在我们门诊相当一部分患者采用封闭疗法效果明显,可提供半年以上的缓解时间。但如果封闭疗法仍无明显疗效时可考虑采用诊断性阻滞后的脉冲射频疗法处理。就是在超声引导下精确的找到足跟附近支配疼痛区域的胫神经分支(一般有前中后三个分支)。注射极少量的局麻药物阻滞相应的分支,如果确认疼痛消失并且可以正常行走和站立,局麻药作用结束后疼痛感再次恢复,可以确认责任神经准确。可以采用脉冲调制该神经,可以长期缓解疼痛,同时患者积极配合理疗、减轻体重和科学运动,必要时注射富采集血小板修复因子(PRP)治疗,可以根除疼痛不再发作。参考文献IrvingDB,CookJL,MenzHB.Factorsassociatedwithchronicplantarheelpain:asystem

    2022-11-27 点赞 回复
  • 一例老年骨膝关节炎患者的微创处理

    今日我们长海医院疼痛治疗科团队成功为一位抗美援朝中打下美军飞机的老飞行员将军的骨膝关节炎进行了微创治疗。按照标准的“测试有效,微创射频调试“进行了治疗。目的是打破“疼痛导致运动障碍再导致肌肉萎缩导致失去康复机会的“的恶性循环。我院进行了报道,部分截图如下,具体可在我院宣传号搜索

    2022-11-12 点赞 回复
  • 认识手术后慢性疼痛

    术后慢性疼痛以及处理方式 1.什么是术后慢性疼痛? 发生于手术后,疼痛部位与手术伤口、切口有相关性,持续时间较长,超过三个月,而且疼痛程度并不是随着手术切口的愈合而改善。临床表现以神经病理性疼痛为主。平且排除掉原发病如肿瘤复发和转移等因素引起的疼痛。 2.术后慢性疼痛是病吗? 2019年以后,手术后慢性疼痛或者创伤后慢性疼痛已经被国际疾病分类11(简称ICD11)作为一个疾病收录进了诊断条目。 3.你们遇到的那些手术后慢性疼痛发生率高? 我们遇到的排名第一的是截肢后的幻肢慢性疼痛,临床发生率较高。其他还有腹部手术疤痕炎症刺激髂腹股沟神经、生殖股神经等;近年来又遇到痔疮特别是内痔手术后出现的肛周难忍疼痛(见下图)。 4.为什么会发生术后慢性疼痛? 直接原因,手术切断神经(如截肢手术)后神经断端会愈合形成神经瘤,瘤端持续发放疼痛冲动,令人感到原来的肢体持续疼痛。间接原因,外科手术后疤痕愈合中缓慢收缩机体组织逐渐卡压腹部皮下走行的髂腹下和髂腹股沟神经等,逐渐引起支配区域如下腹部持续性疼痛。 5.术后慢性疼痛阶段和治疗 外周神经病变急性期阶段,此时伤口已经开始愈合,但病变卡压刺激外周神经,产生

    2022-10-23 点赞 回复
  • “80和90后"老人膝关节和髋关节痛的微创治疗选择

    随着生活质量的提高,老年人的寿命和生活质量和运动量的提高。膝关节和髋关节退行性改变日益增多,很多老人即使丧失行走功能坐上轮椅避免关节负重运动,依然面临着静息关节痛,甚至影响睡眠。当治疗口服止痛药物失效时,很多“80、90”后的老人们也面临着无法耐受关节手术和麻醉的围术期风险,以往这些老人们只能选择冒

    2022-10-01 点赞 1 回复
  • 老年膝痛的微创射频治疗

    老年患者心肺功能减退,希望减轻膝关节疼痛,担心手术创伤和风险。微创的疼痛治疗可避免麻醉和切开膝关节等创伤风险而解决疼痛问题,是一个选择。

    2022-09-26 点赞 回复
  • 了解"封闭"

    因为肌肉关节等疼痛到疼痛科或骨关节等科室看病时,医生可能会建议打“封闭”。那么什么是“封闭”?里面到底注射了什么?需要注意什么?我认为作为普通患者还是有必要搞清楚的。 什么是“封闭”? 了解“封闭”之前有必要了解下疼痛是怎么产生和感知的。疼痛特别是肌肉关节处的疼痛是由于损伤(直接创伤、感染、风湿性内分泌疾病等)直接破坏组织细胞造成细胞受损,释放出引起疼痛的化学递质(氢离子、缓激肽、组胺、前列腺素等等)直接刺激临近的感受神经末梢,相应的神经立即将疼痛和位置等信息编码层层传递到大脑,由大脑感知到疼痛以决定是否采取相应的措施进行躲避、制动休息甚至去医院诊疗等措施。 “封闭”针里主要成分就是(局部神经阻断药物多为利多卡因)和糖皮质激素(老百姓常说的激素),另外医生可根据患者具体情况还可能加入玻璃酸钠润滑组织关节,神经营养药物和生理盐水调节浓度等。打入“封闭”针后患者很快不痛了,这是由于局麻药物首先阻断了神经末梢的传导,但局麻药也就能管1小时左右时间。后续则依赖于激素作用了。激素作用机制很复杂(实际上是还没完全研究透彻),主要作用是减轻受损细胞和组织对损伤的过度反应,如不要过度水肿,不要再释放过

    2022-06-17 点赞 回复
  • ¥128  肩部与前臂酸痛,头转动时颈根部有点涨,已持续半年。

    ... 10 人已抢答 围观 209
  • 如何帮孩子度过围术期的疼痛

    当家长决定让自己的孩子接受手术治疗时,希望积极手术治疗能够让孩子短时间内疾患痊愈。大多数小朋友的常见手术(如疝气、包皮等最常见的小儿手术)创伤针对成年人都是极小的,客观上对小朋友肉体伤害也极小,小朋友恢复也很快,但围术期疼痛是家长不容忽视的一个关键因素。如果围术期的疼痛没有处理好的话,会让小朋友心理造成一定的伤害。在国内外的系列研究中证明,如果不处理好孩子的疼痛,会对孩子形成对疼痛极强的负面情绪,今后会对疼痛更加敏感,甚至有可能发展成慢性疼痛。如何帮助孩子平稳的度过围术期的疼痛伤害,不会影响孩子的心理情绪是心理学界、麻醉疼痛学界一直关注的问题。在加拿大的Calgary大学附属Alberta儿童医学研究中心的心理科Fischer等联合该院麻醉科开展了相关的研究中发现术前是家长的焦虑程度直接促使小儿在术后一月形成疼痛负面情绪,对今后疼痛更加敏感甚至可能形成慢性疼痛。而小儿术前焦虑程度则与术后的疼痛负面情绪无关。当患儿对于疼痛产生过强的负面情绪后,会放大疼痛强度记忆产生对疼痛恐惧,无疑会对今后的疼痛(如打静脉针)更加敏感,并且增加了手术急性疼痛发展成慢性疼痛的风险。因此当孩子准备接受手术治疗

    2019-06-24 点赞 回复
  • ¥128  您好,我一开始是踢完球臀部肉最多的那个部位里面和大腿链接的关节处有点疼 ,后来连续几天有点忙走路走了很多 就疼的厉害了。现在延伸到腰的另外一边。弯腰 还有早上起来脚踩地上就疼。有时腿还偶尔有点麻的感觉,反而躺着和走路就不怎么疼。针灸也做了,没什么作用,膏药也敷了,请问这是什么问题?怎么可以治疗,谢谢!

    ... 11 人已抢答 围观 254
  • 颈椎病的认识

    颈椎病患者特别是不伴有四肢力量减退的神经根型颈椎病患者手术一定要经过慎重的考虑,至少应经过保守为主的综合治疗措施治疗无效才可以考虑手术方案。

    2019-03-23 点赞 回复
  • ¥6  男 35岁,为什么总是一觉醒来腰,屁股很酸胀,都一年多了,白天酸的不严重,特别睡觉醒来特别酸胀,夜里需要翻身好多次,腰酸导致睡眠不好,腰做过核磁共振,ct ,拍片,没啥问题,看了老中医,说是肾亏,吃了两个月膏方也没好转。依旧腰臀依旧很酸。跪求各位专家给个建议。

    ... 30 人已抢答 围观 724
  • 颈椎病患者手术治疗前应了解的一些知识

    本文仅供退行性病变的颈椎病患者接受手术前的参考,对于颈椎外伤、颈椎感染和颈椎肿瘤等疾病没有任何参考意义。所以阅读本文前请首先确认。 退变颈椎病本身并不是一个特殊疾病,它是一个颈椎衰老退变的疾病,与人类直立和不良习惯密切相关。由于医疗水平参差不齐,医疗分科较细和专业性极强,每一个专科医师并不一定完全了解现在保守治疗颈椎病的发展水平,治疗措施可能仍限于口服消炎止痛药、牵引保守或者手术这几种方式。作为患者本人,由于和自己健康直接相关,应当适当了解一些相关医疗知识为自己和家人做出合适的抉择判断(我本人一直坚持治疗方案选择上没有正确和错误观点,每一种治疗都有其优缺点,所以只有合适或者不合适的判断)。当临床医师建议手术治疗时,作为患者本人或亲属应该认真思考以下问题(是否与自己感受相对应;是否有影像证明;手术目的是什么;手术如何做;手术有哪些风险和隐患;有没有其他非手术措施)并作出决定......

    2018-10-18 点赞 回复
  • 神经根型颈椎病手术和非手术抉择

    本文仅供退变性神经根型颈椎病引起的颈肩手臂疼痛患者治疗参考,对于脊髓型颈椎病并出现肢体无力不稳症状、颈椎外伤、颈椎感染和颈椎肿瘤等疾病没有任何参考意义。所以阅读本文前请首先确认。 神经根型颈椎病主要是由于人类直立行走和低头工作看手机等不良习惯加速颈椎退变导致关节结构不稳,大量炎症因子产生积聚在颈椎关节周围刺激相应神经根,产生颈肩不适,随着衰老加速逐渐表现为椎间盘突出(最常见颈5、6、7这3个节段椎间盘突出),所幸的是神经根型颈椎病椎间盘突出在一边,并不直接压迫刺激脊髓。导致针对椎间盘的免疫反应加重,炎性细胞攻击而累及邻近的颈椎发出的神经根(图1)。如前所言,颈5、6、7处发出的神经根主要支配肩和臂部的感觉运动。所以表现为颈肩麻木、疼痛难忍而就医。 作为患者应该明确一点,至今还没有一种针对颈椎“返老还童”的完美疗法。手术特别是颈椎前路或后路手术似乎可以迅速彻底解决疼痛问题,但手术也面临着其他一系列问题。除了常规的手术麻醉风险问题外。......

    2018-10-18 点赞 回复
  • 退行性腰椎病接受手术治疗前应了解的一些知识

    本文仅供退行性病变的腰椎病患者(椎管狭窄、腰椎间突出等退行性病变患者)参考,对于腰椎外伤、腰椎感染(包括腰椎结核)、强制性脊柱炎和腰椎肿瘤等疾病没有任何参考意义。所以阅读本文前请首先确认。 退行性变腰椎病本身并不是一个特殊疾病,它是一个腰椎衰老退变的疾病,与人类直立和不良习惯密切相关。如果每天大部分时间久坐或弯腰劳作,而平卧睡眠时间较少,腰椎总是处于直立压迫和磨损状态,椎间盘逐渐失去弹性,腰椎上下小关节结合处失去弹性保护最先开始磨损,此时腰椎早期给予第一个信号:疼痛。此时检查包括核磁往往没有明显改变,疼痛也只是局限于下腰部,休息后可以缓解。但如果依然不重视这个信号的话,则腰椎继续长时间受力,椎间盘和小关节继续受压磨损,椎间盘逐渐由水肿膨出发展为突出。早期突出的椎间盘并不压迫神经和脊髓,但当椎间盘突出到椎管时却会刺激免疫反应产生炎性因子攻击椎间盘时会同时刺激附近的神经根,导致难忍的腰痛,......

    2018-10-18 点赞 回复
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马宇
简介:副主任医师 上海长海医院-麻醉疼痛科。擅长颈腰,肩和膝关节疼痛的微创治疗
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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